Ложноположительный тест на сифилис при беременности

Ложноположительный тест на сифилис при беременности thumbnail

Расскажу страшную историю, которая со мной приключилась, может кому пригодится, хотя не дай бог такое пережить.

Сдала я, значит, плановые анализы в прошедшую субботу. Во второй половине дня на электронку пришли результаты: все более-менее в норме, что-то повышено, что-то понижено, но не критично для беременной. И тут последняя строка «антитела методом ИФА на сифилис» большими красными буквами — ОБНАРУЖЕНЫ. Я чуть в обморок не грохнулась от неожиданности! Конечно, придя в себя, сразу поняла, что это ошибка, слышала, что у беременных бывают ложноположительные результаты даже на ВИЧ. Да и два предыдущих анализа (в 12 и 20 недель) были нормальными. Не говоря уже о том, что я замужем 5 лет и в нашей семье походы налево вообще нонсенс. Поверила бы в онкологию, туберкулез, чесотку… да во что угодно, только не в венерические заболевания.

Решили с мужем на следующий же день пересдать уже вдвоем. К слову, сдавала я в платной лаборатории в клинике, где стою на учете. Это я к тому, что часто говорят, что в ЖК лаборатории часто ошибаются, а вот в платных все достоверно.

Но до утра надо же как-то дожить, а как можно сохранять спокойствие, если у меня перед глазами стоит это проклятое ОБНАРУЖЕНЫ. Муж сразу сказал, что это какая-то фигня, завтра все решится, и лег спать. А я…. я всю ночь сидела в интернете, читала кучу статей об этой болезни, все форумы на эту тему, и приходила в ужас. Оказывается, у женщин сифилис может лет 5-6 протекать вообще бессимптомно. Я даже нашла у себя признаки какого-то очень редкого вида этого заболевания — у меня как раз появились шумы и звон в голове)) Потом узнала, что таких беременных как я очень много, и даже если результат ложноположительный, можно вляпаться с этими анализами по самые уши. Бывает, что и при пересдаче, как говорится «вылазят кресты», а тогда одна дорога — в КВД. А там уж с такими не церемонятся — сразу ставят на учет, в больницу на 30 дней, уколы антибиотиками, клеймо на обменке, роды в обсервации, антибиотики ребенку, позорная запись на карте — «мать переболела сифилисом». И не важно, что у мужа все отрицательно, а у женщины после родов происходит самоизлечение, никаких намеков на болезнь)) Хотя, если болезнь на самом деле была, то антитела всегда будут отражены в анализах, это никак не скроешь. И таких историй очень много, и написаны все как под копирку, просто какая-то «эпидемия сифилиса» у беременных))

Понятно, что утром я приехала в лабораторию к отекшей красной рожей и глазами как у китайца, конечно, столько плакать… Мне сразу сказали — не переживайте, такое часто бывает у беременных, не стоило так убиваться. Обещали прислать результаты к трем часам дня. Дома я каждые 15 минут проверяла почту, проверяла, проверяла, и тут меня накрыла настоящая истерика. Я не просто плакала, я рыдала, задыхалась, тряслась всем телом)) Это сейчас мне смешно вспоминать, а тогда…

Короче, пришли результаты — все у нас с мужем отрицательно, что и следовало ожидать)) Только радости от этого как-то и не было… только опустошение какое-то. До сих пор мерзко на душе. Хотя сегодня была на приеме у врача, она сказала, что такое бывает, хорошо, что я сразу пересдала. Первый анализ выбросила, в обменку вписала — отрицательно.

К чему я все это так расписала.. да просто накопилось за эти дни. Ну и как вывод: не верьте первому страшному анализу, обязательно пересдавайте, организм беременной иногда сходит с ума и выдает такое, что мама не горюй)

Источник

Anita2014 впервые в жизни слышу про ложноположитльные результаты на эту фигню,разве такое бывает

katyusha

Кабриолетка, а я тоже где-то слышала, что при Б ложноположительный сифилис бывает. Автор, я не сталкивалась с такими случаями. Вам пожелаю удачи, чтобы все выяснилось и оказалось гуд!

  • Нравится

    1

Ashera

Такое очень часто бывает, я не Б, но у меня ложноположительный был во время М, потом сдавала много раз, всегда —

Anita2014

Я как-то раньше не задумывалась, в первую беременность 3 года назад, все было отлично! А сейчас, стала искать в интернете, очень много ложных анализов именно при беременности!

~ТОРИ~

читала много раз, что такое бывает. пересдайте

Olik)))

слыхала что бывают во время Б. но подружка работая в роддоме рассказывала что очень и очень часто они не ложные((( к сожалению… Дай бог чтобы все у вас было хорошо….

Совушка Сова

жесть конечно,чокнуться можно,пересдайте

✿iViolka✿

как называется анализ точно можете сказать?

Anita2014

Год назад лежала в больнице с пневмонией, там брали анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Так вот, тогда у меня показал на ВИЧ сомнительный результат! Остальное было в норме. Через месяц пересдавала на ВИЧ, уже был отрицательный! Поседею я с этими анализами скоро… Пипец в общем!

Читайте также:  Какое должно быть хгч при внематочной беременности

katyusha ох ничего себе,сдал анализ а тут такое,я бы наверное с ума бы сошла

Anita2014

Анализ называется siphilis RPR

katyusha

Кстати, у меня когда-то был сомнительный анализ на сифилис. Только я не была Б. Так меня вызвали к венерологу в районную поликлинику. Там взяли наверное с литр крови и кучу мазков отовсюду. Проверяли на все-все-все. Я чуть не поседела за неделю ожидания результатов. Нашли гепатит. Врач сказал, что уж лучше так, чем сифилис.

Margosha777

У меня был.Пересдайте на RW методом РИФ и РИБТ.

  • Нравится

    2

GorNata

лежала в январе на сохранении у девочки по плате такое было, ей как врач сказала она бедная в шоке была… скурила за вечер пачку сигарет бедное дитя в животе но и ее понять можно свадьба на носу а тут такое… в итоге пошли с будущем мужем проверятся все чисто и у нее и у него срок у нее был 8 недель. теперь девочка не курит и вышла замуж

lastochkaleti

Да бывают ложные реакции. Если вы не болели, то значит всп хорошо.

GorNata

проверялась в КВД все чисто а в больнице было +1 у нее

Anita2014

Спасибо, девочки, немного успокоили! Прочитала, что именно при RPR чаще всего бывают ошибки. Буду пересдавать в КВД. Да и не может же за 2 недели после 1+ уже быть 3+?

✿iViolka✿

Может вы чего жирного съели накануне, вот так и получилось. И вообще это нетрепонемный тест. Чтобы его подтвердить или опровергнуть, нужно сдать трепонемный, как написала Маргоша.

  • Нравится

    1

Anita2014

Жирного не помню, а вот банку маринованных огурцов съела, кстати перед первым анализом тоже. Только я не думала, что это на результат может повлиять!

Л_ю_Б_и_М_к_@

я читала что анализ при Б бывает ложноположительным при антифосфолипидном синдромн(у кумы моей было-до родов на сохранении лежала с этим)

Lana11.76

в любом случае наблюдаться в КВД будете всю беременность, там сделают более развернутый анализ. И у мужа обязательно возьмут этот анализ. Так что лучше езжайте сразу с мужем, всё равно его попросят прийти сдать кровь. Если всё нормально, дадут справку, что в лечении не нуждаетесь. И будете спокойно донашивать свою беременность.

Margosha777

Анализ РИФ и РИБТ делает только КВД.Делают долго.Я думаю,что у вас всё нормально.Когда получите анализ,пусть в КВД вам выпишут справку,вы её отксерьте,так как она вам может пригодиться.

У меня обнаружили во время первой Б,но она к сожалению оказалась ЗБ.

Меня тогда задёргали,хотели лечить,пока один врач назначил РИФ,на котором оказалась ложноположительная серологическая реакция.

Через несколько лет попала в больницу с ВБ.Там взяли RW ,он показал ++ и подняли кипиш,так как он был положительным.После выписки я пошла в КВД и взяла справку.Теперь её везде показываю,что бы не дёргали.

  • Нравится

    1

Anita2014

Может кому пригодится: сдала 4 развернутых анализа в диспансере, все отрицательно! Вот такие шутки организм шутит)

чертовкапермь

Всем привет, девчата, посоветуйте, пожалуйста, тоже. Легла в больницу на сохранение, соответственно взяли все анализы, пришел положительный на сифилис, хотя на руках анализ 2хнедельной давности с отрицательным результатом. Подошла к врачу с просьбой пересдать_-та на меня наорала, как на какую-то п…, простите и сказала встанешь на учет в квд, сама пересдашь. Я на слнд день пошла сдала платно, результат рпга и пр отрицательно, похожу к ней, показыааю, прошу снять отметку соответственно, а на меня с воплем:тебе надо, ты и разбирайся, чей анализ лаборатория прислала, это мол не мои проблемы, а отметку я не сниму. Я в слезы, кому хочется просто так в квд находится. Пошла к главврачу, а он мне и говорит:я устал с ними ругаться, не пойду туда. Пишите в суд на моральный ущерб, у них такие суды постоянно. Дак вот подскажите, стоит ли писать, и если да, то может кто юриста хорошего посоветует. Спасибо заранее.

Источник

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему появляются ложные данные, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Читайте также:  Держала ребенка на рентгене во время беременности

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). При проведении анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Он возможен при следующих обстоятельствах:

  • ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
  • хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

  • Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
  • Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные, и тут редко бывают ложноположительные  результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода после излечения болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW-анализе и отрицательном трепонемном тесте проводится повторное исследование через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недели инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

  • обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
  • обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
  • обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
  • обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

Читайте также:  При беременности коричневый сгусток на ранних сроках беременности

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • травматические повреждения;
  • инфаркт миокарда;
  • введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
  • пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции, как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

  • хронические патологии соединительных тканей;
  • туберкулёз;
  • хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
  • хронические заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину, например иммунноферментный анализ.

Повторная проверка

Повторный тест на сифилис проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

  • Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
  • Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

  • при становлении на учёт, в 12 недель;
  • начало 3 триместра, в 30 недель;
  • перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

  • Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
  • За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
  • Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
  • Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
  • Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
  • Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
  • Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

  • обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
  • обследование близких родственников;
  • выполнение превентивного лечения для предупреждения заражения у близких;
  • оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
  • по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

Источник