Мазь диклофенак при беременности можно ли

Во время вынашивания ребенка женщины часто испытывают боли в позвоночнике. Причинами дискомфортных ощущений становятся растущая матка и изменения гормонального фона. Если до зачатия справиться с болью помогали мази и таблетки, то в гестационный период их применение небезопасно. Для всех препаратов характерно проявление побочных эффектов, а в перечне противопоказаний нередко встречается беременность.

Популярным обезболивающим средством является Диклофенак. Но при вынашивании ребенка использование таблеток, свечей, инъекций негативно скажется на росте и развитии плода. А вот мазь Диклофенак может назначаться при беременности при обострении радикулита или остеохондроза. Перед ее включением в терапевтическую схему пациентки врач соотносит пользу для матери и потенциальный риск для здоровья малыша.

Можно ли Диклофенак при беременности

Несмотря на высокую анальгетическую эффективность Диклофенака, все его лекарственные формы применяются с осторожностью. Для препарата характерны выраженные побочные реакции вплоть до нарушения процессов кроветворения. Его применение может стать причиной поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это абсолютно неприемлемо при беременности, ведь эмбрион должен получать питательные и биологически активные вещества. Под категорическим запретом во время вынашивания ребенка находятся:

растворы для парентерального введения;
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, капсулы и драже.

Ректальные суппозитории способны нанести не меньший вред. Существует заблуждение, что такой путь введения позволяет избежать развития побочных эффектов. Это ошибочное мнение. Активный компонент свечей быстро всасывается слизистой оболочкой прямой кишки, проникает в системный кровоток. Оттуда он беспрепятственно с потоком крови проходит сквозь плацентарный барьер.

Во время беременности препарат используют с осторожностью

В каких случаях врач может назначить мазь

Наружные лекарственные формы Диклофенака используются для купирования воспаления и устранения болей. Они могут быть различной интенсивности, локализованы в любых участках тела человека. Но при беременности мазь и гель Диклофенак назначают только при обострениях дегенеративно-суставных патологий:

грудного, поясничного, шейного остеохондроза;
ревматоидного и подагрического артрита;
остеопороза.

Во время беременности женщина быстро набирает вес, что усиливает нагрузки на позвоночный столб и суставы. Врачи нередко диагностируют у пациенток воспаление синовиальной сумки, скопление в ней экссудата. Так проявляются синовиты и бурситы в коленных и голеностопных сочленениях.

В двух первых триместрах беременности для лечения этих патологий женщинам могут быть назначены наружные формы Диклофенака.

Потенциальный вред

При проведении клинических исследований было доказано негативное воздействие Диклофенака на рост и развитие ребенка. Это особенно актуально для инъекционных растворов, таблеток и ректальных суппозиториев. Если применение средств жизненно необходимо, то лечение проводится под контролем врача.

Препараты сразу отменяют при плохих результатах лабораторных исследований крови и мочи.

Использование свечей, инъекций и таблеток в период вынашивания ребенка может привести к негативным последствиям:

ослаблению родовой деятельности;
возникновению осложнений во время родов;
послеродовым кровотечениям;
отсутствию сокращения матки после родов.

Применение Диклофенака способно оказывать отрицательное влияние, как на состоянии плода, так и будущей матери. Высокие дозы противовоспалительного средства могут стать причиной врожденных пороков. Если под действием препарата у женщины нарушается работа почек, печени и желудка, то это сказывается и на ребенке. Его рост и развитие замедлятся при дефиците питательных веществ, расстройствах метаболизма, недостаточном кровоснабжении.

Негативные последствия для ребенка во время терапии беременной женщины мазью Диклофенак возникают крайне редко. Обычно это становится возможным при самолечении или нарушении врачебных рекомендаций.

Использование таблеток в период вынашивания ребенка запрещено

Описание препарата

Диклофенак является одним из первых синтезированных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В ревматологической практике он используется для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Эти патологии протекают на фоне постепенной деструкции костных, суставных и хрящевых тканей. Результатом разрушения становится острый или хронический воспалительный процесс. НПВС применяется для его купирования, снижения выраженности болевого синдрома и отечности.

Фармакологическое действие

Механизм действия Диклофенака базируется на ингибировании циклооксигеназы. Этот фермент запускает биохимические процессы продуцирования брадикининов, простагландинов, арахидоновой кислоты. Выработка медиаторов воспаления становится защитной реакцией организма на негативные внешние и внутренние факторы. Ее частью является болт различной интенсивности.

При блокировании Диклофенаком синтеза простагландинов исчезают дискомфортные ощущения и воспалительные отеки.

Форма выпуска и состав

Активный ингредиент мази и геля — Диклофенак, производное трихлоруксусной кислоты. Для формирования желеобразной мазевой основы производители использовали:

дистиллированную воду;
вазелин;
пропиленгликоль;
полиэтиленоксид.

Состав геля улучшен добавлением ректификованного этанола, карбопола, нипагина, троламина, лавандового масла. Наружные средства расфасованы по 20 г, 30 г, 100 г в алюминиевые тубы, а их вторичной упаковкой служит картонная коробка. На аптечных прилавках присутствуют 1%, 2% и 5% средства для локального нанесения.

Активный ингредиент мази - Диклофенак

Инструкция по применению

Наружные средства от боли в суставах наносятся тонким слоем на кожу и слегка втираются 2-3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса варьируется в зависимости:

от диагностированной патологии;
стадии течения заболевания;
степени поражения тканей воспалительным процессом.

Применение наружных средств дольше 10 дней показано женщинам, у которых выявлены боли острого характера.

Пациентки нередко интересуются у врачей, можно ли использовать беременным мазь Диклофенак. Лечение НПВП в большинстве случаев нецелесообразно в первых двух триместрах, а в третьем — опасно для ребенка.

Мазь тонким слоем наносят на кожу

Показания и противопоказания

Использование обезболивающих препаратов с Диклофенаком помогает быстро купировать воспаление в опорно-двигательной системе. Лекарственные средства применяются при следующих заболеваниях:

межреберных невралгиях;
защемлении нервов;
артралгиях;
радикулитах;
спондилоартрите;
подагре.

Абсолютными противопоказаниями становятся язвенные повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Мази и гели не назначаются пациентам с нарушениями целостности кожных покровов. Их применение может спровоцировать приступ бронхиальной астмы у людей с индивидуальной чувствительностью к НПВП и салицилатам.

Препарат используют для терапии воспаления в опорно-двигательной системе

Схема применения при беременности

Во время вынашивания ребенка нельзя нарушать рекомендации врача ни в отношении доз, ни продолжительности лечения. Гель и мазь Диклофенак при беременности следует наносить на кожу не чаще 2 раз в день. Нельзя втирать их в обширные участки тела, так как это спровоцирует избыточную абсорбцию действующего вещества.

Побочные эффекты

Тошнота и рвота - побочный эффект Активный ингредиент наружных средств проникает в кровеносное русло в незначительном количестве. Но при неправильном использовании он может кумулироваться в тканях, и провоцировать системные побочные эффекты:

тошноту, приступы рвоты, диарею, вздутие живота;
слабость, психоэмоциональную нестабильность, головные боли.

Местные побочные действия препаратов проявляются в кожных высыпаниях и зуде, а также отеке и покраснении эпидермиса.

Особые указания при беременности и лактации

На ранних и средних сроках беременности допускается использование наружных форм Диклофенака. Их действующее вещество проникает в кровеносное русло в незначительных количествах. Такая низкая концентрация не скажется негативно на здоровье беременной женщины, росте и развитии плода. В третьем триместре применять мази, гели, глазные капли нельзя.

После 6 месяцев беременности даже небольшие дозы могут спровоцировать преждевременное раскрытие матки.

Мазь или гель Диклофенак во время беременности следует приобретать 1%, в крайнем случае — 2%. 5% средство использовать категорически запрещено.

В третьем триместре применять препарат запрещено

Отзывы

Ольга, Невинномысск: Я привыкла лечить свой остеохондроз гелем Диклофенак. На третьем триместре беременности заболевание обострилось, но доктор категорически запретил его применять. Спасалась физиопроцедурами, лечебной гимнастикой и гомеопатическими мазями.

Ирина, Ижевск: Я использовала мазь Диклофенак на начальных сроках беременности от ревматоидного артрита. Старалась наносить ее как можно реже и в минимальном количестве. На здоровье малыша такое лечение никак не повлияло.

Источник

Диклофенак при беременности можно ли применять

Диклофенак во время беременности используется в очень ограниченном режиме: предпочтительны низкие дозы в виде местных форм приема (мазь, глазные капли, свечи). Особенно нежелательно длительное лечение и использование препарата в третьем триместре: это может значительно осложнить течение беременности на позднем сроке и ход самих родов.

Показания для использования Диклофенака включают множество вариантов поражения опорно-двигательного аппарата, включая травмы и послеоперационные боли, также лекарство нашло применение в офтальмологии.

Все дозировки нуждаются в корректировке не только по причине беременности, но и согласно функции печени и почек. Совместное назначение других препаратов должно быт очень осторожным: Диклофенак изменяет свою токсичность и риск побочных эффектов других лекарственных групп.

К частым побочным явлениям лекарства относят желудочно-кишечные расстройства, нарушения работы сердца, а также осложнения в системе крови. При беременности нежелательные эффекты могут затронуть формирование плода и ход родов, а также послеродовых осложнений.

Когда может помочь Диклофенак при беременности

Диклофенак при беременности может помочь при воспалительном и болевом синдроме. Препарат показан при следующих состояниях:

воспалительных поражениях суставов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и остром приступе);
деформирующем остеоартрозе;
остеохондрозе;
корешковом синдроме;
люмбаго, ишиас;
невралгии;
миалгии, миозите;
тендовагините, бурсите, синовите;
туннельных синдромах;
посттравматическом повреждении суставов;
послеоперационных болях;
первичной дисальгоменорее;
аднексите;
почечной колике;
печеночной колике;
ревматическом артрите;
инфекциях ЛОР органов;
пневмонии;
травмах сухожилий, мышц и связок;
вывихах, ушибах;
неинфекционном конъюнктивите;
ранениях глазного яблока.

Корешковый синдром

Часто при беременности возникают боли в суставах, а имеющаяся патология опорно-двигательного аппарата обостряется, в этих случаях назначают Диклофенак, который может быть использован при превышении пользы над риском.

Характеристики препарата

Международное непатентованное название	Диклофенак
Торговые названия	Вольтарен, Ортофен, Наклофен Дуо, Дикловит, Диклоберл, Дикломелан, Наклоф, Диклофенак-ратиофарм, Диклоран, Артрекс, Фелоран, Вольтарен Акти, Дифен, Раптен Дуо, Верал
Фармакологическая группа	Нестероидные противовоспалительные
Действующее вещество	Диклофенак, натриевая соль уксусной кислоты
Фармакокинетика	При приеме внутрь полностью всасывается, одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1 час после приема, у пролонгированной формы – 5 часов, при внутримышечном введении – через 10 минут, при ректальном 30 минут, только половина введенной дозы неизменно поступает в кровоток, Диклофенак связывается с белками крови на 90%. Препарат хорошо проникает в полость сустава через 4 часа. Диклофенак метаболизируется в печени и на 65% выводится почками в виде метаболитов, 35% с фекалиями. Период полувыведения (уменьшения концентрации вещества в плазме наполовину) составляет 2 часа в крови и 4 часа в синовиальной жидкости. При местном использовании проникает через кожу, системное действие незначительно. При закапывании в глаза максимальная концентрация в роговице и конъюнктиве наступает через 30 минут
Механизм действия	Диклофенак блокирует циклооксигеназу, этот фермент участвует в синтезе провоспалительных биологически активных веществ: лейкотриена, тромбоксана А2, простациклина, лизосомальных ферментов, что снижает выраженность воспаления. Также препарат подавляет агрегацию тромбоцитов и снижает синтез протеогликанов в хрящевой ткани. Клиническое действие лекарство проявляет в уменьшении боли в покое и при движении, утренней скованности, припухлости. В результате улучшается функция суставов, уменьшается отек в пораженной области. При длительном лечении заболеваний суставов концентрация в суставе начинает превышать ее в крови.
Сравнительная характеристика	По противовоспалительной активности превосходит Ацетилосалициловую кислоту, Бутадион, Ибупрофен, Индометацин. При ревматизме и болезни Бехтерева клинически эквивалентен Преднизолону и Индометацину.
Пути введения	Внутрь, внутримышечно, внутривенно, местно на поверхность кожи и в конъюнктивальный мешок

Диклофенак характеризуется следующими эффектами:

противовоспалительным;
жаропонижающим;
антиагрегантным;
анальгезирующим;
противоревматическим.

Рекомендуем прочитать о том, чем поможет Диклофенак при остеохондрозе. Из статьи вы узнаете о принципе действия Диклофенака при остеохондрозе, как правильно применять, безопасности препарата.

А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.

Можно ли колоть уколы

Колоть уколы во время вынашивания ребенка можно только в стационаре под наблюдением врача при интенсивном болевом синдроме. В этой форме препарат вызывает очень быструю блокаду синтеза провоспалительных медиаторов, но у беременных также и может вызвать осложнения. Применение этой формы крайне ограничено в момент ожидания малыша.

Можно ли мазать спину

Мазать Диклофенаком спину при беременности можно. Лекарство практически не всасывается внутрь. При беременности быстро устраняет боли в спине, назначается при болях в суставах, позвоночнике, ушибах, растяжении.

Противопоказания к препарату

К применению Диклофенака существует много противопоказаний:

гиперчувствительность, в том числе и к компонентам лекарства;
нарушения функции печени и почек;
сердечная недостаточность;
порфирия;
кормление грудью;
последний триместр беременности;
внутреннее кровотечение в анамнезе;
герпетический кератит;
аритмии;
ишемическая болезнь сердца;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
аспириновая бронхиальная астма;
воспалительные заболевания кишечника.

Осторожно использовать при гипертонической болезни, сахарном диабете и проблемах со щитовидной железой. При лактации и в последнем триместре допускают прием Диклофенака в дозе 25 мг в виде свечей или 1% мази: считается, что такая дозировка не дает препарату проникнуть в кровоток.

Возможные последствия на ранних сроках

На ранних сроках беременности препарат может привести к серьезным последствиям:

нарушениям развития эмбриона;
врожденным аномалиям сердца у плода:
гастрошизису (дефект передней брюшной стенки, через который выпадает кишечник или другие органы брюшной полости);
нарушениям работы почек вплоть до почечной недостаточности;
самопроизвольному выкидышу;
токсичному поражению легких;
риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения.

У матери нежелательные явления могут осложниться изменением в работе сердечно-сосудистой системы:

тахикардией, сердцебиением;
ухудшением ишемической болезни сердца;
колебаниям уровня артериального давления;
усугублением сердечной недостаточности;
болями в сердце, одышкой при нагрузке.

Также у женщины нередко возникают желудочно-кишечные осложнения:

тошнота, рвота;
боли в животе;
метеоризм;
анорексия;
запор или диарея;
панкреатит;
глоссит, колит, стоматит;
воспаление слизистой желудка или кишечника, возникновение эрозий;
обострение язвенной болезни или гастрита.

Также могут развиться и другие побочные реакции:

анемия;
лейкопения, тромбоцитопения;
ангионевротический отек, крапивница, аллергический дерматит, экзема;
гипотензия, шоковое состояние;
отеки тела;
анафилактический шок;
некроз эпидермиса, кожный зуд;
дезориентация в пространстве, нарушение психики, бессонница или сонливость;
раздражительность, головная боль, головокружение;
протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
депрессия;
судороги;
поражение печени, лекарственный гепатит, повышение трансаминаз;
нарушение вкусовой чувствительности;
редко: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия.

До 14 недель беременности препарат рекомендуют назначать местно в низкой дозе и коротким курсом. Если женщина только планирует зачатие, то прием Диклофенака может резко снизить фертильность.

Опасен ли во 2 и 3 семестрах

Во 2 и 3 семестрах Диклофенак опасен, так как он может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем у женщины, а также ухудшить течение беременности и родов. Это может привести к:

слабой родовой деятельности;
осложнениям родов;
преждевременной облитерации артериального протока;
атонии матки после родов;
маточным послеродовым кровотечениям.

При использовании свечей может развиться раздражение и зуд в перианальной области, а также воспаление дистальных отделов, боли при дефекации. При внутримышечном использовании повышается риск абсцессов, инфильтратов, некроза жировой ткани.

Взаимодействие

Диклофенак при совместном применении повышает в крови концентрацию:

лития;
дигоксина;
непрямых антикоагулянтов;
пероральных противодиабетических препаратов с развитием как гипо-, так и гипергликемии;
хинолоновых производных.

Совместный прием Диклофенака с другими лекарственными препаратами возможен только после консультации у врача

Увеличивается токсичность:

метотрексата;
циклоспорина;
глюкокортикоидов;
калийсберегающих диуретиков (гиперкалиемия).

Концентрация ацетилсалициловой кислоты снижается. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными риск побочных эффектов увеличивается в разы при беременности.

Смотрите в этом видео о том, почему нельзя одновременно принимать Диклофенак и Варфарин:

Передозировка

При передозировке могут возникнуть симптомы:

головокружение и головная боль;
помутнение сознания;
гипервентиляция легких;
тошнота, рвота, боль в животе и кровотечения из ЖКТ;
нарушение работы печени и почек.

Необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и проводить симптоматическую терапию. Поскольку препарат связывается с белками практически полностью, использование гемодиализа и форсированного диуреза неэффективно.

Как применять Диклофенак мазь, гель при беременности

Мазь и гель Диклофенак при беременности можно применять без особых ограничений: на пораженную область наносится 2-4 мг местной формы, что составляет 3-5 сантиметров, допустимо смазывать до 4 раз в сутки. Нельзя наносить состав на поврежденную кожу, а также под или на окклюзионную повязку. Нужно следить, чтобы вещество не попало на слизистые и в глаза. После нанесения мази руки тщательно вымыть. Желательно использовать 1% гель.

Как колоть уколы Диклофенака при беременности

Уколы Диклофенака при беременности допускается колоть только по строгим жизненным показаниям при выраженном болевом синдроме. В сутки вводится 1 ампула вещества. Необходим контроль врача, поэтому все инъекции проводятся только в больнице. После курса лечения необходим контроль крови и анализ кала на скрытую кровь.

Как принимать таблетки

Таблетки нужно принимать после еды или во время, запивая большим количеством воды в три приема. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки можно сочетать со свечами в низкой дозе.

Диклофенак свечи при беременности

Свечи Диклофенак при беременности допускаются, процент всасывания вещества в кровоток не велик. В первом триместре максимальная суточная доза составляет 50 мг, препарат используют 1-2 раза в сутки. Во втором и третьем триместрах можно использовать только 25 мг.

Сколько и как капать глазные капли

Глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле по схеме, рекомендованной окулистом. Курс лечения при беременности не должен превышать 3-5 дней.

Особые указания при приеме во время ожидания малыша

Диклофенак назначается только при острой необходимости после консультации с врачом. Оптимально использовать препарат в местной форме, однако в последнем триместре нежелателен и этот путь введения из-за влияния вещества на свертывание крови.

При появлении дискомфорта или признаков аллергических реакции необходимо сразу прекратить прием препарата, также нельзя начинать курс лечения, если в анамнезе у беременной есть аллергия на другие противовоспалительные заболевания. Во время беременности ухудшается состояние печени и почек, на что следует обратить при корректировке дозы лечения: может понадобиться еще более низкая доза в сравнении с пониженной для беременных.

Не рекомендуется проводить защиту слизистой ЖКТ Омепразолом во время беременности, а также любыми другими антисекреторными. Вся симптоматическая терапия побочных эффектов должна строго контролироваться.

Диклофенак при беременности нужно использовать только по строгим показаниям. Препарат при внутривенном и внутримышечном приеме, в виде таблеток может оказывать негативное влияние на развитие плода.

Полезное видео

Как правильно принимать Диклофенак, чтобы избежать осложнений:

Источник