Метронидазол на ранних сроках беременности последствия

О препарате
Метронидазол – лекарственный препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Относится к группе нитроимидазолов. При проникновении лекарства внутрь микробной клетки, происходит нарушение синтеза ДНК, что в последствии приведет к его гибели. Широкий диапазон действия препарата основывается на неспецифичности его механизма действия.
Формы выпуска
Выпускается в форме:
- гель для наружного применения;
- крем для наружного применения;
- вагинальный гель;
- свечи вагинальные;
- таблетки вагинальные;
- раствор для внутривенного введения;
- таблетки, покрытые оболочкой;
- таблетки для перорального применения;
- суспензии для приема внутрь;
- порошок для приготовления растворов.
Состав
В каждой обычной таблетке содержится основное действующее вещество (метронидазол) и вспомогательные вещества:
- картофельный крахмал;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат кальция.
Показания к применению
Показан для назначения беременным при:
- бактериальном вагинозе;
- уретритах;
- вагинитах трихомониазной природы;
- анаэробных инфекциях мочеполовой системы;
- заражении простейшими.
Можно ли принимать беременным?
Метронидазол быстро и хорошо всасывается при приеме внутрь. Высокая проникающая способность препарата способствует достижению бактерицидного эффекта во всех тканях. Это следует учитывать при беременности, так как гематоплацентарный барьер не является препятствием для действующего вещества. Выводится из организма через 8 – 10 часов, поэтом для адекватной борьбы с инфекцией следует его принимать три раза в сутки.
В 1 триместре
Можно ли беременным пить препарат или делать инъекции на ранних сроках вынашивания плода? Во время первого триместра метронидазол строго запрещен.
В данном периоде происходит закладка органов плода и формирование плаценты. До 12 недель беременности прием препарата может привести к самопроизвольному выкидышу (не происходит прикрепления зародыша к стенке матки) или замершей беременности (гистогенез в оплодотворенной клетке останавливается).
Во 2 триместре
Второй триместр беременности характеризуется формированием плода на высшем уровне, однако жизнеспособность такого ребенка еще отсутствует. Избыточный прием метронидазола приводит к преждевременным родам. Именно по этому дозу препарата подбирает гинеколог индивидуально, и строго контролирует состояние беременной.
На поздних сроках
Третий триместр, или период подготовки к встрече с малышом, сопровождается выбором метода родоразрешения. Если будущая мама и лечащий доктор принимают решение о родоразрешении через естественные родовые пути, необходимо пролечить все имеющиеся у матери инфекции, чтобы исключить инфицирование ребенка в момент рождения.
Назначают препарат в 3 триместре внутривенно, а значит лечение будет осуществляться в стационаре. Нахождение беременной в период лечения под наблюдением специалистов, помогает предупредить преждевременные роды и пролонгировать беременность (продлить хотя бы до 36 недель).
Во втором и третьем триместрах влияние метронидазола на эмбриональное развитие минимально. Данный препарат относят к группе безопасности тип В. Это означает, что тератогенный эффект возникает лишь в первом триместре. Клинические исследования препарата на беременных крысах доказывают безопасность метронидазола относительно внутриутробного развития потомства во втором и третьих триместрах.
Инструкция по применению
Для беременных предпочтительны три формы приема метронидазола:
- таблетки внутрь;
- интравагинальные свечи;
- растворы для внутривенных инфузий.
Таблетированные формы препарата назначаются по стандартной схеме. Зная, что таблетки выпускаются в дозировке 250 мг, врач рекомендует принимать по одной таблетке 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством чистой воды.
Существует схема, которая снижает концентрацию препарата в организме плода 10%. Утром и днем употребляется пероральная таблетка в дозировке 250 мг, а на ночь используется интравагинальная свеча с дозой действующего вещества 100 мг. Назначение внутривенного раствора метронидазола производит врач стационара, в котором лечится беременная.
Определенной стандартной схемы, как при таблетках, не существует. Количество препарата подсчитывается с учетом массы тела беременной до беременности и на момент лечения. Курс лечения метронидазолом обычно длиться 7 – 10 дней, с перерывом между курсами не менее одного месяца. Существует альтернативный курс методом «ударной дозы».
Большое количество препарата (не менее 4 таблеток) назначается в один прием. Для беременных такая методика лечения считается неприемлемой, так как токсический эффект на плод будет несоразмерно превышать пользу от приема препарата для матери. Можно даже спровоцировать выкидыш во втором триместре или срочные роды в третьем.
Противопоказания
Метронидазол имеет обширный список противопоказаний:
- первый триместр беременности;
- заболевания центральной нервной системы;
- при болезни Альцгеймера;
- при эпилепсии;
- заболевания печени (гепатиты, циррозы, новообразования печени);
- болезни почек (вплоть до мочекаменной болезни);
- заболевания крови (лейкопении, анемии аутоиммунного генеза, тромбоцитопатии).
С осторожностью принимать лабораторной почечной и печеночной недостаточностях. Данные состояния протекают без клинической картины, однако анализы крови и мочи указывают на сниженную эффективность этих органов. Нормальное функционирование печени при приеме метронидазола необходимо, так как именно там происходит метаболизм препарата. Выведение 95% лекарства осуществляется через почки, остальные 5% выводятся через кожу, кишечник или легкие.
Возможные последствия
Проклассифицируем возможные осложнения от приема препарата по основным системам организма человека:
- Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, боли в эпигастрии, запор, стоматит, глоссит.
- Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ (снижение амплитуды зубца Т, что свидетельствует о нарушении реполяризации желудочков), стойкая нейтропения и тромбоцитопения.
- Центральная нервная система: судороги, головокружение, расстройство походки (атаксия), галлюцинации (при большом количестве препарата), асептический менингит, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, бессонница.
- Почки: цистит, полиурия, недержание мочи.
- Печень: желтуха, боли в проекции печени, обесцвеченный кал.
- Другие системы: реакция гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата, покраснение кожи, эритематозная сыпь, заложенность носа, ощущения приливов, лихорадка, артралгия.
Выявлено канцерогенное действие препарата на организм взрослого человека. Поэтому при предраковых заболеваниях (Болезнь крона, дисплазия шейки матки и др.) назначение препарата запрещается.
Патологическое действие метронидазола на плод возможно лишь в первом триместре беременности. Если беременность пролонгировали, то существует высокий риск рождения ребенка с аномалиями (заячья губа, волчья пасть, аплазия внутренних органов, гидроцефалия, микроцефалия, атрезия пищевода, недоразвитие конечностей и др.).
Аналоги
Аналогами называются препараты, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальное лекарство. Следовательно, механизм действия и побочные эффекты будет одинаковые. Их разница заключается в биодоступности (у аналогов она ниже на 10 – 15%) и цене (оригинальные препараты стоят больше из-за клинических испытаний, который доказывают эффективность лекарства). Наиболее известными аналогами считаются:
- Трихопол.
- Метросептол.
- Орвагин.
- Клион.
- Розекс.
- Метрид и др.
Помните, что аналоги так же противопоказаны в первом триместре беременности, как и оригинальный препарат (Флагил).
Народные средства и методы профилактики
В период приема метронидазола врачи настоятельно рекомендуют:
- придерживаться ритма питания (не менее 5 раз в сутки);
- соблюдать режим работы и отдыха (а лучше побольше отдыхать);
- не употреблять алкогольные напитки.
Не следует употреблять дополнительные препараты для купирования неприятных симптомов. Совет гинекологов – ромашковый чай. Он не только успокаивает нервную систему, но и улучшает пищеварение, снимает тошноту. Однако период беременности непредсказуем, возможно у немногих женщин разовьется непереносимость ромашковых отваров, которая проявляется тошнотой и рвотой от одного лишь запаха.
Инфекционные заболевания не меньше опасны для нерожденного ребенка, чем используемые антибактериальные препараты. Назначение лекарственных средств проводится при сопоставлении пользы для здоровья матери и рисков для ребенка. Метронидазол рекомендуется беременным только при острой необходимости.
Доза препарата подбирается индивидуально для каждой беременной. При появлении нежелательных симптомов, немедленно обратитесь за консультацией к своему гинекологу. Берегите себя и лечитесь без ущерба для здоровья!
Источник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если беременность желанная, ни о каком прерывании речь не может идти. Если на фоне метронидазола , что крайне сомнительно, произошла какая-то генетическая мутация, эта беременность прерваться сама. Не волнуйтесь, природа умнее нас
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Яна! Беременность прерывать не нужно. Если препараты оказали негативное влияние на плод беременность прервется самостоятельно. Какой сейчас срок беременности? Узи с этой беременностью уже делали?
Яна, 27 января 2019
Клиент
Ольга, спасибо за ответ! Срок 6 недель 2 дня. Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?
ЛОР, Детский ЛОР
Здраствуйте.На таком раннем сроке срабатывает закон «Всё или ничего».Риск для плода потенциальный.Если беременность продолжается,то дальше для плода не будет опасности и малыш родится абсолютно здоровым.
Если действие было какое либо,беременность прервется.Вы ничего уже не поделаете сейчас.Дождитесь скринингового УЗИ и верьте в свою кроху! И вс будет непременно хорошо!
Яна, 27 января 2019
Клиент
Татьяна, благодарю за ответ!
Я ещё читала об ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Нет иследований, подтверждающих тератогенное воздействие на плод. Прерывать не надо. В случае мутаций беременность прервется самостоятельно. На развитие плода прием препарата скорей всего не повлияет. Не переживайте!
Яна, 27 января 2019
Клиент
Аида, спасибо большое за ответ! Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте! Желанную беременность конечно же нужно сохранять!
Если какие-то грубые пороки будут, то беременность прерывается сама.
В Вашем случае вероятнее всего,что препараты никак не скажутся на развитие плода.
В 11-13 недель будет первое скрининговое узи и будет видно как развивается и формируется ребенок.
Не переживайте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Если беременность желанная- то на сроке 12 недель необходимо пристальное скриннинговое обследование. Врачей обязательно предупредить о ситуации. Вероятность влияния на плод есть, но минимальная. Удачи.
Яна, 27 января 2019
Клиент
Наталья, благодарю за ответ!
Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?
Гинеколог, Детский гинеколог
Яна,здравствуйте.Препараты конечно противопоказаны.Но не значит,что они точно повлияли на беременность.Если это произошло ,то бер до 8 нед перестанет развиваться.Если нет,то будет развиваться без всяких последствий для ребёнка .Надо не торопиться и с переживаниями ,и действиями.
Яна, 27 января 2019
Клиент
Ирина, спасибо за ответ!
Я ещё читала о ототоксичности неомицина, входящего в состав тержинан. Может ли быть такое, что на скрининге данных не будет, а ребёнок родится с пороком развития, например, слухового нерва?
Педиатр, Терапевт
Пожалуйста! При местном применении препарат не всасывается в кровь в количестве, способном оказать ототоксичность. По этому поводу тоже не переживайте!
Педиатр, Терапевт
Конкретно по Тержинану- он не всасывается в кровь(т.е. и не будет проникать к плоду) и не имеет системного действия.
ЛОР, Детский ЛОР
Яна,орган слуха ещё не сформирован в 4-5 недель,так что ототоксичности можете не опасаться.
Акушер, Гинеколог
На узи у эмбриона еще не определяется сердцебиение, обязательно проконтролировать сердцебиение через неделю, то есть 30 января. Тержинан действует местно, системного действия практически нет, поэтому за слух ребенка переживать не нужно. В таком сроке при негативном воздействии образуются грубые пороки несовместимые с жизнью. Фолиевую кислоту и препараты йода принимаете?
Яна, 27 января 2019
Клиент
Ольга, ещё раз благодарю! Принимаю Фемибион и омега -3 фирмы солгар через день. Уже записалась на узи 30 числа.
Прочитала множество исследований о метронидазоле в разные сроки, но первая беременность, а тут такое. Все равно страшно.
Гинеколог, Детский гинеколог
Неомицина очень мало в тержинане,ещё меньше поступает в системный кровоток ,потому что неомицин плохо всасывается даже из жкт,а из влагалища вообще почти не всасывается.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пороки развития как раз на скриннинговом УЗИ будеттвидно хорошо. Про ототоксичность как раз забудьте. 4-5 недель это несколько клеточек. И только прикрепились. Общего кровотока нет.Какие уши!?/какие нервы?! Тератогенность- это клоннтсть вызывать мутации- имеет значение на таком сроке. А данных о тератогенности метронидазола нет. Вам выше писали об этом.
Яна, 27 января 2019
Клиент
Наталья, спасибо вам большое за ответ!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , ведите беременность до конца, все будет хорошо
Яна, 27 января 2019
Клиент
Анастасия, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Страшно будет всю беременность перед получением каждого анализа, еще страшнее будет когда малыш родится, не так чихнул, долго/мало спит и прочие пережиания. Дети это счастье. Постарайтесь успокоиться и ждать встречи со своим счастьем. Легкой Вам беременности! Пишите если будут вопросы.
Яна, 27 января 2019
Клиент
Ольга, Спасибо вам большое за поддержку и ответы. Всего вам доброго!
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Ничего прерывать не нужно. Если беременность развивается хорошо, значит препарат не навредил.
Яна, 27 января 2019
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
здравствуйте. конечно прерывать беременность из-за приема таблеток нет никакого смысла, так как если препарат как то навредил ребенку, то беременность прервется сама по себе
Яна, 27 января 2019
Клиент
Татьяна, спасибо вам за ответ!
Уролог
Все должно хорошо закончиться.
Яна, 27 января 2019
Клиент
Владимир, спасибо вам большое за ответ!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник