Капотен при беременности на ранних сроках
Использование ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (АПФ) во время беременности запрещено с 1-го по 3-й триместр.
Действие этих веществ, блокирующих или существенно замедляющих процесс превращения ангиотензина-I в сосудосуживающий ангиотензин-II в организме матери, губительно для плода и процесса протекания беременности.
Капотен при беременности, действующим веществом которого является каптоприл, нельзя использовать во время вынашивания ребенка, особенно на 1-м триместре. Грудное вскармливание также является противопоказанием к приему Капотена, т. к. действующее вещество с молоком матери попадает в организм ребенка и вызывает ряд побочных эффектов.
Механизм действия Капотена
Чтобы понять, можно ли Капотен при беременности, необходимо знать механизм его действия в организме матери и плода. Ингибиторы АПФ направлены на снижение степени сужения сосудов, которое является фактором, провоцирующим повышение артериального давления (АД).
Любые антигипертензивные препараты, в т. ч. Капотен, способны влиять на кровообращение плода прямо или косвенно через изменения в гемодинамике матери при беременности.
Чаще всего действующее вещество Капотена обуславливает изменения в маточно-плацентарном кровообращении и гемодинамике плода, приводя к недостаточному кровоснабжению тканей почек, а также сердца, легких и других органов и систем.
Другая важная составляющая механизма воздействия Капотена — снижение продуцирования альдостерона в надпочечниках, который регулирует калий-натриевый обмен в организме. Капотен приводит к снижению объема циркулирующей жидкости в кровеносной системе, облегчая нагрузку на сердце и повышая толерантность к физическим нагрузкам.
Регуляция процесса вазоконстрикции в сочетании с регуляцией водно-солевого обмена в комплексе производит хороший гипотензивный эффект на материнский организм.
В то же время, воздействие Капотена на процесс электролиза во время беременности в силу тех же фармакокинетических механизмов оказывается крайне отрицательным для плода и может привести к патологиям почек и мочевыводящего аппарата. Исследования показывают крайне отрицательное воздействие вещества на плод в процессе его формирования, которое приводит к:
- сильной задержке развития и укорочению конечностей;
- дефектам сердца;
- гипоплазии легких;
- недоразвитию почек;
- патологиям нервной системы;
- неонатальной анемии;
- деформации лицевых костей черепа.
У новорожденных, чьи матери принимали Капотен при беременности на 3 триместре, чаще всего наблюдается:
- артериальная гипотензия (АГ);
- анурия (непоступление мочи в мочевой пузырь);
- почечная недостаточность (обратимая или необратимая), которая обычно несовместима с жизнью.
Помимо негативного влияния на плод, Капотен при беременности на 1 триместре приводит к маловодию, т. к. подавление процесса высвобождения минералокортикостероидного вещества альдостерона, обусловленное действием ингибитора АПФ, затрудняет процесс удерживания жидкости в организме матери.
Комбинация негативных факторов приводит к тяжелым последствиям для плода. Помимо минералокортикоидного и вазоконстрикционного эффекта, сам по себе Капотен характеризуется фетотоксическим действием до 12 недель беременности.
Последствия гипертонической болезни для организма
Чем опасна гипертония читайте на нашем сайте KrasotaDiet.ru и на сайте MedNews.info.
Показания к применению
Капотен — антигипертензивный препарат, который назначается при артериальной гипертонии, когда показатели АД превышают 140/90 мм рт. ст. Другими показаниями к использованию лекарства являются такие заболевания:
- сердечная недостаточность;
- дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;
- диабетическая нефропатия.
Капотен имеет ряд серьезных противопоказаний, основными из которых являются нарушения в работе почек. Официальная инструкция к препарату перечисляет основные противопоказания к приему:
- отек Квинке в анамнезе;
- дисфункция печени и почек;
- сужение артерий почек;
- стеноз устья аорты.
Проблемы с кровеносной системой, при которых затруднен естественный кровоток в крупных кровеносных сосудах, являются противопоказаниями к приему Капотена.
Любые вещества, направленные на регуляцию кровяного давления и воздействующие на сердечно-сосудистую систему, должны приниматься только по назначению лечащего врача. Диагностированная гипертензия является поводом для постановки на диспансерный учет у кардиолога. Наличие гипертонии у женщины, планирующей беременность, является риском возникновения гестационной артериальной гипертензии — одного из главных осложнений беременности. Поэтому наблюдение врача и системное лечение АГ является крайне важной задачей для матери.
О тонометрах для измерения давления можно знать на нашем сайте KrasotaDiet.ru и на сайте MedNews.info.
Можно ли Капотен при беременности?
Применение Капотена, а также других лекарств, содержащих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, категорически запрещено во время беременности. Но при тяжелых формах гипертонии (от 160/110 мм рт. ст. ) назначается терапия, направленная на уменьшение цереброваскулярных осложнений.
При этом лечащий врач должен подобрать препараты, одновременно эффективные в понижении артериального давления и безвредные для будущего ребенка.
При риске геморрагического инсульта у беременности при тяжелой форме гипертонии Капотен может быть назначен в исключительных случаях, когда другие меры по регуляции давления не дают желаемого эффекта.
Лекарственная терапия АГ при беременности проводится, когда сопоставимая польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода. Сегодня для лечения гипертензии во время беременности используются другие, более безопасные препараты:
- метилдопа;
- адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- миотропные вазодилататоры и другие лекарства.
Но в то же время при беременности эти препараты необходимо принимать с большой осторожностью, чтобы не получить чрезмерного гипотензивного эффекта. Сильное снижение АД у беременной может привести к нарушению перфузии плаценты. Прием гипотензивных лекарств при беременности проводится при постоянном мониторинге показателей АД, и при возникновении риска значительного понижения давления иногда матери вводится физраствор до 250 мл.
При грудном вскармливании
Родоразрешение позволяет матери использовать ингибиторы АПФ для регуляции артериального давления, только если ребенок не питается грудным молоком.
Капотен при грудном вскармливании противопоказан в силу отрицательного воздействия на организм новорожденного.
Действующее вещество — каптоприл — всасывается в кровь и проникает в молоко матери и, попадая в организм ребенка, может вызвать у него осложнения. Гипотензивный эффект нежелателен для новорожденного, т. к. может значительно ухудшить самочувствие ребенка. Кроме того, действие каптоприла может снизить выработку грудного молока, что также нежелательно для новорожденного и матери.
Чем заменить?
Ни в коем случае нельзя принимать антигипертензивные препараты во время беременности без назначения врача. При необходимости медикаментозной терапии АГ врач может прописать следующие препараты:
- Клонидин;
- Нифедипин;
- Амлодипин;
- Атенолол;
- Гипотиазид и другие лекарства.
Так же как и с другими препаратами, использование этих лекарств во время беременности назначается только тогда, когда их сопоставимая польза для матери превосходит потенциальный вред для ребенка.
Все перечисленные выше препараты являются безопасными для будущего ребенка, но имеют ряд противопоказаний, таких как сердечная недостаточность или бронхиальная астма у матери. Они также вызывают побочные эффекты (торможение родов, замедление сердцебиения у плода и другие). Большинство из этих лекарств не рекомендуется использовать более 4 часов ввиду риска отрицательного воздействия на плод.
Диуретики, которые успешно комбинируются с АПФ для системной терапии АГ, во время беременности практически не применяются в силу недостаточной изученности их влияния на организм плода, а также из-за некоторых негативных побочных эффектов для будущего ребенка (например, феминизация плода при приеме Верошпирона).
Полезное видео
Дополнительную информацию о таблетках от давления при беременности смотрите в этом видео:
Заключение
- Применение Капотена при беременности и ГВ запрещено в виду негативного воздействия на плод.
- Действующее вещество — каптоприл — оказывает крайне отрицательное влияние на процесс формирования плода и приводит к серьезным порокам развития и его смерти при приеме на 1-м триместре.
- Даже если лекарство использовалось беременной с 3-го триместра, отрицательное воздействие препарата на ребенка сохраняется: под удар попадает мочевыводящая система (почки, мочевой пузырь), кровеносная, дыхательная и нервная системы плода.
Разрешен ли Капотен при беременности? — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru
Источник
При наступлении беременности список лекарств сильно сужается, есть ряд препаратов, которые запрещено принимать в месяцы ожидания ребенка. В этом перечне находится и капотен – из серии ингибиторов АПФ – ангиотензин-превращающих ферментов. Крайне опасен в первые три месяца ожидания, равно, как и при грудном вскармливании.
О препарате
Ингибиторы АПФ разрабатывались для влияния на сосуды, они блокируют либо сильно замедляют превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, который сосуды сужает. Этот процесс влияет не только на организм мамы, но и на плод, что может оказаться летальным для малыша.
Основной состав – каптоприл, из дополнительных – целлюлоза, крахмал, стеариновая кислота, лактозы моногидрат.
Влияние капотена на организм:
- уменьшает сопротивление сосудов;
- снимает нагрузку на сердце;
- снижает давление;
- тормозит выделение альдостерона в надпочечниках, который регулирует в организме обмен кальция и натрия;
- нормализует объем циркулирующей жидкости в системе крови.
Но на беременных препарат оказывает не положительное, а отрицательное воздействие. Основное вещество провоцирует изменения в маточно-плацентарном кровообращении, что приводит к плохому снабжению кровью почек, сердца и легких.
Прием капотена беременными чреват для ребенка:
- Патологиями почек и мочевыводящих путей.
- Задержкой в развитии.
- Укорочениями конечностей.
- Дефектами сердца.
- Гипоплазией легких – недоразвитием.
- Осложнениями нервной системы.
- Неонатальной анемией.
- Деформацией костей черепа.
У детишек, чьи мамы принимали капотен в третьем триместре беременности, проявляются:
- гипотензия;
- анурия – моча не поступает в мочевой пузырь;
- почечная недостаточность.
Капотен влияет на кровообращение плода через изменения в кровотоке матери.
Дозировка
Дозировка препарата назначается индивидуально, принимают его раз в день, за час до еды. Начинают с минимальной дозы. Превышение нормы чревато неприятными последствиями.
Характерные симптомы передозировки:
- резкое снижение давления;
- ступор;
- брадикардия;
- нарушение водного баланса;
- почечная недостаточность.
Показания
Капотен назначают при гипертонии, когда показатели фиксируют выше 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Многие женщины во время беременности страдают повышенным давлением, если такие проявления бывали и раньше, медикам приходится принимать меры, чтобы не развилась гестационная артериальная гипертензия.
Но капотен предписывается только в самых сложных случаях, в том числе, и при риске геморрагического инсульта, когда польза для здоровья матери важнее риска для плода. Современная фармакология имеет в запасе много препаратов, которые более безопасны для будущих мам, хотя их тоже нужно применять с большой осторожностью. Сильное снижение давления может спровоцировать нарушение перфузии плаценты.
Капотен разрабатывался для положительного эффекта при лечении таких заболеваний, как:
- Сердечная недостаточность.
- Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда.
- Диабетическая нефропатия.
Капотен опасен для беременных еще и тем, что провоцирует маловодие, тормозит удержание жидкости в организме.
Противопоказания
Применение капотена во время беременности категорически запрещено, поскольку состав препарата подавляет процесс высвобождения альдостерона, что может спровоцировать неприятные последствия. Исключение составляют только тяжелые формы гипертонии, когда требуется избежать цереброваскулярных осложнений.
Нельзя применять капотен во время грудного вскармливания, при непереносимости составляющих препарата, его не дают больным до 18 лет. В списке противопоказаний еще наличие таких заболеваний, как:
- Отек Квинке либо другие виды ангионевротических отеков.
- Нарушения работы почек или печени.
- Гиперкалиемия – переизбыток калия.
- Стеноз почечных артерий.
- Стеноз устья аорты.
- Состояние после пересадки почки.
- Непереносимость лактозы.
Крайне осторожно определяют дозировку лекарства при:
- Тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.
- Ишемии головного мозга.
- Диабете.
- Хронической сердечной недостаточности.
- Гемодиализе.
- Десенсибилизирующей терапии.
Особые указания
Капотен сильно влияет на работу почек, поэтому перед началом лечения необходимо проверить их состояние и удостовериться, что они работают нормально. Если проявятся какие-либо нарушения, без жесткого контроля не обойтись.
У некоторых пациентов возникает кашель, который прекращается вместе с приемом лекарства. В редких случаях отмечается ангионевротический отек кишечника, с болями, тошнотой и рвотой. Может проявиться и ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Очень важно учитывать наличие других недугов, которые способны дать совершенно другую реакцию на препарат.
Реакция капотена:
- При заболеваниях почек – растет концентрация азота мочевины в сыворотке крови.
- При бессолевой диете – риск возникновения гиперкалиемии.
- При ишемической болезни сердца или заболеваниях сосудов мозга – чрезмерное снижение давления.
- При нарушении работы почек – может проявиться протеинурия – белок в моче.
- При гемодиализе – возникновение анафилактоидных реакций.
Побочные эффекты
При приеме капотена очень важно обращать внимание на возможные побочные эффекты. Они способны проявиться даже при отсутствии противопоказаний.
Тревожные проявления:
- аритмия или тахикардия;
- сильное понижение давления;
- прилив крови к лицу;
- одышка, насморк;
- зуд, высыпания;
- отеки;
- сонливость;
- головная боль, головокружения;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- анемия;
- тошнота, рвота;
- нарушение вкуса;
- диарея или запор;
- гиперплазия десен – разрастание тканей десны.
Лекарственное взаимодействие
Капотен сочетается далеко не со всеми лекарствами, поэтому важно при назначении лечения учитывать этот момент. Врача непременно информируют, что еще принимает больной, чтобы избежать неприятных последствий.
Взаиомодействие капотена:
- С диуретиками, нитроглицерином – сильно понижается давление.
- С индометацином, аспирином – давление понижается слабее.
- С препаратами калия, заменителями соли – риск развития гиперкалиемии.
- С препаратами лития – растет содержание лития в крови.
- С инсулином, гипогликемическими средствами – снижается концентрация глюкозы.
- С аллопуринолом или прокаинамидом – могут развиться нейтропения, синдрома Стивенса-Джонсона.
- С иммунодепрессантами – провоцирует гематологические нарушения.
Условия и сроки хранения
Капотен необходимо хранить в сухом месте, при температуре не больше 25 градусов. Сохраняет годность до 5 лет.
Аналоги и стоимость
При беременности капотен стараются заменить другими препаратами, в большинстве случаев, врачи рекомендуют клонидин, нифедипин, амлодипин или атенолол. Но такое решение тоже является крайней мерой, поскольку препараты этой серии очень вредны для беременных. Могут быть побочные эффекты: торможение родов, замедление сердцебиения у плода.
Из препаратов, наиболее близких по составу к капотену, медики отмечают каптоприл. Относится к ингибиторам АПФ, основной состав – каптоприл, назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Быстро понижает давление, помогает наладить работу сердца. Срок годности составляет 3 года, хранить необходимо в сухом месте, при температуре до 30 градусов. Цена – 9 рублей.
Капотен однозначно запрещен при беременности, поскольку крайне негативно влияет на развитие ребенка, провоцирует множество патологий. Прием лекарства первые 3 месяца может даже привести к гибели плода. На последних сроках под удар попадают мочевыводящая, кровеносная, нервная и дыхательная системы малыша. Поэтому прибегать к этому средству можно только в самых крайних случаях, но решение должен принимать врач.
Источник
