Контрольное узи после медикаментозного прерывания беременности
В норме любая девушка и женщина мечтает стать мамой. Но жизнь – явление многогранное. И не всегда беременность приносит трепет и радость в дом. Если избежать нежелательной беременности не удалось, медицинская наука предлагает иной выход из ситуации – искусственное прерывание беременности (медаборт). Способы прерывания беременности на ранних сроках сегодняшний день заключаются:
- в применении медицинских препаратов (медикаментозный аборт);
- в проведении вакуумного аборта.
Женщины, и особенно не рожавшие, прежде чем решиться прервать зарождающуюся жизнь, должны хорошо подумать. Во-первых, это все-таки жизнь, маленькое чудо, которое развивается внутри. Во-вторых, ни один врач не даст гарантии, что первый аборт не станет фатальным для дальнейшей возможности рожать.
По законодательству РФ медаборт разрешен. Принимая такое важное решение, каждой женщине стоит позаботиться о своем здоровье и минимизировать риски возникновения бесплодия.
Таблетка от беременности
Рекомендуемым на сегодняшний день препаратом для прерывания нежелательной беременности является «Мифегин» в таблетированной форме или его аналоги. Медикаментозное прерывание беременности дает не 100% результат. Если по прошествии часа после приема препарата открывается рвота — скорее всего медикаментозный аборт не удался. И придется воспользоваться другим способом.
Сколько времени должно пройти до начала выделений и когда медикаментозный аборт считается удавшимся? Положительного результата от процедуры медикаментозного прерывания беременности следует ожидать, если после приема таблеток у женщины начались боли спастического характера и кровянистые выделения из влагалища в течение 1,5-5 суток.
Кровянистые выделения и боли спастического характера после приема таблетки говорят о положительном результате
Срок начала выделений
Через 1,5-2 суток часов приема медикаментозных средств для прерывания беременности рекомендуется принять препараты поддержки, после этого обычно начинаются выделения. В течение первых суток-двух происходит аборт. Боль и количество выделений индивидуальны, они зависят от срока. Чем больше срок, тем болезненнее будет протекать процесс медикаментозного аборта.
Опасность медаборта: кровотечение
Именно этот риск невелик (до 3%), но тем не менее он есть. Самый опасный день по возможности развития кровотечения после медикаментозного аборта – это первые сутки с момента приема медикамента. Чем больше срок беременности – тем выше риск развития осложнений. При появлении обильных выделений с кровянистыми плотными комками (сгустками) из влагалища, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, в этом случае будет назначено выскабливание (очищение полости матки) в условиях стационара.
Сроки контрольного УЗИ
После того, как пациентка приняла поддерживающие препараты, через 24-48 часов желательно провести 1-е ультразвуковое обследование. Процедура позволяет определить выход зиготы. Это нужно сделать, так как болевой синдром и начало выделений не являются гарантий полной успешности медикаментозного аборта. По истечении 2 недель после приема препарата для контроля успешности процедуры нужно пройти 2-ю диагностическую процедуру.
Контрольное УЗИ позволяет подтвердить успешность проведенного аборта посредством контроля за выходом зиготы
При неудавшемся медаборте
По данным контрольного ультразвукового обследования врач определяет результат применения медикаментозных средств. Если беременность сохранилась, врач может порекомендовать другие методы. Если прерывание состоялось не в полном объеме (полость матки заполнена сгустками крови) можно решить проблему с помощью ряда консервативных мер под УЗ-контролем. Если терапия была неуспешна, врач предлагает инструментальные меры (вакуум-аборт или выскабливание).
Начало менструального цикла
Начало цикла (менструальные кровотечения) после аборта, при правильно проведенном медицинском вмешательстве и отсутствии осложнений должно прийтись на обычную дату. Отсчет цикла начинается со дня приема поддерживающих препаратов.
Вакуум-аборт или мини-аборт
Вакуум-аборт на относительно небольшом сроке (до 6 недель) проводят с помощью аспирационного приспособления. Операция проводится под действием местной анестезии. Пациентка находится в сознании, но болевых ощущений не испытывает. В некоторых случаях можно решить вопрос о применении наркоза (общей анестезии).
Перед процедурой рекомендуется пройти обследование у врача гинеколога, который проведет осмотр, назначит УЗ-обследование и возьмет необходимые мазки на инфекции, передающиеся половым путем. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы. Результаты анализов нужно будет показать врачу, а затем можно делать мини-аборт. Аборт проводится под контролем УЗИ. После процедуры вакуум-аборта женщине нужно спокойно полежать несколько часов.
Постабортальное состояние
Если после медикаментозного или мини-аборта женщину беспокоят боли в нижней части живота, из влагалища наблюдаются кровавые выделения со сгустками крови, это означает, что беременность была прервана не совсем корректно и остались фрагменты плодного яйца. В этом случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Выделения могут появиться не сразу после процедуры, а через 3-4 дня.
Контрольное УЗИ после аборта лучше сделать на 13-14 день после процедуры и посетить гинеколога. Контроль с помощью УЗИ и осмотр врача позволяют установить отсутствие каких-либо фрагментов в полости матки. Если фрагменты были обнаружены, то на 14 день может быть проведена повторная чистка вакуумным методом или с помощью выскабливания.
После медикаментозного аборта правила поведения для женщины будут аналогичными. Врача-гинеколога нужно посетить через 2 недели после процедуры, а затем этого посещение возвращаются к привычной частоте. Регулярные осмотры позволят предотвратить возможные осложнения, сохранить детородные органы здоровыми и готовыми к вынашиванию потомства.
Источник
УЗИ после аборта стали проводить относительно недавно. Хотя эта процедура травматична для женщины, как в физическом, так и в психологическом плане, чаще пациентки уходили из кабинета врача, и старались туда не возвращаться, если только не возникали серьезные проблемы из-за последствий аборта. Даже сейчас, когда созданы столько условий для качественной диагностики, женщины избегают повторного обследования. А оно необходимо по целому ряду причин.
Аборт – процедура, которая тяжело переносится женским организмом
С какой целью и когда выполняется УЗИ после аборта
Искусственное прерывание беременности проводится 3 способами:
- Медикаментозный метод выполняется на сроке 1,5-6 недель.
- Вакуумный аборт на сроке 3-10 недель, и если не подходит медикаментозный метод.
- Инструментальный аборт выполняется на сроках от 6 до 16 недель.
УЗИ проводится с целью убедиться в том, что аборт, каким бы способом ни был выполнен, прошел благополучно, или напротив, возникли проблемы.
УЗИ после медикаментозного аборта
УЗИ проводится через двое суток после медикаментозного аборта. Это нужно для того, чтобы уточнить, произошло ли прерывание беременности и покинуло ли оплодотворенное яйцо матку. Ни выделения, ни боль внизу живота не являются гарантией успешного аборта.
УЗИ после аборта проводится, чтобы контролировать состояние женщины
Второе УЗИ выполняется через 2 недели после медаборта. Это обследование делают более тщательно. Специалист проверяет полость матки на наличие инородных тел, оставшихся после аборта, или сгустков крови, способных спровоцировать воспаления или другие осложнения. Во время проведения второго обследования, врач обращает внимание на следующие параметры:
- Форму матки. Есть ли в ней физические деформации.
- Размеры мышечного слоя в матке – миометрия.
- Толщину мукозного слоя, или эндометрия.
- Состояние тканей шейки матки.
- Состояние цервикального канала и насколько он расширен.
- Состояние яичников.
Примерно 3-5 женщинам из ста медицинское абортирование не подходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата. И если прием абортирующего средства вызывает рвоту, принимать лекарство повторно не следует. Это значит, что медикаментозный аборт не подходит и придется прибегнуть к другому, более агрессивному методу, например, вакуумному.
Врачу очень важно оценить состояние всей репродуктивной системы
УЗИ после вакуумного аборта
Вакуумное прерывание беременности проводится также по следующим причинам:
- Развитие плода остановилось, но выкидыша не произошло.
- Замершая беременность и отсутствие плода в плодном яйце.
- Беременная женщина заразилась тяжелыми инфекциями, такими как краснуха, оспа.
- Беременность стал следствием насилия. Ни одна женщина не захочет вынашивать такого ребенка.
- Частичный выкидыш.
- Гинекологические патологии слизистой матки.
- После родов или кесарева сечения не вышла плацента.
Желательно, чтобы вакуум-аборт проводился под наблюдением УЗИ. Тогда повторное обследование можно провести через 2 недели. Если мини-аборт проводился без УЗИ, тогда обследование может быть назначено через 2-3 дня после операции.
УЗИ после вакуумного аборта назначается с целью убедиться, что не произошло никаких повреждений стенок матки, что плод удален из матки полностью.
Если после мини-аборта появляются тянущие боли, кровотечение, необходимо сразу обратиться к врачу. Тогда ультразвуковое обследование врач может провести сразу после обращения, чтобы выяснить причины такого состояния, поставить диагноз. Возможно, потребуется повторный мини-аборт или инструментальная чистка.
Если девушка ощущает дискомфорт и боль, обязательно надо обратиться к врачу
Инструментальный аборт
Инструментальный аборт – самый агрессивный из всех видов. При проведении инструментальной чистки врачом, имеющим недостаточный опыт, возможно прободение матки, истончение эндометрия и другие проблемы. При данном методе прерывания беременности бесплодие возникает чаще, чем при мини- и медабортах.
Проводить УЗИ во время инструментального аборта технически невозможно, поэтому после аборта УЗИ можно и нужно проводить через две недели после хирургического вмешательства, даже если ничего не беспокоит. Если возникают тревожные симптомы в виде острой боли в области матки или яичников, обильные кровотечения, следует сразу прийти к гинекологу для обследования. Он назначит ряд анализов и УЗ-исследование.
Как подготовиться к УЗИ
Особая подготовка к УЗИ не требуется. Желательно не наедаться с утра, если планируется поход в больницу. Зато нет ограничений в употреблении негазированных напитков за 2-3 часа до начала обследования. Можно взять с собой бутылочку с водой в больницу. Хорошо, когда УЗИ назначается на определенный час по записи и нет необходимости ждать в очереди.
Перед походом в больницу необходимо приготовить простыню для кушетки, купить в аптеке презервативы для УЗИ, выполнить гигиенические процедуры.
Как выполняется процедура
УЗИ проводится несколькими способами:
- Трансабдоминальным, то есть через наружную стенку живота.
УЗИ может также проводиться трансвагинально при помощи специального датчика
- Трансвагинальным – датчик вводится во влагалище. Дает максимальные сведения о состоянии матки и яичников;.
- Трансректальным – то есть введением датчика в прямую кишку.
Последний применяется, когда по каким-либо причинам нет возможности провести УЗИ трансвагинальным способом. Например, из-за маточных кровотечений.
Что должно быть в норме и возможные отклонения
Истончение эндометрия после чистки, наблюдаемое на УЗИ считается нормой. Слизистый слой восстановится к следующей менструации. При частых абортах слизистая травмируется, и ее восстановление с каждым разом становится все более недостаточным. И наконец, когда женщина решается рожать, плодное яйцо не прикрепляется к эндометрию, и беременность не наступает.
В матке не должно оставаться никаких частиц плодного яйца, а ее размеры восстанавливаются от недели до месяца.
После операции могут быть розовые или кровянистые выделения. Длительность их зависит от выбранного метода абортирования. Если выделения незначительны, это нормально. Обильные кровотечения говорят о том, что в матке остались частицы плода или развиваются плацентарные полипы.
Более детально о последствиях медикаментозного аборта вы узнаете, если посмотрите данное видео:
Появление боли и высокой температуры свидетельствует об инфекции, попавшей в матку во время мини- или хирургического аборта. Чтобы избежать инфицирования, врач назначает антибиотики. Наличие воспаления также будет видно на мониторе УЗИ.
Имеет ли процедура УЗИ противопоказания
Противопоказаний у данного диагностического метода немного, но они имеются. Это:
- Пиодермия, или гнойные поражения кожи.
- Инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит и т. п.)
- Открытые раны в зоне исследования.
Таким образом, врач может отказаться от проведения трансвагинального УЗИ, если имеются воспалительные процессы на шейке матки, при вагинитах и вульвитах.
Источник
УЗИ после аборта – обязательное исследование для подтверждения факта отсутствия беременности. Это медицинское вмешательство, требующее соблюдения стандартов диагностики и лечения. Помимо этого, врач оценивает состояние здоровья женщины. При наличии патологий пациентка получит своевременное лечение.
Зачем проводят исследование до прерывания беременности
Факт беременности гинеколог оценивает по нескольким показателям:
- анализу крови на ХГЧ;
- физикальному осмотру;
- ультразвуковому обследованию.
Пока на УЗИ гинеколог не диагностирует наличие плода, диагноз «беременность» не может быть поставлен.
С помощью этого метода врач определяет:
- расположение плода (матка, маточные трубы, брюшная полость);
- размер плода;
- срок беременности.
Последний показатель играет решающую роль в выборе метода прерывания беременности.
При сроке до 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта с помощью таблетированных препаратов. Их действие направлено на повышение тонуса матки. По симптомам похоже на менструальные выделения. Метод считается щадящим, восстановление цикла происходит практически сразу.
На сроке до 10 недель проводят вакуумный аборт. При помощи специального насоса плодное яйцо отделяют от стенки матки. Женщина при этом может находиться в сознании, достаточно местного обезболивания. Из минусов метода – чем выше срок, тем больше вероятность того, что плод будет удален из матки не полностью. А это грозит воспалением, маточным кровотечением и может привести к гибели.
Инструментальные аборты делают до 21 недели. Метод предполагает повреждение эндометрия, требует наркоза и периода восстановления.
УЗИ перед абортом – это метод диагностики, с помощью которого врач подбирает подходящий способ прерывания беременности.
По теме видеообзор от доктора медицинских наук:
Почему надо проходить ультразвуковое обследование после аборта
Оценка органов малого таза у женщины после прерывания – обязательная диагностическая процедура. Ультразвуковой метод позволяет определить патологии матки, яичников, маточных труб, эндометрия.
Осложнения, которые возникают после аборта, можно диагностировать с помощью УЗИ:
- перфорация матки;
- остатки плодного яйца в полости после аспирации;
- скопление крови в полости матки;
- маточное кровотечение;
- полипы.
Своевременное лечение пациентки существенно влияет на качество ее жизни в будущем. Оно позволяет избежать не только воспалительных заболеваний, но и сохранить детородную функцию.
Когда выполняется ультразвуковое исследование
Врач, который проводил вам процедуру прерывания, должен сказать, когда делать УЗИ. Сроки будут зависеть от выбранного метода и самочувствия обследуемой.
Первое обследование после медикаментозного прерывания беременности необходимо пройти на вторые сутки. Доктор оценит состояние матки, процесс отторжения плодного яйца от стенки. В случае положительной динамики женщину пригласят на контрольное УЗИ через 2 недели.
При наличии жалоб на общее самочувствие после медикаментозного аборта рекомендуется провести ультразвуковое обследование внепланово.
После вакуумного прерывания первое исследование желательно сделать на 3–4-й день. Если сама процедура проводилась под контролем УЗИ, достаточно повторно пройти обследование через 2 недели после вакуума.
После инструментального прерывания УЗИ делают на 5–7-й день. При отсутствии патологии на этих сроках повторную диагностику назначают через две недели.
УЗИ надо делать срочно, если у пациентки:
- обильное кровотечение;
- сильные боли внизу живота;
- рвота после приема таблеток.
При необходимости доктором будет принято решение об экстренной госпитализации.
К просмотру видео о том, когда и зачем проводить процедуру:
Подготовка и проведение обследования
УЗИ органов малого таза после аборта проводят несколькими способами:
- трансабдоминально (датчиком по области нижней части живота);
- трансвагинально (вагинальным датчиком).
Трансвагинальное исследование наиболее информативно, практически не требует подготовки. Обычный гигиенический душ, свежее белье – этого достаточно для процедуры. Пациентка ложится на спину на кушетку, доктор надевает на датчик специальный медицинский презерватив и вводит его во влагалище. Диагноз ставится на основании изображения, полученного на мониторе.
К трансабдоминальному УЗИ надо подготовиться:
- Соблюдение диеты: отказ от газообразующих продуктов и жирной пищи.
- За час-полтора до процедуры выпить около одного литра негазированной воды и не ходить в туалет.
Эти рекомендации необходимо соблюдать, для того чтобы специалист корректно оценил изображение на мониторе, ничего ему не мешало.
Какое УЗИ будут делать пациентке после аборта, решит ее лечащий врач, исходя из состояния женщины.
Что выявляет УЗИ: результаты
Ультразвук оценивает состояние:
- Матки (нормальный размер – 3,5–4 см, грушевидная форма) – увеличенная матка свидетельствует о воспалительном процессе.
- Яичников (наличие кист: на мониторе выглядят как черные круглые полости; изменения в структуре: в норме – однородная структура, при патологии – множественные или одиночные круглые черные полости, увеличенный размер: больше 0,4 см в длину и 0,3 см в ширину) – нарушение гормонального фона, угроза разрыва яичника.
- Эндометрия (его толщину: слой более 26 мм требует оперативного вмешательства; наличие образований, в том числе остатки плодного яйца: на УЗИ – темное круглое образование в толще слоя).
- Миометрия (однородность, отсутствие образований – при патологии на мониторе одиночные и множественные темные пятна).
- Цервикального канала – при инструментальном и вакуумном аборте может быть деформирован, разорван (затемнение рядом с полостью матки со светлыми участками вокруг на мониторе).
После чистки матки вакуумным насосом или инструментами пациентка должна планово наблюдаться у гинеколога до восстановления менструального цикла.
В дополнение смотрите, что выявилось на УЗИ после процедуры:
Спасибо за интерес к нашей статье. Информация по ультразвуковым обследованиям после прерывания беременности очень важна и может спасти жизнь женщине. Поделитесь с друзьями данным материалом.
Источник
