Календарь беременности по неделям с двойней
Появление ребенка в семье — большая радость. Появление двух вызывает более смешанные чувства — в два раза больше ответственности, более сложное течение беременности, сложные роды. Календарь беременности двойней по неделям наглядно показывает, как развиваются малыши и меняется состояние будущей мамы.
Развитие двойни
Как и при обычной беременности, врачи ориентируются на акушерский срок — от первого дня последней менструации. Этот срок отличается от эмбрионального, но является более привычным для подсчета даты будущих родов и срока беременности.
Многоплодная беременность может возникать в нескольких случаях:
- Двойня после ЭКО. При проведении экстракорпорального оплодотворения подсаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на имплантацию.
- Выход двух яйцеклеток из фолликулов. Такое возможно при воздействии генетических факторов или после отмены приема гормональных контрацептивов. В таком случае оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами (диамниотическая дихориальная двойня). Такие дети находятся в разных плодных яйцах, имеют разные плаценты. Они могут иметь разный пол и разную внешность, поскольку их генетический код совпадает на 60%.
- Нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Приводит к тому, что из одной яйцеклетки формируется два зародыша (моноамниотическая монохориальная двойня). Такие близнецы имеют одно плодное яйцо, одну плаценту, одинаковый пол и внешность. Их генетический код идентичен на 99,9%.
После 20 недели беременности двойняшки начинают немного отставать по фетометрическим показателям от малышей из одноплодной беременности. Это абсолютно нормально, развиваются они так же, просто имеют меньшие размеры.
| Неделя беременности | Размер двойни | Вес плодов | Что происходит |
| 1-4 недели | Менее 1 мм | Менее 1 г | Яйцеклетка покидает фолликул и происходит оплодотворение. Если близнецы разнояйцевые, овуляция сопровождается выходом 2 яйцеклеток. На 4 неделе происходит имплантация и начинает формироваться связь между организмами матери и детей. |
| 5-8 недели | Быстрый рост от 1 до 20-40 мм | Быстро увеличивается от 1 до 5 г | Начало формирования плаценты. У плодов появляется сердце, формируется голова, конечности. |
| 9-12 недели | Растет от 35 до 70 мм | К концу срока 20 г | Заканчивается формирование конечностей, исчезают перепонки между пальцами. Формируются внутренние органы: печень, почки, пищеварительная система, легкие. Начинается развитие головного мозга. |
| 13-16 недели | От 70 до 170 мм | Вес растет до 200 г | Все органы и системы сформированы, начинается их развитие. Сформированы молочные зубы, лица становятся похожими на человеческие. Начинаются первые шевеление плодов. Половые органы сформированы, к концу срока можно определить пол будущих малышей. |
| 17-20 недели | Около 25 см | Около 300 г каждый | Малыши чувствуют присутствие друг друга. Реагируют на звук. Продолжается созревание кишечника, начинает формироваться меконий. |
| 21-24 недели | До 30 см каждый | До 600 г | Завершается формирование лица. Глаза уже реагируют на свет. Малыши активно шевелятся. |
| 25-28 недели | Около 38 см к концу срока | До 1000 г | Начинается процесс созревания легких. Развивается иммунная система. Начинается накопление жировой ткани, необходимой детям после рождения. |
| 29-32 недели | До 40 см | От 1000 до 1500 г каждый | У малышей формируется индивидуальный цикл сна-бодрствования. Сформированы пушковые волосы. Малыши принимают положение, которое может остаться до родов. |
| 33-36 недели | От 45 до 50 см | От 1.6 до 2 кг каждый | В этот период чаще всего происходит рождение малышей. Легкие полностью зрелые, органы чувств и рефлексы сформированы. |
| 37-40 недели | До 50 до 55 см | От 2 кг каждый | Малыши имеют меньшие размеры, чем при одноплодной беременности. Они полностью доношены и готовы к появлению на свет. |
Подробнее про каждую неделю беременности двойней вы можете узнать из соответствующей статьи:
I триместр: 1-4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 недели
II триместр: 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 недели
III триместр: 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39-40 недели
Видео по теме:
Ощущения будущей мамы
Многоплодная беременность дается женщине тяжелее, чем одноплодная:
- более быстрый набор веса;
- более выраженный токсикоз;
- более выраженное увеличение объема крови;
- больше нагрузка на сердце;
- более высокий риск железодефицитной анемии, поскольку два ребенка требуют больше питательных веществ.
Фото изменений животиков по неделям
Таблица показывает, как меняются ощущения будущей мамы при вынашивании двойни:
| Неделя беременности | Набор веса | Как растет живот | Что вы можете ощущать |
| 1-4 недели | Отсутствует | Отсутствует | В этот период женщина еще не догадывается о беременности. На 3 неделе происходит оплодотворение. Яйцеклетка имплантируется в матку на 4 неделе и только тогда формируется связь материнского организма с детскими. |
| 5-8 недели | Отсутствует | Отсутствует | В этот период происходит задержка и на тесте на беременность появляются две яркие полоски. ХГЧ при многоплодии вырабатывается в два раза активнее, а потому вторая полоска становится яркой уже на первый день задержки. Возможно появление первых признаков токсикоза. |
| 9-12 недели | 1 кг | К концу срока ВДМ составляет 13-14 см. при первой беременности на состоянии живота это еще не сказывается. Если беременность повторная, возможно незначительное увеличение нижней части живота. | Токсикоз становится сильнее, поскольку начинает функционировать плацента. Возможно появление запоров. К концу срока нужно пройти первый скрининг — УЗИ (на котором станет понятно, что плодов два) и двойной анализ крови (на исключение хромосомных патологий). |
| 13-16 недели | 1-2 кг | ВДМ к концу срока до 20 см. Сглаживается талия и становится заметен животик. | Токсикоз становится легче. Из-за быстрого роста матки может ощущаться дискомфорт по бокам живота — это растягиваются связки. |
| 17-20 недели | 2-5 кг | ВДМ к концу срока до 25 см | Живот начинает мешать. Спать рекомендуется на левой стороне, чтобы не нарушался кровоток в плаценте. Повторнородящие мамы начинают чувствовать, как шевелятся двойняшки. В этот период нужно пройти скрининг второго триместра — второе УЗИ и тройной анализ крови. |
| 21-24 недели | 4-7 кг | 27 см | Появляется одышка, так как живот начинает ощутимо смещать внутренние органы. В этот период (при склонности) появляются первые признаки гестоза и варикозного расширения вен. Первородящие мамы начинают ощущать активные движения малышей. |
| 25-28 недели | 7-9 кг | 30-31 см | Одышка усиливается. Из-за большой нагрузки на позвоночник появляются боли в пояснице. В это время нужно начать готовить сумку с вещами для роддома. |
| 29-32 недели | 8-12 кг | 32-35 см | Места в матке становится меньше, поэтому близнецы двигаются менее активно. Из-за больших размеров матки ощущается дискомфорт в подреберье. К концу срока нужно пройти последнее УЗИ, на котором будет оцениваться развитие плодов, их положение в матке, состояние плаценты. |
| 33-36 недели | 10-15 кг | от 35 до 40 см | В этот период многоплодная беременность заканчивается родами более чем в половине случаев. Постепенно опускается живот, что приводит к частым мочеиспусканиям, усугублению запоров. |
| 37-40 недели | 12-18 кг | 40-42 см | Если естественные роды двойни не случились раньше, то на данном этапе могут начаться в любой момент, а врач может запланировать проведение кесарева сечения. Женщина чувствует боль в ногах, спине, тазу — это нормально, так организм готовится к предстоящим родам. |
Норма веса при вынашивании двойни будет больше, чем при одноплодной беременности — за счет большего суммарного веса детей, объема околоплодных вод, веса плаценты, объема циркулирующей крови.
Беременность двойней может проходить сложнее, чем обычная одноплодная, поэтому она требует более внимательного наблюдения со стороны врачей.
Будущей маме нужно сбалансировано питаться, следить за уровнем гемоглобина и собственным самочувствием. Но такая беременность завершается появлением двойного счастья, поэтому усиленное внимание вполне оправдано.
Источник
Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность – двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.
Причины возникновения многоплодной беременности
До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:
- Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
- Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
- Стимулирующая терапия при бесплодии.
- Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
- Пороки развития матки.
- Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
- Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
- Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.
Классификация
Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:
- Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
- Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.
Особенности развития многоплодной беременности
Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:
- Сроки вынашивания сокращены до 35–37 недель.
- Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение – эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
- Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.
Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:
- Развитие гестационного диабета.
- Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
- Угроза выкидышей.
- Задержка и пороки развития плодов.
Признаки многоплодной беременности и ее ведение
Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.
Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.
Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.
Особенности ведения
Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:
- Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
- Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе – 20–22 кг).
- Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
- Проходить УЗИ в указанные сроки.
- Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
- Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).
При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.
Роды при многоплодии
Роды при многоплодной гестации – ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:
- У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
- Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
- Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.
Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения – преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.
Правильное ведение многоплодных родов – это сведение риска развития осложнений до минимума.
Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.
При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10–15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.
Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.
Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.
Фото: Depositphotos
Источник
Каждая будущая мама двойни или тройни ощущает себя особенной. Это невероятное чувство, когда ты знаешь о том, что внутри тебя бьется несколько крохотных сердечек.
Двойня на ранних сроках беременности незаметна постороннему взгляду. Но внутри мамы в это время происходят самые важные процессы. Организм женщины полностью перестаивается под будущих деток. А у зародышей формируются органы и скелет.
Этой статье мы расскажем о том, какие есть симптомы многоплодной беременности до задержки месячных и как выглядит и чувствует себя двойня на ранних сроках беременности.
Признаки двойни на ранних сроках беременности
Внешне двойня на ранних сроках беременности не отличается от одного плода. Но заподозрить, что вы носите под сердцем двух детей, можно уже в первый месяц после зачатия.
Есть ряд симптомов беременности двойней на ранних сроках, которые могут косвенно указать на это. Они связаны с ощущениями мамы при беременности двойней. Симптомы могут появиться у женщин еще до задержки месячных.
Боль в животе
Одна из причин тянущих болей внизу живота — тонус матки. При многоплодной беременности это частое явление. Ведь матка растягивается очень быстро, чтобы дать необходимое пространство для эмбрионов. Орган работает на пределе возможностей и женщина ощущает тянущие или покалывающие боли в животе, как при месячных.
Запор
Это частое явление у женщин в «интересном положении». Причина запора – прогестерон. Гормон подготавливает женский организм к зачатию. А после создает условия для развития зародышей. Но тот же гормон нарушает перистальтику кишечника, что приводит к запорам. При естественной многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше (по верхней границе нормы или выше). Поэтому запоры возникают чаще.
Прогестерон при двойне может быть в пределах нормы, идти по верхней границе или быть повышенным.
Набухание груди
Прогестерон заставляет меняться молочные железы, подготавливая их к лактации. Этот процесс начинается с первого месяца беременности. Женщина замечает, что грудь наливается или побаливает. При здоровой многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше нормы. Поэтому процессы в молочной железе происходят быстрее. Ощущения в груди будущая мама может заметить уже в первую неделю после зачатия.
Развитие двойни в первом триместре беременности
Врачи начинают отсчет беременности с первого дня последних месячных. Овуляция и возможность зачатия происходит в середине цикла, то есть примерно на 8-18 день, в зависимости от длины цикла.
Первые 2 недели беременности — женщина не беременна!
Получается, что первые 2, а то и 3 недели женщина вообще не беременна. Хотя формально эти дни тоже приписывают к беременности. Эту систему отсчета называют акушерским сроком. Реальный возраст зародышей на 2 недели меньше. Но во всем мире за основу принят именно акушерский срок, т.к. точный день зачатия при естественной беременности вычислить невозможно в большинстве случаев.
Овуляция — это момент созревания женской яйцеклетки. Только в период овуляции можно забеременеть. Это происходит примерно в середине цикла. Посмотрите на таблицу и отсчитайте нужное количество дней от первого дня вашей последней менструации. Например, при продолжительности цикла 28 дней овуляция наступит на 12-16 день от начала последних месячных.
1-4 неделя
Во время овуляции полностью созревшая яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом. В некоторых случаях в организме женщины созревает несколько яйцеклеток. Каждая из них потенциально готова в будущем превратится в зародыша.
Природа придумала 2 варианта зарождения двойни
Есть другой вариант. Яйцеклетка одна, но после оплодотворения она расщепляется на две или три идентичные части. Они будут развиваться самостоятельно и станут эмбрионами. Так происходит в организме женщины при естественном зачатии двойни или тройни.
В течение недели после слияния сперматозоида и яйцеклетки, будущие зародыши продвигаются по трубам в полость матки. Там они закрепляются и продолжают свое развитие.
При ЭКО женщина принимает препараты, стимулирующие развитие яйцеклеток. Их извлекают и оплодотворяют искусственно. На 2-3 неделе месячного цикла их подсаживают обратно будущей маме. Проходит еще 2 недели. И, если зародыши закрепились на стенке матки, в этот момент начинается настоящая беременность.
5-8 неделя
На 2 акушерский месяц происходит активное развитие эмбрионов. У них закладываются все внутренние органы и нервные клетки.
Стук сердца слышен с 5 недели
Одним из первых появляется сердце. В начале 5 акушерской недели оно начинает самопроизвольно сокращаться. У эмбрионов появляется своя группа крови. Развивается мышечная система, малыши уже могут непроизвольно двигаться. К концу 2 месяца (8 акушерская неделя) зародыши еще очень маленькие, около 1,5 см.
9-12 неделя
Эмбрионы начинают походить на маленьких людей. Голова растет очень быстро и занимает треть длины плода. Активно развивается мозг. За 1 минуту в нем формируется 2,5 миллиона нервных клеток. К моменту рождения их будет 100 миллиардов.
С 12 акушерской недели зародышей называют плодами. К концу 3 месяца малыши выросли до 5-6 см.
Таблица размеров плода в 1 триместре. В первые 12 недель у двойни и тройни обычно нет отставания от показаний по размерам.
Пока двойняшкам, тройняшкам и даже четверняшкам уютно в утробе матери. Они не подозревают о существовании друг друга. Но скоро малышам предстоит борьба за выживание.
В случае разнояйцевой двойни эта борьба не слишком жестокая. У каждого малыша образовалась своя плацента, и питание поступает обособлено.
У однояйцевых близнецов все серьезней. Их объединяет одна плацента, которая является поставщиком питательных веществ. При этом один ребенок может «объедать» другого.
Не редко акушеры ставят разные сроки развития плодов. Например, один малыш развит по норме. А второй отстает на 1-2 недели. На последних сроках разница в развитии у двойни может достигать 4 недель.
Беременность двойней: УЗИ на ранних сроках
При первом осмотре в 4-6 недель гинеколог не сможет определить количество плодов. Это видно на УЗИ только с 8 акушерской недели беременности (при условии хорошего аппарата у врача). До этого срока невозможно точно сказать многоплодная у вас беременность или нет.
УЗИ двойни 8 недель
Фото УЗИ двойни на ранних сроках беременности, 8 недель
В 8 акушерских недель (или 6 недель от момента зачатия) обычно используют трансвагинальный способ УЗИ. Аппарат вводят внутрь, чтобы лучше разглядеть эмбрионы. На мониторе видны два или три темных пятна. Врач измеряет длину зародышей и фиксирует несколько сердцебиений.
УЗИ двойни 12 недель
Фото беременности двойней на ранних сроках, 12 недель
УЗИ многоплодная беременность, четверняшки, 12-13 недель
В 12 — 14 недель все беременные проходят первый скрининг. Женщин, ожидающих двойню или тройню, отправляют на исследования как можно раньше. На 10-11 акушерской неделе.
УЗИ проводят скрининговым методом. То есть аппарат водят по животу, чтобы не повредить зародыши. На этом сроке уже видно количество плацент и плодных пузырей.
В 10-12 недель врач может определить вид беременности:
Дихориальная – диамниотическая (ди-ди) — каждый плод находится в своем мешочке (амнионе), у каждого своя отдельная плацента.
Монохориальная – диамниотическа (моно-ди) — у детей одна плацента на всех. Но они разделены друг от друга, так как у каждого зародыша свой плодный пузырь.
Монохориальная – моноамниотическая (моно-моно) — одна плацента и один плодный пузырь на всех. Дети не отделены друг от друга.
УЗИ двойни 16 недель
Двойня на ранних сроках беременности, 16 недель
Второе скрининговое УЗИ проводят с 18 по 20 неделю. При многоплодной беременности женщине могут назначить исследование уже на 16 акушерской неделе. На этом сроке виден пол будущих детей.
В первом триместре все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, без отставания от норм развития. Начиная с 4 месяца плодам может не хватать свободного места в животе матери, а также питательных элементов. Поэтому во 2 и 3 триместрах беременности двойняшки часто отстают от норм развития своих сверстников.
При рождении разнояйцовых двойняшек один ребенок почти всегда весит больше другого. Это зависит от эффективности плаценты, которая помогала питаться каждому из детей.
Близнецы, у которых одна плацента на двоих, также рождаются с разным весом. Это зависит от того, кто смог получить больше питательных веществ от матери во время беременности.
Источник
