Мальтофер или сорбифер что лучше при беременности
Обновлено: 31.07.2019 15:51:55
Эксперт: Евгений Гинзбург
По данным
ВОЗ, два миллиарда человек на планете страдают анемией. Это в основном женщины и дети – те, для кого нехватка железа и других микроэлементов критична. В России, по статистике
Министерства здравоохранения, анемия выявляется у каждого третьего ребенка и более чем у половины беременных женщин. Мужчины страдают реже, однако и они не защищены от этой болезни.
Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа. В этой статье мы рассмотрим два средства – Сорбифер Дурулес и Мальтофер. Оба лекарства показали свою эффективность в борьбе с болезнью. Сорбифер действует быстро, но хуже переносится. Мальтофер работает медленно, зато реже вызывает побочные реакции. Чем вызвана такая разница, читайте далее.
Какое железо внутри? Сравним состав препаратов
Мальтофер и Сорбифер отличаются формой выпуска, составом и дозировкой. Подробнее о каждом препарате – в таблице.
Препарат | | |
Фармакологическая группа | Антианемический препарат | Антианемический препарат |
Действующее вещество | железа сульфат (II) 320 мг (100 мг железа); аскорбиновая кислота 60 мг | Железа (III) гидроксид полимальтозат 178,6 мг (50 мг железа) |
Формы выпуска | Таблетки, покрытые оболочкой | Таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций |
Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
Производитель | «Эгис» (Венгрия) | «Такеда» (Япония), «Вифор» (Швейцария) |
Стоимость таблетированных форм не слишком отличается. Сорбифер (30 таблеток) обойдется в 300-400 рублей, Мальтофер – 350-450 рублей. Инъекционная форма Мальтофера дороже – 800-1000 рублей за 5 ампул.
Как они работают
Хотя препараты и относятся к одной фармацевтической группе, действуют они по-разному. Эксперты нашего журнала провели обзор медицинской литературы и выяснили, чем Мальтофер отличается от Сорбифера. Рассмотрим каждое средство подробнее.
Сорбифер
В состав препарата входит двухвалентное железо. Много лет такая форма элемента считалась оптимальной. Врачи проводили исследования и говорили о том, что двухвалентное железо эффективно работает при анемии:
Быстро всасывается в пищеварительном тракте и поступает в кровь из тонкого кишечника.
В течение короткого времени (за 1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа в организме и улучшает состояние пациента.
Терапия препаратами двухвалентного железа долгое время считалась золотым стандартом. Но медицина не стоит на месте, и сегодня ученые говорят
о том, что такая форма лекарства небезопасна. Оказалось, что сульфат железа имеет существенные недостатки:
Раздражает слизистую пищеварительного тракта и ведет к обострению некоторых заболеваний.
Процесс всасывания железа идет пассивно и зависит от дозы. Чем больше поступает препарата, тем больше его проникает в кровь – и тем выше риск передозировки. По статистике, отравление солями железа возникает в 1,6% случаев всей терапии. Летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).
Сорбифер Дурулес – типичный представитель своей группы. Он действует быстро, легко проникает в кровь, но и может стать причиной передозировки. Это не значит, что от применения препарата нужно отказаться. Он необходим тогда, когда требуется быстрый эффект – при выраженной железодефицитной анемии.
Благодаря особой технологии высвобождение железа идет постепенно. Активный компонент спрятан под пластиковой оболочкой. Она не реагирует на присутствие соляной кислоты в желудке, но полностью распадается при попадании в тонкий кишечник. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и повышает эффективность лечения.
В инструкции к препарату указано: технология Дурулес обеспечивает на 30% больше всасывание железа по сравнению с другими препаратами из этой группы. Биодоступность лекарства высока. Всасывается железо преимущественно в двенадцатиперстной кишке, частично – в тощей кишке. 90% активного вещества связывается с белками плазмы. Создает депо в печени, макрофагах, мышцах. Полностью выводится за 12 часов.
Мальтофер
Мальтофер содержит трехвалентное железо. Это новая форма препарата, пришедшая на смену двухвалентным средствам. В организме такое железо превращается в привычную двухвалентную форму. Это происходит медленно – в течение 1,5-2 месяцев, поэтому эффект от препарата заметен не сразу. По этой причине Мальтофер не назначается там, где нужно быстрое восстановление запасов железа.
Мальфер не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не приводит к передозировке. Он равномерно всасывается из тонкого кишечника, используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или формирует депо в печени.
Прослеживается международная тенденция по переходу от двухвалентных форм железа к трехвалентным. Все чаще врачи назначают Мальтофер и иные подобные препараты при анемии. Но здесь не так все однозначно. Обзор, представленный в журнале The Scientific World Journal от 2012, показывает: препараты трехвалентного железа пока не могут полностью заменить железо двухвалентное. Гидроксидный комплекс не всегда справляется
со своей задачей и не может быстро восстановить запасы железа в организме. При этом доказано, что новые средства легче усваиваются и лучше переносятся, поэтому в перспективе они могут стать препаратами первой линии в лечении анемии. Пока этот вопрос обсуждается, и врачи на практике используют оба препарата.
Схема применения
Сорбифер и Мальтофер имеют одну схему применения. Они назначаются при железодефицитной анемии – состоянии, вызванном нехваткой железа. Цель терапии – восполнить дефицит макроэлемента, убрать симптомы болезни и предупредить развитие осложнений.
Диагностика анемии основывается на данных общего анализа крови. Если уровень гемоглобина у взрослого падает ниже 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), врач назначает препараты железа. В детском возрасте специалист ориентируется на возрастные нормы. Разница заключается лишь в нюансах применения:
Мальтофер назначается при легкой анемии, где гемоглобин не опускается ниже 90 г/л, а также при стертых формах патологии. Он действует медленно – результат заметен только через два месяца.
Сорбифер используют там, где нужно быстро добиться эффекта. Его можно назначать и при легкой степени анемии, но лучше – при умеренном и тяжелом течении. Препарат поднимает гемоглобин за месяц.
Обычно врач назначает препараты железа в таблетках. Детям подходит Мальтофер в форме сиропа. Инъекционная форма используется в том случае, если пероральные средства противопоказаны – например, при болезнях пищеварительного тракта.
Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести его состояния. Он контролирует эффективность терапии с помощью анализа крови. Если спустя месяц гемоглобин не растет, нужно искать иную причину анемии.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Клинические испытания показывают, что Сорбифер чаще вызывает побочные реакции:
тошнота;
рвота;
боль в животе;
запор;
язвенное поражение пищевода;
головная боль;
покраснение кожи;
слабость;
аллергическая сыпь.
Мальтофер лучше переносится и редко становится причиной нежелательных реакций.
Оба средства вызывают окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Эти явления не опасны и не требуют отмены лекарства.
Сорбифер и Мальтофер разрешены к применению при беременности и лактации. Нет данных о том, что эти средства могут помешать развитию плода. Но это не означает, что можно заниматься самолечением. Любые препараты беременным и кормящим женщинам может назначать только врач!
Сорбифер и Мальтофер не применяются у детей младше 12 лет – нет данных о безопасности терапии.
Выводы
Подведем итоги:
Сорбифер и Мальтофер применяются для лечения железодефицитной анемии. Они повышают уровень гемоглобина, снимают симптомы болезни и снижают риск развития осложнений.
Сорбифер содержит двухвалентное железо. Он действует быстро, но чаще вызывает побочные реакции.
Мальтофер – это препарат трехвалентного железа. Он медленный, но относительно безопасный.
Оба средства применяются при беременности и грудном вскармливании. Разрешены детям с 12 лет.
При лечении анемии важно не только принимать препараты, но и соблюдать диету. Добавьте в свой рацион красное мясо и морепродукты, свежие фрукты и овощи. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. Такая тактика поможет справиться с болезнью и ускорит выздоровление.
Источник
Железо относится к незаменимым элементам, обеспечивающим правильное функционирование организма. Его основная функция – транспортировка кислорода в составе гемоглобина. Помимо этого, железо требуется для здоровья всех клеток, стимуляции окислительных процессов. Дефицит вещества особенно пагубно сказывается во время беременности: возрастает риск ее прерывания, неправильного развития плода, возникновения у него патологий и аномалий. Для устранения нехватки элемента существует несколько препаратов. В основном врачи назначают Сорбифер Дурулес или Мальтофер. Какой лучше применять – зависит от многих факторов.
Особенности Мальтофера
Мальтофер – препарат для устранения скрытой и явной нехватки железа, а также терапии состояний, развившихся вследствие его дефицита. Выпускается в жевательных таблетках, каплях, сиропе, растворе для в/м уколов.
- Капли содержат 2,5 мг соединения железа на 50 мг жидкости. Дополнительные компоненты – сахароза, соединения натрия (метил- и пропил-п-гидроксибензоат, гидроксид), ароматизатор, вода. Капли продаются во флаконах из светозащитного стекла, емкостью 30 мл. Пробка оборудована встроенной капельницей. В картонной пачке – 1 бутылочка, сопроводительная инструкция. Цена: 246-311 руб.
- Сироп – темно-коричневая жидкость, содержит 10 мг соединения железа, а также дополнительные компоненты – сахароза, раствор сорбитола, этанол, гидроксид натрия, вода, метил- и пропил-п-гидроксибензоат, пищевая добавка. Средство выпускается в светозащитных флаконах с крышкой-дозатором. В картонной пачке – 1 бутылка (75/ 150 мл), аннотация-руководство по приему. Средняя цена: (150 мл) – 278 руб.
- Таблетки – коричневые пилюли для разжевывания, плоскоцилиндрические, с разделительной риской. В структуре имеются беловатые вкрапления. В 1 штуке содержится 100 мг действующего вещества – соединение железа в форме гидроксида полимальтозата. В качестве дополнительных ингредиентов – декстраты, тальк, макрогол, ванилин, какао, целлюлоза, пищевая добавка с запахом шоколада. Мальтофер расфасовывается по 10, 30 таблеток. Блистеры упакованы в картонную пачку с инструкцией. Цена: №30 – от 286 до 611 руб.
- Раствор для в/м уколов – коричневая прозрачная жидкость, содержит 100 мг гидроксида полимальтозата железа. Дополнительные ингредиенты – вода и гидроксид натрия. Раствор расфасован по 2 мл в ампулы. В упаковке — 5 штук, вкладыш-описание. Стоимость – 922 руб.
Мальтофер разрешено принимать всем больным, испытывающим недостаток элемента, детям с первых дней жизни, а также во время беременности и грудного кормления. Его часто назначают вегетарианцам, при несбалансированном питании, в периоды повышенного расхода железа.
Его нельзя употреблять при:
- Индивидуальной гиперчувствительности
- Избыточной концентрации вещества в организме
- Неправильных механизмах усвоения и вывода железа.
Средство относится к рецептурным препаратам. При назначении лучше сразу уточнить дозировку, так как она должна рассчитываться специалистом, исходя из состояния больного, его веса и возраста.
Мальтофер во всех формах применяется один раз в сутки во время приема пищи или после. Жидкие формы разрешено разводить с компотом, водой, овощными и фруктовыми соками: на свойства средства это не влияет. При использовании Мальтофера в уколах сначала вводят пробную дозу, если нет отрицательной реакции организма – остальное количество.
Характеристика Сорбифер Дурулес
Действие Сорбифера также направлено на устранение дефицита железа и терапию вызванных им состояний. Средство показано при скрытой и явной нехватке элемента, его можно применять во время беременности и ГВ.
Железосодержащий препарат выпускается в форме таблеток, заключенных в оболочку. Светло-желтые пилюли двояковыпуклой формы, на одной поверхности имеется оттиск буквы Z. Содержимое таблетки – масса серого цвета со специфическим запахом.
Выпускается по 30, 50 таблеток во флаконах. Цена: №30 – от 267 до 409 руб., №50 – 451-512 руб.
В 1 пилюле содержатся активные вещества: 320 мг сульфата железа (II) (идентично 100 мг железа), 60 мг витамина С. В качестве дополнительных ингредиентов – вещества, составляющие структуру и оболочку пилюли: стеарат магния, повидон, гипромиеллоза, диоксид титана и другие соединения.
Средством можно лечиться, начиная с 12-летнего возраста. Таблетки принимаются, в зависимости от назначения, 1-2 раза в сутки. Их запрещено раскусывать, разжевывать или ломать. Пилюли должны проглатываться целиком с большим количеством воды. Благодаря особой технологии производства таблеток, действующее вещество высвобождается постепенно, что обеспечивает наиболее полное усвоение железа.
Сравнение Мальтофера и Сорбифера
Мальтофер и Сорбифер относятся к рецептурным средствам. Оба разрешены к терапии во время беременности, дают хороший эффект.
- В препаратах одинаковая концентрация железа, но оно дано в разных формах: в Мальтофере – трехвалентное, по структуре схожее с ферритином, – белком, вырабатываемым организмом. Такая форма воспринимается им как эндогенное вещество, что позволяет элементу лучше усваиваться. В Сорбифере присутствует два действующих компонента: двухвалентное железо и аскорбиновая кислота.
- Железо Мальтофера всасывается медленнее содержащегося в Сорбифере: спустя 8 часов после приема концентрация вещества первого средства составляет 1%, второго – 43%. Спустя 2-3 недели показатели содержания вещества становятся одинаковыми.
- Мальтофер производится в нескольких формах, что позволяет его применять даже самым маленьким пациентам, точнее отмеривать дозировку. Сорбифер разрешен пациентам только по достижении 12-летнего возраста.
- Побочных действий от Мальтофера меньше, чем от Сорбифера.
- Мальтофер не влияет на скорость реакции и управление транспортом. После приема Сорбифера возможно снижение внимания и быстроты принятия решений.
- Нет данных о негативных последствиях реакции Мальтофера с компонентами иных терапевтических средств. При лечении надо лишь учитывать свойство некоторых продуктов подавлять всасываемость железа (яйца, чай, кофе, молочные) и стараться не допускать их совмещения с Мальтофером. Ввиду наличия в Сорбифере аскорбиновой кислоты, препарат способен вступать в реакцию с компонентами множества лекарств. Поэтому лучше уточнить у врача, как принимать средство, чтобы исключить развитие побочных эффектов и искажения действия лекарств.
- Мальтофер производится на предприятии VIfor в Швейцарии, Сорбифер – продукт венгерских фармацевтов, производится на заводе Эгис по шведской лицензии.
- Мальтофер в каплях, сиропе и растворе для в/м уколов применяется на протяжении 3-х лет, в форме таблеток – 5. Сорбифер годен для терапии в течение 3-х лет от даты производства.
- Таблетки Мальтофер и Сорбифер находятся в одной ценовой категории.
- Побочные эффекты и передозировка у Сорбифера выражены сильнее.
При выборе любого лекарственного средства во время беременности надо руководствоваться многими критериями. Поэтому для облегчения задачи все же лучше детальнее проконсультироваться у врача об особенностях железосодержащих средств – Мальтофера и Сорбифера.
Источник
Что лучше сорбифер или мальтофер
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- СоÑбиÑеÑ
ÐевоÑки, мне Ð¼Ð¾Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³ пÑопиÑала ÑоÑбиÑÐµÑ Ð¿Ð¾ 1Ñ.ÑÑÑом и веÑеÑом. СÑок беÑеменноÑÑи 22 недели. Ðемоглобин по нижней гÑаниÑе. Так воÑ, пÑопила Ñ ÐµÐ³Ð¾ паÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹, поÑвилаÑÑ ÑоÑноÑа. ÐÑ, дÑмаÑ, ладно, некÑиÑиÑно. Ðалее пÑÑ ÐµÐ³Ð¾ еÑе…
- ÐодÑкажиÑе Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñакое бÑло Ð¾Ñ Ð¡Ð¾ÑбиÑеÑа
ÐÑем пÑивеÑ. Я ÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½ÑкаÑ) ÐодÑкажиÑе пожалÑйÑÑа. Ðне пÑопиÑали СоÑбиÑÐµÑ ÐÑÑÑлеÑ,Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½ 107. ÐÑинимала по одной ÑаблеÑки Ñ ÑÑÑа,в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ñл жидкий ÑÑÑл,поÑом запоÑ,Ð½Ñ ÑÑо ÑеÑпимо,и ÑÑо ÑаÑÑо Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ…
- СоÑбиÑÐµÑ Ð¸ ÐиÑаминÑ..
ÐодÑкажиÑе, пожалÑйÑÑа) ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð¹ ÑиÑÑаÑией..
ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñила опÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑаблеÑки СоÑбиÑÐµÑ ÐÑÑÑлеÑ, Ñ.к. понизилÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½. Ðа Ñпаковке напиÑано: 1 ÑаблеÑка ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ 320мг железа (ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ 100мг Fe(II)) и 60мг аÑкоÑбиновой киÑлоÑÑ. Я пÑинимах - СоÑбиÑÐµÑ ÐÑÑÑлеÑ
ÐодÑкажиÑе, пожалÑйÑÑа, кÑо пÑинимал СоÑбиÑÐµÑ ÐÑÑÑÐ»ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи пÑи пониженном ÑÑовне гемоглобина, как Ðам пÑепаÑаÑ? УлÑÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑамоÑÑвÑÑвие, какÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñинимали? ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ малÑÑ ÐºÐ°Ðº-нибÑÐ´Ñ Ð½Ð° него ÑеагиÑоваÑÑ? ÐапÑимеÑ, наÑаÑÑ ÑевелиÑÑÑ Ð°ÐºÑивнее или…
- СоÑбиÑеÑ
ÐÑпиÑали мне Ñегоднх. Ðо не Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÑÑа его пÑинимаÑÑ. СÑÐ°Ð·Ñ Ð²ÑаÑÑ Ñказала, ÑÑо в пÑоÑлÑÑ Ð Ð¼Ð½Ðµ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑÑановилоÑÑ. Ðе пÑоÑеагиÑовал никак… ÐнаÑ, ÑÑо Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ и ÑÑки-ноги немеÑÑ, ÑоÑниÑ, запоÑÑ…
- ÑоÑбиÑеÑ
ÐÐÑ Ñего ÑоÑбиÑеÑ? РеÑÑÑ Ð»Ð¸ ÑмÑÑл пÑинимаÑÑ ÐµÐ³Ð¾?
- «Ð¡Ð¾ÑбиÑÐµÑ ÐÑÑÑлеѻ — пиÑÑ Ð´Ð¾ ÑамÑÑ
Ñодов или неÑ?
ÐÑем добÑого веÑеÑа!
РобÑем, ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ: вÑаÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдалаÑÑ Ð²ÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¿ÑопиÑала мне пиÑÑ Ð¡Ð¾ÑбиÑÐµÑ Ð´Ð¾ ÑамÑÑ Ñодов, Ñ.к. Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи вÑÑ Ð Ð±Ñл деÑиÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° и Ñ ÐµÐ³Ð¾ поÑÑоÑнно пÑинимала…. - СоÑбиÑÐµÑ Ð½Ðµ помогаеÑ..
ÐевоÑки, подÑкажиÑе кÑо ÑоÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¸Ð» в ампÑÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾ ли ÑÑо поднÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½? Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÑе ÑÑо попÑобоваÑÑ…? У Ð¼ÐµÐ½Ñ 109 бÑл гем., пила 3 недели ÑоÑбиÑÐµÑ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñдала анализ- 100! ÐалÑÑий( молоÑнÑе пÑодÑкÑÑ Ð¸ виÑаминÑ)…
- СоÑбиÑеÑ
ÐевÑаÑ, кÑо пÑинимал СоÑбиÑÐµÑ ÐÑÑÑлеÑ? Ðак оÑÑÑениÑ, побоÑки какие бÑли? У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле одной ÑаблеÑки жÑÑÐºÐ°Ñ ÑвоÑа, диаÑÐµÑ Ð¸ головокÑÑжение… (ÐÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°Ñ ÑÑо ÑÑо из-за ÑаблеÑки ибо ниÑего нового и иÑпоÑÑенного Ñ Ð½Ðµ ела…
- ÐÑодолжение ÑокÑикоза или дейÑÑвие ÑоÑбиÑеÑа!?
ÐевÑонки наÑалÑÑ 4-й меÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи,дÑмала,ÑÑо на ÑÑом ÑÑоке ÑокÑикоз должен оÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð°Ð´Ð¸,но как оказалоÑÑ Ð½ÐµÑ.Ðа пÑоÑÑжении ÑÑой недели Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑвÑÑ,как и ÑанÑÑе.Ðне пÑопиÑали «Ð¡Ð¾ÑбиÑÐµÑ Ð´ÑÑÑлеѻ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð° и Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐµÑÑÑ Ð¼ÑÑлÑ,ÑÑо…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник