Когда можно сделать тест на отцовство во время беременности
ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — молекула в ядре клетки и кладовая генетических данных каждого живого существа, в которой зафиксированы все особенности организма. Человек тоже имеет ДНК, и, как правило, 50% её он получает от биологической матери, а остальные 50% — от биологического отца. Тест на установление отцовства заключается в сравнении частей ДНК ребёнка и потенциального отца.
Для проведения теста необходимо исследовать биологический материал ребёнка, его родной матери и предполагаемого отца. Подобные исследования проводят в лабораториях специализированных клиник, где определяют процентное совпадение последовательных сочетаний ДНК предполагаемых родственников.
Совпадение во всех фрагментах ДНК ребёнка и мужчины означает, что мужчина с вероятностью 99% приходится отцом этого малыша. При двух и более несовпадениях отцовство считается неподтверждённым, и мужчина из претендентов исключается.
Такой тест можно провести даже на стадии беременности, когда ребёнок ещё находится в утробе матери (или суррогатной матери). Конечно, проводить подобный тест лучше уже после рождения малыша, избегая подобного вмешательства, ведь оно несёт в себе серьёзную угрозу инфицирования околоплодного пузыря или самого плода и, кроме того, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Однако в некоторых экстренных случаях (когда, например, женщина сомневается, от кого был зачат ребёнок, или предполагаемый отец считает, что он не причастен к его появлению) отцовство устанавливается в обязательном порядке. Если же на экспертизе настаивает мужчина, а не женщина, то тест может быть проведён, но только в судебном порядке.
На сегодняшний день лишь ДНК-тест является научно обоснованным и доказуемым методом установления родства. Результаты других методов и тестов во время беременности, к сожалению, ещё несовершенны или не гарантируют их безошибочность. Так, например, если женщина после последних месячных имела несколько незащищённых половых контактов с разными мужчинами, то установить предполагаемое отцовство можно методом подсчёта, то есть максимально вероятным временем зачатия является период овуляции (середина цикла) — приблизительно на 14-15 день после менструации. В таком случае, скорей всего, отцом ребёнка окажется тот мужчина, с которым была половая связь именно в этот период времени. Однако данный метод не может быть достоверным, если:
- женщина не следила за своим менструальным циклом на протяжении последних шести месяцев, отмечая день овуляции;
- если в середине овуляции (+/- 2 дня) всё же было более 1 полового партнёра, так как во влажной щелочной среде матки и фаллопиевых труб сперма способна сохранять свою оплодотворяющую способность в течение 2-3 суток, а то и дольше.
ДНК-тесты по установлению отцовства во время беременности
Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности — неинвазивным и инвазивным, которые отличаются тем, что первый проводится без вмешательства в полость матки беременной женщины, а второй проводится при помощи специального оборудования с проникновением вовнутрь матки.
Как проводится ДНК-тест на отцовство неинвазивным методом?
Для более точных результатов данного метода тестирования его применяют на сроках 10-16 неделя беременности, и он является наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.
Специализированные клиники или лаборатории, занимающиеся ДНК-тестированием, располагают высокоточным оборудованием и реагентами, позволяющими ещё во время беременности с высокой точностью (до 99,9%) определить отцовство, и для этого достаточно провести анализ венозной крови предполагаемого отца ребёнка (10 мл) и матери (20 мл). Забор крови можно осуществить в любом медучреждении как для обычного исследования крови, а затем отправить в специализированную лабораторию. У матери крови берут больше, так как из неё выделяют ДНК плода в виде фрагментов.
Высокая процентная вероятность теста в его заключении означает, что у предполагаемого отца и ребёнка среди нескольких тысяч случайных индивидуумов есть одинаковые генетические маркеры.
Однако неинвазивный метод тестирования окажется недостоверным, если одному из родителей менее чем за полгода до тестирования был пересажен костный мозг или сделано переливание крови.
Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?
Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.
Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:
- соскобы со щеки,
- биоматериал с зубной щётки,
- волосы с волосяными луковицами,
- сухая кровь,
- слюна,
- сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.
Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.
Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.
Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:
- Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
- Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
- Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
- Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.
После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.
Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).
Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.
Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.
Источник
Просмотров 134
Беременность – не всегда безусловная радость для пары. Иногда процесс ожидания ребенка омрачен различными сложностями и разногласиями. Например, в связи с сомнениями матери в происхождении ребенка, бракоразводным процессом, отказом мужчины признать отцовство.
Возникает вопрос: можно ли установить отцовство до рождения ребенка? Многие считают, что это невозможно. Так ли это?
В данной статье мы рассмотрим, какие существуют медицинские способы подтверждения отцовства в утробе матери, и что должна знать женщина о юридической стороне этой процедуры.
Можно ли сделать ДНК тест на отцовство во время беременности
Многие мужчины и женщины считают, что определение отцовства до рождения ребенка — невозможно или недопустимо. Однако это не так.
Провести анализ ДНК, который позволит с высокой точностью установить происхождение ребенка, можно еще в утробе матери.
Разумеется, к данному утверждению нужно сделать уточнения и оговорки:
- срок беременности,
- выбор метода генетического анализа,
- возможные риски и осложнения от процедуры,
- высокая стоимость экспертизы,
- юридическая сторона процедуры, предполагающая обязательное согласие женщины.
И тем не менее, множество пар пользуются современными медицинскими возможностями, чтобы достоверно знать, кто отец еще нерожденного ребенка.
На каком сроке можно сделать тест?
Медицинские учреждения с высокотехнологичным оснащением, которые специализируются на генетических исследованиях, могут провести анализ ДНК начиная с 7-9 недели (с помощью инвазивного метода) или на 10-16 неделе (с помощью неинвазивного метода) беременности.
Почему невозможно провести ДНК анализ еще раньше?
Это связано с тем, что на более раннем сроке в материнской плазме крови содержится недостаточно генетически информативного материала плода. Слишком высока вероятность получения неточного результата и вынужденного повторения анализа.
Методики теста на отцовство
Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности:
- неинвазивный метод проводится без проникновения в полость матки беременной женщины
- инвазивный метод предполагает проникновение внутрь полости матки с помощью специальных инструментов или оборудования для получения биологического материала.
Неинвазивный метод
Данный метод до сих пор недостаточно распространен, хотя является полностью безопасным для беременной женщины и нерожденного ребенка, а точность результата — 99,9%.
| Название процедуры | Срок проведения | Суть процедуры | Риск прерывания беременности (других осложнений) |
|---|---|---|---|
| Неинвазивный метод взятия биологического материала для анализа ДНК | от 16 недели беременности (чем выше срок, тем выше вероятность обнаружить свободную ДНК плода в крови матери). | Отцовство определяется на основе анализе венозной крови предполагаемого отца (10 мл) и матери (20 мл) с помощью высокоточного оборудования и реагентов. Происходит анализ SNP-маркеров крови. Если плод мужского пола, анализируется хромосома Y, если плод женского пола — анализируются две хромосомы Х. Высокий процент результате анализа означает, что в крови предполагаемого отца и плода обнаружены одинаковые генетические маркеры среди нескольких тысяч случайных маркеров. Примечание. Взять кровь для анализа можно в любом медицинском учреждении (как для общего анализа крови), а затем – направить в лабораторию медицинского учреждения, специализирующегося на ДНК-тестировании. | Никаких рисков для беременной женщины или плода данная процедура не несет. Однако результат окажется недостоверным, если мать или отец перенесли пересадку костного мозга или переливание крови не раньше, чем за 6 месяцев до ДНК анализа. |
Инвазивный метод
Инвазивная процедура проводится исключительно в стационарных условиях специализированного медицинского учреждения, поскольку для ее проведения есть ряд противопоказаний и возможных рисков для беременной женщины и плода.
Суть процедуры заключается во взятии на анализ образцов ткани, крови, биологической жидкости беременной женщины и плода — путём проникновения сквозь брюшную полость в матку.
В зависимости от срока беременности и медицинских показаний, для анализа может быть взят биологический материал:
- ворсинки хориона,
- амниотическая жидкость,
- пуповинная кровь плода,
Исходя из этого, возможен выбор одной из инвазивных процедур:
| Название процедуры | Срок проведения | Суть процедуры | Риск прерывания беременности (других осложнений) |
|---|---|---|---|
| Амниоцентез | 14–20 неделя | Амниотическая жидкость — это околоплодные воды, которые окружают плод, обеспечивают движение плода и обмен веществ, защищают от внешних воздействий, шума, смены давления и температуры. Под наблюдением УЗИ врач с помощью тонкой длинной иглы делает пункцию (прокол) кожи, передней брюшной стенки, матки и плаценты, плодного пузыря и производит взятие амниотической жидкости из плодного пузыря плода. Датчик УЗИ позволяет следить за направлением и глубиной погружения иглы, а также за состоянием плода. | до 2%. |
| Биопсия ворсинок хориона | 9–12 неделя | Плод окружён оболочкой (хорионом), генетическая структура которого схожа со структурой тела плода, и потому может быть использована для анализа ДНК, а также для анализа хромосомных заболеваний. Выросты оболочки — это ворсины хориона, они являются частью плаценты. Изучив положение плаценты в матке, врач выбирает один из вариантов биопсии околоплодной жидкости вместе с ворсинками хориона… — пункция матки через брюшную полость; Забор тканей хориона (10-15 мг) производится с помощью биопсионного шприца или аспирационного катетера. Процедура проводится под контролем УЗИ. | до 2-3%. |
| Кордоцентез | 18–24 неделя (оптимально с 21 недели) | Для анализа проводится забор крови из пуповины плода. Под контролем УЗИ врач вводит тонкую длинную иглу сквозь брюшную стенку и плодный пузырь к пуповине, затем прикрепляет шприц к игле и забирает 1-5 мл пуповинной крови. Основная сложность метода связана с высокой подвижностью плода, вследствие чего не всегда удаётся получить чистую пуповинную кровь с первого раза. В некоторых случаях врач прибегает к медикаментозному обездвиживанию плода – для точного попадания иглы в сосуды пуповины. Дополнительное преимущество кордоцентеза – возможность диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, заболеваний крови, резус-конфликта плода. | до 1-2%. |
Иногда при заборе биологического материала плода (крови, околоплодной жидкости) случайно забирают биологический материал матери. Тогда результат анализа на определение отцовства будет ложно отрицательным. Чтобы исключить такие ошибки, также нужно получить биологический материал матери (для сравнения).
Кроме того, для проведения анализа ДНК с помощью инвазивной методики, нужны образцы биологического материала предполагаемого отца.
Как правило, для анализа используется слизистая ткань с внутренней стенки щеки. Но если мужчина отказывается добровольно предоставить биологический материал, или не знает о проведении анализа ДНК, допустимо использовать другие биологические материалы, из которых можно выделить ДНК:
- слюна;
- сперма;
- волосы (с волосяными луковицами);
- ногти;
- сухая кровь;
- ушная сера.
Получить биологический материал можно с зубной щетки, одежды, носового платка или постели, окурков, жевательной резинки.
Преимущества и недостатки методов
| Преимущества | Недостатки | |
|---|---|---|
| Неинвазивный анализ | — высокая точность результата, — полная безопасность для беременной женщины и нерожденного ребёнка, — простота: отцовство определяется на основе анализа венозной крови матери и предполагаемого отца. | — высокая цена, — анализ проводится на более поздних сроках беременности: 10-16 недель, — результат анализа будет недостоверным, если мать или отец перенесли переливание крови или пересадку костного мозга за 6 месяцев до анализа. |
| Инвазивные анализы | — высокая точность результата; — ранние сроки проведения анализа — быстрое получение результатов анализа на определение отцовства; — одновременно с определением отцовства возможно провести анализ наследственных и генных заболеваний (например, синдрома Дауна) или, наоборот, под предлогом анализа наследственных заболеваний — можно установить отцовство. | — необходимость операционного вмешательства в естественное течение беременности, — сложность процедуры взятия биологического материала, — ряд противопоказаний для проведения анализа, — риски для беременной женщины и нерожденного ребенка. Перед забором биологического материала обязательна консультация и разрешение врача! |
Противопоказания и риски
Перед проведением ДНК экспертизы на определение отцовства рекомендуется пройти предварительный осмотр и получить консультацию врача акушера-гинеколога. Беременная женщина должна знать состояние своего здоровья и быть предупреждена о всех возможных противопоказаниях, рисках, возможных осложнениях от процедур.
В основном, все противопоказания и риски относятся к инвазивным методикам взятия биоматериала и проведения анализа.
Противопоказания (при использовании инвазивной методики):
- Высокая температура;
- Острое течение хронического заболевания;
- Маточное кровотечение;
- Гипертонус или гипотонус матки;
- Истмико-цервикальная недостаточность;
- Доброкачественные опухоли;
- Спайки в органах малого таза;
- Инфекционные заболевания или повреждения кожи.
Риски и осложнения (при использовании инвазивной методики):
- Выкидыш: при доступе к плоду через переднюю брюшную стенку прерывание беременности наступает в 0,88—2% случаев, через влагалище и шейку матки —в 2-14,3% случаев,
- Ретроплацентарная гематома возникает в 0,4% случаев,
- Боль,
- Кровотечение в месте прокола возникает в 50% случаев, но только в 19% — длится дольше 1 минуты;
- Хориоамнионит (инфекционное воспаление) возникает в 3% случаев.
- Брадикардия (понижение частоты сердечных сокращений плода до 100 ударов в минуту) возникает в 12% случаев, в 1% случаев иногда приводит к остановке сердца плода.
Если врач считает, что существует высокий риск выкидыша или возникновения других осложнений, лучше воздержаться от анализа ДНК по инвазивной методике – для безопасности беременной женщины и нерожденного ребенка. Установление родственной связи можно провести уже после родов.
Частые вопросы
Установление отцовства во время беременности – все еще редкость для российских реалий, потому в связи с инвазивными и неивазивными методиками возникает много мифов и заблуждений.
Если предполагаемые отцы — родственники?
Даже если предполагаемых отцов — несколько, при этом они родственники, определить отцовство можно. Но взять биологический материал и провести анализ нужно одновременно, в противном случае анализ может подтвердить отцовство каждого из них.
Если в утробе матери — двойня?
Не рекомендуется прибегать к анализу ДНК во время беременности, если мать вынашивает сразу несколько плодов. Высока вероятность неправильной интерпретации результатов.
К тому же, отцами разнояйцовых близнецов могут быть разные мужчины.
Можно провести анализ ДНК дистанционно?
Если пара прибегает к неинвазивной методике, допустимо забрать кровь в любом медицинском учреждении и передать на дистанционный анализ в специализированную лабораторию.
Если приходится прибегать к инвазивной методике, дистанционное определение отцовства невозможно, поскольку взятие ткани или жидкости плода возможно только в клинических условиях.
Как делается тест на отцовство во время беременности?
Рассмотрим организационные и правовые особенности процедуры теста на установление отцовства во время беременности.
Куда обращаться?
Поскольку анализ ДНК во время беременности – это сложная и ответственная процедура, проходить её нужно исключительно в специализированных клиниках или лабораториях, которые имеют лицензию, разрешения, сертификаты.
Сроки
В зависимости от выбранной методики, пройти ДНК тестирование можно…
- начиная с 9, 14, 18 недели беременности (инвазивным способом),
- начиная с 16 недели беременности (неинвазивным способом)
Как правило, изучение взятого генетического материала и подготовка результатов занимает не больше 2 недель.
Порядок действий
- Предварительная консультация с врачом;
- Заключение договора с медицинским учреждением;
- Оплата;
- Посещение лаборатории для взятия биологического материала;
- Ожидание результатов анализа ДНК (5-14 дней);
- Получение результатов анализа ДНК,
- Заверка результатов в нотариальном порядке (если они используются в качестве доказательства в судебном разбирательстве).
Обязательным условием при проведении процедуры является идентификация личности. Мать и отец должны предоставить документы, которые удостоверяют личность.
Результат анализа ДНК
Лицам, которые приняли участие в процедуре определения отцовства, результаты выдаются в виде документа, в котором указан…
- Отрицательный результат: исключено отцовство (несовпадение генетического материала мужчины и плода подтверждает, что кровная связь между мужчиной и нерожденным ребенком – 0%),
- Положительный результат: не исключено отцовство (генетический материал совпадает на 99,99%).
Мнение эксперта
Александр Фомичев
Юрист. Стаж лет. Специализация: семейное, наследственное, жилищное право.
Задать вопрос эксперту
Полученный документ может быть заверен в нотариальной конторе и в дальнейшем использован как доказательство признания или опровержения отцовства в суде.
По желанию родителей анализ ДНК может быть проведен анонимно — без цели дальнейшего использования или распространения результата.
Стоимость теста на отцовства во время беременности
Определение отцовства с помощью анализа ДНК проводится исключительно на платной основе.
Стоимость процедуры зависит от выбранной методики, сложности обстоятельств (например, наличие нескольких предполагаемых отцов), возможных рисков и возникновения осложнений, необходимости дальнейшего наблюдения беременной женщины.
Так, в 2020 году стоимость исследования в Москве приблизительно составляет…
- неинвазивная методика (дистанционно) – от 80 000 рублей;
- неинвазивная методика (в медицинском учреждении) – от 60 000 рублей;
- инвазивная методика – от 20 000 рублей.
Установление отцовства при беременности в суде
Подтверждение или опровержение отцовства – это спор, который нередко рассматривается в судебном порядке.
Мнение эксперта
Алексей Петрушин
Юрист. Специализация семейное, жилищное право.
И результат генетической экспертизы, заверенный в нотариальной конторе (во избежание подделки и подлога) служит неопровержимым доказательством наличия или отсутствия кровного родства между мужчиной и ребенком.
Основные правила проведения тестирования ДНК в судебном процессе:
- установить или опровергнуть отцовство до рождения ребенка – нельзя. Суд просто не примет иск об оспаривании отцовства, если ребенок еще не родился. Для вынесения судебного решения придется дождаться родов, даже если результат экспертного исследования уже готов (согласно п. 6 Постановления Пленума ВС РФ №16 от 16.05.17 );
- принуждение беременной женщины к проведению анализа ДНК – запрещено, поскольку оно потенциально опасно для жизни и здоровья женщины и нерожденного ребенка;
- стороны судебного разбирательства вправе подать в суд ходатайство о проведении генетической экспертизы (согласно ст.79 ГПК РФ);
- о проведения процедуры генетической экспертизы выносится определение суда (согласно ст.80 ГПК РФ);
- процедура проводится в специализированном и лицензированном медицинском учреждении, которое определяет суд (согласно ст. 84 ГПК РФ);
- стоимость генетической экспертизы для суда, как правило, выше, чем для личного пользования.
Советы юриста
Анализа ДНК для определения отцовства во время беременности — дорогостоящая, сложная и небезопасная для здоровья женщины процедура.
Однако тест на отцовство во время беременности путем анализа ДНК позволяет определить кровную связь с точностью до 99,99%. Такая высокая достоверность результата побуждает мужчин и женщин прибегать к услугам специализированных медицинских учреждений, не дожидаясь рождения ребенка.
Мнение эксперта
Алексей Петрушин
Юрист. Специализация семейное, жилищное право.
Важно помнить, что закон защищает права беременной женщины и позволяет ей отказаться от проведения процедуры, которая грозит ей целым рядом рисков, осложнений, опасных последствий, вплоть до потери ребенка.
К тому же, иск об оспаривании отцовства может быть принят и рассмотрен судом только после рождения ребенка.
Если у Вас возник спор, разногласие, если Вам нужна юридическая поддержка в процессе подготовки к медицинской процедуре или судебному разбирательству по оспариванию отцовства, Вы всегда можете рассчитывать на компетентную помощь нашего юриста. Чтобы получить бесплатную консультацию, напишите в чат круглосуточной поддержки или позвоните по телефону горячей линии.
Источник
