Меняются ли околоплодные воды во время беременности
Функциональные возможности
Роль амниотической жидкости в процессе развития эмбриона очень велика, ведь именно здесь ему придется провести все 9 месяцев. От объема и качества зависит комфортное нахождение плода в утробе матери, а функциональные особенности многогранны и их сложно переоценить:
- Обмен веществ между мамой и ребенком. В воде находятся питательные вещества, которые младенец заглатывает, а после выделяет обратно, при этом происходит постоянное обновление.
- Плодный пузырь и его содержимое служат своего рода амортизатором при незначительных ударах, защищают от инфекций и предотвращают пережатие пуповины.
- В стерильности не приходится сомневаться, ведь обновляются околоплодные воды при беременности раз в три часа. Организмом постоянно поддерживается один и тот же состав, который может меняться только в зависимости от срока вынашивания.
- В период родовой деятельности амниотическая жидкость смягчает период схваток и способствует комфортному продвижению по родовым путям.
На протяжении всего вынашивания малыш комфортно себя чувствует и свободно передвигается, поэтому свойства должны быть неизменными и соответствовать норме.
Содержимое оболочки представляет собой прозрачную субстанцию запах, которой напоминает материнское молоко. Многие специалисты считают, что именно из-за этого свойства малыш после рождения безошибочно распознает, где находится грудь матери.
Как и за какой период обновляются околоплодные воды??
Младенец находится не просто в матке, но и еще в плодном пузыре, который вырабатывает амнион на клеточном уровне. После 20 недели беременности, когда начинается активный рост, почки и легкие ребенка способствуют продуцированию амниотической воды.
При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.
Обновление околоплодных вод во время беременности происходит достаточно часто — каждые три часа. Стенки амниона выделяют жидкость, которую впоследствии заглатывает плод, примерно 20 мл за 60 минут. Обмен осуществляется путем всасывания, через специальные канальца или посредством плацентарной оболочки с пуповиной.
Количество и состав, в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма, постоянно меняется. В среднем объем достигает от 0,6 до 1,5 литров. Превышение этого показателя говорит о многоводии, а заниженная — указывает на маловодие. Любая из этих крайностей является отклонением от нормы и требует лечения.
Патологии развития амниотической жидкости
Любое из отклонений от нормы говорит о формировании серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения:
- Маловодие характеризуется тем, что амнион обновляется не в достаточном объеме. У беременной проявляется болезненный синдром, так как шевеления плода происходят в меньшем количестве жидкости, при этом размер матки не соответствует сроку гестоза. Патология угрожает нормальному формированию ребенка, может развиться искривление позвоночника в результате сдавливания и дискомфортного положения.
- Многоводие встречается чаще и обуславливается острым и хроническим состоянием. При острой форме возрастание происходит очень быстро, что может повлечь гибель плода или, в результате сильного давления, разрыв матки. Хроническую форму характеризует постепенное увеличение объема жидкости, матка находится в тонусе и слышно «бульканье», если щелкнуть по животу. Симптоматика достаточно яркая, женщина чувствует боль, появляются отечные реакции на конечностях. Младенец начинает активно двигаться в утробе, сердцебиение практически не прослушивается, а функция питания и кровообращения нарушена.
- Мутные плодные воды диагностируются при ультразвуковом исследовании. Нормой считается прозрачная амниотическая жидкость, с небольшим количество примесей частичек кожи и волос. На ранних сроках такой вид патологии очень опасен, часто врачи рекомендуют прервать беременность. Во второй половине вынашивания изменение состояния указывает на развитие инфекционного заболевания.
В целях диагностики проводят анализы путем амниоцентеза (прокол плодного пузыря), что позволяет определить генетические нарушения, дефекты формирования и пороки развития.
Обнаружение патологии на ранних сроках вынашивания требует незамедлительного лечения в условиях стационара, так как обновление состава во время беременности должно происходить в соответствии с общепринятыми нормами. На позднем этапе вынашивания, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
Источник
На протяжении всех девяти месяцев внутриутробной жизни ребенок плавает в околоплодных водах. Эта среда обитания полностью отвечает его потребностям и служит носителем информации о состоянии здоровья.
Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) выполняют ряд важных функций. Благодаря постоянной температуре вод – 37°С – ребенку тепло, благодаря хорошей амортизации и заглушению шумов – тихо. И, наконец, спокойно, ведь в силу абсолютной герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
Кроме того, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, надежно защищающие кроху от возможных инфекций. А еще амниотическая жидкость предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой – пуповина – не оказалась пережатой.
Благодаря околоплодным водам у ребенка начинают работать многие жизненно важные органы: почки, легкие. К тому же малыш не обделен свободой передвижения – он плавает в околоплодных водах, а это хорошо тренирует мышцы.
Сам плодный пузырь защищает кроху от возможного инфицирования и способствует мягкому и бережному раскрытию шейки матки в родах.
Состав
На 97% – это вода, в которой растворены питательные вещества: белки, жиры, минеральные соли (кальция, натрия, хлора), гормоны. Кроме того, в амниотической жидкости можно обнаружить клетки кожи, волос.
Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом материнского молока, что позволяет новорожденному определить, где находится грудь мамы.
До 14-ти недель беременности жидкость просачивается в организм ребенка через кожу, а когда кожные покровы обогащаются кератином и уплотняются, с этого момента малыш заглатывает околоплодные воды и выделяет их с мочой. Со временем объем перерабатываемой жидкости доходит до нескольких литров в день.
Механизм возникновения
Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке и начинает делиться, появляются четыре составные части сложного механизма: оболочки, хорион (будущая плацента), пуповина и сам эмбрион. Жидкость внутри этих оболочек абсолютно стерильная, и к концу 2-й недели беременности плодный пузырь занимает всю полость матки.
Непосредственно околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока количество амниотической жидкости доходит до 1 – 1,5 л, и каждые три часа она полностью обновляется.
Норма и отклонения
Поскольку все, что связано с околоплодными водами, очень важно для развития ребенка, врачи внимательно следят за их состоянием. Как правило, до 18-ти недель беременности объем жидкости пропорционален весу плода. И если жидкости недостаточно (по данным УЗИ), это означает, что ребенок растет медленно.
Объем амниотической жидкости также зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Обычно этот показатель колеблется между 1 – 1,5 л, а к 37 – 38 неделе приближается к отметке 800 мл.
Маловодие
И все же существуют критические ситуации, когда околоплодных вод недостаточно, менее 0,5 л. Это так называемое маловодие.
Маловодие часто встречается при:
- врожденных пороках плода (особенно мочевыделительной системы),
- фетоплацентарной недостаточности,
- на фоне гипертонической болезни,
- инфекционно-воспалительных заболеваний,
- нарушения обмена веществ (ожирение III степени) у матери.
Тактика ведения беременности и исход родов зависит от времени возникновения и степени выраженности маловодия. Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком для плода является развитие маловодия после 13 недель, в связи с чем необходимо решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности.
При маловодии, развившемся в III триместре (после 26 недель), без нарушений роста плода возможен благоприятный исход родов, и оправдано родоразрешение в 37 – 38 недель.
Многоводие
При наличии признаков задержки развития плода в сочетании с многоводием необходимо прибегать к досрочному родоразрешению.
Многоводие (количество вод более 2 л) связано с:
- резус-конфликтом,
- сахарным диабетом,
- сердечно-сосудистыми заболеваниями,
- генетическими заболеваниями,
- внутриутробным инфицированием плода,
- возможно многоводие и при однояйцовой двойне.
Многоводие может быть:
- острым
- хроническим.
При остром многоводии беременность, как правило, прерывается досрочно, плод гибнет или рождается с пороками развития.
При хроническом многоводии количество вод увеличивается постепенно, прогноз беременности зависит от степени его выраженности и скорости нарастания.
Пациентки с многоводием часто жалуются на:
- общую слабость,
- одышку,
- учащенный пульс,
- отеки.
Во многих случаях наблюдается неправильное положение плода, его повышенная подвижность.
Диагноз ставится на основании:
- увеличения размеров матки;
- несоответствии ее размеров (окружность живота и высота стояния дна матки над лоном) сроку беременности;
- матка становится напряженной, туго-эластичной консистенции;
- пальпация частей плода затруднена;
- сердечные тоны прослушиваются нечетко;
- решающее значение при диагностике многоводия имеет УЗИ.
При многоводии часто наблюдаются различные осложнения беременности:
- фетоплацентарная недостаточность,
- хроническая гипоксия плода,
- кровотечения,
- гестозы.
Роды могут осложниться слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечением в послеродовом периоде, что связано с чрезмерным растяжением матки.
При остром многоводии показана амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и осторожное постепенное выпускание вод. Хроническое многоводие лечат консервативно с применением мочегонных, витаминов, иногда – антибиотиков.
Амниоцентез
Так как в околоплодных водах присутствуют клетки плода, анализ околоплодных вод позволяет выявить ряд заболеваний у ребенка, в том числе и генетические аномалии.
Это исследование носит название амниоцентез и заключается в проколе плодного пузыря под контролем УЗИ. По данным анализа можно определить:
- на 15 – 17 неделе с помощью амниоцентеза определяют хромосомный набор плода;
- позднее – стадию гемолитической болезни (при резус-конфликте);
- аномалии развития почек, легких;
- обнаруживают возбудителя инфекции.
Амниоцентез проводят под местным обезболиванием, исследование клеток занимает от 2 до 6 недель и, в среднем, результат готов к 20 – 22 неделе.
Противопоказанием к проведению амниоцентеза является угроза прерывания беременности, так как сама процедура может спровоцировать выкидыш (в 1% случаев). Ультразвуковое исследование и специальные генетические анализы крови позволяют врачам лишь заподозрить какие-либо заболевания плода, окончательный же диагноз можно поставить только после амниоцентеза.
Излитие вод
В результате нахождения ребенка в амниотической среде, на его коже появляется сальный белый налет, так называемая первородная смазка. Во время родов жидкость попадает в родовые пути и омывает их, что помогает младенцу двигаться вперед.
Оптимальным временем для разрыва плодного пузыря и излития вод считается период после начала регулярных схваток и открытия шейки матки на 5 – 6 см.
Различают также:
- преждевременное излитие вод – до начала схваток;
- раннее – после появления схваток, но до открытия в 6 см.
Для ребенка раннее и преждевременное излитие вод не слишком хорошо! Ведь плодный пузырь защищает головку крохи от чрезмерного сдавливания при прохождении по родовым путям, а также препятствует инфицированию.
Если ребенок лежит головой вниз, сначала изливаются только передние воды (перед головкой), остальные же защищают малыша и дальше, и выходят вместе с появлением крохи на свет.
Когда воды начинают подтекать, многие женщины путают это с недержанием мочи; чтобы не ошибиться, напрягите мышцы промежности – поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды – нет.
Если плодный пузырь надорвался до 37 недель беременности, и у ребенка еще не созрели легкие, врачи будут пытаться сохранить беременность как можно дольше.
Если же подтекание вод сопровождается инфицированием (у будущей мамы поднимается температура, имеются изменения в анализе крови), женщину сразу начинают готовить к родам и попутно дают препараты для быстрого созревания легких плода.
В любом случае, независимо от того, на каком сроке беременности произошел разрыв плодного пузыря, необходимо срочно ехать в роддом!
Source: xn--80ag2c.su
Источник
Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).
Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.
Состав и свойства околоплодных вод
На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.
Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.
Какие функции выполняют околоплодные воды?
Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:
- Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
- Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
- Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
- Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.
Анализ околоплодных вод
Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.
Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.
При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо.
Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка.
Основные патологии околоплодных вод
Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:
- Многоводие. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, внутриутробные инфекции, врожденные пороки плода, многоплодная беременность, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
- Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при шевелении плода, причем активность ребенка снижена.
- Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость.
- Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.
Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу. А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования. Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.
Специально для beremennost.net — Елена Кичак
Источник
