Когда колят иммуноглобулин при беременности на каком сроке
Иммунитет женщины с наступлением беременности слабеет. Но при нормально протекающей беременности эта ослабленность на естественном уровне компенсируется организмом. И лишь тогда, когда женщине и ее ребенку угрожает серьезная опасность, иммунную защиту будущей мамы могут поддержать извне, например, применением иммуноглобулинов.
Что это такое?
Иммуноглобулин представляет собой антитела, которые были выделены из донорской крови, специальным способом очищены, обработаны. В организме человека антитела (или иммуноглобулины) вырабатываются в качестве ответа на проникновение в этот организм той или иной инфекции. На каждый белок-антиген человеческий иммунитет способен сформировать собственные иммуноглобулины, задача которых — защитить организм именно от конкретного возбудителя, помочь клеткам-киллерам уничтожить угрозу.
Существуют разные иммуноглобулины — против инфекций и паразитов, антитоксические антитела. Антирабическая вакцина от бешенства и вакцина от гриппа — это иммуноглобулины, антирезусный иммуноглобулин — средство защиты малыша и матери.
Если есть резус-конфликт во время беременности, иммуноглобулин человеческий — средство широкого спектра действия, которое поможет женщине выносить ребенка на фоне иммунодефицита.
Иммуноглобулин выпускается в форме растворов для инъекций. Капельницы с ним ставят и уколы делают исключительно в условиях стационаров, на дому такие инъекции не производят.
Последствия для плода
Использование иммуноглобулинов при беременности не запрещено, но инструкция по применению рекомендует делать это с осторожностью. Это означает, что врач непременно должен взвесить все риски и основания для назначения иммуноглобулинов. Если беременная женщина здорова, и беременность протекает нормально, в применении препаратов на основе очищенных антител она не нуждается.
Если же потребность ввести иммуноглобулин возникает, то сразу же у будущей мамы и ее родственников возникает и другой вопрос: а как это отразится на ребенке? Иммуноглобулины в нашей стране начали вводить беременным еще в начале девяностых, и пока иммунологи не обнаружили какого-либо пагубного влияния на плод.
Все препараты-иммуноглобулины — это естественный компонент плазмы крови человека. Антитела способны после введения легко преодолеть плацентарный барьер. Из крови матери введенное вещество довольно быстро попадает непосредственно в кровь ребенка. Так складывается пассивный механизм защиты крохи в материнской утробе от инфекций и других угроз. Примечательно, что иммуноглобулин человеческий, например, может защитить ребенка и от тех инфекций, с которыми даже его мама пока не встречалась.
Медики не нашли ни одного вредного воздействия иммуноглобулина на организм ребенка. Побочные действия возможны только для женщины, для малыша в научной литературе не описывается ни одного реального негативного случая.
Показания к применению
Сыворотка от инфекционного заболевания может быть введена экстренно в любое время, если беременная женщина контактировала с заболевшими, так делают, например, в случае вспышки кори, краснухи и т. д. В остальных случаях не стоит полагать, что поддерживать организм беременной нужно при простуде или насморке.
Для назначения иммуноглобулина должны быть более веские основания.
Препарат широкого спектра действия «Нормальный иммуноглобулин человека», например, вводят как внутримышечно, так и внутривенно. Для укола в мышцу обычно нужно возникновение следующих ситуаций:
- беременная страдает аутоиммунными недугами или иммунодефицитом (речь идет не об ослабленном иммунитете, а о конкретных заболеваниях, например о ВИЧ, СПИД и других недугах, при которых нарушены или отсутствуют те или иные иммунные факторы);
- нужно провести экстренную профилактику от менингококка, коклюша, полиомиелита, гепатита А;
- для профилактики краснухи в первом триместре беременности на ранних сроках, если у женщины нет антител к этому заболеванию в крови или иммунный статус будущей мамы неизвестен.
Внутривенно нормальный человеческий иммуноглобулин вводят при определенных ситуациях:
- у женщины есть заболевания крови;
- беременная страдает болезнью Кавасаки;
- будущая мама страдает синдромом Гийена-Барре;
- при тромбоцитопенической пурпуре и рассеянном склерозе, а также при первичном иммунодефиците;
- при ВИЧ;
- при всех инфекциях, которые вызывает парвовирус В19;
- при тяжелых и крайне тяжелых формах вирусных, бактериальных и токсических заболеваний, например, при тяжело протекающей ветрянке;
- при всех болезнях, которые протекают длительно и с большим трудом поддаются или не поддаются лечению антибиотиками.
- при невынашивании.
Антирезусный иммуноглобулин вводят для предотвращения тяжелых последствий резус-конфликта между мамой с отрицательным резус-фактором крови и ребенком, который унаследовал от отца резус-фактор положительный. В составе этой сыворотки присутствуют специальные анти- Rho (D) антитела. Этот препарат вводят только внутримышечно, внутривенного или капельного пути введения не предусмотрено. Основания для введения таковы:
- при первой беременности женщины с RH (-) от резус-положительного партнера и сразу после родов;
- после самопроизвольного прерывания беременности или аборта у женщин с RH (-);
- после устранения внематочной или замершей беременности;
- при высоком титре антител в крови, свидетельствующем о начинающемся активном иммунном конфликте матери и плода по фактору резус-принадлежности;
- после амниоцентеза на фоне разницы резус-фактора мамы и плода;
- после падения, получения тупой травмы живота.
Когда делают?
Антирезусный иммуноглобулин планово как средство профилактики сенсибилизации вводят при наличии перечисленных выше показаний на 28-30 неделях беременности, а потом в течение 72 часов после родов, если подтвердится, что новорожденный имеет положительный резус-фактор.
Нормальный человеческий иммуноглобулин при невынашивании вводят в цикле зачатия или в первые же недели после получения положительного теста на беременность. По показаниям препарат может быть введен потом на любом другом сроке.
Врачи тщательно взвешивают пользу и вред, стараясь без особой нужды не прибегать к этим мерам во время беременности пациентки.
Препараты с антителами перед введением непременно нагревают до комнатной температуры. Если делается капельница, то вводят ее очень медленно, чтобы не возникло псевдоаллергической реакции, такие последствия, к сожалению, возможны, если вводить иммуноглобулины быстро. Иногда возникает необходимость разделить дозу на 2-3 капельницы и ввести в несколько приемов — все индивидуально, в каждом конкретном случае решение принимается врачом как по типу введения, так и по дозировке.
Противопоказания
Колоть препараты иммуноглобулина на любом сроке беременности противопоказано, если у женщины есть индивидуальная высокая чувствительность к препаратам иммуноглобулина, были случаи аллергии на такие препараты ранее.
Большой осторожности требует введение очищенных антител беременным с сахарным и гестационным диабетом, почечной недостаточностью, тяжелой сердечной недостаточностью. Таким женщинам средство при необходимости вводят, но в иных дозировках и с повышенными мерами предосторожности.
Антирезусный иммуноглобулин не вводят, если в крови беременной уже обнаружились антитела, говорящие о начале конфликта — в этом случае прививка уже не поможет, нужно лечение для минимизации последствий сенсибилизации.
Побочные действия
В большинстве случаев введение иммуноглобулина переносится будущими мамами нормально, без неприятных последствий. В некоторых случаях может быть незначительное повышение температуры тела, максимум до 37,5 градуса. В одном случае на сотню введений наблюдается головокружение и головная боль, тошнота, диарея, перепады артериального давления, одышка, покраснение в месте введения препарата. Еще реже встречаются повышенная потливость, озноб, судороги, мышечные боли. Анафилактический шок в ответ на введение прививки — скорее, редкость, такие случаи единичны.
Несмотря на то, что большинство беременных хорошо переносят инъекцию, в течение получаса после введения будущая мама должна находиться под врачебным наблюдением. В помещении должны под рукой быть средства противошоковой терапии на случай развития редких нежелательных реакций.
Наименования и цена
Помимо «Нормального иммуноглобулина человека» может быть введен один из аналогов, например, «Гамимун Н», «Габриглобин», Г» «Габриглобин-IgG», а также «Гамунекс», «Интраглобин», «Иммуновенин» или «Пентаглобин».
Иммуноглобулин человека нормальный — самый доступный по стоимости препарат. Он обходится примерно в 1 тысячу рублей за инъекцию, тогда как «Имбиоглобулин», например стоит от 2,5 до 3 тысяч, а «Иммуновенин» – от 3 тысяч рублей. Наиболее дорогим считается «Габриглобин-IgG» – от 7 тысяч рублей.
На том же уровне находится и стоимость антирезусного иммуноглобулина. Однако женщине не нужно переживать. Дело в том, что такие препараты медицинские учреждения получают централизованно, и при наличии показаний укол беременной делают бесплатно.
Какой препарат лучше, сказать сложно, действие и состав всех примерно одинаковы, но вот производители — разные.
Отзывы
Отзывы женщин на тематических форумах неоднозначны. Поскольку ситуации, в которых беременной требуется иммуноглобулин, встречаются реже, чем потребность, например, в витаминах, полноценных отзывов почти нет. Больше вопросов, ведь информации о введении антител беременным пока еще слишком мало, и даже не каждый врач женской консультации может внятно разъяснить своей пациентке, что это такое, зачем и почему делается и какими могут быть последствия. Среди отзывов нет выраженных негативных. Те, кому вводили препараты-иммуноглобулины, утверждают, что ничего необычного не почувствовали, побочных реакций не было.
Источник
На каком сроке делают укол иммуноглобулина
Хотела узнать, обязательно ли делать укол антирезусного иммуноглобулин на 28 неделе? потому что моя Г упорно сбивает меня с толку со сроком и зачем-то отступает неделю от начала последних месячных и ставит мне 26 недель, хотя по ББ у меня 28 неделя, получается я буду делать укол не в 28 недель, а аж в 30!!! Моя Г не хочет меня слушать и настаивает, что у меня срок на 2 неделе меньше..
как вы думаете, принципиально ли это?
Спасибо!
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐммÑноглобÑлин
ÐевоÑки, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо знаеÑ, анÑиÑезÑÑнÑй Ñкол иммÑноглобÑлина ÑÑавÑÑ ÑÑÑого на 28 неделе?Ðа 29 Ñже нелÑзÑ?
- ÐммÑноглобÑлин
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, 21 неделÑ. У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ 3 «-«, Ñ Ð¼Ñжа 1″+»
Ð ÐРнаÑÑаиваÑÑ Ð½Ð° Ñколе иммÑноглобÑлина Ñ 28 недели. Ðнализ ÑÐ´Ð°Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй меÑÑÑ — анÑиÑел неÑ. СÑавиÑÑ Ð»Ð¸ Ñкол? ÐÑли Ð²Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ его,… - ÐммÑноглобÑлин
ÐÑем, пÑивеÑ! ЧеÑез 2 недели пÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ñкол анÑиÑезÑÑного иммÑноглобÑлина. ÐÑо ÑÑавил? Ðа ÑколÑко дней до Ñкола Ð²Ñ Ñдавали кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° ÑиÑÑÑ? У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаеÑÑÑ Ð·Ð° 6 дней, пеÑеживаÑ, вдÑÑг за ÑÑи 6 дней поÑвÑÑÑÑ ÑиÑÑÑ,…
- ÐнÑиÑезÑÑнÑй иммÑноглобÑлин
ÐÑла ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° пÑиеме в ÐÐ. ÐÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑоÑила опÑеделиÑÑÑÑ, бÑÐ´Ñ Ð»Ð¸ Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ñкол анÑиÑезÑÑного иммÑноглобÑлина . У Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑезÑÑ -, Ñ Ð¼Ñжа +. ÐнÑиÑел не обнаÑÑжено. ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¿ÐµÑваÑ, ÑÑок 19 неделÑ.
ХоÑела попÑоÑиÑÑ ÑовеÑа,… - ÐммÑноглобÑлин на 17 неделе?
ÐевоÑки, вопÑоÑ: Ñделали ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑÐ²Ñ Ð½Ð° Ñейке маÑки. Ðой поÑÑоÑннÑй докÑÐ¾Ñ Ñказала поÑÑавиÑÑ Ð°Ð½ÑиÑезÑÑнÑй иммÑноглобÑлин поÑле пÑоÑедÑÑÑ. ÐÑаÑи здеÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ, ÑÑо обÑÑно не ÑÑавÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑой пÑоÑедÑÑÑ, но еÑли леÑаÑий вÑÐ°Ñ Ñказал — поÑÑавÑÑ. ÐнÑиÑел…
- ÐммÑноглобÑлин
ÐевÑонки, вÑем пÑивеÑик. ÐодÑкажиÑе до какой недели Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноглобÑлин? Я в ÑаÑÑÑойÑÑве. СиÑÑаÑÐ¸Ñ ÑакаÑ: Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ 1- Ñ Ð¼Ñжа 2+. Ðва Ñаза Ñдавала кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° анÑи-Ñела — не обнаÑÑженÑ. РнаÑале беÑеменноÑÑи веÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³…
- ÐÑе Ñаз пÑо иммÑноглобÑлин…
ÐобÑÑй денÑ! У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð³ÑÑппа кÑови 2 оÑÑиÑаÑелÑнаÑ, Ñ Ð¼Ñжа 1 положиÑелÑнаÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶ÑÑÑ Ð½Ð° 27 неделе (по ÑÑеÑÑ ÑÑеÑÑей) беÑеменноÑÑи, еÑÑÑ Ñебенок Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвого мÑжа, Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ кÑÐ¾Ð²Ñ 2 оÑÑиÑаÑелÑнаÑ, как и Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ, ÑооÑвеÑÑÑвенно…
- иммÑноглобÑлин
ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ иммÑноглобÑлин?ÐÑли -ли какие -нибÑÐ´Ñ Ðº Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑоме оÑÑиÑÐ°Ñ ÑезÑÑа? Ðак его делаÑÑ, на каком ÑÑоке? ÐлаÑно или беÑплаÑно? ÐÑо 1 Ñкол или кÑÑÑ?
- ÐнÑиÑезÑÑнÑй иммÑноглобÑлин 28 неделÑ
ÐСÐÐ ÐÐ ÐÐÐТ!ÐевоÑки, ÑкажиÑе пожалÑйÑÑа кÑо-нибÑÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð» пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð°Ð½ÑиÑезÑÑнÑй иммÑноглобÑлин на 28 неделе? РзамеÑаÑелÑÑÑве делаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ неÑ? ÐаÑанее ÑпаÑибо!
- ÐнÑиÑезÑÑнÑй иммÑноглобÑлин
ÐÑем пÑивеÑ!
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¸ поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ñжно мнение ÑÐµÑ , кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ ÑÑим…У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑнÑй ÑезÑÑ, Ñ Ð¼Ñжа положиÑелÑнÑй. ÐаждÑй меÑÑÑ Ñ ÑÐ´Ð°Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° анÑиÑела, ÑейÑÐ°Ñ 24 недели, анÑиÑел не вÑÑвлено, вÑе…
Источник