Какой пульс при беременности на ранних сроках
Во время беременности в организме женщины происходят изменения, затрагивающие все без исключения внутренние органы. По мере развития и роста маленького человечка телу будущей мамы приходится работать за двоих, обеспечивая все необходимые для него условия. При этом повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может повлиять на различные показатели ее работы, например, частоту сердечных сокращений (ЧСС) или, говоря простым языком, пульс. Поэтому будущим мамам важно знать, каким должно быть нормальное значение ЧСС в их положении, как его правильно измерить, чтобы избежать ошибки, и в каких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Основные правила и способы измерения пульса в домашних условиях
Наиболее простой и точный способ измерения пульса – с помощью электронного пульсометра, но такое устройство есть далеко не у всех. Тратить деньги на его покупку, если нет необходимости в постоянном измерении частоты сердечных сокращений, не стоит. Большинство современных тонометров (приборов для измерения давления) также оснащены этой функцией, к тому же встречаются в домашней аптечке гораздо чаще, особенно если дома есть пожилые родственники.
Если технические средства недоступны, всегда можно померить пульс вручную, для этого потребуется только секундомер, который есть практически в каждом телефоне. Для измерения подходит любая крупная артерия (локтевая, плечевая, височная, бедренная или подколенная), но проще всего использовать запястье или шею.
— как правильно измерить ЧСС на шейной артерии?
Сонная артерия хорошо различима как с левой, так и с правой стороны шеи, благодаря ее размерам и доступности в этом месте можно отчетливо различить даже слабый и редкий пульс. Для того чтобы получить правильные показания, необходимо:
- Заранее подготовить секундомер.
- Сесть и принять удобное положение.
- Двумя пальцами нащупать пульсацию в углублении на шее.
- Считать толчки крови в течение 1 минуты.
Сильно давить на артерию ни в коем случае не нужно, это может привести к нарушению кровоснабжения мозга, головокружению и даже обмороку.
— как правильно измерить ЧСС на запястье?
Использовать данный способ можно и на левой, и на правой руке, но практика показывает, что на левой измерения более точные, так как она ближе к сердцу. Последовательность действий практически не отличается от той, что применяется при замере пульса на шейной артерии, также нужно подготовить секундомер и принять удобное сидячее положение. Левую руку необходимо положит ладонью вверх и обхватить запястье правой рукой, чтобы указательный, средний и безымянный палец оказались над артерией. В таком положении толчки крови различимы легче всего.
— измерение пульса в течение 10 секунд
Именно столько обычно считают ЧСС спортсмены, чтобы проконтролировать работу сердца, но единственное преимущество данного метода – его скорость. Для точного измерения он, к сожалению, не подходит, так как его погрешность может составлять 15-20 ударов в минуту.
Для получения достоверных данных необходимо производить измерения как минимум в течение минуты. Более точный результат можно получить, повторив процедуру несколько раз.
Каким должен быть пульс в норме?
Для здорового взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений находится в промежутке между 60 и 80 ударами в минуту. В периоды физической активности это значение может возрастать до 120 ударов – это совершенно естественное явление, так как работающим мышцам нужен дополнительный кислород, поступающий с ускоряющимся кровотоком.
Во время беременности пульс также может увеличиться в среднем на 10-15 единиц (но в некоторых случаях до 40), как правило, подобное явление носит исключительно физиологический характер и не является причиной для беспокойства.
Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений в период беременности
Причин, по которым пульс у беременной женщины может меняться, существует несколько, причем большинство из них не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким причинам относится:
- изменение гормонального фона (повышенное содержание половых гормонов);
- увеличение объема крови в организме в среднем на 1,5 литра;
- смещение внутренних органов (в том числе и сердца) из-за растущей матки;
- стремительный набор веса;
- стресс и нестабильное эмоциональное состояние;
- тяжелый токсикоз, вызывающий нарушение водно-солевого баланса в организме.
Как правило, на повышение или понижение пульса воздействует несколько причин в комплексе, и перед принятием каких либо мер необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, ведь самолечение во время беременности может нанести непоправимый вред организму малыша.
Замедление сердцебиения
Снижение частоты сердечных сокращений врачи называют брадикардией, это не отдельное заболевание, а только симптом. При беременности о брадикардии можно говорить, если пульс становится ниже 60 ударов в минуту. Это состояние наблюдается довольно редко и может сопровождаться головокружением, слабостью, тошнотой и обмороками. При возникновении подобных симптомов нужно незамедлительно сообщить о них врачу, ведущему беременность, так как они могут быть свидетельством обострения какого-либо хронического заболевания или возникновения нового.
Учащение сердцебиения
Как уже было сказано ранее, учащенное сердцебиение или тахикардия в той или иной форме наблюдается у подавляющего большинства беременных женщин. Ускоренная работа сердца объясняется тем, что растущему организму требуется все большее количество кислорода и питательных веществ, которые он получает из крови матери. Поэтому пик физиологической (естественной) тахикардии при беременности обычно приходится на конец второго или начало третьего триместра, когда малыш активнее всего растет. В последние несколько недель сердечный ритм, наоборот, приходит в норму, так как организм и мамы и ребенка готовится к предстоящим родам.
Основными причинами, приводящими к повышению частоты сердечных сокращений при беременности, считаются:
- повышенное артериальное давление;
- избыточный вес;
- стресс и эмоционально перенапряжение;
- сон в неправильном положении (на спине), при котором происходит сдавливание брюшной аорты;
- активные физические нагрузки, занятия спортом;
- употребление кофе, крепкого чая и других продуктов, содержащих кофеин;
- лекарственные препараты, способствующие возникновению тахикардии.
Показатели ЧСС при беременности могут доходить до 110-120 ударов в минуту даже в спокойном состоянии, что не считается отклонением от нормы. Учащенное сердцебиение может сопровождаться такими же симптомами, как и замедленное: тошнота, головокружение, слабость, предобморочное состояние. Само по себе оно не несет опасности для ребенка или матери, но при падении в обморок женщина может серьезно травмировать не только себя, но и малыша. Поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом, который сможет назначить правильную терапию, снижающую частоты сердечных сокращений.
В редких случаях причиной тахикардии может стать инфекционное заболевание или обострение хронической болезни сердца. Для того чтобы исключить риск развития осложнений, необходимо проконсультироваться с кардиологом и пройти обследование (ЭГК или ЭхоКГ).
В каких случаях нужно бить тревогу?
Если пульс опускается ниже 40 ударов в минуту или поднимается выше 120, есть повод для беспокойства.
Снижение пульса могут вызывать:
- заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также печени и почек;
- пониженное артериальное давление;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- лекарственные препараты, способствующие возникновению гипотонии.
Распространенными причинами тахикардии являются:
- гипертония;
- железодефицитная анемия (от которой часто страдают беременные женщины);
- гормональный сбой;
- нарушения в работе сердца или сосудов.
Определить точную причину и назначить правильное, а главное безопасное лечение может только специалист, имеющий опыт работы именно с женщинами в период беременности.
Как привести пульс в норму?
Как правило, для снижения ЧСС прописывают витаминно-минеральные комплексы, способствующие улучшению работы сердца, растительные успокоительные средства (Персен, валерьяна, пустырник или специальные сборы на их основе), а так же самомассаж (воротниковой зоны). Помимо этого для снижения риска возникновения тахикардии можно также выполнить следующие рекомендации:
- нормализовать режим дня, больше времени отводить на сон и отдых;
- скорректировать питание, сделать его более сбалансированным;
- не переедать и контролировать вес, питаться небольшими порциями;
- снизить физическую активность, отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе;
- не спать на спине;
- ни в коем случае не принимать никакие лекарственные препараты без назначения врача.
При брадикардии, не вызванной серьезными патологиями, в большинстве случаев достаточно дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов с магнием и калием, а также препаратов в мягкой форме способствующих повышению давления (назначает врач).
В заключение
Изменение пульса при беременности – абсолютно естественное явление, обусловленное процессами, происходящими в организме женщины в этот период. Незначительные отклонения от нормального значения не являются поводом для беспокойства, но если возникают какие-либо симптомы, вызывающие опасения, лучше незамедлительно обратиться к своему врачу, чтобы выяснить возможную причину и поставить правильный диагноз.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
С момента зачатия в организме женщины происходят изменения, ведь теперь он должен обеспечивать всем необходимым не только будущую маму, но и ее ребенка. Нагрузка на сердце серьезно увеличивается из-за возрастающего объема крови, который необходимо перекачивать по венам. В зависимости от того, насколько хорошо оно справляется с работой в новом режиме, меняются показатели пульса.
Что влияет на частоту сердечных сокращений у беременных?
С самого начала беременности значительно меняется гормональный фон женщины. Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания, оказывают огромное влияние на сердечную деятельность, а, следовательно, и скорость сердцебиения. Важно отметить, что пульс определяется вместе с артериальным давлением, поскольку эти показатели взаимосвязаны. В большинстве случаев наблюдается не только изменение пульса, но и скачки давления.
Колебание сердечных сокращений при беременности обусловлено следующими факторами:
- Сроком вынашивания. Для 1,2,3 триместров, а также перед самыми родами показатели нормы могут варьироваться.
- Многоплодной беременностью. Если женщина ждет не одного, а двух малышей, то сердце перекачивает двойное количество крови, необходимое для их жизнеобеспечения. В результате пульс значительно повышается.
- Изменением положения сердца. Начиная со 2 триместра, увеличившаяся в объеме матка начинает давить на диафрагму, тем самым заставляя сердце работать в интенсивном режиме.
- Повышением объема крови, который максимально увеличивается на 1, 5 литра. В результате сердце прокачивает большее количество крови, что объясняет высокую на него нагрузку.
- Уменьшением емкости легких. На поздних сроках подъем диафрагмы приводит к их сдавливанию, поэтому чтобы кислорода было достаточно организму, кровь начинает отдавать его в большем количестве.
- Избыточной массой тела.
- Анемией. При снижении уровня гемоглобина в крови развивается анемия, которая часто провоцирует тахикардию.
- Стрессами. Если женщина подвержена психоэмоциональным стрессам, регулярно находится в напряжении, то у нее может развиваться учащенное сердцебиение.
- Употреблением крепкого чая, кофе, алкоголя. Также курение может провоцировать приступы тахикардии.
- Длительным лежанием на спине. При таком положении тела матка сдавливает брюшную аорту, кровь начинает хуже поступать, а сердце биться быстрее.
- Заболеваниями, которые во время беременности могут обостриться или развиться. Среди них инфекции, порок сердца, нарушения в работе щитовидной железы, гипер-или гипотензия, патологии почек, печени и т.д.
Какой пульс должен быть у женщин во время беременности:
Для взрослого человека нормой считается пульс в 60-80 уд./мин. Для беременных в норме увеличение на 10-20 единиц за счет изменения гормонального фона, увеличения матки и т.д. Если постоянно показатели держатся выше нормы, то это тахикардия, а если ниже 60 ударов, то брадикардия. Такие состояния очень опасны как для будущей мамы, так и малыша.
— в 1 триместре
Как правило, на раннем сроке беременности для большинства женщин не характерно изменение пульса. Организм будущем мамы только начинает перестраиваться, поэтому нормой считаются показатели в 60-90 уд./мин.
Однако не у всех беременных пульс остается таким же, как до зачатия. Бывают случаи, когда с самого начала гестации, он возрастает. Это может быть обусловлено как индивидуальными особенностями организма, который так реагирует на гормональную перестройку, так и сильным токсикозом. Тем не менее увеличения свыше 100 уд./мин. быть не должно. В противном случае врач диагностирует тахикардию и назначает обследование для выявления патологий в работе сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.
— во 2 триместре
Во втором триместре беременности все жизненно важные органы малыша уже сформировались и показатели пульса увеличиваются на 10-15 единиц, находясь на отметке в 75-90 уд./мин. Однако уже к концу второго триместра, к 25 неделе пульс возрастает, и его норма может достигать 110 уд./мин. Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система малыша окончательно сформирована. Для того, чтобы он получал необходимый ему кислород увеличивается количество циркулирующей в женском организме крови. Эти процессы определяют возросшую нагрузку на сердце беременной, поэтому повышение пульса – это нормальное явление. Однако усиление сердечной нагрузки может сказаться на самочувствие женщины и привести к развитию гестоза. Поэтому важно регулярно самостоятельно следить за пульсом, а также наблюдаться у врача.
— в 3 триместре
В среднем пульс в третьем триместре может составлять 95-120 уд./мин. Такие высокие показатели обусловлены огромной нагрузкой на сердце, ведь малыш интенсивно растет именно к концу срока, а также объемом циркулирующей крови, которая увеличивается до 1,5 литров. Ее дополнительный объем нужен не только для ребенка, но и на случай кровотечения во время родов. Для 3 триместра характерно учащенное сердцебиение, одышка, отечность. Однако, чтобы не столкнуться с осложнениями на позднем сроке, посещать врача требуется чаще, а именно каждую неделю.
— перед родами
К окончанию беременности, примерно к 34 неделе пульс выравнивается, возвращаясь к нормальным показателям. Это происходит в результате очередной гормональной перестройки, которая в этот раз вызвана подготовкой организма к родам. Кроме того, пик интенсивного набора веса ребенком миновал, и организм матери успел приспособиться к повышенным нагрузкам.
Что делать, если пульс ненормальный?
Если женщина замечает у себя низкий или высокий пульс ей требуется незамедлительно показаться терапевту. Он проведет диагностику, а при необходимости направит на консультацию к кардиологу.
Если у беременной обнаружена тахикардия, то ей требуется:
- отказаться от употребления шоколада, кофе, крепкого чая;
- ввести в меню побольше продуктов, богатых калием и магнием;
- избегать стрессов и перенапряжения;
- ограничить физические нагрузки;
- побольше гулять на свежем воздухе;
- полноценно высыпаться.
Если для нормализации состояния недостаточно соблюдения вышеперечисленных правил, то врач может назначить седативные лекарственные препараты, например, Персен, Валериану, а также витаминные комплексы, обогащенные калием и магнием.
При слабовыраженных симптомах брадикардии достаточно скорректировать образ жизни следующим образом:
- правильно питаться, а также добавить в рацион черный или зеленый чай;
- выполнять гимнастику и зарядку, умеренная физическая активность пойдет на пользу;
- чаще выходить на свежий воздух и медленно ходить, лучше не в одиночестве;
- побольше отдыхать, требуется не только ночной сон, но и дневной.
Если правильный режим не помогает скорректировать состояние беременной, то врач может прописать лекарства, стимулирующие сердечную деятельность. Среди них Эуфиллин, препараты с кофеином, сульфат атропина, витамины калия и магния.
Важно понимать, что назначать любые медикаменты для нормализации сердечной деятельности может только врач, самостоятельное лечение недопустимо.
В заключение
В большинстве случаев при беременности характерно незначительное повышение пульса, вызванное изменениями, происходящими в женском организме. Будущей маме с 1 триместра и вплоть до родов необходимо отслеживать свой пульс, чтобы при появлении тахикардии или брадикардии незамедлительно обратиться к врачу, поскольку любое изменение вызывает не только ухудшение самочувствия беременной, но и негативно сказывается на малыше. Назначать себе лекарственные препараты ни в коем случае нельзя, а вот скорректировать свой образ жизни необходимо. Для этого следует отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, почаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
18 апреля 2019 г.
С момента оплодотворения и самых первых дней гестации в женском организме происходят значительные адаптационные трансформации, приспосабливая его к новым условиям существования. Изменения направлены на сохранение возникшей беременности, на создание условий для развития плода, а также на сохранение гомеостаза женского организма. ССС, как одна из наиболее важных систем, претерпевает значительные изменения, в частности, пульса на ранних сроках беременности.
Норма пульса на ранних сроках беременности
Величина пульса на ранних сроках беременности определяется гормональными и начавшимися гемодинамическими трансформациями организма женщины. Нормальным на этих сроках является умеренное увеличение пульса до 85-90 ударов в минуту.
Как только произошло оплодотворение и образовалась зигота, в женском организме начинает вырабатываться большое количество гормонов, основным из которых на этом сроке беременности является прогестерон.
Под действием прогестерона происходит расслабление гладких мышц внутренних органов и сосудов. В результате периферические сосуды расширяются, снижается давление, уменьшается общее периферическое сопротивление, а значит и возврат крови к сердцу. В качестве компенсаторной реакции, чтобы не допустить нарушение периферического кровообращения, число сердечных сокращений увеличивается.
Пульс – это тактильно определяемые колебания стенки периферических артерий, возникающие в момент систолы и выброса крови в аорту. В норме величины частоты сердечных сокращений (ЧСС) и пульса равны.
Учащенный пульс при беременности на ранних сроках
Изначально повышенный пульс на ранних сроках беременности может увеличиваться под действием различных факторов. Наиболее частыми из них являются:
- стрессы, психоэмоциональные перегрузки, недосыпание;
- продолжающиеся занятия спортом, излишняя физическая активность;
- табакокурение;
- употребление кофеин-содержащих продуктов;
- недостаточное и несвоевременное питание.
Все это может увеличить ЧСС до 100 и более, отрицательно сказавшись на самочувствии женщины и начавшемся эмбриогенезе.
Если тахикардия вызвана функциональными причинами, то все факторы, вызвавшие сердцебиение, следует исключить, а о приступе тахикардии обязательно сказать врачу.
Высокий пульс на ранних сроках беременности
Особенно нужно быть внимательной к себе, если тахикардия сопровождается:
- дискомфортом или болью в грудной клетке;
- одышкой, другими проблемами с дыханием;
- постоянной апатией и слабостью;
- частыми головокружениями, потерей сознания;
Учащение пульса на ранних сроках беременности бывает признаком следующих патологий:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- эндокринологические проблемы;
- неврологические патологии;
- анемия;
- вегетососудистая дистония.
Эти заболевания опасны не только для эмбриона, но и для женщины, поэтому надо срочно обратиться за помощью.
Тахикардия, сопровождающаяся повышением температуры и симптомами общей интоксикации, может быть признаком капельной инфекции, которая особенно опасна на ранних сроках беременности. Здесь надо знать, что в этом случае никакое самолечение недопустимо.
Как снизить высокий пульс при беременности
Все, что можно сделать, чтобы снизить высокий пульс при беременности в домашних условиях – уложить женщину в хорошо проветренной комнате и дать ей хорошенько расслабиться. Никакие сердечные капли, таблетки или народные средства применять нельзя. Если это легкая физиологическая тахикардия, то такой простой меры бывает достаточно, чтобы снизить пульс.
Если отдых не помог, необходимо обратиться за помощью, а до приезда врача выполнять следующие несложные процедуры (женщина должна находиться в максимально удобной позе, все предметы одежды, затрудняющие дыхание должны быть сняты):
- Дыхательные упражнения – глубокое, медленное дыхание, перед выдохом дыхание задерживается – это просто упражнение увеличивает насыщение крови кислородом и снижает нагрузку на сердце;
- Вагусные пробы – рефлекторное воздействие на блуждающий нерв через нервные окончания других органов, эти пробы способны значительно снизить пульс, к ним относится умывание холодной водой, искусственный кашель, надавливание на глазные яблоки или каротидный синус.
Врачебная тактика различна в зависимости от заболевания, вызвавшего тахикардию.
Все виды пароксизмальной тахикардии лечатся стационарно. Это состояние опасно и плохо сочетается с беременностью, только квалифицированная кардиологическая помощь может спасти женщину и ее неродившегося ребенка.
Лечение синусовой тахикардии зависит от вызвавших ее причин.
Если синусовая тахикардия вызвана физиологическими причинами, то беременной необходимо:
- правильно и регулярно питаться;
- совершать ежедневные пешие прогулки;
- как можно больше отдыхать, особенно важен полноценный ночной сон;
- избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
Если же синусовая тахикардия симптом патологии и грозит жизни женщины, приходится прибегать к медикаментозной терапии, что на ранних сроках гестации крайне нежелательно. Но если препарат назначен, его принимать надо, потому что назначают медикаменты только в случае, если предполагаемая польза от его применения значительно превосходит возможный вред от его использования.
Самостоятельно принимать любые медикаменты в начале беременности строго запрещается, это может привести к непредсказуемым последствиям и прерыванию беременности.
Пониженный пульс в начале беременности
Пониженный пульс в начале беременности явление достаточно редкое. Чаще брадикардия возникает у профессиональных спортсменок, когда организм привык к тяжелым нагрузкам и хорошо их переносит. В этом случае пульс ниже 60 ударов в минуту никак не отражается на самочувствии женщины.
Брадикардия может быть признаком различных болезней внутренних органов (сердца, печени, почек), а также признаком поражения ЦНС.
Когда брадикардия нечастая и быстро преходящая, то беременная никакого дискомфорта не ощущает. Если же брадикардия длительная, то женщину беспокоит слабость, головокружение, кратковременные потери сознания — это уже достаточно тяжелая симптоматика, требующая незамедлительной помощи и тщательного обследования.
Если обследование никакой тяжелой патологии не выявит, а причиной брадикардии будут признаны функциональные нарушения, женщине необходимо:
- исключить вредные привычки;
- наладить регулярное питание;
- избегать стрессовых ситуаций;
- ежедневно совершать пешие прогулки.
Если же брадикардия является признаком заболевания и представляет угрозу для жизни беременной, то ее госпитализируют. Дальнейшая судьба гестации определяется тяжестью патологии.
Врач-кардиолог о брадикардии при беременности.
Пульс в животе на ранних сроках беременности
Пульсация в животе в самом начале гестации в основном вызывается двумя причинами:
- пульсация брюшного отдела аорты;
- кишечные спазмы, которые часто встречаются в период адаптации организма женщины к беременности.
На ранних сроках беременности, когда повышается ЧСС, а женщина становиться гиперчувствительной, некоторые женщины, особенно худые, начинают ощущать пульсацию брюшного отдела аорты. Ощущение это несильное, безболезненное и никакой угрозы не несет.
При спазмах кишечника пульсирующие ощущения, а нередко и боль, появляются слева и справа от пупка, часто сопровождаются метеоризмом, нарушениями стула. Женщина при таких симптомах должна пересмотреть свое меню. Прежде всего, сырыми фруктами и овощами злоупотреблять не следуют, они способствуют избыточному газообразованию. В рацион необходимо ввести каши, овсяную при склонности к запорам, рисовую – при поносах.
Пульс ниже пупка на ранних сроках беременности
Пульсация в гипогастрии, особенно если она сопровождается неприятными ощущениями или болями, достаточно серьезный признак, чтобы немедленно обратиться к врачу. Чаще всего это признак гипертонуса матки, опасного явления, способного вызвать самопроизвольный выкидыш.
Если пульсирующая боль внизу живота носит устойчивый характер и сопровождается выделениями, эти симптомы тоже требуют немедленной врачебной консультации, это может быть признаком разрыва трубы при внематочной беременности.
Некоторые женщины утверждают, что процесс имплантации бластоцисты в эндометрий матки они чувствовали как пульсацию в нижней части живота, и что этот процесс можно определить, положив руку ниже пупка. Действительно процесс имплантации достаточно сложен и занимает около 40 часов. Он сопровождается усиленным кровоснабжением зоны имплантации, местной воспалительной реакцией, нарушением целостности эндометрия и даже кровянистыми выделениями из влагалища. Однако этот процесс идет на клеточном уровне, ощутить его, да еще рукой через брюшную стенку, вряд ли можно. Гинекологи считают, что при имплантации никаких особых ощущений не возникает. Единственным достоверным признаком имплантации считаются скудные кровянистые выделения из влагалища, но и этот симптом далеко непостоянный и не может быть достоверным признаком наступившей беременности.
Узнай больше о нормах и отклонениях давления и пульса при беременности.
Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
Учащенное сердцебиение при беременности
Давит сердце при беременности: советы кардиолога
Колет сердце при беременности: стоит ли беспокоиться?
Источник