Медикаментозное прерывание беременности сколько длится по времени

Решиться на прерывание беременности всегда непросто, однако бывают ситуации, когда женщина не видит другого выхода или имеются медицинские противопоказания к сохранению плода. Перед проведением аборта, пациентке важно ознакомиться со всеми тонкостями процедуры. Один из вопросов, интересующих женщину, – сколько по времени занимает аборт, проведенный разными методами.

Гинекологи клиники «Диана» ответят на вопрос, сколько по времени длится аборт и расскажут тонкости каждой методики прерывания беременности.

Сколько по времени идет аборт разными методами?

Время прерывания беременности зависит от нескольких факторов:

тип абортивной процедуры;
срок беременности;
индивидуальные особенности организма женщины.

Сколько по времени длится медикаментозный аборт?

Самый безопасный метод прерывания беременности – медикаментозный. Это нехирургическая методика, которая может применяться на сроке до 49 дней от дня зачатия. Эффективность метода достигает 97%. При этом общее время проведения процедуры занимает несколько дней.

Медикаментозное прерывание беременности проводится в несколько этапов:

Этап 1 – Диагностика. Во время первого обращения врач проводит диагностику пациентки для определения точного срока беременности и места прикрепления плода. Гинеколог осматривает женщину на кресле и берет мазок на флору. Далее проводится ультразвуковое исследование и анализы на гепатит В, С, ВИЧ, группу крови, резус-фактор. Обычно первичная диагностика занимает 1-3 дня.
Этап 2 – Прием препарата, блокирующего прогестерон. Если по результатам анализов не выявили противопоказаний, женщина под контролем гинеколога принимает первый абортивный препарат. Это лекарственное средство блокирует действие гормона беременности – прогестерона. Под действием первого препарата шейка матки начинает размягчаться, а эндометрий отслаиваться. У пациентки появляются первые кровянистые выделения из влагалища. На протяжении следующих 72 часов женщине необходимо снова посетить гинеколога для приема второго препарата.
Этап 3 – Прием мифепристона. Через 24-72 часа после приема блокатора прогестерона, женщина в кабинете гинеколога принимает препарат мифепристон. Это вещество вызывает сокращение стенок матки, что приводит к выведению плодного яйца и эндометрия из организма. Через 4-8 часов у пациентки начинается интенсивное кровотечение. В крови присутствуют сгустки. Женщина при этом чувствует сильные схваткообразные боли внизу живота. Обычно пик кровянистых выделений приходится на 8 час после приема второго абортивного препарата, однако сильное кровотечение может сохраняться на протяжении 24 часов. Следующие 1-3 недели пациентка наблюдает незначительные кровянистые выделения. Их продолжительность и интенсивность зависит от срока беременности.

Констатировать прерывание беременности можно только после проведения контрольного УЗИ. Если на УЗИ выявляют остатки плодного яйца в матке, дополнительно проводят выскабливание полости матки.

Сколько по времени идет медикаментозный аборт зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и срока беременности. В среднем время его проведения составляет 72 часа. Менструальный цикл приходит в норму спустя 4-6 недель.

Сколько по времени длится вакуумный аборт?

Вакуумная аспирация или мини-аборт – это щадящий метод прерывания беременности на ранних сроках (до 5-6 недель). В сравнении с хирургическим методом, вакуумная аспирация менее опасная и травматичная методика. Во время процедуры в матку вводят небольшой гибкий шланг вакуумного отсоса. Через этот шланг плодное яйцо отсасывают и выводят из полости матки вместе с участками эндометрия в зоне имплантации. Вакуумное прерывание проводят под общим или местным наркозом.

Сам вакуумный аборт по времени длится не более 10 минут. После процедуры женщине необходимо несколько часов оставаться в клинике под контролем врачей. Это важно, чтобы исключить травмирование и осложнения после наркоза. Если гинекологи не видят признаков осложнений, женщина может покинуть клинику и вернуться к повседневной жизни уже через 2-3 часа после вакуумной аспирации. Через 2 недели проводят контрольное УЗИ, для подтверждения полного выведения плодного яйца из полости матки.

Сколько по времени проходит хирургический аборт?

Хирургический аборт считается самым травматичным методом удаления плодного яйца из полости матки. Однако это единственный вариант прерывания беременности, который может применяться на сроке до 12 недель. Кроме того, современные технологии позволяют свести риск развития осложнений к минимуму.

Сколько по времени делают хирургический аборт, зависит, в том числе, от метода анестезии. Этот выбор делает врач-гинеколог после проведения предварительной диагностики. Процедура может проводиться под общим (внутривенным) наркозом или под действием местной анестезии.

На следующем этапе гинеколог аккуратно расширяет канал шейки матки до диаметра 10-12 мм. В ее полость вводят кюретку или вакуумный наконечник. При помощи этих инструментов плодное яйцо удаляется из матки. Чтобы снизить интенсивность кровотечения после выскабливания, женщине назначают прием лекарственных препаратов, вызывающих сокращение матки.

Сама процедура удаления плода занимает около 10 минут. Однако подготовка, анестезия и послеоперационный контроль совместно длятся около 3-4 часов. После этого женщина покидает клинику. Главное преимущество хирургической методики – 100% эффективность, так как врач контролирует ход процедуры на всех этапах.

В медицинском центре «Диана» безопасный аборт проводится в короткие сроки, что позволяет женщине быстро восстановиться и вернуться к повседневной жизни.

Источник

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ.

Медикаментозный аборт сейчас может проводиться до срока 9 недель, то есть до 63 дня, считая от первого дня последней менструации, однако оптимальным сроком является 7 недель (42 дня от первого дня последней менструации).

Медикаментозный аборт производится ТОЛЬКО в условиях медицинского учреждения под тщательным наблюдением врача. Препараты для медицинского аборта нельзя самостоятельно купить в аптеке. Медикаментозный аборт проводится только в клинике, имеющей договор с гинекологическим стационаром, куда госпитализируется пациентка при осложнениях в ходе медикаментозного аборта (кровотечение, неполный аборт, воспаление,…).

Для медикаментозного аборта применяется препараты мифепристона (Мифегин, Пенкрофтон, Мифепристон) и препараты простогландинов (мизопростол). Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона и прерывает беременность, простагландин повышает сократительную активность матки и способствует удалению беременности.

Аборт «проводится» в 5 визитов:

1 визит :

1. беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности:

— какие действия будут предприниматься во время и после выполнения аборта;

— какие неудобства будет испытывать женщина (например, менструальноподобная

боль и кровотечение);

— сколько времени займет сама процедура;

— какими болеутоляющими средствами и методами она сможет воспользоваться;

— какой риск и осложнения могут быть обусловлены применением данного метода;

— через какое время она сможет возобновить привычный образ жизни, в том числе

половую жизнь;

— в чем будет выражаться последующее наблюдение после аборта.

2. Назначается обязательное обследование перед прерыванием беременности:

— анализ крови на RW, СПИД, гепатиты;

— УЗИ органов малого таза для уточнения срока и локализации беременности;

— мазок на степень чистоты влагалищного секрета.

Рекомендуемое дополнительное обследование перед прерыванием беременности по показаниям:

— общий анализ крови;

— гемостазиограмма;

— общий анализ мочи;

— анализ крови на В-ХГ

— анализ крови на группу крови и Rh-фактор.

3. Проводится сбор анамнеза и гинекологическое исследование. Результаты заносятся в карту.

4. После принятия врачом решения о возможности прерывания беременности медикаментозным методом пациентке может быть предоставлено время (в зависимости от срока беременности — до 7 дней) для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и в частности предложенным медикаментозным способом.

5. При подтверждении диагноза маточной беременности малого срока и отсутствии противопоказаний пациентка знакомится с информированным добровольным согласием (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 года № 335) и подписывает соответствующие документы (бланк информированного согласия на применение препарата, лист информированного согласия), получает памятку по порядку проведения медикаментозного аборта с необходимыми телефонами и адресами клиники и гинекологического стационара.

6. Противопоказания для использования медикаментозного аборта.

1. Абсолютные противопоказания:

— Острые воспалительные заболевания органов малого таза.

— Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность.

— Надпочечниковая недостаточность.

— Длительная кортикостероидная терапия по поводу хронических соматических заболеваний.

— Хроническая или острая печеночная недостаточность.

— Нарушения свертывающей системы крови.

— Терапия антикоагулянтами.

— Декомпенсированная форма сахарного диабета.

— Почечная и печеночная недостаточность.

— Аллергия к препаратам.

— Миома матки больших размеров.

2. Относительные противопоказания:

— Миома матки небольших размеров.

— Наличие рубца на матке (после оперативных вмешательств).

— Беременность на фоне внутриматочного контрацептива.

— Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания.

— Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ИБС).

— Курение более 10 сигарет в день.

— Лактация: Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема Мифепристона.

2 визит:

1. Мифепристон принимается однократно в присутствии врача, после чего пациентка находится под наблюдением еще 2-3 часа (дневной стационар), при этом соблюдение постельного режима не обязательно. После необходимого периода наблюдения предоставляется дополнительная информация о возможных изменениях общего состояния и о тактике действии.

Побочные эффекты приема Мифепристона:

-сильные боли в животе

-головокружение, головная боль

-тошнота

-рвота

-диарея

-кожная сыпь

-маточное кровотечение.

При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная коррекция состояния пациентки, в зависимости от выраженности симптомов. Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, т.к. они могут повлиять на эффективность лечения.

Пациентка через 2-3 часа отпускается домой. Необходимости в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом нет, однако необходимо обеспечить телефонный контакт врача с пациенткой.

3 визит:

1. Проводится оценка жалоб, общего состояния, количества кровянистых выделений из половых путей.

2. Через 36-48 часов после приема Мифепристона назначают простагландины(Мизопростол для приема внутрь или для введения во влагалище). Мизопростол таблетированный принимается внутрь однократно, запивая водой, в присутствии врача. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3-6 часов, когда примерно у 90% женщин обычно происходит изгнание продуктов зачатия.

Побочные эффекты приема Мизопростола:

-сильные боли в животе

-головокружение

-тошнота

-рвота

-диарея

-кожная сыпь

-маточное кровотечение.

При наличии побочных эффектов проводится симптоматическая медикаментозная терапия:

— при повышенной кровопотере, не требующей инструментальной ревизии полости матки назначаются сокращающие матку средства;

— при болевом синдроме – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, спазмолитики; для профилактики болевого синдрома возможно назначение препаратов одновременно с простагландином;

— при рвоте, диарее – средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта; для профилактики рвоты у женщин с ранним токсикозом следует рекомендовать легкий завтрак и прием средства, регулирующего моторику желудочно-кишечного тракта за 30-40 мин до приема мифепристона или мизопростола.

Если объем кровопотери превышает физиологический уровень (две прокладки «Макси» в час на протяжении двух часов) оказание медицинской помощи проводится в условиях стационара.

Клинические проявления аборта:

1. появление тянущих болей внизу живота и схваткообразных болей в момент экспульсии плодного яйца;

2. кровянистые выделения из половых путей как в дни менструации или несколько обильнее на момент экспульсии плодного яйца. После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения обычно продолжаются 9-13 дней. Средний объем кровопотери составляет 85-100 мл.

3. Рекомендуется одновременно с введением простагландина иммунизация Rh-иммуноглобулином всех женщин с отрицательным резус-фактором крови.

4. Если произошел аборт (зафиксирован по данным УЗИ), то в целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы, при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина.

5. Остальные женщины (около 10% случаев), у которых за период наблюдения аборт не происходит, обязаны обратиться в медицинское учреждение спустя 2 недели для подтверждения полного завершения аборта.

4. визит:

1. Очередной визит назначается через 7-8 дней после экспульсии плодного яйца. Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, УЗИ. Обращают внимание на характер и интенсивность кровянистых выделений, абдоминальные боли, слабость, наличие повышения температуры тела, озноба. Оценивают состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования), по УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки. Выявление возможных осложнений аборта (продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке, кровотечение, послеабортный эндометрит).

Если перед проведением процедуры медикаментозного аборта проводилось количественное исследование содержания ß-хорионического гонадотропина (ß-ХГ), то динамика его снижения в послеабортном периоде может служить надежным критерием прерывания беременности. Если уровень ß-ХГ снижается на 50 % через 24 часа, то беременность, скорее всего, прервана. По данным многоцентровых международных исследований эффективность медикаментозного аборта составляет 97 %.

2. При неполном или неудачном аборте для прерывания беременности показано хирургическое вмешательство.

Любое учреждение, предлагающее медикаментозное прерывание беременности, обязано, если потребуется, обеспечить прерывание беременности путем вакуумной аспирации. Такие услуги могут быть оказаны на базе этого же или другого учреждения, где практикуется метод вакуумной аспирации. В любом случае медработники обязаны позаботиться о том, чтобы в момент необходимости женщины имели доступ к таким формам медобслуживания.

3. При появлении любых жалоб надо обращаться только в ту клинику, которая делала Вам медикаментозный аборт. В случае обращения в другое лечебное учреждение клиника отказывается нести ответственность за дальнейшее течение послеабортного периода (ВЫ подписываете договор с клиникой и информированное согласие, и этот пункт там указан).

5 визит:

1. Контроль за эффективностью прерывания беременности осуществляется через 14-16 дней после изгнания плодного яйца (УЗИ, по показаниям анализ крови на В-ХГ).

Критерии эффективности аборта:

— отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ.

— нормальные размеры матки по данным УЗИ или осмотра на кресле.

— отсутствие самостоятельных болевых ощущений.

— снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Содержание ß-ХГ должно быть ниже 1000 МЕ/л через 2 нед после приема мифепристона.

2. Во время контрольного визита пациентки к врачу обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитационные мероприятия (по показаниям). В целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина. Каждая женщина должна быть информирована о том, что восстановление овуляции может произойти уже спустя две недели после аборта и она вновь рискует забеременеть, если не воспользуется каким-либо эффективным методом контрацепции: внутриматочные спирали и гормональные средства, при условии учета не только индивидуальных особенностей состояния здоровья каждой женщины. Следует воздерживаться от использования диафрагмы и цервикального колпачка до истечения 6 недель после выполнения аборта.

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

При выявлении осложнений медикаментозного аборта, лечение их проводится в специализированном стационаре, с которым у данного медицинского учреждения заключен договор и куда пациентка направляется доктором данного медицинского учреждения.

1. Неполный аборт.

Соответствующими признаками и симптомами являются вагинальное кровотечение, боли в нижней части живота и признаки инфекции. Удаление остатков беременности проводится путем эвакуации содержимого полости матки методом вакуумной аспирации, надо иметь в виду вероятность кровотечения или инфицирования.

2. Несостоявшийся аборт.

Если при последующем обращении женщины к врачу после выполнения аборта подтверждается факт сохранения беременности, то для ее прерывания показана вакуумная аспирация содержимого полости матки.

3. Кровотечение.

Кровотечение может быть следствием остатками продуктов зачатия в полости матки. В зависимости от конкретной причины соответствующий курс лечения может заключаться в эвакуации содержимого полости матки хирургическим методом или во введении стимулирующих сокращение матки средств для остановки кровотечения, во внутривенных инфузиях, а в тяжелых случаях и в переливании крови, лапароскопии или диагностической лапаротомии.

4. Инфекция.

После аборта, выполненного надлежащим образом, инфекция возникает в редких случаях. К типичным ее симптомам можно отнести повышение температуры или озноб, выделения из половых органов с неприятным запахом, боль в животе или в области органов малого таза, длительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, болезненность матки при надавливании или обследовании и/или повышенный уровень лейкоцитов крови. При диагностировании инфекции лечащий врач должен назначить женщине курс антибиотиков, и если возможная причина инфекции связана с остатками продуктов зачатия, то необходимо провести их эвакуацию из полости матки. Женщины с тяжелыми инфекциями могут нуждаться в госпитализации в специализированные стационары.

Источник