Лейкоциты в моче при беременности и белок в моче

Во время беременности будущая мамочка неоднократно обследуется: начиная от дня, когда она узнала о своём интересном положении и встала на учёт, до момента родов. По обыкновению беременная женщина сдаёт анализ мочи перед каждым походом к гинекологу. Многих это удивляет. Казалось бы, что нового можно там увидеть? Однако этот простой анализ способен рассказать о малейших отклонениях от нормы. Это очень важно для предупреждения и устранения патологий на ранних стадиях.

Наиболее важно держать под контролем белок в моче при беременности и уровень лейкоцитов. Повышенное содержание белка – частое явление в данный период, оно сигнализирует о перегруженности и пороках почек. Во время беременности нагрузка на мочеполовую систему удваитвается. Поэтому почки становятся крайне уязвимыми к различным инфекциям. Постоянно растущий плод и увеличивающаяся матка давят на мочеточники, чем только осложняют ситуацию.

Норма белка в моче

Определённое количество белка присутствует в моче практически у всех здоровых людей. Его повышенное содержание – так называемая протеинурия – обусловлено злоупотреблением белковой пищей, стрессом или физическим переутомлением. В таких ситуациях временное увеличение количества белка в моче считается нормальным.

У абсолютно здоровых людей белок не выявляется, а у беременных за норму принято повышение уровня до 0,002 г/л в разовой порции мочи. Но в конце беременности врачи допускают превышение нормы до 0,033 г/л (так называемая слабо выраженная протеинурия), ведь нагрузка на почки чрезвычайно высока. Если же показатель зашкаливает – 3г/л и более – то речь может идти о серьёзных патологиях.

Повторный анализ на белок при беременности

Обычно при повышенном показателе, беременной назначают дополнительный анализ мочи на белок, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Дело в том, что протеинурия может быть не связана с нарушениями в организме, а иметь физиологический характер. Белок в моче может быть обнаружен из–за того, что беременная накануне сдачи анализа употребляла белковую пищу: молоко, яйца, творог. Или злоупотребила физическими нагрузками, или же на фоне стрессового состояния, сопровождающегося моральным истощением. Причиной для увеличения количества белка в моче может стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ накануне сдачи анализа.

Так называемая ложная протеинурия обусловлена несоблюдением правил сбора мочи или интимной гигиены. Чтобы выяснить, не является ли белок в моче у беременной ложноположительным, необходимо пересдать анализ, предварительно подготовившись. Утром нужно тщательно подмыться, убрать из влагалища выделения (если они есть) и, прикрыв его ватным тампоном, собрать в стерильный контейнер среднюю мочу (в середине процесса мочеиспускания). Только тогда можно будет получить оптимальный результат.

Причины повышенного белка в моче

Патологическая протеинурия возникает на фоне серьёзных заболеваний. Первой причиной повышенного белка в моче при беременности считается такая болезнь как гестоз. Это крайне опасная патология, подозревать которую врач может не только на основе результатов анализа на белок. Для уточнения диагноза, данный показатель должен сочетаться с сильной отёчностью, вызванной повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, сопровождающейся шумом в ушах, головокружением, сильной слабостью. В основном, гестоз возникает во второй половине беременности.

Если гинеколог заподозрит у вас данное заболевание, то обязательно будет настаивать на госпитализации. Дело в том, что отличить гестоз от болезней почек порой очень трудно, так как многие из последних отличаются теми же признаками. Беременная должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинских работников, чтобы патология была вовремя выявлена и устранена.

Также повышенный белок в моче может быть признаком таких болезней почек, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Первый отличается характерными болезненными ощущениями в области поясницы и мочевого пузыря. Ярким признаком второго считается непривычный окрас мочи – цвет мясных помоев. Кроме наличия белка, при данных заболеваниях в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение

При выявлении следов белка в моче, лечение назначают, исходя из картины симптоматики. Если показатель при анализе выше 0,033 и является следствием воспалительных процессов в почках, то необходимо лечить первопричину, устранять корень проблемы. Если диагностирован, например, пиелонефрит, гинеколог должен назначить беременной женщине противовоспалительные препараты на основе трав и диуретические средства. При острой и хронической форме заболевания назначают антибиотики. Для устранения застоя в почках не рекомендуется спать на спине. Желательно чаще вставать на четвереньки и больше двигаться. Обычно повышенный белок, обусловленный почечными болезнями, быстро снижается.

Если этого не произошло, значит, причина гораздо серьёзнее, например, гестоз. Лечение этого заболевания – крайне сложный процесс. В основном, врачи добиваются стабилизации показателей и поддерживают их в норме до родоразрешения. Иногда возможно полноценное 9–месячное вынашивание. Но при гестозе угроза остаётся всегда.

Самым страшным исходом является смерть матери и ребёнка, поэтому медики в первую очередь предложат прервать беременность. Если женщина всё же решится на сохранение плода, ей необходимо лечь в стационар и прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога. В данном положении беременная должна быть готова к тому, что родить самостоятельно она не сможет и придётся делать кесарево сечение. Гестоз нельзя вылечить, но можно снизить уровень белка в моче – в первую очередь за счёт диеты.

Профилактикой позднего гестоза и, следовательно, одного из его симптомов – повышенного белка в моче – является специальное питание. В случае отказа беременной от стационарного лечения, необходимо проявить сознательность по отношению к своему состоянию. В первую очередь следить за давлением. Измерять его регулярно дважды в сутки, прислушиваться к малейшим сдвигам в самочувствии в худшую сторону: головной боли, звону в ушах, потемнению в глазах. При склонности к отёкам, строго следить за количеством употребляемой жидкости – оно не должно превышать количество выделяемой. Ограничить или вовсе отказаться от употребления соли, перца, копчёностей, жареного мяса с хрустящей корочкой. Ежедневно взвешиваться и контролировать вес. Стремительный набор лишних килограммов – первый признак прогрессирующего гестоза.

Чтобы облегчить работу почек, можно параллельно принимать препараты на растительной основе: канефрон или фитолизин. Очень эффективны мочегонные травяные чаи, клюквенный и брусничный морс. Но сначала необходимо проконсультироваться с врачом!

Также настоятельно рекомендуется не употреблять кофе, крепкий чай, шоколад. Снизить потребление кисло–молочных продуктов или уменьшить их жирность. Не увлекаться цитрусовыми.

И помните, главное – это ваш настрой. Если вы попали в такую неприятную ситуацию, ваша первая задача – забота о здоровье будущего малыша. А если мама спокойна и уверена в себе, всё закончится благополучно.

Все статьи автора

Автор статьи: Екатерина Сергеевна Чураева

Практикующий врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Общий анализ мочи входит в перечень обязательных при любом обследовании. Беременные женщины сдают его при каждом посещении своего акушера-гинеколога.

Самыми важными показателями являются лейкоциты в моче при беременности и белок. Оценка уровня белых клеток крови и протеина в анализе представляется крайне важной при диагностике многих заболеваний мочеполовой системы у женщин.

Из-за возрастающей нагрузки, гормональных перестроек и механического давления на органы ожидание ребёнка делает будущую маму более уязвимой к болезням и нарушениям непатологического характера.

Старые болячки протекают тяжелее, а привычное лечение недоступно ввиду токсичности многих препаратов для малыша. По этим причинам важно тщательно отслеживать динамику своих анализов и обследований и вовремя принимать меры до того, как заболевание перешло в более тяжёлую стадию.

Что следует знать о лейкоцитах и белке в моче и при каком значении начинать беспокоиться?

Сколько должно быть у беременных?

У беременных женщин часто выявляются проблемы с мочевым пузырём и мочеточниками. Это обусловлено увеличением размера матки и возрастающим давлением на органы. Положение мочеточников меняется, почки увеличиваются в размерах, мочевой пузырь механически сдавливается, что является отличной предпосылкой для развития восходящих инфекций мочевыводящих путей.

Таблица нормальных значений

Таблица норм содержания лейкоцитов у беременной по триместрам в исследованиях проб мочи

Во время беременности анализы по Нечипоренко и Аддис-Каковскому не сдаются при плановом обследовании. Это специфические пробы мочи, которые назначаются для уточнения результатов, полученных во время общего анализа.

Как видно из таблицы, начиная с середины срока, норма уровня лейкоцитов в моче у беременных женщин может незначительно повышаться. Это связано с ростом малыша и возрастанием нагрузки на организм и мочевыделительную систему. Особенно это заметно влияет на норму в 3 триместре.

Почему повышены?

Частой причиной высокого содержания лейкоцитов в анализе мочи является неправильная техника сбора. Женщину во время беременности не всегда информируют о том, как правильно собирать и хранить мочу для сдачи. Поэтому для того, чтобы погрешности сбора не было, следует повторить анализ, тщательно соблюдая рекомендации.

Если при повторной сдаче анализа у беременных показатель всё ещё высокий, то это может быть следствием развития многих заболеваний, таких как:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цистит;
• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• кисты почек;
• мочекаменная болезнь;
• острый и хронический гломерулонефрит;
• интерстициальные нефриты и нефропатии;
• амилоидоз почки;
• поражение половых органов (кандидоз, кольпит).

Сопутствующие симптомы повышения лейкоцитов в моче

Причины могут быть инфекционными и неинфекционными (асептическими). Изолированная лейкоцитурия сама по себе практически не выявляется. Повышение уровня белых клеток в моче по количеству можно разделить на две группы:

• незначительное (до 10-15 в поле зрения);
• серьёзное, или значительное (20-50 и более в поле зрения).

Диагноз выставляется после комплексного исследования в сочетании с повышением других показателей:

• бактериурия (обнаружение бактерий в моче);
• протеинурия (повышение уровня белка);
• гематурия (большое количество эритроцитов в моче);
• кристаллурия (повышение количества цилиндров, появление патологических форм).

Также важна клиническая картина заболевания (нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гипертензия). У беременных женщин, особенно на поздних сроках, это может являться первым признаком развития гестоза и последующей эклампсии. Эти состояния являются жизнеугрожающими! На любых сроках беременности выявленная патология может стать причиной выкидыша и мертворождения, внутриутробной инфекции, врождённых пороков развития, преждевременных родов. Для матери существует опасность развития хронической почечной недостаточности, гестационных пиелонефрита и гломерулонефрита.

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть свидетельством развития другой воспалительной реакции в организме. Из-за иммунной перестройки организм женщины становится уязвим ко многим патогенам. Нормальные показатели гемоглобина и сахара в крови во время беременности.

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача — транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.

Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае — для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна — они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, продуцируемые костным мозгом и содержащие гемоглобин. Этот компонент занимает 45% от общего объема крови. Срок жизни клеток составляет 120 суток, после чего они разрушаются и перерабатываются селезенкой и печенью.

Если эритроциты в крови при беременности содержатся в недостаточном количестве, это приводит к отклонениям в развитии органов плода или его гипоксии при родах. Когда уровень клеток понижен, это состояние называют анемией – оно требует срочного лечения.

Норма белка и предел колебания

В общем анализе мочи у здорового человека белок обычно не обнаруживается. Выявляется только при концентрации свыше 0,033 г/л. Некоторые специалисты считают это значение нижней границей нормы. Но появление даже минимального количества белка в моче при анализе – повод провериться и быть настороже. Встречается незначительное изолированное повышение уровня и в норме, что является следствием питания, образа жизни, а также физической нагрузки.

Повышение уровня белка в моче называется протеинурией. Она может быть преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная развивается при нормальной фильтрационной функции почек. Количество поступающего белка превышает способность почки к всасыванию, и он выделяется с мочой. Постренальная связана с нарушением в работе и воспалительных процессах мочевыводящих путей. Ренальная возникает из-за нарушения работы «фильтра» в самой почке.

Степени протеинурии:

• лёгкая (0,3-1 грамм в сутки);
• умеренная (1-3 грамма в сутки);
• тяжёлая (более 3 грамм в сутки).

Появление белка в моче свидетельствует о том, что почки не справляются со своей функцией. Это состояние называется нефропатией и не является редкостью при беременности. Диагностика проводится в сочетании с другими результатами обследования.

Полезное видео о цистите во время беременности

Советуем почитать: Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы

Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает серьезную перестройку, которая затрагивает все органы и функциональные системы. Значительно изменяются показатели анализов крови и мочи. При этом такие исследования нужно проводить регулярно, чтобы быть уверенной в собственном здоровье и состоянии малыша.

Эритроциты в моче при беременности – один из важных показателей состояния крови, мочевыделительной системы, репродуктивных органов. Как изменяются показатели анализа? Что считать нормой, а что патологией?

Что делать при повышении показателя?

В первую очередь требуется выяснить причину. Заболеваний, при которых повышается уровень лейкоцитов и белка в моче очень много. Лечение у каждой болезни разное и выделить определённый унифицированный алгоритм действия при лейкоцитурии невозможно. Для уточнения полученных данных обычно повторяют общий анализ мочи и назначают дополнительные лабораторные обследования: исследования по Аддис-Каковскому и Нечипоренко.

При назначении антибактериальной терапии (в случае инфекционной природы заболевания) следует правильно подобрать препарат, чтобы не навредить ребёнку. Существует большое количество антибиотиков, разрешённых при беременности и кормлении грудью. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения и создания лечебного комплекса.

Инфекция мочеполовой системы никогда не проходит самостоятельно. Откладывание посещения врача, отказ от лечения и самолечение могут привести к необратимым последствиям и перевести процесс в хроническую форму.

Что делать, если в моче обнаружилось большое количество лейкоцитов

Узнав о таком результате анализа, не следует сразу паниковать и расстраиваться.

Первым делом нужно попросить врача дать повторное направление на проведение исследования мочи и основательно к нему подготовиться, чтобы результат был максимально достоверным. Для этого необходимо:

1. Подготовить баночку для анализа. Ее нужно тщательно вымыть, после чего обдать кипятком не только саму емкость, но и крышку. Можно купить специальный контейнер для мочи в аптеке.
2. Простерилизованную емкость нужно высушить, поставив вверх дном на чистую бумажную или тканевую салфетку. Поэтому готовить емкость следует вечером. Аптечные контейнеры обычно продаются стерильными в индивидуальной упаковке и не требуют предварительной подготовки.
3. Собирать для анализа следует только утреннюю мочу, не используя для сбора никакие другие емкости. Мочиться нужно сразу в подготовленный контейнер.
4. Перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом или привычным гигиеническим средством, после чего вытереть кожу насухо чистым полотенцем.

Если анализ сдается повторно по причине того, что при первом исследовании в моче были обнаружены лейкоциты в большом количестве, то рекомендуется перед проведением подмывания закрыть вход во влагалище, введя в него стерильный тампон, чтобы избежать попадания в собираемую урину частиц влагалищных выделений.

Анализ мочи беременным обычно назначается раз в месяц, но если возникают какие-либо проблемы или отклонения показателей от нормы, частотность сдачи анализа может быть увеличена.

Конечно, при обнаружении в моче высокого числа лейкоцитов, врач должен провести дополнительные обследования, подключив к нему разных специалистов, чтобы точно установить причину появления этих клеток и назначить необходимое адекватное лечение.

Чаще всего основу терапии в сложных случаях или при наличии серьезных заболеваний составляют антибиотические препараты, но при беременности их назначают лишь в крайнем случае, когда использование лекарственных средств местного действия не дало необходимого результата.

Поэтому, если врач прописал антибиотики, их нужно принимать и соблюдать все указания специалиста.

В большинстве случаев обнаружение лейкоцитов в моче беременной женщины говорит о наличии воспалительного процесса и является очень серьезным сигналом, требующим срочных действий не только от врача, наблюдающего течение беременности, но и от самой будущей матери.

Не следует бояться назначения антибиотиков, поскольку воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре или почках, причинит развивающемуся младенцу гораздо больший вред, чем препараты антибиотической группы.

Кроме этого, квалифицированный врач всегда заботится о своих пациентах и подбирает лекарственные средства, учитывая состояние женщины, все особенности ее здоровья и, конечно, срок беременности.

Женщине в период вынашивания малыша необходимо самой наблюдать за состоянием и цветом мочи и при появлении любых изменений (потемнения, помутнения, осадка) сразу обращаться к врачу. А также помнить, что есть определенная норма лейкоцитов в моче при беременности, и прежде чем начинать паниковать, нужно обратиться к врачу за расшифровкой результатов анализа.

Результат анализа у ребёнка

У детей допустимый уровень белых клеток крови в моче несколько выше, чем у взрослых. Этот показатель в норме у девочек составляет до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 7. У детей причин развития пиурии гораздо больше, чем у взрослых и к ним следует отнестись ещё более внимательно.

Важно помнить, что новорожденные и грудные дети не могут рассказать, что их беспокоит, из-за чего постановка диагноза затруднена. Главным критерием в определении причины заболевания являются результаты лабораторных и клинических исследований.

Лечение

Важно знать! Гематурия — это не диагноз, а один из многих клинических симптомов. Поэтому для эффективности лечения необходимо точное выяснение причин появления эритроцитов в моче.

Повышенное содержание красных кровяных телец в урине — это повод для незамедлительного обращения беременной за консультацией к лечащему врачу для назначения дополнительных диагностических процедур и адекватной медикаментозной коррекции данного состояния.

Особенностью терапевтической тактики при беременности на любом сроке гестации является невозможность использования некоторых медикаментов, которые могут отрицательно воздействовать на материнский организм или плод. Выбор лечебных препаратов надо осуществлять с учетом ожидаемой пользы для матери и допустимым риском применения лекарства для будущего ребенка. При выявлении патологии мочеполовой системы рекомендуется стационарное лечение в специализированном медицинском учреждении.

Этиологическое

Выбор необходимых медицинских препаратов, расчет их дозировки производится с учетом этиологии появления гематурии в лабораторном анализе пациентки.

Если изменение клинической показателей анализа вызвано внутренними кровотечениями, назначаются медикаменты из группы кровоостанавливающих средств: «Викасол», «Дицинон», «Кислота аминокапроновая».

В случае наличия инфекционных процессов в выделительной системе или органах малого таза назначается адекватная противовоспалительная терапия, антибиотики широкого спектра, допустимые к применению во время беременности.

Допускается назначение почечных травяных сборов, медпрепаратов на основе лекарственных трав, которые не противопоказаны беременным женщинам. Наиболее часто для быстрого снятия воспаления будущим мамам назначается эффективный препарат «Канефрон».

Внимание! В случаях, когда гематурия вызвана проявлением мочекаменной болезни, а самостоятельный выход камня с мочеточника невозможен, возникает необходимость срочного оперативного лечения. В таком случае основная борьба направлена на сохранение жизни пациентки.

Дальнейшая диагностика

После получения неудовлетворительного общего анализа мочи, врач назначит беременной ряд диагностических процедур. Они позволят обнаружить причину отклонения и вылечить болезнь на раннем этапе.

Диагностика может быть дополнена следующими исследованиями:

1. Гинекологический осмотр, взятие мазков на цитологию и микрофлору.
2. Кольпоскопия – осмотр полости влагалища с помощью увеличительной оптики.
3. Анализ по Нечипоренко – определение клеток крови в 1 мл мочи.
4. Коагулограмма – оценка системы свертывания крови.
5. УЗИ почек, мочевого пузыря, органов репродуктивной системы.
6. Рентгенологические исследования мочевыводящей системы после введения контрастных веществ.

Спектр методик можно расширять, проведение того или иного исследования будет зависеть от наличия симптомов и найденных результатов.

Появление эритроцитов, лейкоцитов, повышенный белок в моче обязательно насторожат врача акушера-гинеколога, который даст беременной необходимые рекомендации.

Основные правила сбора мочи на анализ

Чтобы исключить субъективные факторы, негативно влияющие на результат анализа, надо придерживаться ряда рекомендаций при заборе материала.

Правила сбора урины для ОАМ:

1. Использование стерильной емкости. Приобретенный в аптечной сети пластиковый контейнер не требует дополнительной подготовки, но не следует касаться его внутренней стороны руками и посторонними предметами.
2. Накануне сбора материала не употребляйте продукты питания, изменяющие оттенок урины (свекла, морковь, копчености).
3. За 24 часа до забора мочи не принимайте мочегонные препараты, витамины, активированный уголь.
4. Для лабораторного анализа используют урину, собранную утром.
5. До забора мочи вымойте половые органы, используя средства для интимной гигиены.
6. Чтобы предотвратить случайное проникновение в исследуемый материал влагалищных выделений, применяйте менструальные тампоны.
7. Для анализа берется средняя порция мочи. То есть, первые и последние 1-2 секунды следует мочиться в унитаз. В контейнер должна попасть лишь средняя порция урины.
8. После манипуляции исключите попадание в емкость инородных предметов, плотно закрыв крышку.
9. Время доставки материала для исследования в лабораторию – не более 2 часов с момента сбора.

Соблюдение этих рекомендаций гарантирует поступление на анализ чистого от посторонних примесей материала и получение достоверного результата.