Мазок на бак посев при беременности
Женский организм в период беременности предрасположен к различным заболеваниям, так как иммунитет слишком ослаблен. Радужные перспективы выносить и родить здорового малыша могут обрушиться из-за появления инфекции, бактерии различного происхождения. В связи с этим врачи назначают огромное количество анализов, один из которых бак посев.
Что такое бак посев мазка
Бактериологический посев – это анализ для определения провоцирующего фактора и насколько велика его чувствительность к тому или иному препарату.
Данный метод исследования, широко применяемый в медицине.
Веществом для изучения может стать практически любой жидкий биологический материал. Предпочтительней сбор из половых органов.
Исходя из результатов, можно назначить верное и успешное лечение.
Цели исследования
В женской половой системе важную роль играет баланс кислой среды. Он состоит из защитных микробов, которые не дают проникать инфекциям.
Под действием негативных факторов болезнетворные бактерии приумножаются, до огромного количества и превышают показатели. Происходит цепная реакция воспаления.
Бакпосев мазка при беременности назначается с целью выявления вредоносных бактерий. Врач берет мазок со слизистой половых органов, так как тогда получаются наиболее точные результаты.
Бактерии помещаются в комфортную для них среду для развития и исследуются под микроскопом.
Бактериологический посев играет огромную роль для обнаружения инфекционных заболеваний. Методы исследования могут отличаться, однако цель одна: получить показания, выявить возбудители болезни без посторонних примесей.
Показания к проведению анализа
Для чего назначается бак посев? Биологический материал беременных может исследоваться планово в назначенные сроки по усмотрению гинеколога. Забор делают из цервикального канала.
Также назначают по некоторым показателям:
- когда женщина планирует в ближайшее время стать матерью;
- при воспалении женских половых органов и
- нарушениях микрофлоры;
- при сомнительных результатах прошлого мазка;
- в случаях, когда матка постоянно подвержена заражению.
Также учитываются различные видимые проявления инфекционных заболеваний. Например, неприятные выделения из влагалища, зуд, жжение, раздражение.
С помощью этого метода диагностики можно установить почему происходит задержка менструального цикла.
Для беременных анализ назначается при подозрениях на мочеполовую инфекцию, либо же в целях ее профилактики.
Без внимания развитие патогенных инфекционных паразитов в матке оставить нельзя. Это может привести к выкидышу или заражению плода.
Как проводится исследование
Бак посев из цервикального канала при беременности проводится довольно часто. При нормальном вынашивании это происходит на 30 неделе.
Если есть конкретные жалобы или были выкидыши ранее, инфицирование плода в утробе и так далее, мазок сдается по врачебным назначениям.
Сбор материала выполняет акушерка или медсестра из женской консультации.
В данном случае подготовка к бак посеву включает в себя:
- исключение водных гигиенических процедур;
- нельзя спринцеваться и пользоваться антисептиками;
- не вставлять свечи и другие лекарственные препараты;
- если при планировании процедура совпала с менструацией, то мазок брать нельзя, его берут спустя 2 дня после полного окончания месячных;
- бак анализ не берут сразу после кольпоскопии;
- любое лечение, включающее антибиотики препаратами мешает совершиться достоверным результатам.
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Медработник вводит во влагалище зеркало, а затем с помощью стерильного зонда с небольшой петлей берет мазок.
Процедура абсолютно безболезненная и безопасная для ребенка.
Что указывается в результатах
Женские половые органы имеют в своей флоре много микроорганизмов. Некоторые из них опасности не представляют, а некоторые не есть нормой для благотворного вынашивания.
Нормальные анализы должны показывать наличие: лактобактерий, бифидобактерий. Другие микроорганизмы, которые присуще для кишечника не должны быть выявлены, разве что в единичном количестве.
Если посев показал большое их скопление, это говорит о том, что мочеполовая система воспалена.
Нормы
Нормальными результатами считаются показатели:
- в цервикальном канале не более 30 единиц лейкоцитов;
- во влагалище в 3 раза меньше;
- до 5 единиц должно быть в уретре;
- плоский эпителий может колебаться от 5 до 10 единиц.
Вредные бактерии, угнетающие организм, полностью должны отсутствовать.
О чем говорят отклонения
Результаты не всегда показывают нормальные показатели. Плохой бак посев при беременности нередкое явление.
В зависимости от выявленной патологии рассматривают возможные варианты лечения.
Отсутствие плоского эпителия говорит о снижении эстрогенов, переизбыток данных компонентов показывает воспаление.
Дрожжеподобные грибки указывают на характерные заболевания, например стафилококк в цервикальном канале у беременных.
Обильные слизистые выделения также говорят о воспалительных процессах.
В связи с обнаружением каких-либо отклонений от норм назначаются дополнительные процедуры. Беременная сдает анализы на исследование выделений из влагалища.
В первую очередь рассматривают варианты вредоносных бактерий полученных половым путем.
Лечение назначается исходя из сроков беременности.
Более предпочтительный вариант лечения в этот период это местные средства без антибиотиков. Лекарства не должны негативно влиять на плод.
Во втором триместре более радикальные методы допускаются, но в случае острой необходимости.
Важно! Есть инфекции, которые не проявляют, открыто свое существование в организме. То есть они развиваются в скрытой форме и влияют на развитие ребенка, будучи в утробе. Поэтому, даже не имея видимых причин желательно сдать данный анализ.
Степени качества и роста бактерий
Есть микроорганизмы, которые живут, не проявляя себя активно. В момент иммунных и гормональных нарушений они активизируются и начинают активно размножаться. Каждый из паразитов находит свою среду обитания, где ему комфортней. Именно поэтому для анализа используют ту или иную флору.
Результаты показаний основаны исходя из возможности быстрого развития вредоносных микроорганизмов.
Возможны такие варианты:
- первая степень. Это когда отмечается незначительный рост бактерий и только относительно своей среды;
- следующая ступень приблизительно десяток колоний уже в другой твердой среде;
- на третьей стадии происходит увеличение до 100 колоний;
- в последней стадии наблюдается более 100 однотипных колоний.
Первичные две степени размножения микроорганизмов говорят о засорении в микрофлоре, а последние показывают воспаление.
Данные изменения не исключают возможности развития связанных с интересным положением женщины во время, которого происходят гормональные перестройки, падает иммунитет, применяются лекарственные препараты.
Попадание инфекции в организм и ее скорое размножение может принести не только физический дискомфорт будущей маме в виде зуда, жжения и выделений. По этой причине происходят выкидыши, заражения ребенка во время прохождения по родовым путям и многие другие неприятности.
Чтобы беременность прошла успешно позаботьтесь о своем здоровье заблаговременно.
Автор: Дарья Андреевна, неонатолог
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: бакпосев мазка при беременности
Источник
Мазок при беременности относится к обязательным плановым методам обследования будущей матери, так как позволяет провести комплексную оценку гинекологического
здоровья пациентки и своевременно исключить развитие серьезных заболеваний.
Исследование мазков при беременности позволяет:
- визуализировать физиологические изменения в слизистой влагалища и шейки матки, происходящие вследствие изменения гормонального фона;
- выявить нарушения микрофлоры влагалища;
- своевременно диагностировать хронические и острые воспалительные процессы в органах малого таза;
- диагностировать инфекции, передающиеся половым путем и т.д.
Мазок при беременности является простой по выполнению процедурой и не представляет угрозы для будущего ребенка. Взятие мазка безболезненно, осложнений данная процедура не имеет.
Берут ли мазок при беременности при отсутствии у пациентки жалоб
Мазки при беременности входят в список обязательных диагностических мероприятий и сдаются даже при полном отсутствии у пациентки симптомов и жалоб.
Многие воспалительные процессы и инфекции могут некоторое время протекать без развития специфических симптомов, а бак.посев мазка при беременности позволяет выявить патологию на самой ранней степени развития.
При плохом мазке при беременности на ранних сроках женщине назначается специальное лечение, позволяющее устранить воспалительный процесс и предотвратить инфицирование ребенка во время вынашивания и родов.
Существует распространенное заблуждение, что беременным нельзя принимать никаких медикаментов. Будущим мамам необходимо понимать, что для профилактики и лечения различных воспалительных процессов акушер-гинеколог подбирает максимально щадящие лекарственные средства, безопасные для будущего малыша.
А вот нелеченая инфекция может привести к:
- выкидышу,
- внутриутробному инфицированию плода,
- замиранию беременности,
- задержке внутриутробного развития и т.д.
Заниматься самолечением в случаях, если получен плохой мазок при беременности также категорически запрещено. Многие препараты и даже травы, используемые в гинекологии и народной медицине, действительно запрещены к применению во время беременности.
Поэтому все лечение должно назначаться исключительно специалистом, на основании полученных результатов обследования.
Когда нужно сдавать мазок при беременности
По возможности, мазок рекомендуется сдать еще при планировании беременности.
При выявлении отклонений женщине назначают лечение и повторный мазок.
В норме, сдать мазок при беременности необходимо три раза:
- при постановке женщины на учет в женскую консультацию (анализ мазок при беременности выдается при первом обращении к гинекологу);
- в последнем триместре беременности (даже если в первом триместре был получен хороший мазок при беременности, второй мазок является обязательным);
- непосредственно перед родами.
На тридцатой неделе (2 мазок при беременности) исследование проводится для того, чтобы убедиться в эффективности лечения на ранних сроках (если после первого мазка при беременности было выявлено воспаление), а также для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов и гинекологических инфекций перед родами.
При выявлении отклонений в мазке назначается лечение, поскольку инфекционно-воспалительные процессы на поздних сроках могут привести к преждевременным родам, инфицированию ребенка в родах, а также развитию тяжелых послеродовых инфекций у беременных (вплоть до развития сепсиса).
Перед родами берется контрольный мазок, для того, чтобы убедиться в отсутствии факторов риска развития инфекционных осложнений в родах и в послеродовом периоде.
Также следует отметить, что при выявлении у женщины инфекционно-воспалительных процессов назначаются контрольные мазки (для проверки эффективности лечения) и может быть рекомендовано сдать мазок еще и во втором триместре.
При появлении у женщины симптомов воспаления (зуд и жжение половых органов, появление патологических выделений, тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и т.д.) следует незамедлительно обраться к врачу и пройти внеплановое обследование.
Бак посев мазка при беременности
Бак посев мазка из цервикального канала в норме берут два раза:
- при постановке на учет в женскую консультацию;
- на тридцатой неделе беременности.
При помощи бак посева можно наиболее точно идентифицировать патогенную микрофлору во влагалище и оценить чувствительность бактерий к антибиотикам (дополнительно выполняют посев на чувствительность).
Бак посев мазка при беременности также необходимо проводить при:
- появлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза;
- выявлении большого количества лейкоцитов (например, лейкоциты 50 в мазке при беременности свидетельствуют о наличии воспалительного процесса);
- рецидивах воспалительных процессов в репродуктивных органах;
- выявлении признаков воспалительного процесса или патогенных микроорганизмов в анализе мочи;
- повышении СОЭ, уровня лейкоцитов в анализе крови (при неустановленной этиологии воспаления);
- обнаружении в мазках на степень чистоты влагалища кокковых микроорганизмов (стафилококк в мазке при беременности, стрептококк, гонококк и т.д.).
Расшифровкой результата мазка при беременности должен заниматься исключительно специалист. Попытки самостоятельной трактовки анализов и самостоятельный подбор лечения абсолютно недопустимы.
В норме в бак посеве должны полностью отсутствовать:
- грибковые микроорганизмы;
- энтерококковая флора и кишечные палочки;
- стафилококки эпидермальные и золотистые;
- протеи;
- гонококковая флора;
- гарднереллы;
- трихомонады.
При подозрении на наличие микоплазм, хламидий уреаплазмы проводят ПЦР, так как в мазке эти микроорганизмы выявляются не всегда.
Также, в нормальном мазке при беременности должно быть более 107 лактобактерий и менее 102 представителей условно-патогенной микрофлоры.
По показаниям, беременной может также назначаться проведение инфекционного скрининга.
Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению
В норме, при беременности показано проведение:
- двукратного бак. посева из цервикального канала;
- трехкратного мазка при беременности;
- трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
- двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
- анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).
По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:
- бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
- вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
- ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.
Как проводится мазок и как нужно подготовиться к исследованию
Мазки берутся гинекологом при проведении обычного осмотра в гинекологическом кресле. Мазки берутся стерильными и одноразовыми инструментами из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боковых стенок влагалища и маточной шейки.
Полученные биологические материалы наносят на чистые предметные стекла и отправляют в лаборатории для дальнейшего окрашивания, выполнения бак посева, изучения микробного состава и т.д.
Для получения максимально достоверных результатов исследования необходимо соблюдать правила подготовки к анализам:
- исключить половую связь за сутки до исследования;
- исключить спринцевания и введение медикаментозных средств (свечей, кремов и т.д.) во влагалище за 48 часов до исследования;
- не использовать накануне анализа средств личной гигиены, способных нарушить микрофлору влагалища (допустимо применять только максимально мягких гелей).
Мазок при беременности – норма
В норме, во время вынашивания ребенка отмечается естественный рост клеток эпителия влагалища и увеличивается содержание гликогена в клетках. В норме, гликоген относится к основным субстратам для синтезирования молочных кислот лактобактериями.
Молочная кислота лактобактерий поддерживает нормальный уровень влагалищного кислого рН и не дает размножаться условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.
В норме во время беременности происходит двукратное увеличение количества лактобактерий.
Также отмечается увеличение количества цервикальной слизи и увеличение ее плотности.
Верхняя часть шейки матки в норме стерильна, а в наружной части зева отмечается увеличенное содержание лейкоцитов.
Лейкоциты в мазке цервикальном при беременности до тридцати являются нормальным показателям, при этом в мазках из влагалища и уретры содержание лейкоцитов должно быть ниже.
Все это необходимо для защиты будущего ребенка от инфицирования во время беременности и во время родов.
В норме, в микрофлоре влагалища превалирует содержание палочек Дедерлейна (около 95-98% от всех содержащихся во влагалище микроорганизмов).
Также возможно выявление:
- бифидобактерий,
- непатогенных коринебактерий,
- превотелл,
- коагулазонегативных стафилококков и т.д.
Грибки рода Кандида могут выявляться в единичном количестве.
В норме у пациентки должна быть первая или вторая степень чистоты. При выявлении третьего или четвертого типа выполняется бак посев и подбирается соответствующее лечение.
Дополнительные показатели мазка
Кроме оценки чистоты влагалища учитывается:
- цвет мазка (коричневый мазок при беременности свидетельствует о наличии кровотечения). Он может отмечаться при повышенной ломкости сосудов, эрозиях, угрозе выкидыша и т.д. В связи с этим, выявление коричневых выделений на белье требует незамедлительного обращения к гинекологу, для дальнейшего обследования;
- содержание эритроцитов (кровь в мазке при беременности в норме отсутствует);
- уровень лейкоцитов (лейкоциты при беременности в норме должны быть до 5 – в уретре, до 30 – в шейке и до 15 – во влагалище) и т.д.
Что делать при выявлении плохого мазка
Все лечение должно назначаться исключительно врачом. Самолечение недопустимо и может нанести вред не только здоровью самой женщины, но также будущему ребенку.
При выявлении плохих результатов анализа акушер-гинеколог подбирает специальное лечение, а затем назначает еще один контрольный мазок.
Для своевременного выявления патологий и их успешного лечения важно проходить все плановые анализы обследования.
Источник
Профилактика различных инфекционных патологий во время беременности — очень важная задача. Любые инфекции, возникающие в этот особый период жизни женщины, могут привести к угрозе жизни ее малыша. Одним из исследований, позволяющих провести такую профилактику, является бакпосев из цервикального канала.
Что это такое?
Поддержание здоровья цервикального канала очень важно при беременности. Этот орган является своеобразным сообщением между маткой, где развивается малыш, и внешним миром.
Болезнетворные микробы, которых существует огромное множество в окружающем мире, могут попасть в цервикальный канал и привести к развитию в нем воспаления. Воспалительный процесс довольно быстро распространяется, что может привести к довольно опасным патологиям для развивающегося в материнском животике малыша.
Целостность слизистых оболочек цервикального канала очень важна. Любые травмы или трещины могут способствовать более легкому проникновению микробов. Хронические вагиниты, эрозии шейки матки и другие заболевания половых органов могут стать реальной угрозой для инфицирования малыша во время его внутриутробного развития.
Размеры цервикального канала у беременных несколько отличаются. Это во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Длина данного органа во время беременности составляет 3,5-4 см.
Своеобразной границей матки от внешнего мира является зев. По степени его сомкнутости врачи определяют готовность к родам. Во время практически всей беременности он должен быть сомкнут. Состояние тонуса зева — очень важный показатель женского здоровья. Если он достаточно хорошо сомкнут, то женщине можно забеременеть.
На этом участке у женщины образуется специфическое образование, которое формируется только в периоде вынашивания малыша. Оно называется слизистой пробкой. Ее отхождение и истечение околоплодных вод — признаки скорого рождения ребенка.
Оценить состояние цервикального канала врачи могут при помощи проведения расширенного медицинского осмотра. Для этого они используют специальные медицинские инструменты и зеркала.
Во время проведения осмотра врач может взять и биоматериал на бакпосев. Это исследование является очень информативным в выявлении различных инфекций, которые могли появиться в цервикальном канале.
После забора биоматериала его отравляют на исследование в лабораторию. Полученные клеточки лаборанты будут «сеять» на питательные среды. Это позволит выявить возможный рост имеющихся в биоматериале микробов.
Такая методика проведения данного исследования определяет его длительность. В среднем, готовность результатов анализа составляет 5-7 суток с момента доставки его в лабораторию.
Зачем проводится?
Бактериологическое исследование не только позволяет выявить рост патогенной микрофлоры, но и определить чувствительность микробов к воздействию различных антибактериальных препаратов. Это помогает врачам назначить более эффективное лечение и подобрать адекватную тактику терапии.
Во время исследования также можно определить концентрацию полезных микроорганизмов, которые могут жить в цервикальном канале. В этом случае оценивается концентрация бифидо- и лактобацилл.
Важно отметить, что абсолютно всем данное исследование не назначается. При первом обращении в женскую консультацию по причине беременности гинеколог возьмет у женщины мазок из влагалища.
Если в нем количество лейкоцитов будет повышенным, то в этом случае врач дополнительно проведет забор биоматериала из цервикального канала на проведение бакпосева.
Большое скопление лейкоцитарных клеток в мазке может быть следствием воспаления в женских половых органах.
Безопасность проведения для плода
Некоторые мамы опасаются назначения данного исследования. Их пугает сама методика выполнения данного анализа. Для того чтобы получить биоматериал на исследование, доктор использует специальный зонд. Он вводится в цервикальный канал обычно на глубину до 1,5 см.
Будущую маму пугает возможность самопроизвольного выкидыша или нанесение травм малышу во время забора биоматериала. Такое опасение напрасно. Малыш находится намного выше места, где доктор забирает биоматериал. Риск нанесения каких-либо травм или опасность выкидыша после такого забора ничтожно малы.
Акушеры-гинекологи всегда говорят о том, что данный вид обследования ни для мамы, ни для ее малыша не представляет никакой угрозы или не может нанести вреда.
Как готовиться?
Перед проведением процедуры следует провести необходимую подготовку. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций:
- накануне забора биоматериала будущим мамам не разрешается спринцеваться;
- по согласованию с гинекологом следует исключить прием антибактериальных средств за несколько дней до проведения данной процедуры;
- за день до исследования противопоказан половой акт;
- между проведением трансвагинального УЗИ и забором биоматериала должно пройти не менее 3-5 дней;
- за несколько часов до процедуры не следует подмываться (особенно с использованием специальных средств для интимной гигиены).
Нормы
Нормальные показатели анализа включают только наличие полезной микрофлоры. Она состоит из бифидо — и лактобактерий. Они могут присутствовать в анализе в любых концентрациях.
Снижение показателей в этом случае является неблагоприятным признаком, свидетельствующем о нарушении местного иммунитета.
Нормальный результат допускает присутствие небольшого количества кишечной палочки. Но ее концентрация не должна превышать 10*2 степени колоний. Никакой грибковой флоры в нормальном бакпосеве из цервикального канала быть не должно.
Появление золотистых стафилококков, клебсиелл, энтерококков, стрептококков в анализе является показанием для обязательного назначения лечения. В этом случае врачи определяют также и причину, которая вызвала появление этих болезнетворных микробов в цервикальном канале.
Если уровень этих микробов в анализе повышен, то это не только может стать угрозой развития патологий женских половых органов, но и может привести к развитию у инфицированной женщины пневмонии или других заболеваний внутренних органов.
Расшифровка результатов анализа
Степень выраженности возникших нарушений может быть разной. Если в анализе обнаружено более 100 патогенных колоний микробов, то это является клиническим признаком активного острого воспалительного процесса. К развитию данного патологического состояния могут привести самые разные причины – от банального нарушения правил личной гигиены до опасных инфекций, передаваемых половым путем.
Врачи выделяют несколько степеней «чистоты» шейки матки и цервикального канала соответственно. Самая оптимальная — первая. Она характеризуется тем, что активного роста болезнетворных микробов на твердых питательных средах нет.
Вторая степень чистоты подразумевает появление таких колоний. Обнаружить их удается на твердых питательных средах. Данная степень характеризуется появлением бактериальных колоний менее 10 единиц (КОЕ).
Третья степень более неблагоприятна. В этом случае врачи обнаруживают от 10 до сотни КОЕ в исследуемом биоматериале. Получение такого результата – существенный повод для проведения мониторинга за женщиной в дальнейшем на предмет развития у нее воспалительных заболеваний женских половых органов.
Самая неблагоприятная — четвертая степень. Именно на этой стадии врачи говорят о наличии острого воспалительного процесса, который требует назначения терапии. В этом случае колониальный рост болезнетворных бактерий превышает 100 КОЕ.
Появление такого результата — обязательный повод для более тщательной диагностики и разработки тактики лечения воспалительного процесса, возникшего в цервикальном канале.
Бакпосев обычно подтверждает наличие у женщины инфекции в половых органах. Для того чтобы ее вылечить, доктор назначит будущей маме антибактериальные препараты. Выбор лекарства проводится индивидуально.
При этом обязательно учитывается вес пациентки, ее возраст, срок беременности, чувствительность микробов к воздействию антибиотиков (по результату бакпосева), а также наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.
При выборе антибактериальных препаратов врачи отдают предпочтение средствам, которые являются достаточно эффективными по отношению к патогенной микрофлоре, но не способны негативно повлиять на плод.
Достаточно часто выбираются антибиотики в форме свечей. Такое местное лечение позволяет добиться хорошего терапевтического результата, но не приводит к развитию системных нежелательных побочных действий.
О том, как подготовиться к обследованию у гинеколога, смотрите в следующем видео.
Источник
