Лонное сочленение при беременности норма узи

Во время беременности УЗИ лонного сочленения выполняется женщине при наличии показаний к обследованию. Цели диагностики – оценка состояния лонного сочленения и наличие симфизита.

Беременная на диагностике ультразвуком

Показания и противопоказания

Симфизит – это воспаление лонного сочленения. Он возникает во второй половине беременности и настолько серьезен, что при малейшем подозрении требует проведения УЗИ лонного сочленения. На раннем сроке болезнь не наблюдается ввиду отсутствия нагрузки на таз.

Показания к обследованию:

симфизит во время предыдущей беременности;
масса ребенка свыше 4 кг;
патологии таза врожденного или приобретенного (последствия травмы) характера;
боли в области лобка, которые могут отдавать в промежность, ноги, усиливаются при ходьбе по лестнице;
невозможность полностью выпрямить ноги в положении лежа;
отек в области лона, определяемый пальпаторно и визуально;
изменение походки на утиную (женщина переваливается с боку на бок);
щелчки в области лобка при ходьбе, пальпации;
быстрая прибавка массы тела;
тазовое предлежание плода.

Противопоказаний к обследованию нет. Нежелание женщины проводить осмотр по личным соображениям – единственная причина, по которой не выполняется УЗИ лонного сочленения. В таком случае оформляется официальный отказ от исследований.

Норма и симфизит

Смотрите видео по теме заболевания:

Как подготовиться к УЗИ

Проведение УЗИ лонного сочленения не требует подготовки. Оно проводится как в экстренном, так и в плановом порядке. Будущей маме стоит посетить туалет перед тем, как войти в кабинет, чтобы не испытывать неудобств.

Как делают УЗИ лонного сочленения при беременности

Женщина ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Врач наносит гель на лобок и окололобковую область, водит поверхностным датчиком, получая информацию. Продолжительность обследования – не более 15 минут. Исследование безболезненно, информативно и безопасно.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ лонного сочленения доктор сопоставляет полученные данные с установленными нормативами и делает вывод о состоянии лобкового симфиза. Существуют общие нормы, градации по неделям отсутствуют.

Самое важное – состояние лонного сочленения перед родами, расстояние между костями, наличие воспалительного процесса определяют тактику ведения женщины.

Признаки нормы и патологии при УЗИ лобкового симфиза:

при беременности нормой считается расхождение костей на расстояние до 5 мм, это физиологично;
увеличение щели с 6 до 9 мм говорит о 1-й степени симфизита;
2-я степень характеризуется расхождением на 10—19 мм;
если кости симфиза разошлись на 20 мм и более, это 3-я степень симфизита;
наличие воспаления, отека тканей, размягчения или расхождения костей – признак заболевания.

Не всегда болевой синдром соответствует степени заболевания, многое зависит от болевого порога конкретной женщины. При расхождении костей на 6–7 мм одни не могут ходить, другие же с шириной щели 12 мм рожают.

Основные рекомендации при обнаружении признаков симфизита при УЗИ лонного сочленения:

ношение бандажа или бинтование таза;
снижение двигательной активности – больше лежать, меньше ходить;
в положении стоя или сидя распределять вес на обе ноги;
не сидеть, скрестив ноги;
не пребывать больше часа в одной позе;
коррекция массы тела;
для подъема на этаж использовать лифт;
курс витаминов В, С, РР и др.;
курс минералов, содержащих кальций, фосфор и т. д.;
выполнение комплекса упражнений, назначаемых врачом, цель которых – снижение нагрузки на лобковый симфиз, что уменьшает боли.

При 1-й степени симфизита возможно естественное родоразрешение, если малыш некрупный, таз неузкий, родовые пути хорошо проходимы. После появления малыша на свет женщина продолжает принимать препараты, носить бандаж.

Женщина со 2-й степенью заболевания часто пускается в естественные роды. При наличии осложнений, к примеру, воспалительного процесса или при крупном ребенке применяется кесарево сечение.

Во время потужного периода и самого процесса родов состояние ребенка оценивают с помощью КТГ. По количеству сердечных сокращений доктор делает вывод о самочувствии малыша в утробе матери. Это важно, потому что есть вероятность возникновения гипоксии.

3-я степень представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Разрыв лонного сочленения в родах – тяжелая травматическая ситуация, всегда требующая лечения, длительного периода реабилитации. В редких случаях, при расхождении костей на 30–50 мм, может использоваться оперативное лечение с целью соединения костей таза. Симфизит 3-й степени является показанием к проведению кесарева сечения.

После родоразрешения несколько раз проводится УЗИ лонного сочленения.

Это необходимо для оценки динамики уменьшения образовавшейся щели. Болевой синдром может сохраняться еще несколько недель.

УЗИ симфизит

Сколько стоит УЗИ и где его сделать

УЗИ лонного сочленения можно выполнить в государственной поликлинике, женской консультации, перинатальном центре или частной клинике. При направлении от гинеколога обследование будет проводиться в рамках родового сертификата, т. е. бесплатно.

При желании будущей мамы перепроверить полученные результаты средняя стоимость обследования в частном порядке составит 1000 рублей.

Проведение УЗИ лонного сочленения неоценимо помогает в диагностике состояния, выбора типа родоразрешения, является безопасным и безболезненным способом выявления симфизита, включенным в стандарт обследования при беременности.

Дополнительно к просмотру практическое видео профилактических мероприятий при беременности:

Расскажите в комментариях, как проходила ваша беременность, справлялись ли с нагрузкой тазовые кости? Проводилось ли вам или вашим знакомым УЗИ лонного сочленения? Поделитесь статьей с друзьями, она может оказаться полезной.

Источник

УЗИ лонного сочленения при беременности требуется для визуализации анатомической структуры лобковых костей пациентки. Обследование связано с тем, что в период вынашивания значительно возрастает нагрузка на тазовую область, поэтому применяются ультразвуковые волны, которые наиболее точно определят патологии симфизита.

Что представляет собой лонное сочленение

Симфиз или лонное сочленение присутствует между мочевым пузырем и половыми органами, представляя собой парные костные образования, которые своими ветвями соединяются в лобковой части. Кости выступают в роли каркаса главной функцией, которых является защита органов малого таза от внешних травмоопасных ситуаций.

Симфиз способен незначительно смещаться, но не более, чем на 3 мм, благодаря наличию тонкого гиалинового хряща. Также, в норме лонное сочленение, имеет фиброзную капсулу, укрепленную связками, а между слоями гиалина присутствую щели, заполненные специфической жидкостью.

В период гестации, из-за гормонального воздействия релаксина, структура малого таза подстраивается под постепенный рост ребенка внутри утробы, кости раздвигаются в зависимости от размера плода. В результате определенных патологических процессов, хрящ может стать значительно мягче, замеры между костями лобковой зоны будет стремительно увеличиваться. В такой ситуации пациентка часто чувствует тянущий болевой синдром пониже живота.

Когда требуется УЗИ лонного сочленения

Основной причиной возникновения патологии костей является дефицит витамина Д, который участвует в процессе усвояемости кальция, или нарушенный фосфоро-кальциевый обмен, когда паращитовидная железа не способна функционировать в полной мере.

Необходимо понимать, что такой патологический процесс не возникает во время беременности, часто, задолго до периода гестации, женщина может заметить первые признаки недостатка кальция и витамина Д. И только на этапе вынашивания плода, когда нагрузка на эти кости возрастает, врачи обращают внимание на аномальное расхождение.

К другим, второстепенным фактором влияния относятся:

крупный плод;
стремительный рост эмбриона;
гормональный дисбаланс;
воспалительный процесс или симфизит;
узкий таз.

УЗИ лонного сочленения при беременности делают со второй половины гестации, так как именно на этом этапе увеличивается риск расхождения лобкового симфиза. У женщин не редко возникают субъективные жалобы на тянущий болевой синдром, стреляющую боль в лобке, при пальпации врач может заметить незначительные отклонения в подвздошно-крестцовой области. Сильные боли, невозможность нормально передвигаться, а также болевой синдром при касании говорят о наличии воспалительного процесса или симфизита.

Что видно на УЗИ лобковой области при беременности

Ультразвуковое обследование лобковой структуры делается, прежде всего, для того, чтобы исключить расхождение костей и разрыв хрящей в процессе родовой деятельности. Обследование проходит традиционно, когда по сочленению водят датчиком, при этом в нормальном состоянии костные ткани будут четко просматриваться, а в случае аномалий изображение симфиза будет несколько размыто.

УЗИ безболезненно и не наносит вреда внутриутробному формированию, поэтому может быть проведено на любом этапе гестации. Чаще всего ультразвук требуется сделать в соответствии с общими плановыми исследованиями – в начале второго триместра, на 20-24 неделе и перед рождением младенца. Если врачи заподозрили наличие отклонений, то проводятся дополнительные обследования.

Ультразвуковые волны отлично отражаются от костных тканей лонного сочленения за счет того, что в структуре присутствует большое количество жидкости, что позволяет получить качественное изображение и определить необходимое расстояние.

Расшифровка ультразвукового исследования

Норма по УЗИ расширения лонного сочленения во время беременности состоит в пределах 6 миллиметров. Если расхождение костей более 6-ти и до 8-ми миллиметров, то регистрируется первая степень патологии. При диагностировании щели до десяти миллиметров — фиксируется 2-ая степень, последняя — диагностируется при отклонениях более 10 мм.

I и II фазы расхождения симфиза, характеризуются приемом медикаментозных препаратов с большим содержанием кальция и витаминов. Рекомендуется длительные прогулки под солнцем, источником витамина Д, врачи назначают использование бандажа, чтобы исключить преждевременную родовую активность. Роды при такой патологии в основном проходят естественным способом без осложнений.

III степень отклонения, когда расширение достигает размеров более 1-го см, вызывает выраженную хромоту и боли при ходьбе. Существует высокий риск полного разрыва, беременной также назначают прием кальций содержащих лекарств, поливитаминов и использование поддерживающего бандажа. Роды часто проходят планово и с помощью кесарева сечения.

После рождения младенца врачи не отменяют препараты еще некоторое количество времени, рекомендуется постоянное использование бандажа и регулярно проходить УЗИ симфиза. Крайне редко может быть применено хирургическое вмешательство для восстановления функциональности костной структуры.

Источник

simphis Ультразвуковое исследование, не имеющее противопоказаний и ограничений, может проводиться в любом возрасте с целью диагностики всевозможных патологий. Оно также является единственным методом, широко применяющимся в период беременности как для контроля ее нормального течения, так и для обнаружения отклонений. К таким патологическим состояниям относится дисфункция со стороны лонного сочленения.

Что такое лонное сочленение

Парные лонные кости, входящие в состав таза, своими ветвями соединяются друг с другом посредством лобкового симфиза, или лонного сочленения. Оно расположено сразу перед мочевым пузырем и над наружными половыми органами. Как и весь таз, симфиз и лонные кости призваны исполнять роль каркаса для внутренних органов, а также защищать их от внешних воздействий.

Лонное сочленение не является абсолютно неподвижным. Напротив, соединяющиеся в симфизе поверхности костей покрыты тонким гиалиновым хрящом, который позволяет им смещаться относительно друг друга вперед или назад, вверх или вниз на 1-3 мм. Снаружи симфиз покрыт прочной фиброзной капсулой, дополнительно укрепленной четырьмя связками. Между гиалиновыми слоями находится полость, имеющая форму щели и заполненная жидкостью.

Какая патология лонного сочленения встречается наиболее часто

Самая распространенное патологическое состояние симфиза, его дисфункция, часто регистрируется при беременности, особенно во второй ее половине. Растущий плод и плацента, многократное увеличение массы матки приводят к значительному росту давления на тазовые кости, в том числе и на симфиз. Именно он становится так называемым «слабым звеном» и под действием давления, а также из-за гормонального влияния, начинает размягчаться и расширяться. Дополнительными предрасполагающими факторами, ведущими к дисфункции лонного сочленения, могут стать крупный плод, анатомически узкий таз женщины, недостаток поступления кальция в ее организм.

Строгой регистрации расширения симфиза при беременности или после родов не ведется, и это отчасти связано с малой обращаемостью женщин с характерными жалобами по причине невнимания к своему здоровью. Поэтому точных данных о частоте дисфункции симфиза нет, в разных источниках она колеблется от 2% до 56%.

Другая сравнительно часто встречающаяся патология тканей лонного сочленения – это их воспаление, которое называется симфизит. Оно встречается не только при беременности. Многие спортсмены-бегуны, мужчины и женщины, могут заболеть симфизитом, если во время тренировок происходит постоянное перенапряжение связок сочленения. Эта патология часто диагностируется и при различных травмах таза.

Когда необходимо УЗИ симфиза

Умеренное расширение лобкового сочленения, размягчение его связочного аппарата и увеличение подвижности во всех плоскостях является необходимым условием для нормального протекания беременности и особенно родов. Так как все другие соединения костей таза неподвижны, именно за счет симфиза обеспечивается благополучное прохождение ребенка через родовые пути. После родов связки сочленения снова приобретают прочность, и ширина его становится нормальной.

Но у многих беременных могут появиться жалобы, свидетельствующие о чрезмерном расширении лобкового сочленения. Кроме того, эти признаки могут наблюдаться и в послеродовом периоде. В этих случаях делают УЗИ лонного сочленения, чтобы диагностировать патологию симфиза и скорректировать ведение беременности и лечение после родов.

УЗИ может проводиться в любом периоде беременности, так как оно не использует никакого вредного излучения. Его делают столько раз, сколько необходимо для диагностики или коррекции терапии. Если женщина жалуется на боли в области лобка, отдающие в ногу или крестец, усиливающиеся при отведении бедра, если походка меняется или появляется хромота, если становится очень трудно подниматься по ступенькам, то УЗИ лонного сочленения показано в срочном порядке.

Как осуществляется УЗИ симфиза

Определение степени расширения сочленения, а также диагностика его воспаления очень важны как для ведения беременности, так и для решения вопроса о способе родоразрешения. Диагностика дисфункции сочленения или симфизита после родов должна помочь в назначении своевременной и грамотной терапии.

Проведение УЗИ лонного сочленения не требует никаких подготовительных мер, этот способ абсолютно безболезнен и безопасен. Пациентка ложится на спину на кушетку, освобождает область лобка для исследования. На кожу наносится гель, врач-диагност специальным датчиком, проводя им по телу, получает черно-белое изображение в реальном времени. Диагностика проводится сразу, тотчас выдается заключение, при необходимости все этапы проведения УЗИ могут быть распечатаны на бумажных листах.

Ультразвук по-разному отражается от тканей. Лонные кости являются гиперэхогенными, то есть поглощают звуковые волны полностью. Мягкие ткани, связки или жидкость в щелевидной полости внутри симфиза пропускают звук, но и частично его отражают. Получаемые датчиком ультразвуковые сигналы формируются в изображение, которое может показать как расширение сочленения с возможностью определить это в миллиметрах, так и визуализировать признаки воспалительного процесса.

Степени расширения лонного сочленения

Нормальной считается ширина сочленения до 6 мм. При расхождении ветвей лонных костей от 6 до 8 мм диагностируется 1 степень расширения, 8-10 мм – 2 степень. Третья степень составляет 10 мм и более. Наиболее часто регистрируется 1 степень (около 75%), затем вторая – 15%, третья встречается в 10% случаев.

От степени дисфункции лонного сочленения зависит не только самочувствие женщины при беременности, выраженность ее жалоб на боли и хромоту. В прямой зависимости от этого находится и тактика ведения периода гестации. Первая и вторая степени расширения сочленения (до 10 мм) требуют назначения препаратов кальция и поливитаминов, а также обязательное ношение предродового бандажа. Роды проходят естественным путем и обычно заканчиваются благополучно.

С третьей степенью (расширение более 1см) женщины также принимают витамины и кальцийсодержащие средства и носят бандаж. Но в периоде родов существует риск полного разрыва симфиза, поэтому им настоятельно рекомендуется «кесарево сечение».

Если расширение лонного сочленения диагностируется на УЗИ и в послеродовом периоде, то женщина продолжает принимать препараты и пользоваться бандажом еще несколько месяцев, а также регулярно проходить УЗИ-контроль. В большинстве случаев наступает полное выздоровление, лишь в очень редких ситуациях проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении излишков соединительной ткани симфиза.

Использование УЗИ лонного сочленения, как сочетания информативности и безопасности, является предпочтительным при многих заболеваниях

Источник

Организм беременной женщины должен приспосабливаться к вынашиванию малыша и предстоящим родам. Главная нагрузка конечно же ложится на женский таз. УЗИ симфиза единственный точный метод выявления патологии — симфизита, при котором лонное сочленение растягивается больше нормы. Проводится обследование при беременности и после родов.

УЗИ малого таза — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Лонное сочленение: где находится, почему расходится симфиз

Кости женского таза представляют собой кольцо, включающее крестец, копчик и группу симметричных парных костей — седалищных, лонных, тазовых. Лонные кости расположены в центральной нижней части живота. Они связаны между собой лобковым симфизом, который и называют лонным сочленением.

При беременности структуры симфиза размягчаются, а связки ослабляются. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Размягчение симфиза происходит под воздействием гормона релаксина, вырабатываемого у беременных в яичниках и плаценте. Нарушение этого процесса называют симфизитом.

Причины и признаки симфизита у беременных

Причины симфизита известны пока не все. Ученые постоянно дополняют перечень факторов, способствующих чрезмерному расхождению костей таза при беременности. В частности установлено, что вызвать нарушения структур симфиза могут следующие состояния:

Недостаток кальция — главного элемента костной ткани;
Избыточное производство релаксина при гормональных нарушениях.
Наследственность — многие заболевания опорно-двигательного аппарата передаются п наследству.
Недостаток коллагена — этот белок составляет основу связок и хрящей.

Неблагоприятные факторы, усиливающие предрасположенность к симфизиту

осложнения предыдущих родов;
крупный плод (от 4 кг);
недостаточная физическая активность до беременности;
врожденные патологии таза;
переношенная беременность;
многочисленные роды.

Так как причин, вызывающих патологию очень много, УЗИ симфиза рекомендуется делать всем беременным женщинам.

Признаки патологий лонного сочленения: когда нужно делать УЗИ симфиза обязательно

Первый симптом симфизита — боли в области лонного сочленения (лобковый отдел). Из-за чрезмерного растяжения сочленения начинается воспаление. Особенно чувствуется боль при ходьбе быстрым шагом и при подъемах по лестнице. Заболевание соответствует концу второго — началу третьего триместров. Не редкость симфиз и после родов.

При первых симптомах растяжения и воспаления симфиза нужно сделать УЗИ лонного сочленения и пройти лечение. УЗ-диагностика — самый информативный и единственный безопасный метод обследования беременных на любом сроке.

Записаться на УЗИ нужно, если отмечаются:

Острая боль в отделах лона при движении и нагрузках. Боль может иррадиировать (отдавать) в промежность, ноги, поясницу.
Неприятные ощущения и боль при подъемах по лестнице, когда нагрузка ложится на одну сторону.
Боль в лобковом отделе при поворотах лежа, наклонах;
Лоно выглядит отекшим.
Визуальное изменение походки — она напоминает движение утки — мелкие шажки.
пощелкивание при пальпации (осмотре) лобка.

Следует понимать, что симфизит на первых этапах протекает без боли. Опасный момент — второй триместр беременности в период активного роста плода и увеличения нагрузки на таз.

Группа риска

УЗИ лонного сочленения гинеколог назначит и в случаях, если беременная пациентка попадает в группу риска:

при диагнозе кифосколиоз;
при узком тазе;
если плод крупнее нормы:
при наличии изменений в тазобедренных суставах, связанных с травмами;
при неправильном предлежании плода;
при многоплодной беременности;
при патологиях в прошлых беременностях — разрывах связок лона, затянувшемся схождении костей таза, родах с применением щипцов и других методах родовспоможения.

лонное сочленение на узи

Что показывает УЗИ лонного сочленения

Врач — сонолог (обычно гинеколог) оценивает состояние комплекса семфиза в который входят лонные кости, связки и мягкие ткани, расположенные непосредственно над сочленением.

УЗИ эффективно выявляет целый ряд патологических изменений:

размягчение костей, связок;
растяжение связок;
разрыв связок и тканей;
расширение костей лона;
объем воспаления.

Благодаря доплеру врач выявляет также избыток жидкости в тканях, вызывающий отек.

Нормальные показатели и отклонения при симфизите

Норма и патологии при растяжении лонного сочленения рассчитываются по таблице:

Нормальный показатель	5-6 мм.
Патология 1 степень	от 7 до 9 мм
Патология 2 степень	от 10 до 20 мм
Патология 3 степень	свыше 20 мм

Как проводится УЗИ лонного сочленения?

Методика не требует специальной подготовки. УЗИ проводится обычным методом — безопасно и без боли.

Беременная женщина ложится на специальную кушетку. Врач наносит гель на область лобка и прилегающие ткани. Далее идет стандартная процедура обследования высокочувствительным датчиком. Обследование может занять до 15 минут.

Если женщина находится в группе риска или у нее обнаружены отклонения, обследование проводится многократно, последний раз перед самыми родами. УЗИ симфиза можно сочетать с другими видами обследования, например, полезно сделать сразу же скрининговое УЗИ плода.

Естественные роды и кесарево сечение при симфизите

Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.

Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:

Патология не выходит за рамки первой степени.
Плод имеет нормальный вес.
Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).

В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона, превышает 50%.

Разрыв лона конечно же лечится, но такое состояние не позволит полноценно заниматься малышом, так как нельзя будет долго вставать и давать нагрузки на ноги и кости таза.

Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.

Доктор назначит:

ограничение движения — при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.

При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.

Профилактика симфизиопатии

Чтобы избежать проблем с лонным сочленением, женщина должна позаботиться о своем здоровье ещё до родов. Активное движение — катание на лыжах, плавание, ходьба, здоровое питание, содержащее творог, рыбу и мясо, прием витаминов и регулярное обследование у гинеколога сделают организм крепким, готовым к такой серьезной нагрузке, как вынашивание ребенка.

Где сделать УЗИ лонного сочленения в СПБ, цены

Современная и очень уютная клиника Диана в Санкт-Петербурге, приглашает беременных женщин и тех, у кого роды уже позади, пройти УЗИ симфиза в нашем медцентре. Обследование проводится с помощью нового УЗИ аппарата экспертного класса с датчиком доплера. Здесь же можно пройти все скрининги беременности, сделать УЗИ в формате 3 Д и 4 Д. Сдать без очереди любые анализы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник