Капельница актовегин при беременности 3 триместр

Капельница актовегин при беременности 3 триместр thumbnail

АктовегинСтрессы, заметное ухудшение окружающей среды, утомляемость организма – все это враги номер один для беременных женщин. Мало кто из будущих мамочек может похвастаться, что ее беременность прошла гладко, и ей не приходилось принимать никаких медикаментов, и ребенок всегда находился вне риска.

Нормальное протекание беременности во многом зависит от состояния плаценты. Здоровье внутриутробного детского «домика» очень важно для развития малыша, поскольку плацентарная недостаточность очень негативно отражается на развитии плода, вызывая его задержку, а то и угрозу прерывания беременности.

Чтобы сохранить плоду жизнь и здоровье, вовремя предотвратив заболевание, женщинам необходимо учитывать, что риск развития плацентарной недостаточности существует в 3-5% случаев здоровых беременностей, и в 25% случаев беременностей, осложненных патологиями.

Что необходимо знать о плацентарной недостаточности

Плацента – важнейший орган, формирующийся в организме в период беременности, составляющий одно из звеньев системы «мать — плацента — плод» и выполняющий ряд жизненно необходимых для детского организма функций:

  • доставку кислорода и удаление углекислого газа;
  • питание и выведение продуктов жизнедеятельности;
  • защиту от неблагоприятного воздействия вредных факторов;
  • выработку гормонов, обеспечивающих нормальное протекание беременности.

При возникновении нарушений в плаценте, ее функции ослабевают, она начинает истощаться, в ней происходит замедление метаболических процессов и орган становится неспособным к защите и питанию плода.

В 60% фетоплацентарная недостаточность становится причиной задержки развития плода, в 20% — причиной преждевременного прерывания беременности.

Статистика совсем неутешительная, но есть и хорошие новости – существует препарат, который врачи назначают в случаях плацентарной недостаточности и для ее профилактики.

Что такое Актовегин?

И медики, и производители единогласны в мнении, считая Актовегин одним из самых перспективных средств борьбы с плацентарной недостаточностью. Благодаря препарату удается спасти 7 из десяти беременностей, да и опасности для будущих матерей он не представляет.

Об опасности речи вообще можно не вести: препарат разработан для спасения плода.

Лекарство произведено из натуральных животных компонентов, а именно: из вытяжки крови молодых телят; беременными, в большинстве случаев воспринимается хорошо, при применении в разы снижает риск неблагоприятного исхода беременности.

При всех своих положительных (почти идеальных) характеристиках Актовегин строго воспрещен к самостоятельному применению.

Во-первых, лечение наугад при беременности может привести к тяжелым последствиям, поскольку женщина не в состоянии определить истинную причину недомогания.

В0-вторых, препарат и его дозировку может назначать только лечащий врач.

В-третьих, плацентарная недостаточность – одно из самых опасных состояний при беременности, поэтому устранять его должен только специалист.

Риск развития фетоплацентарной недостаточности существует на протяжении всей беременности, поэтому при первых симптомах или ощущении, что «что-то пошло не так», немедленно обращайтесь к своему доктору. Если не терять времени, то малыша можно будет спасти при помощи нескольких капельниц.

Актовегин существует в форме жидкости для инъекций, таблеток и мази.

Жидкость используют для экстренной терапии, таблетки – для лечения и пофилактики, мазь – в профилактических целях.

Воздействие препарата

После введения в организм пациентки Актовегин начинает активное воздействие – при поступлении путем инъекции действие препарата начинается через 30 минут, таблетки растворяются чуть дольше, поэтому времени необходимо больше.

В любом случае, пик воздействия наступает через 1,5-2 часа после применения.

Актовегин не содержит абсолютно никаких синтетических примесей, поэтому легко включается в обменные процессы сразу же после попадания в организм.

Белковые субстанции препарата активно поставляют в ослабленные клетки плаценты кислород и глюкозу, необходимые для адекватной работы системы «мать-плацента-плод», кроме того, препарат способен повышать устойчивость тканей к нехватке питательных веществ, предупреждая их ослабление и гибель.

Через три часа после приема препарата нормализуют свою деятельность даже в большой степени пострадавшие от кислородного голодания клетки головного мозга.

Особенности воздействия Актовегина:

  • регуляция энергообеспечения и оказание эффективного воздействия на все звенья течения заболевания;
  • нормализация газообмена, улучшение обменных функций плаценты, маточно-плацентарного кровообращения, восстановления функций мембран;
  • выработка устойчивости тканей к гипоксии;
  • улучшение венозного и артериального кровотока и усвоения кислорода.

Аргументы «за»

Еще одна особенность препарата, это его невозможность проникновения к плоду. Актовегин хоть и работает в непосредственной близости к малышу, навредить ему не может – плацента полностью вбирает компоненты лекарства в себя, не пропуская их к ребенку.

Максимальная концентрация медикамента происходит в мелких капиллярах плацентарных стенок, поэтому проникновение внутрь и нанесение плоду какого-либо вреда невозможно даже теоретически.

Малыш в результате применения матерью лекарства получает только увеличенные порции глюкозы и кислорода – то, что ему необходимо.

В процессе применения препарата при диагнозе фетоплацентарная недостаточность медики наблюдают быструю тенденцию к улучшению: малыш, который еще несколько дней тому назад был вялым и пассивным, становится активным, прибавляет в весе и росте.

Аргументы «против»

Применение препарата становится невозможным при индивидуальной непереносимости женщиной его составляющих компонентов. Серьезным препятствием к применению также могут стать:

  • отек легких;
  • сердечная недостаточность.

Следует иметь в виду, что при передозировке препарата возможны аллергические проявления в виде крапивницы или отечности.

Нередки также случаи повышения температуры тела и активного потоотделения.

Особенности приема Актовегина беременными

Острые и тяжелые формы плацентарной недостаточности требуют экстренной терапии. Поэтому схема лечения в таких случаях основывается на назначении препарата внутривенно.

Обычно пациенток кладут под капельницу и этим через два-три дня достигают наилучшего результата, который необходимо поддерживать приемом таблеток еще на протяжении 3-4 недель.

Дозировка препарата в любом случае должна быть грамотно рассчитана.

Если форма заболевания средней тяжести, врач предложит пациентке стандартную схему лечения таблетками: по одной таблетке трижды в день. Курс терапии составляет 3-4 недели.

В профилактических целях Актовегин принимают по одной таблетке три раза в день в течение 2 недель.

Обязанность врача – контролировать применение препарата и при необходимости комбинировать его с другими лекарствами, принимаемыми беременной одновременно с Актовегином.

Мазь Актовегин

Одна из самых удобных форм выпуска препарата – мазь. Действует она гораздо медленнее раствора и таблеток, но зато абсолютно безболезненно.

Мазь применяют в качестве профилактического средства в домашних условиях. Препарат в такой форме имеет хороший превентивный эффект, но не применяется для лечения тяжелых форм плацентарной недостаточности.

Основные показания

Актовегин может стать шансом для вашего малыша родиться физически и психически здоровым, даже если предыдущие беременности выносить не удалось.

Препарат назначают при:

  • тяжелых соматических заболеваниях у женщины;
  • осложнениях беременности;
  • угрозе прерывания беременности;
  • признаках плацентарной недостаточности.

Особенное внимание при назначении врач уделяет пациенткам с наличием в анамнезе замерших беременностей, выкидышей в количестве два подряд или более.

Актовегин по триместрам

1 триместр

Опасность гипоксии на ранних сроках беременности состоит в развитии аномалий плода. Чем длительнее и интенсивнее кислородное голодание, тем большим рискам подвергается малыш. В тканях малютки может произойти скопление продуктов обмена, нарушиться баланс электролитов, что приводит к отекам и кровоизлиянию. О дальнейшем нормальном развитии органов плода не может быть и речи, случается выкидыш.

Чтобы нормализовать состояние плода, развивающегося в условиях гипоксии, необходимо применять Актовегин. Назначают препарат после 16 недели гестации.

2 триместр

Плацентарная недостаточность может возникнуть на любом сроке беременности, ошибочно думать, что это заболевание исключительно первых месяцев вынашивания. Во втором триместре Актовегин назначают по той же причине, что и в первом, составляя дозу в зависимости от формы заболевания.

3 триместр

Причиной кислородного голодания плода на поздних сроках беременности зачастую становится гестоз. Для предупреждения внутриутробной гибели плода медики назначают Актовегин.

Источник

ОпубликовалаБоровикова Ольга — гинеколог, генетикбыло

22 293

Обновлено: 2019-04-04

Когда беременность протекает с патологиями (внутриутробная инфекция, разные заболевания и т. п.) почти всегда случается плацентарная недостаточность. Для того чтобы женщина благополучно родила малыша, врач назначает Актовегин во время беременности.

Фотографии:

Плацентарная недостаточность состоит из целого ряда нарушений – трофических (питательных), эндокринных, метаболических обязанностей плаценты. Это может привести к тому, что она не сможет поддерживать необходимый обмен между организмами будущей матери и ребенка.

Часто актовегин назначается для беременных, которые уже перенесли выкидыш. Его назначают для сохранения плода и нормального течения беременности.

актовегин при беременности

Эффективное средство для нормального течения вынашивания

Один из главных компонентов лекарства – вытяжка из крови молодого теленка. При применении препарата не было отмечено случаев отрицательного воздействия на плод и организм беременной женщины в целом.

Актовегин при беременности врачи назначают, когда возникают следующие осложнения:

  • частичное отслоение плодного яйца;
  • риск преждевременного прерывания беременности;
  • гипотрофия плода;
  • предлежание плаценты;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • задержки в развитии ребенка;
  • дистрофия плода;
  • поздний гестоз;
  • симптом фетоплацентарной недостаточности;
  • сахарный диабет.

При возникновении побочного эффекта от лекарств необходимо перестать принимать актовегин и обратиться к специалисту.

Актовегин при беременности способен восстановить нарушенный или усовершенствовать недостаточный маточно-плацентарный кровоток. Еще с помощью препарата нормализуются процессы обмена между матерью и ребенком. Лекарство назначают, когда у плода кислородный, питательный дефицит. Также читай отзывы о Хофитоле при беременности и Лизобакте во время беременности.

Одним из главных фармакологических свойств лекарства является улучшение обменных функций в клетках кровеносных сосудов. Это происходит благодаря тому, что в клетки поступает глюкоза, кислород и обеспечивает им нормальное усвоение. После этого питание, функционирование, регенерация клеток, тканей происходит намного лучше.

Действие при планировании зачатия

Актовегин при планировании беременности – достаточно распространенное средство. Он улучшает кровоснабжение на клеточном уровне. Эффективен при нормализации кровотока в связке мать – плацента – будущий ребенок.

Лекарство назначают при планировании зачатия, когда нарушен процесс метаболизма, если у женщины есть склонность к варикозу, образуются геморроидальные узлы, а также имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или ранее было незапланированное прерывание беременности.

Активные компоненты препарата активизируют накопление кислорода, глюкозы в крови, улучшают усвоение необходимых веществ, положительно действуют на процессы обмена. Во время вынашивания у женщины все эти процессы удваиваются, организм работает за двоих. Во время планирования беременности пить актовегин лучше только тем женщинам, у которых присутствует та или иная патология, только по назначению специалиста.

зачем назначают

Лечение патолгий инъекциями

В целом состояние организма при планировании зачатия улучшается, иммунная система повышается, снижается риск возникновения патологий.
За 2 – 3 месяца до зачатия прием лекарства подготавливает женский организм к образованию полноценной плаценты и прикреплению эмбриона. При нормальном кровообращении препарат пить необязательно.

Противопоказания и побочные эффекты

Актовегин противопоказан к использованию для тех, у кого есть проблемы со здоровьем или его прием должен контролироваться специалистом. С осторожностью следует принимать препарат со следующими заболеваниями:

  • отек легкого;
  • сахарный диабет;
  • гипернатриемия;
  • сердечная недостаточность;
  • олигурия;
  • задержка жидкости;
  • анурия.

Актовегин при беременности может иметь побочные эффекты и негативно повлиять на развитие плода. Это могут быть:

  • сильные приливы крови к лицу;
  • потливость;
  • гипертермия – незначительное повышение температуры тела;
  • анафилактический шок (при парентеральном введении);
  • краснуха (аллергическая сыпь);
  • желудочные боли;
  • головные боли;
  • диарея;
  • одышка;
  • жар.

При появлении любого из симптомов необходимо обратиться к лечащему гинекологу. Тем не менее, часто препарат назначают на протяжении всей беременности, но только по рекомендации врачей.

Верное использование лекарства

Итак, мы выяснили, что актовегин назначается во многих случаях. Это – борьба с патологиями во время беременности, осложнения от прошлой неудавшейся беременности. Данное средство – полезное и незаменимое при осложнениях.

Необходимо следовать четким указаниям специалиста и принимать актовегин при беременности по разработанной им схеме для того, чтобы не беспокоиться за здоровье будущего ребенка.

Форма выпуска препарата актовегин:

  • мазь;
  • гель;
  • крем;
  • таблетки;
  • ампулы.

Применение зависит от показаний женщины, от состояния здоровья организма, плода.

Часто лекарство вводят внутривенно женщинам в положении, когда они находятся на лечении в стационаре. Это помогает при экстренной терапии, в случаях, когда состояние будущей матери или ребенка необходимо срочно улучшить. Лекарство вводят при помощи капельницы.

Действовать оно начинает через 20-30 минут после введения, терапевтический эффект достигает максимального значения по прошествии 3-6 часов с момента, когда была установлена капельница с веществом.

Уколы актовегина в ампулах при беременности внутримышечно тоже имеют быстрое действие, но не такое активное, как капельница. Уколы назначают в экстренных случаях, которые требуют быстрого вмешательства. Инъекции делают для того, чтобы улучшить кровообращение в плаценте, для того, чтобы предупредить прерывание беременности или есть угроза выкидыша.

Таблетки актовегина обычно назначают для профилактических целей, когда были случаи прерывания беременности, или в случаях осложнений во время вынашивания. Часто таблетки используют в комплексной терапии.

Мази, гели и кремы наносятся на отдельный участок кожи, тонким слоем несколько раз за сутки. Иногда делают компрессы при помощи мази. Таблетки актовегина обычно при беременности принимают за полчаса до еды, которые нужно запить небольшим количеством воды.

Курс уколов и инъекций назначается специалистом и делается под его наблюдением. Дозировку обычно рассчитывают для каждой женщины индивидуально. Таблетки назначают по 1-2 штуки не больше трех раз за день. Но бывает, когда назначают по 1 таблетке несколько раз в день.

как влияет на плод

Курс уколов назначается исключительно гинекологом

В экстренных ситуациях препарат вводят парентерально, минуя ЖКТ. Курс начинается с 10-20 мл вещества и со временем количество снижается до 5 мл, или иногда переводят пациентку на применение драже.

В любом случае более индивидуальное назначение и детальные инструкции по применению актовегина способен определить только специалист, который наблюдает женщину во время беременности.

Преимущества и недостатки данного вещества
Основные преимущества лекарственного средстваНедостатки лекарства
Активирует обмен веществИмеет побочные эффекты
Способствует процессу обновления клетокУ некоторых отмечается непереносимость компонентов
Помогает организму приспособиться во время планирования беременностиНельзя использовать при почечной недостаточности
Способствует увеличению энергетических ресурсов клетокНужно с точностью соблюдать рекомендации врачей
Профилактика выкидыша 
Помогает выносить здорового малыша 
Улучшается артериальное давление 
Актовегин может повысить устойчивость тканей к гипоксии 
Отзывы беременных женщин

Елена Перина:

Мне актовегин очень помог. Он замечательно успокаивает сердцебиение ребенка. Я уже думала, что нас положат в стационар и будут долго лечить. Но после приема лекарства я чувствовала себя намного лучше и ребенок тоже, как показали результаты анализов. Скорее всего, нарушения в развитии произошли из-за того, что у меня варикоз. Так что препарат рекомендую.

Карина Морковкина:

Я тоже принимала препарат. Мне кололи внутривенно, и потом принимала таблетки. Самое интересное, ребенок за это время здорово прибавил в весе. Мне сказали, что это нормально. Еще актовегин отлично влияет на работу плаценты. А от состояния плаценты напрямую зависит развитие и здоровье будущего ребенка. Кто говорит о том, что это неестественный рост ребенка, неправы – это не подкорм, а возможность плода брать необходимые вещества в нужном для него количестве. Главное, пить его под наблюдением гинеколога.

Кристина Васина:

Актовегин – хорошее, эффективное лекарство. Мне его назначили после того, как поставили диагноз многоводие. Многоводие прошло после недели использования препарата. Улучшилось кровообращение. В первую беременность мне его кололи внутривенно 10 дней, так как было преждевременное старение плаценты. Родила здоровых и крепких малышей. Так что не думаю, что врач посоветует плохое.

Вся правда про Йодомарин при беременности и Магне в6 при беременности.

Вам будут интересны эти статьи:

  • Как принимать Канефрон при беременностиКак принимать Канефрон при беременности

  • Фемибион 1 при планировании беременностиФемибион 1 при планировании беременности

  • Польза Звездочки при беременности от насморкаПольза Звездочки при беременности от насморка

  • Оксолиновая мазь при беременности - отзывы о препаратеОксолиновая мазь при беременности — отзывы о препарате

  • Глицин при беременности - можно ли приниматьГлицин при беременности — можно ли принимать

  • Можно ли Люголь при беременностиМожно ли Люголь при беременности

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник

Патологии функционирования плаценты могут стать причиной серьезных нарушений в развитии и питания ребенка. При диагностировании подобных осложнений беременной женщине назначают препарат Актовегин. Он благотворно влияет на плацентарное кровообращение. Безопасен ли препарат для ребенка, каковы показания к его применению? Подробнее об этом ниже в статье.

Что такое Актовегин

Актовегин – это лекарственное средство, которое содержит в своем составе депротеинизированный гемодиализат. Данное химическое соединение входит в состав крови телят.

Актовегин назначается при патологиях кровоснабжения в организме человека.

Препарат активизирует клеточные процессы кислородного питания и обмена веществ. В результате улучшается глюкозный транспорт, увеличивается количество нуклеотидов и аминокислот в клетках.

Он часто применяется в лечении патологий кровообращения и регенерации тканей.

В настоящее время эффективность действия препарата не доказана клиническими исследованиями, поэтому его прием требует осторожности и обязательной консультации врача.

Состав и форма выпуска

Препарат Актовегин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • таблетки;
  • раствор для внутривенных инъекций;
  • мазь;
  • крем;
  • гель.

Таблетки Актовегина при беременности назначаются, как правило, в качестве профилактического средства. Он рекомендован женщинам, которые сталкивались с выкидышами и запиранием беременности.

Капельницы Актовегина при беременности вводятся внутривенно. Их используют в случаях экстренной помощи при резком ухудшении состояния матери и ребенка.

Гели, мази и крема во время беременности не используются, т.к. они не оказывают терапевтического эффекта на состояние плаценты.

Наибольшая концентрация активных компонентов содержится в растворе, меньше всего – в мазях и кремах. Внутривенное введение препарата возможно только в условиях стационара под постоянным контролем врачей.

В состав лекарственного средства входят следующие компоненты:

  • депротеинизированный гемодериват;
  • вспомогательные компоненты (вода, хлорид натрия, крахмал, ингредиенты оболочки).

В каких случаях назначают

Для правильного использования препарата необходимо знать для чего назначают Актовегин при беременности.

Показания к применению лекарственного средства:

  • патологические изменения в кровообращении головного мозга;
  • невропатия на фоне сахарного диабета;
  • наличие ран, которые долго не заживают;
  • поражение кровеносных сосудов, которое сопровождается нарушением нервной регуляции;
  • травмы черепа и головного мозга;
  • период восстановления покровных тканей тела.

Во время беременности данное лекарственное средство назначается при неправильном кровообращении в плацентарных кровеносных сосудах.

Необходимость использования этого препарата определяется при прохождении женщиной планового обследования.

Для чего назначают при беременности

Показания к применению препарата Актовегин во время беременности:

  • кислородное голодание ребенка в утробе;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • отслойка плаценты;
  • вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • поздний токсикоз или тяжелые формы гестоза;
  • внутриутробная задержка развития ребенка;
  • наличие в анамнезе женщины замерших беременностей в прошлом;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • сахарный диабет у матери;
  • варикозное расширение вен.

Необходимость употребления Актовегина в период беременности определяет врач, который ведет наблюдение за состоянием будущей мамы.

Необходимость употребления лекарства определяется по отставанию ребенка в размерах и несоответствию сроку беременности. Самостоятельно принимать решение о приеме препарата нельзя.

Перед его назначением будущей маме рекомендуется пройти комплексное обследование и сдать анализы.

Противопоказания

Препарат Актовегин нельзя принимать при наличии следующих заболеваний и патологий:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав лекарственного средства;
  • отеки легочной ткани;
  • дисфункция почек и мочевого пузыря;
  • сердечная недостаточность у матери.

При наличии данных диагнозов в анамнезе необходимо отказаться от приема данного препарата. Он может провоцировать развитие серьезных побочных эффектов со стороны многих систем органов, осложнение имеющегося заболевания.

Способы приема и дозировка

Принимать таблетки Актовегина при беременности необходимо строго соблюдая инструкцию по применению. Дозировку активного компонента, схему приема и общую продолжительность лечения определяет врач.

Обследования, которые необходимо пройти женщине перед лечением Актовегином:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование состояния плода и плаценты.

Как правило, препарат принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Рекомендуется съедать таблетку за полчаса до еды. Это способствует лучшему усвоению активных компонентов и более выраженному эффекту.

Таблетку необходимо проглотить целиком и запить достаточно большим количеством чистой воды.

Общая продолжительность лечения Актовегином не превышает 6 недель. Затем необходимо сделать перерыв и оценить достигнутый эффект.

Побочные эффекты

На фоне приема лекарственного средства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд и шелушение кожных покровов;
  • чрезмерное потоотделение;
  • покраснение кожных покровов лица;
  • резкое изменение уровня кровяного давления в сосудах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • дыхательная недостаточность и одышка;
  • повышение температуры;
  • головная боль или мигрень;
  • головокружение;
  • болезненные ощущения в горле;
  • боль в желудке;
  • нарушения стула;
  • мышечные и суставные боли.

При обнаружении у себя одного или нескольких подобных симптомов необходимо сразу прекратить прием препарат и обратится к врачу. Он поможет скорректировать лечение и подобрать другой препарат.

Актовегин при беременности. За и против

На сегодняшний день Актовегин не имеет клинически подтвержденных испытаний его эффективности.

Основываясь на этом, многие гинекологи придерживаются мнения, что принимать данное лекарственное средство в первые 12 недель перинатального периода не рекомендуется.

Начиная со 2 триместра беременности, Актовегин могут назначить при диагнозе плацентарная недостаточность. В последнем триместре показанием к применению может стать преждевременное старение детского места.

Данное лекарственное средство назначается в составе комплексной терапии. Поэтому помимо приема препарата важно соблюдать рекомендации по ведению образа жизни беременной женщины.

Внимание! Актовегин назначается исключительно врачом, который ведет беременность. Нельзя принимать препарат без назначения.

Аналоги

Главным аналогом Актовегина является лекарственное средство Солкосерил. Препарат выпускается в форме мазей, гелей и растворов для инъекций. Активное действующее вещество — депротеинизированный диализат. Самая большая его концентрация содержится в растворах для внутривенного введения.

Отличием Актовегина от Соркосерила является отсутствие консервантов. Это снижает риск возникновения аллергических реакции и побочных эффектов. Более бюджетным является Актовегин. Цена за 50 таблеток оставляет 1500-1600 рублей.

Актовегин – препарат, который применяется в акушерской практике для нормализации плацентарного кровообращения. Отслойка околоплодных оболочек, гипоксия плода, отставание в развитие – основные показания к приему Актовегина.

Таблетированная форма лекарственного средства назначается при незначительных отклонениях от нормы и в качестве профилактики.

Если патологии имеют сильную степень развития, женщине назначается внутривенное введение раствора.

Препарат не имеет клинических исследований, поэтому его не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Во всех остальных случаях они используется исключительно по назначению врача, который ведет наблюдение за развитием ребенка.

Интересное видео: что такое Актовегин и его влияние на человеческую клетку

Источник