Когда начинается поздний токсикоз при беременности
Гестоз или поздний токсикоз при беременности является патологическим состоянием, которое сопровождается нарушениями со стороны различных систем организма. Он опасен своими последствиями, в тяжелых случаях возникает риск летального исхода и требуется экстренное родоразрешение.
Поздний токсикоз развивается примерно у 10-15 женщин из 100. При первых признаках осложнения пациентку госпитализируют в отделение патологии беременности.
Сложность в том, что выявить гестоз в начале его развития не всегда возможно, симптомы могут быть размытыми.
Чем опасен поздний токсикоз?
Опасность позднего токсикоза в постепенном скрытом развитии: внутренние отеки, белок в моче, рост артериального давления часто не вызывают никакого дискомфорта у беременной и остаются незамеченными.
Выявить это состояние может врач, поэтому так важны регулярные визиты к нему. Гестоз нарушает обменные процессы и отражается на состоянии плаценты: у ребенка развивается дефицит кислорода и питания.
При позднем токсикозе происходят нарушения солевого обмена, в организме накапливаются натрий и вода, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к наполнению тканей и органов жидкостью и внутренним отекам.
Кровообращение нарушается, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Страдают головной мозг, печень, почки, матка и плацента. Гипергидратация приводит к дистрофическим изменениям, кровоизлияниям, нарушениям функций органов.
Причины позднего токсикоза
Клинические исследования, направленные на изучение причин гестоза, так и не выявили, что же играет первостепенную роль в его развитии.
На сегодняшний день существует несколько предположений:
- Сторонники кортиковисцеральной теории считают, что токсикоз при беременности на поздних сроках является своеобразным неврозом, выражающимся в нарушении физиологических корково-подкорковых связей. В результате изменяется работа сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение.
- Эндокринная теория утверждает, что изменение активности желез приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровообращения и обмена веществ в органах. Это происходит потому, что гормоны влияют на тонус сосудов, свертываемость и текучесть крови.
- Приверженцы иммунологической теории говорят, что при гестозе возникает неадекватная реакция материнского организма на антигены ребенка. Это приводит к изменениям в тонусе и проницаемости сосудов, а затем к нарушениям в органах и тканях.
- Генетическая теория основана на предположении, что частота поздних токсикозов выше у беременных, матери которых также страдали от этого осложнения. Возможно, существуют «гены преэклампсии».
- Плацентарная теория утверждает, что основная причина гестоза – отсутствие характерных для нормально протекающей беременности изменений в сосудистой сети матки, питающей плаценту. Поэтому образуются вещества, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы матери.
Большая часть исследователей сходится во мнении, что нельзя выделить одну причину позднего токсикоза. Нарушение функции внутренних органов происходит из-за комбинированного воздействия различных факторов.
Признаки патологии
Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности зависят от формы патологии. По этому критерию выделяют типичные и атипичные проявления. К первой группе относятся:
- Водянка. Ее единственный симптом – отеки, появляющиеся на руках, ногах, животе и лице. Эта форма – первая стадия позднего токсикоза беременных. Самочувствие женщины не ухудшается, только при выраженных отеках появляется чувство тяжести, быстрая утомляемость, чрезмерная жажда. Изменений артериального давления нет, оно либо находится в норме, либо чуть ниже ее. Почти у четверти беременных с водянкой впоследствии развивается нефропатия. Подробнее о водянке беременных→
- Нефропатия. Эта форма проявляется сочетанием отеков, гипертензии и протеинурии (появлением белка в моче). Основной симптом – артериальная гипертония, в отдельных случаях достигающая показателя 200/150 мм рт. ст. и более. Гинекологи определяют степень нефропатии по специальной шкале Савельевой, она оценивает совокупность различных показателей во время осмотра.
- Преэклампсия. Включает в себя симптомы нефропатии, а также другие проявления: головную боль, головокружение, чувство тяжести в затылочной и лобной части, бессонницу, апатию, заторможенность, нарушения зрения в виде «мошек», «пелены» или слепоты, шум в ушах. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в области живота).
- Эклампсия. Наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма позднего токсикоза беременных. Представляет собой судорожный припадок, развивающийся на фоне преэклампсии при воздействии сильного раздражителя: громкого звука, яркого света, боли. Сначала появляется подергивание мышц лица, затем развиваются тонические судороги, иногда с остановкой дыхания и прикусыванием языка. После – клонические судороги (непроизвольные сгибания и разгибания конечностей), остановка дыхания, цианоз, пена изо рта. Завершается припадок глубоким вдохом, восстановлением дыхания.
Таким образом, все типичные формы позднего токсикоза беременных представляют собой разные стадии этого осложнения. К атипичным относят нефропатию с гипертензией и безсудорожную эклампсию.
Возможные осложнения
Процессы, которые происходят в женском организме при позднем токсикозе, исследованы гораздо лучше, чем причины, их вызывающие. Изменения возникают из-за спазма всей сосудистой системы, уменьшения циркуляции крови, нарушения ее свертываемости и текучести.
Сердечная мышца становится более слабой. В итоге происходит снижение кровоснабжения тканей, в них развиваются дистрофические процессы, приводящие к отмиранию. Недостаток кровоснабжения наиболее сильно отражается на работе почек, печени и головного мозга.
Плацента состоит в основном из сосудов, которые при гестозе изменяются и не могут обеспечить обмен кислородом и питательными веществами между беременной женщиной и ее ребенком. Возникает гипоксия плода и внутриутробная задержка развития.
Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, коме и появлению HELLP-синдрома (разрушение клеток печени, тромбоцитопении, гемолизу эритроцитов).
Для плода это состояние опасно преждевременной отслойкой плаценты, развитием фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к острому и хроническому кислородному голоданию, внутриутробной задержке развития, преждевременным родам.
Профилактика позднего токсикоза
Надежного средства, предотвращающего развитие позднего токсикоза, пока не существует. Но в силах женщины свести риск появления патологии и тяжелых последствий к минимуму.
Рассмотрим меры, позволяющие проконтролировать состояние будущей матери и не упустить момент для оказания медицинской помощи.
Питание и режим дня
Предупреждение позднего токсикоза основано на соблюдении режима и диеты. Во второй половине беременности каждой женщине необходимо отказаться от употребления копченых и консервированных продуктов, чрезмерно пряных и соленых блюд, шоколада.
Готовить пищу лучше на пару или запекать, от жарки нужно воздержаться. Проводят контроль объем потребляемой жидкости, общее ее количество должно составлять около 1 литра (+/- стакан), включая супы, компоты, чай.
Также учитывают соки, поступающие с некоторыми фруктами и овощами (арбузы, апельсины и огурцы содержат много воды).
Не забывайте, что один из первейших признаков гестоза – чувство жажды, заставляющее женщину употреблять много жидкости, объем мочи при этом значительно меньше положенного.
Вода наполняет ткани и задерживается в них, появляются скрытые отеки. Поэтому нужно постоянно контролировать количество поступающей жидкости и соли.
Необходимо свести к минимуму употребление мучных продуктов, сладостей.
Рацион должен состоять из овощей, разнообразных каш (предпочтительнее овсяная и гречневая крупа), творога, кисломолочных продуктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов и отваривают или готовят на пару.
Полезен будет морс из брусники и клюквы, отвар сухофруктов. Эти напитки способствуют выведению излишка воды и служат профилактическим средством при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.
Они особенно рекомендованы женщинам, страдающим от хронического пиелонефрита. Дополнительно нужно употреблять витамины и фолиевую кислоту.
Соблюдение режима дня – второй важный компонент профилактики позднего токсикоза. Спать нужно в ночное время и не менее 8 часов. В последнем триместре желательно находить возможность прилечь в течение дня хотя бы на 1 час.
1-2 раза в день рекомендуется прогуливаться медленным шагом на свежем воздухе. Подробнее: ходьба при беременности→
Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Если чувствуется внутреннее напряжение и беспокойство, нужно обратиться за помощью к психологу (например, в женской консультации).
Контроль прибавки в весе
Чтобы не пропустить первые симптомы позднего токсикоза при беременности, со средины срока стоит начать вести дневник самоконтроля. В нем записывают прибавку веса, для большей наглядности – в виде графика.
Нормальным считается прирост массы тела на 350 грамм за неделю.
Таким образом, можно отследить появление внутренних отеков, при этом осложнении вес увеличивается быстрее за счет накопления воды в тканях.
Благодаря ведению дневника проблему удается обнаружить на раннем этапе и быстро устранить с помощью корректировки питания и приема лекарств, не прибегая к госпитализации.
Наблюдение за активностью плода
Еще одним показателем, который полезно фиксировать, является количество шевелений будущего ребенка. В течение нескольких дней нужно прислушиваться к его движениям и отмечать их.
Толчки должны хорошо ощущаться с 25 недели. Затем, когда примерное количество будет известно, контроль можно проводить дважды в неделю, утром и вечером по полчаса.
Так как активность и общее состояние плода полностью зависят от самочувствия матери, при развитии позднего токсикоза количество шевелений изменяется. Если ребенок стал двигаться редко или, наоборот, слишком активен, нужно непременно сообщить об этом гинекологу.
Поздний токсикоз беременных или гестоз – очень серьезное осложнение, последствия которого могут быть жизненно опасными для матери и будущего ребенка. Но при профилактике и своевременном выявлении этой проблемы, коррекция состояния проходит быстро и успешно.
Поэтому, начиная с 20 недели, беременной стоит внимательно отнестись к своему рациону и режиму дня, а также не пропускать визиты к врачу и сдачу анализов.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: диагностика и профилактика гестоза
Советуем почитать: ОРЗ при беременности, какова опасность для женщины и ребенка
Источник
Поздний токсикоз начинается обычно с пятой недели беременности. После 12-й недели, когда плацента уже созрела и начала работать как барьер между мамой и ребенком, ранний токсикоз заканчивается и есть перерыв между токсикозами.
Поздний может и вообще не наступить, и будущая мама спокойно доходит беременность до самых родов. Иногда же ранний плавно переходит в поздний без перерыва. Тогда получается, что токсикоз мучает женщину всю беременность. Это может неблагоприятно отразиться на здоровье ребенка. Поэтому ей необходимо получать медицинскую помощь всю беременность.
В медицине поздний токсикоз называется – гестоз. Так как выяснили, что на поздних сроках причиной неблагоприятного состояния женщины не являются токсины, их не было выявлено, то токсикозом называть это состояние неправомерно.
Международно признанное название – преэклампсия и эклампсия, ещё более тяжелое состояние на поздних сроках беременности.
Симптомы гестоза:
отеки, скрытые отеки, неравномерная прибавка в весе, белок в моче, повышенное артериальное давление, нарушение зрения, которое выражается в мелькании «мушек» пере глазами, затуманивание зрения.
Причины гестоза у беременных:
— Наличие его у мамы, бабушки, то есть генетический фактор.
— Если он был при предыдущей беременности.
— Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное давление, сахарный диабет или заболевания почек.
— Если беременная ведет нездоровый образ жизни – курение, прием алкоголя — это тоже может способствовать развитию гестоза.
— Проблемы в развитии плаценты тоже могут привести к его возникновению.
Возможные последствия гестоза
— Спазмы сосудов могут приводить к значительному повышению артериального давления, что способствует переходу гестоза (преэклампсии) в эклампсию, что уже является тяжелым осложнением, вплоть до судорог.
— Нарушение функции почек.
— Нарушение кроветворения из-за нарушения работы печени, падение количества тромбоцитов, что может привести к летальному исходу.
— Со стороны ребенка – гипоксия (кислородное голодание).
— Внутриутробная задержка развития.
— При серьёзных осложнениях может привести к гибели плода, если происходит отслойка плаценты на фоне повышенного артериального давления мамы или нефропатии.
Если обнаружена нефропатия, необходимо срочное лечение, так как она может вызвать отслойку плаценты, преждевременные роды, атонические кровотечения, гипоксию плода.
У женщины преэклампсия чревата ухудшением зрения за счет спазма сосудов и даже отслойкой сетчатки. Нарушение памяти и сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность тоже говорит о гестозе.
Какие показатели здоровья нужно контролировать для ранней диагностики нарушений?
Чтобы предупредить подобные нарушения течения беременности необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи, крови, артериального давления. С начала беременности проводят постоянный контроль в женской консультации раз в 2 недели, если нет необходимости делать это чаще. На поздних сроках – каждую неделю.
Проверяют показатели белка в моче, уровень гемоглобина, тромбоцитов в крови, величину давления и вес. Если появляются признаки гестоза, нужно обязательно вовремя проводить терапию, для предотвращения более тяжелых последствий для матери и ребенка.
Как можно самостоятельно отследить симптомы?
Можно увидеть избыточную прибавку веса за счет отеков. Есть несколько степеней отечности. Небольшая отечность, когда отекают лодыжки, чуть больше – ноги выше.
Средняя степень сопровождается отеком брюшной стенки, сильная степень, когда отекают также руки и лицо. Можно проверить наличие отеков измерив окружность голеностопного сустава. Если за неделю разница в измерениях больше 1 см, то отек есть.
Также можно проверить отек рук по кольцам, насколько хорошо снимается кольцо и не приходится ли надевать кольцо на другой палец, на котором раньше оно спадало. Самостоятельно можно отслеживать величину давления дома на аппарате для измерения давления.
Лечение гестоза
Для лечения гестоза предлагают принимать полиненасыщенные жирные кислоты – рыбий жир или рыба жирных сортов, но это скорее дополнение к основному лечению. При сильных отеках применяют магнезию. Необходимо применять препараты для нормализации давления. Подобрать с врачом такие, которые наименее вредны для беременных и наиболее эффективны. Такими препаратами считаются селективные бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Магнезия хоть и не является препаратом именно для лечения гипертонии, но она применяется для снижения отеков и поэтому тоже обладает действием, снижающим давление. В любом случае необходима консультация и рекомендации специалистов, подходящие именно для вас.
Профилактика позднего токсикоза
Необходима диета с повышенным содержанием белка. Так как отеки появляются при недостаточном количестве белка в крови – идет потеря его с мочой, при этом не удерживается жидкость в кровеносных сосудах, жидкость выходит в ткани, за счет этого возникают отеки. Если есть потеря белка, то есть анализ мочи показал большое его количество, в этом случае нужно увеличить объем белковой пищи.
Ешьте больше мяса, рыбы, творога, растительный белок, молочный, даже рекомендуется принимать дополнительно искусственные препараты с содержанием белка в повышенной концентрации, по согласованию с вашим врачом-гинекологом.
Для предотвращения развития гестоза рекомендуется тренировать сосуды. В этом помогает баня. Расширение и сужение периферических сосудов способствует профилактике отеков. Начинать лучше не тогда, когда они уже появились, а раньше, в идеале всегда, ещё до беременности или хотя бы во втором триместре, когда ранний токсикоз уже не беспокоит, а поздний ещё не начался.
Для тренировки сердечно-сосудистой системы за счет перепада температур, важно не просто греться в парилке. А ещё и после неё обливаться холодной водой или окунаться в бассейн. Дома можно проводить обливание контрастным душем. Не обязательно делать сразу большую разницу температур. Начать можно с разницы в пять градусов Цельсия и постепенно увеличивать.
При том, что поздний токсикоз или гистоз может проявляться более легко и незаметно для мамы, протекать гораздо легче по ощущениям, чем ранний, он угрожает здоровью мамы и плода больше, чем может показаться. Поэтому необходима профилактика позднего токсикоза и постоянный контроль своего состояния самостоятельно и своевременное обращение к специалистам при необходимости медицинской помощи.
Все о раннем токсикозе: «Токсикоз при беременности. Причины, симптомы, питание. Как избавиться от тошноты».
Подписаться на канал » Nice life «
Источник
Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)
Поздний токсикоз – это грозное осложнение беременности. Возникает он во второй половине беременности, чаще после 30 недель.
Течение, как правило, постепенное. Если женщина рано встает на учет по беременности, регулярно посещает врача и сдает анализы, можно не только заранее предсказать каков возможный риск развития патологии, но и своевременно выявить симптомы, что может спасти жизнь как женщине, так и ребенку.
Что такое поздний токсикоз и каковы его возможные последствия? Данное состояние представляет собой нарушение работы нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. В тяжелых случаях предотвратить смертельный исход, как женщины, так и ребенка, может только экстренное кесарево сечение. Вот только часть того, чем опасен поздний токсикоз: острая сердечная недостаточность, отек легких, кома, преждевременная отслойка плаценты и острая гипоксия у плода. Следует отметить, что у данного состояния есть несколько степеней развития. И тяжелые последствия имеют только последние стадии.
Какие же поздний токсикоз симптомы имеет, и каковы эти самые стадии? Нефропатия (гестоз) характеризуется наличием трех признаков: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Однако под контроль берутся и госпитализируются даже те беременные, у которых есть 1-2 из этих симптомов. Нередко (примерно каждый 4-ый случай) гестоз при беременности начинается с отеков. Они могут быть явно видны, а могут быть скрытыми. Большинство женщин легко определяет у себя наличие отеков. От резинок носков остаются следы, становится мало обручальное кольцо. Наиболее показательными считаются отеки по утрам. Они могут быть заметны даже на лице. Кроме того, врач может отметить необычно быструю прибавку в весе у своей пациентки. И если она не связана с погрешностями в питании, можно сделать вывод, что в организме задерживается жидкость – и это, возможно, токсикоз беременных, точнее его ранние предпосылки. В таких случаях многие врачи назначают мочегонные средства. Что не совсем верно. Вернее будет провести обследование. Сдать анализ мочи, причем не только общий, но и, возможно, суточный – в условиях стационара нередко назначают данный анализ. Под удар попадают женщины с хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Женщине рекомендуется снизить количество употребляемой соли. А вот снижать количество выпиваемой жидкости нельзя ни в коем случае. Данная патология называется водянкой.
Если же к отекам присоединяется белок в моче и высокое артериальное давление, уже можно говорить про поздний токсикоз при беременности – одну из степеней нефропатии. Всего их три. При третьей степени нефропатии артериальное давление может подниматься до 200/150 мм ртутного столба или даже выше. При заметном повышении давлении женщина может ощущать сильную головную боль, видеть мелькающие мушки (и в целом может нарушиться зрение), слышать шум в ушах, страдать от сильной тошноты и рвоты. Это состояние может за счет воздействия почти любого раздражителя (яркий свет, боль, громкий звук) быстро перейти в эклампсию – судорожный припадок с потерей сознания. В этот промежуток времени и женщина, и ее ребенок испытывают острую кислородную недостаточность, у матери может произойти отек легких, отслойка плаценты, отслойка сетчатки глаза, развиться кома. Единственное в этом случае лечение – экстренное кесарево сечение.
Если же нефропатия не такая тяжелая, врачи просто наблюдают за состоянием женщины и ребенка, регулярно измеряют ее артериальное давление, взвешивают, назначают анализы. При плохих анализах мочи могут быть назначены антибиотики. При высоком давлении – препараты, эффективно его снижающие.
Гестоз проходит самостоятельно в первые несколько часов-суток после родов. Если же причина высокого давления не в гестозе, а гипертонии, о которой женщина не знала, в норму самостоятельно давление может не прийти.
Токсикоз на поздних сроках чаще развивается у женщин из группы риска:
- младше 18 лет и старше 35 лет;
- гестоз при предыдущих беременностях;
- хронические заболевания почек, гипертония, пороки сердца;
- многоплодная беременность.
Но чаще, когда начинается поздний токсикоз при беременности, причину его возникновения выявить невозможно. Да и в целом совсем необязательно.
Главное, что должны запомнить женщины – эклампсия – смертельно опасное состояние. Но развивается оно не спонтанно, а имеет в течение нескольких дней или недель предпосылки. Их можно заметить самостоятельно, если взять за привычку периодически проводить взвешивания и измерения давления и согласно рекомендованному графику посещать своего гинеколога.
Источник
