Комаровский рост и развитие ребенка
Этапы развития ребенка по Комаровскому. Ежемесячные нормы развития навыков у детей первого года жизни, прибавки роста и веса. Рекомендации родителям от известного доктора.
Вот маленький человечек и появился на свет. Он с первых минут своей жизни удивляет родителей и очень радует их. Дети меняются в течение первого года очень быстро, поэтому нет ничего необычного в том, что молодых родителей интересует, нормально ли идет развитие ребенка. По Комаровскому своих детей воспитывают множество родителей. Он в своих передачах и книгах подробно говорит о развитии детей и о том, что нужно делать в этот период маме и папе.
Умения новорожденного
Новорожденным ребенок считается от момента рождения до достижения им возраста 28 дней. Всего четыре недели уходит у ребенка на формирование основных умений и навыков. На этом этапе у крохи развиваются органы чувств, которые помогут ему изучать окружающий его мир. Зрение у него неострое, он видит лишь нечеткие пятна с различной яркостью. Фокусировка разовьется у него немного позже.
На момент рождения у грудничка немного снижен слух, но спустя 4−5 дней он становится таким, как и во взрослом возрасте. Малыш способен различать кислое, сладкое и горькое. У него хорошо развито осязание, и поэтому прикосновения и любые тактильные ощущения для него очень полезны.
Режим для малютки на первом месяце жизни играет немаловажную роль для дальнейшего развития. Здоровье ребенка зависит от того, как мама и папа организуют для него сон, питание, гигиенические процедуры и прогулки. Малыш, который кажется беспомощным, на самом деле умеет немало. На первом месяце жизни он демонстрирует врожденные рефлексы, которые впоследствии полностью исчезнут, так как перестанут быть нужными ребенку. Оценить наличие основных рефлексов родители могут самостоятельно, не обращаясь к доктору:
- Хватательный рефлекс. Нужно поднести свой указательный палец к ладони ребеночка, он тут же схватит его.
- Рефлекс объятий. Грудничок должен лежать на столе или любой твердой поверхности. При резком стуке по столу возникает громкий звук с вибрацией, из-за которой малютка совершает ручками движение, как будто хочет кого-то обнять. Он немного прогнется назад, широко разведет руки и резко вернет их к груди.
- Рефлекс ползанья. При положении лежа на животе кроха рефлекторно движется так, как будто пытается ползти.
- Шаговый рефлекс. Нужно взять кроху под мышки и поставить в вертикальное положение. Ножки должны опираться на твердую поверхность. Малыш будет толкаться и пружинить, пытаясь переставлять ноги, как будто шагая.
Среднестатистические показатели роста новорожденного говорят о том, что ребенок прибавляет всего 1,5−2 сантиметра. Что касается веса, то он увеличивается на 450−700 граммов. Эти цифры не являются догмой, так как каждый малыш развивается индивидуально.
Основные рекомендации доктора Комаровского для этого возраста заключаются в обеспечении правильных параметров воздуха и установлении режима. Малыш должен купаться в прохладной воде, ежедневно гулять на свежем воздухе и находиться в комнате, где температура воздуха не превышает 20 градусов тепла, а влажность находится в пределах 50−70%.
Как утверждает Комаровский, до года развитие ребенка-девочки по месяцам не особо отличается от развития мальчика.
Один месяц
Этап новорождённости подошел к концу. У ребенка уже снижен тонус мышц, он более скоординированно двигает конечностями. Пупок к этому времени уже заживает. Сон ребенка продолжается по 17−20 часов в сутки. Среднестатистические дети в этом возрасте уже могут на протяжении нескольких секунд держать головку.
Зрение совершенствуется с каждым днем, и малютка уже может зафиксировать свой взгляд на неподвижном предмете на пару секунд. Он уже узнает свою маму, но больше не зрительно, а по голосу и запаху. Он ей радуется, демонстрируя рефлекс объятий. Детеныш делает первые попытки в произношении звуков.
Девочки (чей вес при рождении составлял больше 3 кг) в этом возрасте весят около 4150−4400 г при росте в 53−55 см. Мальчишки весят 4400−4900 г при росте в 54−56 см.
На этом этапе полезно не только купать малыша, но и заниматься с ним плаваньем. Лучше всего отказаться от детских ванночек и пользоваться сразу родительской. В продаже имеются специальные круги для ванны, которые надеваются на шею малыша и надежно удерживают его на плаву.
Два месяца
Малыш меняется внешне и становится по-настоящему милым. Он ведет себя намного спокойнее, чем раньше, его движения становятся четкими и скоординированными. Сон занимает 19 часов в сутки и становится крепким.
Грудничок уже способен фокусировать взгляд не только на неподвижных, но и движущихся предметах. Он может держать голову в течение 15−20 секунд, находясь в положении лежа на животе. Если родители положат его на бочок, то он сам перевернется на спину. Многие крохи уже дарят своим родственникам свою лучезарную улыбку, гулят и поют. Они способны определять направление звука и поворачивают в эту сторону голову.
За этот месяц малыш прибавляет в среднем 800 граммов и 2 сантиметра.
Родители должны внимательно следить за совершенствованием навыков ребеночка. Если он в возрасте 2 месяцев не может удерживать голову, никак не реагирует на громкие звуки или появление мамы, то стоит проконсультироваться со специалистами (лором, неврологом, педиатром).
Три месяца
Через три месяца от рождения кроха выглядит еще краше. У него растет подкожно-жировая клетчатка, и он становится пухленьким. Большинство детей в этом возрасте уже умеют самостоятельно переворачиваться, лежа на животе опираются на локти и предплечья. Малыш тянется к интересующему его предмету, и все, что попадает ему в руки, он тянет в рот.
Он способен различать основные цвета, его осязательное восприятие активно совершенствуется. Кроха любит щупать предметы различной текстуры. Среднестатистическая прибавка массы тела за этот месяц составляет 800 граммов. Рост увеличивается на 2,5−3 см.
Трехмесячный кроха уже интересуется играми, поэтому родители должны экспериментировать с игрушками и показывать малышу погремушки, пищалки и трещотки. Не стоит забывать о профилактической ежедневной гимнастике и укрепляющем массаже.
Четыре месяца
Врождённые рефлексы постепенно угасают, а некоторые исчезают вовсе. Стремительно развивается желудочно-кишечный тракт, и колики перестают беспокоить ребенка. Малышу необходимо общение, он гулит, пытается распевать звуки. Некоторые малютки в этом возрасте даже смеются. Спит малютка в сутки по 15 часов, бодрствует — около 2 часов. Во время бодрствования родители должны проводить время максимально полезно для ребенка: делать массаж, гулять на улице, заниматься развивающими играми.
Четырехмесячный малыш должен прибавить за месяц около 700 граммов и 2,5 см.
Пять месяцев
В этом возрасте первоочередным для ребенка является эмоциональное общение. Он осознанно улыбается и смеётся. Многие детки, но не все, к началу шестого месяца уже сидят с опорой спины. Крошка распознает лица, разглядывает свое отражение в зеркале и сильно беспокоится при отсутствии мамы в поле зрения.
У ребёнка совершенная координация движений, он может хватать нужные предметы. Малыш может играть сам около 15 минут. Средняя прибавка веса составляет 700 граммов, а роста — 3 см. При дефиците веса педиатр может рекомендовать начать прикорм.
Шесть месяцев
Мускулатура ребенка очень активно развивается, и большинство детей к своему полугодию сидят и даже пытаются ползать. Малыш становится очень активным и требует к себе пристального внимания.
На этом этапе начинают прорезываться первые зубки. Теперь малютка может не только схватить нужную игрушку, но и поднять игрушку, выпавшую из рук. Умственное развитие происходит невероятно активно, и маленький человечек уже может построить причинно-следственную связь:
- Если кинуть погремушку — она упадет;
- Если заплакать — прибежит мама;
- Если заплакать очень громко — вместе с мамой примчатся папа, дедушка и бабушка.
Кроха реагирует на свое имя, прислушивается к речи и оживляется, когда слышит знакомое слово. Он уже пытается говорить слогами. Конечно, в них нет смысла, но сказанные новые звуки очень радуют малыша. За это месяц ребенок должен набрать в среднем 600 граммов веса и вырасти на 2 сантиметра.
Если он еще не сидит, то родители не должны на этом настаивать. Педиатр Комаровский рекомендует поощрять навык ползанья.
Семь месяцев
Некоторые дети в этом возрасте уже встают, имея опору. Зрение уже хорошо развито, ребенок может различать предметы, находящиеся на расстоянии. Он познает мир, переворачивая предметы, пробуя их на вкус, кидая и переставляя. Многие мамы беспокоятся вопросом о том, что должен уметь ребенок-девочка в 7 месяцев. Комаровский никогда не говорит про пол ребенка, но считается, что умственное развитие у девочек происходит быстрее, чем у мальчиков.
Семимесячный кроха может пить из чашки, есть с ложки и держать бутылочку. За этот месяц прибавка в весе должна составлять 600 граммов, а в росте — 2 см. На этом этапе родители должны уделить особое внимание речи. Нужно постоянно разговаривать с малышом и описывать все, что находится вокруг. Это поможет ему называть вещи своими именами. В этом возрасте ребенку уже не нужны ночные кормления.
Восемь месяцев
Карапуз уже способен совершать перевороты во всех направлениях. Некоторые играют в «ладушки», практически у всех уже хорошо развита мелкая моторика. В этом возрасте малыш может бояться внезапных громких звуков (от пылесоса или кухонного комбайна). Он пытается контактировать с людьми и оживляется, когда его хвалят.
Восьмимесячный малыш прибавляет в весе около 500 граммов и вырастает на 1,5 см. Если у крохи еще нет ни одного зуба, то это совсем не является поводом для паники. Разрыв в развитии отдельных детей в этом возрасте значительно увеличивается. Одни уже стоят и пытаются ходить, а другие только садятся.
Комаровский рекомендует мамам не верить в миф про проблему, если малыш ходит на цыпочках и перестать сравнивать своего ребенка с другими детьми. Понять, что все дети разные.
Девять месяцев
Кроха уверенно ползет и делает это своим собственным способом. Он сидит и может стоять у опоры. Уже можно учить ребенка частям тела. Он любит подражать взрослым и копировать их поведение. За девятый месяц масса тела ребенка увеличилась на 500 граммов, а рост — на 1,5 сантиметра.
Девятимесячный малыш очень любознателен и активен, он норовит исследовать в доме все комоды и ящики, находящиеся в его доступности. Это травмоопасный период, родители должны внимательно следить за ребенком и обеспечивать ему безопасность.
Десять и одиннадцать месяцев
Некоторые дети в этом возрасте уже ходят. Но если малыш не предпринимает никаких попыток самостоятельно шагать, то настаивать не нужно — всему свое время. Он выполняет простые родительские просьбы:
- Подать игрушку;
- Взять бутылочку;
- Кинуть мячик.
Не первый план выходит психоэмоциональное и умственное развитие. Активно совершенствуется речь. Ребенку нужно как можно больше читать, говорить с ним. За два месяца дети подрастают на 1,5 сантиметра и прибавляют в весе около 450 граммов.
На нашем сайте доступны таблицы развития ребенка по месяцам до года. Комаровский при этом никогда не разделяет детей по половому признаку.
Один год
На этом этапе подводится итог умений, приобретённых за год. У ребенка прекрасно развита мускулатура, у него уже прорезались 1−8 зубов. Он самостоятельно сидит на корточках и встает без поддержки, забирается на диван и спускается с него.
Кроха говорит около 15 слов, собирает пирамидку и совершенствует свою долговременную память. Вес малыша должен быть втрое больше, чем при рождении. За месяц он вырастает на 1,5 сантиметра.
На этом этапе проводится плановый медицинский осмотр узких специалистов. При отставании ребенка от описанных норм волноваться не стоит. Он вскоре догонит своих сверстников. Как говорит Комаровский, развитие ребенка-мальчика по месяцам до года ничем не отличается от развития девочки.
Источник
Показатели веса и роста существенно связаны с особенностями питания и образом жизни, национальной принадлежностью и местом проживания конкретной группы населения. Понятно в этой связи, что приведенные в таблице нормы весьма условны.
Никогда не помешает до того, как измерять ребенка и заглядывать в таблицу, посмотреть в зеркало на себя и окинуть взглядом супруга (супругу).
Возраст | Девочки | Мальчики | ||||||
Масса, кг | Рост, см | Масса, кг | Рост, см | |||||
Средний показатель | Диапазон нормы | Средний показатель | Диапазон нормы | Средний показатель | Диапазон нормы | Средний показатель | Диапазон нормы | |
Новорожденные | 3,300 | 2,800—3,800 | 49,5 | 48—51 | 3,500 | 3,000—4,000 | 50,4 | 48—52 |
1 месяц | 4,100 | 3,500—4,600 | 53,51 | 51—56 | 4,300 | 3,600—5,000 | 54,5 | 52—57 |
2 месяца | 5,000 | 4,300—5,500 | 56,9 | 55—59 | 5,300 | 4,500—6,000 | 57,7 | 55—60 |
3 месяца | 5,900 | 5,300—6,400 | 60,2 | 58—62 | 6,200 | 5,500—6,900 | 61,3 | 59—64 |
4 месяца | 6,500 | 5,800—7,100 | 62,1 | 60—65 | 6,900 | 6,100—7,700 | 63,8 | 61—66 |
5 месяцев | 7,200 | 6,200—8,000 | 63,9 | 62—67 | 7,800 | 7,000—8,400 | 66,9 | 65—69 |
6 месяцев | 7,900 | 7,000—8,800 | 66,6 | 64—69 | 8,700 | 7,900—8,950 | 67,9 | 66—70 |
7 месяцев | 8,100 | 7,200—9,100 | 67,4 | 65—70 | 8,900 | 7,800—10,050 | 69,6 | 67—72 |
8 месяцев | 8,300 | 7,200—9,400 | 69,8 | 68—72 | 9,300 | 8,200—10,400 | 71,2 | 69—73 |
9 месяцев | 9,000 | 8,100—10,000 | 70,6 | 68—73 | 9,800 | 8,700—11,050 | 72,8 | 70—76 |
10 месяцев | 9,500 | 8,200—10,800 | 72,1 | 69—75 | 10,300 | 9,200—11,500 | 73,9 | 71—77 |
11 месяцев | 9,800 | 8,900—11,000 | 73,6 | 71—76 | 10,400 | 9,300—11,500 | 74,9 | 72—77 |
12 месяцев | 10,100 | 9,000—11,300 | 74,8 | 72—77 | 10,800 | 9,400—11,900 | 75,7 | 73—79 |
1 год 3 месяца | 10,50 | 9,20—11,80 | 76,9 | 74—80 | 11,40 | 10,10—12,70 | 79,4 | 76—83 |
1 год 6 месяцев | 11,30 | 10,10—12,60 | 80,8 | 78—84 | 11,80 | 10,50—12,90 | 81,7 | 78—85 |
1 год 9 месяцев | 12,20 | 10,80—13,50 | 83,7 | 80—87 | 12,70 | 11,80—14,30 | 84,5 | 83—88 |
2 года | 12,60 | 10,90—14,15 | 86,1 | 82—90 | 13,00 | 11,80—14,30 | 88,2 | 85—92 |
2 года 6 месяцев | 13,90 | 12,30—15,60 | 91,2 | 87—95 | 13,90 | 12,60—15,30 | 91,8 | 88—96 |
3 года | 14,80 | 13,30—16,10 | 97,3 | 91—99 | 14,90 | 13,20—16,70 | 95,7 | 92—99 |
4 года | 16,00 | 13,80—18,00 | 100,6 | 95—106 | 17,10 | 14,90—19,30 | 102,4 | 98—108 |
5 лет | 18,30 | 16,00—20,70 | 109,0 | 104—114 | 19,70 | 16,60—22,70 | 110,4 | 105—116 |
6 лет | 21,30 | 18,20—24,50 | 115,7 | 111—120 | 21,90 | 18,70—25,10 | 115,9 | 111—121 |
7 лет | 24,50 | 20,50—28,50 | 123,6 | 113—117 | 24,90 | 20,60—29,40 | 123,9 | 118—129 |
8 лет | 27,40 | 22,50—32,30 | 129,0 | 124—134 | 27,80 | 23,20—32,60 | 129,7 | 124—135 |
9 лет | 31,00 | 25,10—36,90 | 136,9 | 128—140 | 30,60 | 24,70—36,50 | 134,6 | 129—141 |
10 лет | 34,30 | 27,90—40,50 | 140,3 | 134—147 | 33,70 | 28,50—39,00 | 140,3 | 135—147 |
11 лет | 37,4 | 30,4—44,5 | 144,5 | 138—152 | 35,4 | 29,8—42,1 | 143,4 | 138—149 |
12 лет | 44,0 | 36,5—51,5 | 152,8 | 146—160 | 41,20 | 33,8—48,6 | 150,0 | 143—158 |
13 лет | 48,5 | 40,4—56,6 | 156,8 | 151—163 | 45,8 | 40,6—57,1 | 156,6 | 149—165 |
14 лет | 51,3 | 44,6—58,5 | 160,8 | 154—167 | 51,2 | 43,8—58,5 | 162,6 | 155—170 |
15 лет | 54,8 | 47,0—62,3 | 161,9 | 156—167 | 56,3 | 47,9—64,8 | 170,1 | 159—175 |
16 лет | 55,6 | 48,8—62,6 | 162,6 | 157—167 | 62,0 | 54,5—69,9 | 173,6 | 168—179 |
17 лет | 56,4 | 49,2—63,5 | 162,9 | 158—168 | 66,8 | 58,0—75,5 | 175,3 | 170—180 |
Обратите внимание!
От 10 до 20% абсолютно нормальных детей «не вписываются» в диапазон нормы, указанный в таблице.
Если рост и вес вашего ребенка соответствует приведенным показателям — это нормально. Если же не соответствует, то с огромной вероятностью это тоже нормально, но желательно пообщаться с доктором, который подтвердит, что повода для волнений действительно нет.
опубликовано 18/03/2019 09:40
обновлено 18/03/2019
— Wiki доктора Комаровского
Источник
Евгений Комаровский
Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки
© Е. О. Комаровский, 2009
© М. М. Осадчая, А. В. Павлюкевич, Л. Э. Чайка, иллюстрации, 2009
© ООО «КЛИНИКОМ», 2009
* * *
Предисловие
Родительство – это вечный поиск ответов на множество вопросов. Все, что происходит с нашим ребенком, – реальный повод для волнений, сомнений, колебаний и недоразумений.
– Это нормально или нет, прибавить за месяц 1 кг?
– А 2 зуба в 9 месяцев – это значит, что пора лечиться или все-таки еще не пора?
– А чем поить новорожденного и надо ли вообще его поить?
– А белок в анализе мочи – это хорошо или плохо?
– А что надо сделать, если после прививки поднялась температура?
И таких вопросов сотни.
И ответов на вопросы тоже сотни.
С вопросами проблем нет – вопросы есть всегда.
С ответами сложнее. Во-первых, приходится искать. Во-вторых, одолевают сомнения: можно ли верить тому, кто отвечает.
Вот так и живут мамы и папы: ищут и сомневаются, находят и… сомневаются все равно.
* * *
Этот справочник – книга для мам и пап. Растерянных и недоверчивых. Взволнованных и любопытных. Ищущих и сомневающихся.
Справочник – это коллекция справок, тематическая подборка сведений, полученных в результате поиска и анализа информации.
Справочник для родителей – это сведения о детях. Сведения, специально отобранные, очень важные, очень нужные; сведения, которые искать совсем не надо: их за вас и для вас уже нашли.
* * *
Справочнику присущ целый ряд особенностей.
Справочник – произведение практического назначения. Здесь мало красочных описаний, длинных разъяснений, повторений пройденного. Здесь всё четко, конкретно. Цифры, факты, определения, советы, рекомендации, требования.
Справочник рассчитан на выборочное чтение. Никто не читает справочник от корки до корки. Возник вопрос – ищем ответ. Есть проблема – ищем конкретные рекомендации, как эту проблему решить.
Справочник имеет четкую систематизированную структуру. Вся информация отсортирована, сделано всё для того, чтобы можно было быстро найти нужную справку.
Автор убежден: справочник должен быть в каждом доме, где есть дети и где есть родители, умеющие читать. Но если вы всё еще сомневаетесь, нужна ли вам такая информация и в такой форме, посмотрите содержание справочника. Надеюсь, вы не будете разочарованы!
Единицы измерения и сокращения
Единицы измерения
г – грамм
г., гг. – год, годы
ед. – единица
кДж – килоджоуль
кг – килограмм
ккал – килокалория
л – литр
м – метр
МЕ – международная единица
мес. – месяц
мкг – микрограмм
мкмоль – микромоль
мкл – микролитр
мг – миллиграмм
мл – миллилитр
млн. – миллион
млрд. – миллиард
мм миллиметр
мм рт. ст. – миллиметр ртутного столба
ммоль – миллимоль
мОсм – миллиосмоль
мин. – минута
пг – пикограмм
℃ – градусы по Цельсию
см – сантиметр
с – секунда
ТЕ – туберкулиновая единица
ч – час
шт. – штука
Сокращения
рН – водородный показатель
Ht – гематокрит
Hb – гемоглобин
IgD – иммуноглобулины класса D
IgE – иммуноглобулины класса E
IgG – иммуноглобулины класса G
IgM – иммуноглобулины класса M
IgA – иммуноглобулины класса А
Rh – резус
SIgA – секреторный иммуноглобулин
АаКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина с ацеллюлярным коклюшным компонентом
АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АЛТ (АлАТ) – аланинаминотрансфераза
АСТ (АсАТ) – аспартатаминотрансфераза
БЦЖ – BCG (Bacille Calmette-Guerin) – бацилла Кальметта-Герена
БАД – биологически активная добавка
ВАП – вакцино-ассоциированный полиомиелит
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
в/м – внутримышечно (-ный)
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ (РКТ) – компьютерная рентгеновская томография
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
МРТ (ЯМРТ) – ядерная магнитно-резонансная томография
НЖК – насыщенные жирные кислоты
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина
ОРЗ – острое респираторное заболевание
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты
РИА – радиоиммунный анализ
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РПИ – расширенная программа иммунизации
РСК – реакция связывания комплемента
РТГА – реакция торможения гемагглютинации
СВК – синдром врожденной краснухи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
сл. – следы
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
УЗД – ультразвуковая диагностика
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЩФ – щелочная фосфатаза
ЭКГ – электрокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
Эхо-ЭГ – эхоэнцефалография
ЮНИСЕФ – UNICEF (United Nations International Children’s Emergency Fund) – детский фонд ООН
Глава первая
Рост и развитие
Иногда бывает, что одно и то же в одно и то же время и велико, и мало, ибо по сравнению с одним оно мало, а по сравнению с другим оно же велико.
Аристотель
1.1. Расчет предполагаемой даты родов
Первая цифра в жизни вашего ребенка – дата его рождения.
Установить дату родов точно невозможно: уж слишком много факторов оказывают влияние на продолжительность беременности. Тем не менее средняя длительность вынашивания ребенка составляет 40 недель, поэтому рассчитать дату родов можно, прибавив 280 дней к дате зачатия.
Если же дата зачатия неизвестна (что бывает в большинстве случаев), следует воспользоваться формулой Негеле.
Формула Негеле:
Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 7 дней − 3 месяца.
1.2. Шкала Апгар
Второй очень важной цифрой станет, скорее всего, оценка вашего ребенка по шкале Апгар. Эта оценка будет проведена в первые пять минут после рождения, и вы обнаружите ее в выписке из роддома. Там будет написано примерно так: «Родился 8 баллов по Апгар».
Шкала Апгар принята во всем мире для оценки состояния здоровья новорожденного. Апгар – это фамилия американского анестезиолога, который (точнее которая, поскольку Вирджиния Апгар – женщина) предложил эту шкалу.
Источник
