Межрайонное отделение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 29 июня 2011 г.
N 1453-Д
Примерная должностная инструкция
специалиста межрайонного кабинета (отделения) пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
I. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность специалиста межрайонного кабинета (отделения) пренатальной диагностики (далее — специалист).
2. На должность специалиста назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Ультразвуковая диагностика», получившее в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.
3. Специалист должен знать основы законодательства Российской Федерации и Республики Башкортостан о здравоохранении; нормативные и правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Основной задачей специалиста является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях родовспоможения в прикрепленных территориях.
5. Специалист назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
7. Специалист непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии главному врачу ЛПУ или его заместителю.
II. Основные обязанности специалиста
1. В соответствии с основной задачей специалист:
проводит экспертные ультразвуковые исследования (далее — УЗИ) на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития ребенка, при необходимости, определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях;
оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам использования УЗИ для диагностики внутриутробной патологии у ребенка;
осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной диагностики;
осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной диагностики;
обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;
принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка;
повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики:
руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей;
контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования расходных материалов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;
планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности;
обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан;
проводит санитарно-просветительную работу;
соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии;
квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения главного врача учреждения, а также нормативные и правовые акты по своей профессиональной деятельности;
соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
III. Основные права специалиста
Специалист имеет право:
самостоятельно проводить необходимые УЗИ с выдачей заключения, рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций и обследования больных;
вносить предложения главному врачу учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения главврачу учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативными правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Специалист пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.
4. Ответственность специалиста
Специалист несет ответственность за:
своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений главного врача и его заместителей, нормативных и правовых актов в сфере своей деятельности;
соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативными и правовыми документами;
предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
оперативное принятие мер, включая своевременное информирование главного врача, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных, нормативных и правовых актов специалист может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Источник
Скрининговое исследование проводится врачами акушерами-гинекологами, прошедшими специализацию по ультразвуковой диагностике и имеющими сертификаты Международного фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) на проведение скринингового исследования I и II триместров.
Отделение пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева оснащено новейшим оборудованием экспертного класса. Расчет рисков развития хромосомных аномалий плода осуществляется . с использованием программы Astraia, разработанной ведущими европейскими специалистами. Программа обеспечивает максимально эффективный индивидуальный подход к оценке риска их возникновения хромосомных изменений у каждой конкретной пациентки и ее будущего ребенка.
При планировании и вынашивании беременности вам необходимо знать, что:
- Каждая потенциальная супружеская пара имеет популяционный риск до 5-6% на рождение ребенка с врожденными заболеваниями вследствие неблагоприятного, чаще всего случайного, воздействия родительских и внешнесредовых факторов на его развитие;
- Прием будущей матерью фолиевой кислоты (витамина В9) с периода зачатия и первых дней беременности до конца 1 триместра (11-12 недель) является эффективным методом первичной профилактики ряда серьезных анатомических дефектов (пороков развития) у потомства;
- Необходимым мероприятием вторичной профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка является пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития у плода;
- Пренатальная диагностика проводится строго в рекомендуемые сроки беременности и только на экспертном уровне, что служит раннему выявлению патологии и определяет выбор оптимальной акушерской тактики в интересах семьи;
- В городе Москве введен новый порядок массового пренатального скрининга беременных на врожденные нарушения развития у плода: обследование в отделениях (кабинетах) пренатальной диагностики проводится по направлениям, выданным врачами женских консультаций всем беременным, состоящим на учете;
- При I пренатальном скрининге проводится ультразвуковое обследование врачом-экспертом и забор крови из вены на биохимические маркеры, с последующим расчетом рисков на рождение ребенка с хромосомной патологией и развития осложнений у матери во время беременности (преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода);
- При выявлении «высокого» риска на рождение ребёнка с хромосомной патологией, а так же нарушений в его развитии, дальнейшее обследование для постановки дмагноза и определения тактики ведения беременности будет проводиться в отделении пренатальной диагностики фиалиала ГКБ им. В.В. Вересаева;
- Во время скрининговых исследований проводится не только выявление признаков хромосомных аномалий или врожденных пороков развития плода, но и общая ультразвуковая оценка течения данной беременности;
- При выявлении УЗ-признаков угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности Вам будет предложена госпитализация в стационар.
Для рождения здорового малыша в вашей семье планируйте и вынашивайте желанную беременность с применением современных и доступных сегодня методов первичной и вторичной профилактики.
Правильно и своевременно проведённый пренатальный скрининг – залог успешного развития Вашей беременности!!!
Дородовые исследования – обязательны для всех беременных!
В целях выявления патологии плода пренатальную диагностику проводят в скрининговые сроки беременности:
- I скрининг проводится строго в сроках 11-14 недель беременности (комплексно с использованием двух методов: ультразвукового и биохимического) в отделении пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева.
- II скрининг проводится в сроки 18-21 неделя беременности также в отделении пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева. Во время его проведения происходит комплексная оценка состояния плода, шейки матки и фетоплацентарного комплекса.
- III скрининг – проводится в отделении пренатальной диагностики филиала ГКБ им. В.В. Вересаева в сроках 32-34 недели. Включает в себя определение размеров плода, диагностику поздно манифистирующих пороков развития плода, выявление признаков внутриутробного страдания плода, измерение маточно-плодового кровотока.
- В отделении пренатальной диагностики также ведется консультативный прием пациенток по направлению врачей кабинетов (отделений) пренатальной диагностики СЗАО, СВАО, ВАО, ЗелАО города Москвы при обнаружении у них признаков хромосомных аномалий или пороков развития плода на любом сроке беременности.
Пренатальное обследование плода в дальнейшем определит оптимальную акушерскую и послеродовую медицинскую тактику, позволит предупредить рождение ребенка с неизлечимыми нарушениями в его развитии, а также своевременно и высокопрофессионально оказать новорожденному необходимую помощь в специализированном лечебном учреждении.
Для проведения пренатального скрининга Вам необходимо:
- явиться за 10 минут до указанного времени
- иметь при себе: копия страниц паспорта с фотографией и местом регистрации, копия полиса ОМС, СНИЛС, направление врача акушера-гинеколога, хлопчатобумажную пелёнку или полотенце
- за 30-40 минут до исследования выпить сладкий чай или кофе, съесть шоколад. Исследование на голодный желудок запрещено
ПРОСЬБА!
Если Вы не сможете прийти в согласованное время приема, предупредите Вашего участкового акушера-гинеколога.
Если Вас госпитализировали в сроках проведения скринингового исследования, обязательно сообщите об этом Вашему участковому акушеру-гинекологу.
АДРЕС: г. Москва, улица 800-летия Москвы, дом 22 4-й подъезд, 1-й этаж.
ВРЕМЯ РАБОТЫ: кабинет 1-го пренатального скрининга понедельник – пятница: с 8.00 до 15.40 кабинет 2-го пренатального скрининга понедельник – пятница: с 8.00 до 20.00
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Филиал «Городской клинической больницы им. В.В. Вересаева» (Родильный дом №17) ОТДЕЛЕНИЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Источник
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 29 июня 2011 г.
N 1453-Д
Схема
работы отделения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
1. Отделение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (далее — ОПД) организуется в медико-генетической консультации ГУЗ РПЦ на основании приказа главного врача ГУЗ РПЦ.
2. Главный врач ГУЗ РПЦ осуществляет контроль над работой ОПД, утверждает его штатное расписание в пределах выделенных Министерством здравоохранения Республики Башкортостан для открытия ОПД денежных средств, решает вопросы материального снабжения; обеспечивает своевременное представление в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан текущих и годовых отчетов о работе ОПД.
3. Назначение ОПД — реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению врожденных и наследственных заболеваний у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Республике Башкортостан:
3.1. проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11-14 недель гестации у беременных женщин, относящихся территориально к ГУЗ РПЦ, по ультразвуковому скринингу;
3.2. проведение подтверждающей (уточняющей) ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития (далее — ВПР) плода и ультразвуковых маркеров (далее — УЗ-маркеров) хромосомных заболеваний, выявленных на любом уровне обследования;
3.3. проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11-14 недель гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров ХП у плода РАРР-А и -ХГЧ у беременных женщин из прикрепленных территорий и по показаниям при проведении консультирования беременных женщин в поликлинике ГУЗ РПЦ;
3.4. проведение биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров ХП у плода РАРР-А и -ХГЧ, полученных у беременных женщин из прикрепленных территорий, и по показаниям при проведении консультирования беременных женщин в поликлинике ГУЗ РПЦ, контроль результатов скрининга;
3.5. проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин группы повышенного риска по данным биохимического и ультразвукового скрининга, информирование о них межрайонных кабинетов пренатальной диагностики, лечебно-профилактических учреждений по месту наблюдения, а также самих беременных женщин с целью проведения завершающей диагностики;
3.6. проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио-, плаценто-, кордоцентез) с выполнением подтверждающих цито-генетических и молекулярно-генетических тестов;
3.7. медико-генетическое консультирование супружеских пар с определением прогноза здоровья будущего ребенка, объяснением вероятности неблагоприятного исхода беременности;
3.8. проведение пренатального консилиума при выявлении или подтверждении ВПР плода, хромосомной или моногенной патологии у плода для определения дальнейшей тактики ведения беременности;
3.9. ведение отчетности по результатам биохимического, ультразвукового скрининга и инвазивной диагностики, обобщение отчетов межрайонных перинатальных центров, составление отчета в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан;
3.10. организационно-методическая и диагностическая работа ОПД осуществляется во взаимодействии с МКПД и отделом организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.
Источник
Цветовая схема: C
C
Размер шрифта:
A
A
A
Изображения:
| Количество просмотров: 257 |
Уважаемые беременные женщины, обратите внимание!
Очень часто на приеме у врача вы задаете вопрос, так ли необходимо проходить трехкратный УЗИ-скрининг и важно ли делать это именно в женской консультации? Чем отличается скрининг от обычного УЗИ матки и плода? Почему мы рекомендуем проводить его у конкретных врачей? Какие могут быть последствия, если не сделать скрининг своевременно? Почему мы отговариваем вас от платных центров? Готовя ответ на очередной такой вопрос для нашей пациентки Елены, мы решили обобщить информацию и привести ее здесь. Уверены, вам будет интересна и полезна данная статья.
Высокая частота (до 6%) врожденных пороков развития плода определила развитие современных профилактических методов и поиск новых эффективных алгоритмов пренатальной диагностики. Таким методом стало 3-кратное пренатальное ультразвуковое обследование беременных женщин по триместрам беременности.
Мероприятиями нового порядка пренатальной диагностики являются следующие:
Ультразвуковое обследование состояния плода с оценкой анатомических структур и эхо-маркеров хромосомных аномалий (толщины воротникового пространства и носовой кости) врачами-экспертами ультразвуковой диагностики в 11-14 нед. беременности.
Биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров (РАРР-А, св. b-ХГЧ) в сроки I триместра беременности.
Комбинированная оценка индивидуального риска хромосомной патологии у плода в I триместре беременности при помощи Fetal Medicine Foundation (FMF) — программы Astraia. (https://www.fetalmedicine.org)
Медико-генетическое консультирование беременных группы высокого индивидуального риска по данным скринингового обследования, подтверждающая ультразвуковая диагностика, инвазивные методы пренатальной диагностики, проводимые в медико-генетических центрах на так называемом региональном экспертном уровне.
Пренатальный консилиум по дальнейшей акушерской тактике, формирующейся по результатам пренатальной диагностики нарушений развития ребенка.
Все 3 скрининга необходимо пройти в нашей женской консультации, так как наши кабинеты ультразвуковой диагностики являются Межрайонным кабинетом по профилактике врожденных пороков развития плода. Только наши специалисты имеют FMF сертификаты, выдаваемые независимой международной организацией (не российской). Таких сертификатов не имеет ни один врач платных медицинских центров (даже те врачи, которые работали у нас раньше). И только он дает право проведения скрининг-исследований, ежегодно подтверждается врачами и в течение года контролируется. Все наши врачи УЗИ ежегодно по 2 недели стажируются в Москве, в МГО МОНИИАГ.
Кроме того УЗИ матки во время скрининга проводится по специальному протоколу, чего не делается в других больницах, это не простое ультразвуковое исследование. К нашим специалистам есть специальные требования, проводится обязательный аудит их исследований (каждый протокол отсылается в медико-генетическую консультацию г. Архангельска). Несколько раз в год МГК сверяет наши результаты УЗИ при беременности с УЗИ новорожденных после рождения. Помимо этого первый скрининг проводится с одновременным забором крови и в четкие дни от даты последней менструации. К нам как к Межрайонному кабинету по профилактике врожденных пороков развития плода прикреплены для проведения скрининг-исследований беременные женщины, наблюдающиеся в ЦМСЧ, в поликлинике «Ягры», и в Онежском и Приморском районе. К сожалению, количество пропущенных пороков, не выявленных на УЗИ в других центра, и прерванных в связи с этим беременностей растет (а иногда прерывать уже бывает поздно). Как правило, об этом не пишут на форумах, потому что признаваться в своих ошибках публично не принято.
Вот почему мы настоятельно рекомендуем проводить все 3 скрининг -исследования и именно в нашей медицинской организации.
Ответ для вас готовили заместитель главного врача, врач высшей квалификационной категории Мону А.В. и заведующая женской консультации, врач УЗИ, Ярус Т.В., обладатели FMF сертификатов.
Источник
