Лапароскопия удаление кисты яичника при беременности

Всем привет! Хотела написать свою историю по удалению кисты во время беременности когда-нибудь потом, когда рожу, но т.к., когда я столкнулась с этим недугом, то в интернете нашла всего несколько жизненных историй об этом, все остальное — это медицинские статьи. Поэтому решила написать для тех, кто тоже столкнулся с кистами.

До Б. я не догадывалась даже, что у меня есть киста яичника. На проверки ходила (теперь понимаю, что надо еще чаще), меня и смотрели на кресле и делали УЗИ и все было ок. 29 марта этого года я проснулась утром от боли справа внизу живота и т.к. мы планировали Б. я понеслась к гинекологу, вдруг внематочная. Меня посмотрели, сделали УЗИ (вагинально), увидели, что правый яичник что-то прижимает, вроде кишечник и отпустили, сказав, что Овуляции нет (она именно в этот день должна была быть), но и стараеммя мы мало, через мес 6 попыток они меня будут ждать снова, если не получится. Сказали сделать УЗИ брюшной полости, может кишечник болит. Для инфо: в этот период у меня были обильные жидкие прозрачные выделения, я прокладки то и дело меняла, но раз гинеколог сказала, что со мной все ок и ни Б ни овуляции нет, значит все это прекратится. В общем, прошло недели 2 и в 1 день задержки я вижу 2 полоски. Выделения-то были признаками Б. Весь апрель я ходила и привыкала к новому положению и ощущала «прелести токсикоза». 2 мая я пошла на УЗИ, чтоб убедиться, что Б маточная. Пришла, по Б всё ок…и что Вы думаете? У меня нашли кисту!!! Размером примерно 5,5 — 6 см. Я тогда не особо понимала, что это и как с этим жить, поэтому просто слушала, что мне говорят. Сразу сказали, что киста дермоидная (т.е. не рассасывающаяся). Но при этом старались меня поддержать и говорили, что за ней нужно просто следить.

В этот период я встаю на учет в ЖК, там на мою кисту не обращают внимание и говорят:рассасется еще, будем наблюдать. 6 июня я пошла на 1 скрининг, на УЗИ снова обнаружили эту кисту, но уже чуть больше, буквально на 1-2 мм. Врач УЗИ (из ЖК, т.е. не та, что первый раз меня смотрела) сразу сказала, что ее нужно удалять и надо было это сделать до Б (но если бы я знала, как говорится). Весь июнь я ходила спокойно и на 16 неделе меня начали беспокоить какие-то боли, а т.к. на 17-18 неделе мне сказали снова посмотреть кисту, я пошла сразу на УЗИ (3 июля). Это был уже 3 УЗИ врач, который смотрел кисту. Тоже подтвердила, что это дермоидная киста, она опять увеличилась до 7 см и, что мне срочно нужно к специалисту по кистам, который скажет как вести беременность дальше. Дала мне ФИО таких врачей, их мало в городе, но записаться к ним просто нереально, вся запись на конец июля. К одной я записалась на 26 июля, хотя чуяла, что поздно уже это. 10 июля я потеряла сознание в метро, скорая вместо роддома отвезла меня в неврологическое отделение обычной больницы, где мне постукали по коленкам, поспрашивали было ли раньше такое и отпустили, хотя я еле на ногах стояла. За мной приехал муж и мы поехали в мою ЖК, моя врач в отпуске и я попала к др.врачу, которая ,увидев все УЗИ, отправила меня к зав. ЖК и та сразу дала направление к онкологу, чтобы понять как вести дальше беременность. 11 июля я уже была у онколога в роддоме, который сразу сказал, что времени осталось мало, срок поджимает, что нужна лапара. Что сейчас они готовы сделать лапару, но после 20 недели они меня не возьмут и, если киста лопнет или будет перекрут, то увезут меня на скорой в ближайшую больницу, где сделают полостную операцию. В общем, намотав сопли на кулак и со слезами на глазах, я начала собирать необходимые анализы и обследования врачей за неделю. 18 числа еще раз мы сходили к лучшему врачу УЗИ в городе, он увидел, что киста еще больше выросла, уже ближе к 8 см. Посмотрел ребенка, написал подробно про его состояние, выдал заключение, что это 2 УЗИ и, чтобы раньше 23 недели я не делала УЗИ. Он и объяснил мне, почему сразу не увидели кисту, что тот врач УЗИ делал мне УЗИ только вагинальным датчиком, а надо было, на всякий случай, посмотреть и через живот. Киста в лежачем положении просто уплыла вверх (Поэтому возьмите себе на заметку, девочки. Просите, чтоб тщательнее смотрели) 19 июля меня положили в гинекологическое отделение, а на 21 июля была назначена операция. Накануне у меня еще раз взяли анализы, клизму не ставили, т.к. беременным нельзя, попросили не кушать с ужина и до утра. Посмотрели на кресле — я думала, что убегу куда-нибудь, т.к. живот давили неприятно, зеркала вставили. Утром в 10 часу меня забрали. Операция длилась минут 30-40, в 11.03 я уже была в сознании в реанимации и звонила маме с мужем. Пришла врач и сказала: успели сделать вовремя, а то уже перекрут ножки пошел, поэтому и тянуло у меня правый бок. Первое, что я почувствовала, как очнулась — это шевеления ребенка. После этого, мне было плевать на всю боль, тошноту после наркоза, главное, что он шевелился, хотя явно это было от дискомфорта (пишу и прям плакать хочется, как вспомню). Вечером я замучала дежурного врача, попросила послушать сердечко акушерской трубкой такой (не помню как называется). Сердце билось. После этого мне вкололи ношпу и цирукал ( вырвало до этого раз 8, все врачи перепугались). И я уснула. На след. день из меня вытащили дренаж, взяли анализы, поставили магнезию, накормили супер-вкусным завтраком (спустя сутки голодания это так):манная каша со сладким чаем и разрешили самостоятельно идти в палату. В сб и вс, соответственно, я была в больнице, так же кололи ношпу и ставили магнезию. Просили соблюдать диету, но я нарушала немного, т.к. малыш успокаивался, когда я съедала что-то из нормальной еды, а не куриный бульон. В пн вечером меня отпустили и первую ночь мы спокойно спали дома на удобной кроватке. В пятницу мне сняли швы. Проколы были справа (где киста), слева и над пупком. По 1-3 шва наложили. В общем, намучались оба. Получается операцию мне сделали на 18-19 неделе (18 полных). Сейчас уже 21 пошла.

В ЖК после того, как я пришла на консультацию на меня смотрели, как на экзотического зверя и сказали: столько беременных с кистами у нас, но ты первая, кого прооперировали. Теперь мне стало понятно, почему они так спокойно относились.

Вывод: нужно всегда прислушиваться к своему организму и, если что-то беспокоит, то проверяться, действовать и не медлить.

Меня теперь все спрашивают, а как же ребенок, что с ним и т.п. Мол не стоило лапару делать, а нужно было ждать. Только ждать чего? Когда меня бы с перекрутом на полостную увезли? Ну, уж нет. Если была возможность с мин. вмешательством сделать, то не стоило ее пропускать. Здесь палка о двух концах, так или иначе меня бы прооперировали.

Надеюсь, что всё будет хорошо! И всем желаю здоровья и не попадать на операционный стол ни до Б. ни тем более уж во время Б.

Источник

Есть одноименная статья от другого автора.

Киста яичника — доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, образующееся из фолликула на одном или двух яичниках. Не все типы кистозных образований требуют немедленного удаления — чаще всего существует возможность отсрочить оперативное вмешательство или обойтись консервативным лечением.

Согласно своим характеристикам и природе появления, кисты разделяют на несколько видов:

Функциональная (киста желтого тела) — диаметр желтого тела в норме 15-25 мм, если размер увеличивается, его называют кистозным. Киста яичника достигает от 3 см до 6. Данный вид заболевание имеет не выраженную форму и может исчезнуть через 2-3 месяца после появления.
Фолликулярная — характерна для молодого возраста. Образуется из самого крупного фолликула и может достигать 8 см, нарушая кровообращение и способствуя некрозу, а также разрыву ткани (киста яичника может лопнуть).
Дермоидная — редко перерастает в злокачественную, растет медленно, но при достижении крупных размеров может сдавливать соседствующие с ней внутренние органы и нарушать их работу.
Параовариальная — размером от 2 до 10 см, содержит внутри прозрачную жидкость с примесью белка. Медленно развивается, иногда сигнализирует тянущей болью внизу живота.
Эндометриоидная — состоит из накопившейся во время менструации крови и клеток эндометрия. Вызывает ноющие боли перед началом месячных и боль во время полового акта. Эндометриоидная киста требует оперативного вмешательства, так как может перерасти в злокачественную, или спровоцировать бесплодие.
Истинная киста (кистома, цистаденома) — представляет серьезную опасность и часто удаляется хирургическим путем.

Точные причины возникновения кисты яичника назвать сложно. В истории болезни пациенток имеющих кистозные образования, часто указаны эндокринные заболевания и воспалительные процессы половых органов.

Существует два вида хирургического удаления кисты – лапароскопический и открытый (лапаротомия).

Подготовка

Чтобы выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству, проводят следующие анализы:

общий анализ крови;
анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма);
анализ мочи;
МРТ органов малого таза;
биохимический анализ крови (для проверки работы внутренних органов).

После проведения всех анализов, если врач не обнаружит противопоказаний, начинается подготовка к операции по удалению кисты яичника, пациентке прописывают препарат для очищения кишечника за несколько часов до процедуры.

Лапароскопия

Малоинвазивное хирургическое вмешательство, имеет ряд преимуществ над обычной полостной операцией тем, что проводится через небольшие надрезы и минимизирует повреждение тканей. Операция проходит под общим наркозом.

Сначала брюшную полость заполняют газом, потом делается разрез размером в пару миллиметров и в него вводится камера, которая передает изображение на экран. Затем делают еще несколько дополнительных надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты.

Лапароскопия удаление кисты яичника при беременности

Источник: lifetops.ru

Данную процедуру проводят пациенткам любой возрастной категории. Период восстановления длится около 5 дней, а период реабилитации занимает не больше месяца.

Лапаротомия

Полостная операция по удалению кисты яичника (разрез на передней брюшной стенке) считается оптимальной при большой площади задетых тканей, а также при злокачественных новообразованиях, задевающих соседние органы.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, что позволяет пациентке не чувствовать боли или дискомфорта. Операция считается простой и длится от 40 минут до 2 часов. Непосредственно перед началом процедуры женщине вводят успокоительные препараты, снижающие тревожность.

Далее врачи производят следующие манипуляции:

Обрабатывают нижнюю часть живота антисептиком, чтобы предотвратить попадание инфекций.
Затем на коже делается надрез от середины пупка до лобка (или рассечение над лобковой костью, как для кесарева сечения).
Далее разводят края раны и тщательно осматривают пораженные ткани и органы малого таза, на случай если ультразвуковое исследование показало не все патологии.
При небольшом размере нужно удалить саму кисту яичника, если же орган целиком поражен болезнью, то его удаляют полностью.
В конце разрез послойно зашивают и устанавливают дренаж (для осушения раны и выведения из нее гноя).

Если во время операции хирург определяет кисту как злокачественную, то может потребоваться удаление лимфатических узлов и маточной трубы. В таком случае процедура может продлится до 4 часов.

Показания

Удалить кисту яичника в срочном порядке необходимо, если:

размер опухоли значительно увеличился;
произошло перекручивание ножки кисты;
жидкость из новообразования попала в брюшную полость;
кистома преобразовывается в злокачественную.

Противопоказания

Противопоказаниями к полостной операции считают:

сахарный диабет;
хроническая сердечная недостаточность;
инсульт, инфаркт;
острые респираторно-вирусные инфекционные заболевания;
пониженная свертываемость крови;
повышенное артериальное давление.

Гинекологи также не рекомендуют проводить операцию беременным женщинам. Ее назначают только если вред от опухоли превышает вред от хирургического вмешательства.

Реабилитация

После операции пациентка находится в отделении интенсивной терапии 2-3 дня, чтобы избежать риска внутреннего кровотечения, расхождения швов или нагноения, что случается крайне редко.

В это время необходим покой и малоподвижность, пока края раны не срастутся. Возможны неприятные ощущения в виде озноба и боли на месте разреза. Медперсонал обрабатывает швы антисептическим средством, меняет повязки.

Период полного восстановления организма длится около 4 месяцев.

После удаления кисты яичника необходима специальная диета:

еду принимают маленькими порциями до 5 раз в сутки;
постепенно увеличивают объем выпитой воды до 1,5 литров в день;
запрещена тяжелая и жирная пища;
желательно добавить в рацион кисломолочные продукты, каши и бульоны.

После операции нельзя принимать ванну или душ (можно обтираться мочалкой и обрабатывать рану антисептиком), посещать сауну и бассейн. Запрещены половые контакты, употребление спиртного.

Беременность

Полостная операция не является препятствием к зачатию и рождению ребенка, скорее наоборот — часто ее назначают для лечения бесплодия. Около 85% женщин могут зачать ребенка в течение года после проведения полостной операции.

Важно понимать, что после хирургического вмешательства гормональный фон сбивается и менструация может не наступать на протяжении 2-3 месяцев. Планировать беременность можно со временем, когда менструальный цикл наладится.

Если беременность после удаления кисты яичника не наступает даже через год, то обоим партнерам нужно пройти полное медицинское обследование.

Некоторые женщины задаются вопросом нужно ли удалять кисту яичника при беременности. В основном новообразование не мешает вынашиванию, главное встать на учет у гинеколога, который будет следить за развитием плода. Если опухоль достигает 8 см, то для ее лечения назначают лапароскопию (проводится через небольшие надрезы).

Удаление кисты яичника — это надежный способ избавиться от множества неприятных последствий заболевания. Своевременное посещение врача, а также индивидуальный подход к лечению помогут вам избежать осложнений в будущем.

Об авторе: Дьяченко Елена Владимировна

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте.

Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания.

Больше про меня читайте «моей страничке»

Источник

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:
беременность после лапароскопии

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Источник