Лечение неразвивающейся беременности на ранних сроках

Сегодня большая роль отводится просвещению молодежи о необходимости раннего планирования беременности, чтобы свести к минимуму риски невынашивания плода. Важно понимать, что причины пагубного влияния на эмбрион разнообразны. Каждая из них способна стать толчком к его смерти. В последние годы неразвивающаяся беременность регистрируется органами статистики все чаще. Значит, знать о неприятном явлении необходимо досконально. Аномалия способна проявиться на любом этапе. Замирание эмбриона и его гибель мать не всегда замечает сразу, особенно когда речь ведется о начальных сроках беременности. Поэтому ранняя постановка женщины на учет, тщательное наблюдение специалистов необходимы. От серьезности отношения будущей роженицы к протеканию беременности и гармоничному развитию малыша зависит многое.  

Какая беременность называется неразвивающейся

Неразвивающейся беременность называют после ее замирания, произошедшего в результате гибели эмбриона. Теоретически плод может погибнуть на любом сроке своего развития. Однако чаще всего замирает беременность в определенные временные периоды. К ним относятся:

• Время имплантации плода (7-12 день после оплодотворения);
• Срок формирования зародыша (3-8 неделя после зачатия);
• Период плацентарного формирования (до 12-й недели от начала беременности).

При изучении причин неразвивающейся беременности был сделан вывод, что пагубное состояние наступает преимущественно в первый триместр, хотя может иметь место и в другие периоды. Врачи связывают такую закономерность с недостаточной защищенностью эмбриона на ранних сроках беременности. Защитная оболочка плода, в роли которой позже выступает плацента, еще только формируется, поэтому неспособна обеспечить изолированность малыша от негативного влияния внешних факторов. Но иногда воздействующий фактор настолько силен, что защитить плод не в состоянии даже полностью сформированная оболочка, хотя она и уменьшает риски проникновения инфекций и заболеваний, передающихся от матери к плоду.

Причины неразвивающейся беременности – от А до Я

До сих пор причины неразвивающейся беременности досконально не изучены. Более того, определить, какая из них стала стимулирующей остановку беременности силой врач не всегда способен. В числе факторов находятся:

• генные мутации и патологии;
• инфекционные заболевания;
• гормональные сдвиги, в результате которых может резко повыситься уровень гормонов андрогенов у женщины или понизиться содержание прогестерона в организме.
• болезни кроветворной системы. Известен антифосфолипидный синдром, в результате которого тромбы закупоривают сосуды, что приводит к гибели ребенка.
• токсические, радиационные, алкогольные воздействия на плод.
• вредные привычки;
• несбалансированные нагрузки, недостаток отдыха и неправильное питание.

Кроме перечисленных выше причин неразвивающейся беременности факторов риска существует немало. Поэтому очень важно за год до зачатия малыша отказаться от пагубных привычек, неправильного распорядка жизни, по возможности исключить любые вредоносные воздействия на организм матери извне. Родителям следует посетить специалистов в сфере генетики и акушерства, пройти рекомендованные врачами исследования и соблюдать рекомендации, выданные по окончании обследований. 

Как узнать о неразвивающейся беременности – признаки

Основными симптомами и признаками, по которым можно диагностировать замершую беременность в утробе матери считаются:

1. Остановка показателей ХГЧ на одном уровне или снижение гормона в крови. Важна положительная динамика гормона, констатирующая нормальное положение дел. Постоянный контроль ХГЧ ведется не у всех беременных. Отслеживается показатель у тех женщин, которые подвержены неразвивающейся беременности и угрозе выкидыша. Сдача крови в амбулаторных условиях может быть заменена простым тестом на беременность в домашних условиях. Тест не даст 100%-ного результата, но иногда помогает отследить самопроизвольное прекращение беременности. Из-за снижения ХГЧ, на тесте обозначается одна полоска вместо ранее очевидных двух. 
2. В обязательном порядке посещайте все рекомендованные врачом гинекологом осмотры. Гинекологическое обследование может показать неразвивающуюся беременность, отсутствие роста матки, несоответствие ее размера заявленному сроку. Также фактором для беспокойства становится низкое расположение дна матки. При таких симптомах обязательно направление на дальнейшее обследование.
3. Будьте особо внимательны, если преследовавший вас ранее токсикоз вдруг перестал себя проявлять. Конечно, у беременной женщины возможна такая реакция организма с увеличением срока беременности, но чаще она проявляется постепенно. День за днем ослабевает тошнота на внешние раздражители. Если же токсикоз прервался внезапно, есть повод насторожиться и нанести внеплановый визит к врачу. Стоит проверить и молочные железы. Во время вынашивания плода они набухшие, слегка болезненные, объемные. Во время неразвивающейся беременности грудь теряет болезненность и присущее ей наливание. 
4. Страшным предвестником неразвивающейся беременности становятся мажущие выделения из влагалища и кровотечения, усиливающиеся со временем. Сопровождаются симптомы болевыми спазмами внизу живота и в области поясничного отдела. При первом появлении подобных признаков необходимо вызвать скорую помощь и позвонить врачу, ведущему наблюдение. Не всегда кровянистые выделения являются 100%-ным признаком потери плода, однако занимать выжидательную позицию и ждать прекращения симптомов не стоит. Это снизит шансы на успешное разрешение дел.
5. Хорошим маркером неразвивающейся беременности является базальная температура тела, замеряемая будущей роженицей через прямую кишку. При жизнедеятельности эмбриона температура обычно превышает 37 градусов. Если она снизилась, есть повод обратиться к доктору.
6. Еще одним методом диагностики неразвивающейся беременности является УЗИ. После того, как плоду минула 6-я неделя жизни, на аппарате должно хорошо прослушиваться его сердцебиение. При отсутствии стука есть серьезный повод бить тревогу. В медицине известны случаи, когда плодное яйцо при просмотре оказывалось пустым. Это анэмбриония, когда плод погибает на раннем сроке развития.

Когда ребенок начинает шевелиться внутри, мать хорошо чувствует его толчки в животе. Опасным признаком является прекращение подобной активности в течение нескольких дней. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование УЗИ.

Как поступить при неразвивающейся беременности

Оказавшись в ситуации самопроизвольного прерывания беременности организмом, женщина не знает, как поступить и предается панике. Делать этого не стоит, неудачный опыт может стать единственным в жизни. В большинстве случаев он никак не влияет на последующую беременность. Доверьтесь мнению специалиста, курировавшего вашу беременность, и точно следуйте рекомендациям врача.

Что делать при подтверждении неразвивающейся беременности – отправиться на аборт или дождаться, когда организм сам изгонит погибший эмбрион? Решает в данном случае только врач. По данным статистики, за границей врачи чаще придерживаются выжидательной тактики. Несостоявшейся роженице назначают еженедельные посещения гинекологии и стабильное прохождение исследования УЗИ для выявления момента начала воспаления. Если инфекция в организме будет обнаружена, это становится причиной для хирургического вмешательства. В России практика несколько отличается от деятельности зарубежных коллег. Женщину сразу направляют на аборт при отсутствии признаков самопроизвольного выкидыша.

В качестве терапии неразвивающейся беременности на начальных сроках применяется медикаментозный способ провокации выкидыша. Врач назначает специализированные препараты, после приема которых организм отвергает погибший эмбрион. Также используется вакуум-аспирация – своеобразное отсасывание через трубку содержимого матки. Процедура не слишком болезненная, поэтому для ее проведения часто достаточно местного обезболивания. Врачи стараются лишний раз не применять общий наркоз. На поздних сроках применяется выскабливание или стационарная чистка матки. Если осложнения после процедуры отсутствуют, женщина отходит от наркоза несколько часов, после чего отправляется домой.   

Какие осложнения после неразвивающейся беременности возможны

В числе осложнений находится инфицирование плодных оболочек, а также слизистой матки, что влечет за собой воспалительный процесс — эндометрит. Когда эмбрион длительное время находился внутри матери и разлагался в утробе после гибели, может начаться сепсис или перитонит матери. При ощущении слабости, поднятии температуры и лихорадке обязательно обращение к врачу. Бывает, что после некачественно проведенного аборта в матке остаются кусочки тканей плода. Они и провоцируют процесс загнивания и последующего инфицирования окружающих слизистых.

Профилактика неразвивающейся беременности

Очень важно выявить причины, повлекшие за собой неразвивающуюся беременность и спровоцировавшие смерть эмбриона. После их определения все силы должны быть направлены на их нейтрализацию или уменьшение влияния. В профилактических целях врач может назначить мероприятия, в числе которых:

• скрининговые исследования на урогенитальную инфекцию;
• консультации специалистов;
• гормональная терапия;
• выявление аутоиммунных нарушений.

Для стабилизации психоэмоционального фона женщине рекомендуется посетить психолога и невролога.

Пережили неразвившуюся беременность? Что дальше?

После неудачной попытки беременности рекомендуется принимать контрацептивные препараты минимум в течение полугода, чтобы не допустить повторного зачатия до устранения причин, вызвавших смерть плода. Подобранные в индивидуальном порядке лекарства призваны защитить яйцеклетку от оплодотворения и стабилизировать гормональный баланс в женском организме.

Если по состоянию здоровья подбор оральных препаратов контрацепции не представляется возможным, необходимо использовать барьерные методы защиты при половых контактах, самым распространенным из которых является презерватив. До окончания прописанного врачом лечения и повторного обследования на готовность к зачатию беременность крайне не рекомендована. В случае ее раннего наступления велик риск повторения негативного сценария, пережитого матерью ранее.

В практике гинекологического лечения необходимость повторного обследования по его завершению продиктована неоднократными случаями неразвивающейся беременности в анамнезе пациентки. В этой ситуации она направляется на сдачу крови, мочи, забор мазка, УЗИ. Необходима консультация гинеколога, эндокринолога, генетика. При планировании зачатия в последующий период, пациентке назначается повышенная доза йодида калия и фолиевой кислоты.

Для недопущения повторения событий самопроизвольного прекращения беременности специалисты рекомендуют планировать повторное зачатие не ранее, чем через 6-8 месяцев после неудачной попытки выносить плод. Еще лучше, если с момента выкидыша или аборта пройдут год-полтора. За этот срок оба родителя пройдут обследование и терапию. Будущая мать даст время организму на восстановление сил. Женщина окрепнет, придет в норму, станет физически готовой к вынашиванию ребенка.   

Очень важно не предаваться унынию и не впадать в панику при неразвивающейся беременности. Даже если в первый раз вам не удалось дождаться счастливого разрешения, это обязательно произойдет в следующий раз. Доверьтесь мнению профессионалов, выберите врача высокой квалификации, которому вы сможете довериться полностью и мнение которого вы будете воспринимать без оглядки на обстоятельства. И тогда ваша мечта осуществится! Укачивая малыша на руках, вы вряд ли будете вспоминать, с какими сложностями вы столкнулись, вынашивая его в своем животике.