Какой хгч при беременности на ранних сроках
Первые недели и даже дни беременности – нередко самые волнительные. Будущая мать пребывает в сомнениях: состоялось ли зачатие? По каким показателям и признакам можно определить, еще до момента предполагаемых месячных, что они не придут ближайшие 9 месяцев? Это может показать уровень ХГЧ – при беременности на ранних сроках он является главным маркером случившегося чуда.
Содержание
- Достоверность анализа ХГЧ на ранних сроках
- Какой уровень ХГЧ должен быть
- Низкий уровень ХГЧ
- Упал ХГЧ на раннем сроке
- Медленный рост ХГЧ на ранних сроках
- Высокий ХГЧ на раннем сроке
Определение беременности до задержки самостоятельно – сложная задача. Тест на беременность делать рано, такие признаки, как:
- увеличение груди;
- сонливость;
- тошнота;
- смена настроения и изменение вкусовых пристрастий —
еще не появились. Но практически с первых дней от зачатия женщина может понять, что она скоро станет матерью – в этом ей поможет анализ крови на ХГЧ.
Анализ ХГЧ на ранних сроках беременности — достоверный признак беременности
Показатель под названием «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ) говорит о том, что клетки мужчины и женщины соединились, образовался эмбрион, который прикрепился к стенке матки.
ХГЧ – гормон, вырабатываемый ворсинами хориона. Его выработка зависит от того, насколько успешно происходит имплантация. Если плодное яйцо здорово, оно вырабатывает достаточное количество ХГЧ. Гормон состоит он из альфа и бета-субъединиц. Именно субъединица бета-ХГЧ позволяет определить наличие беременности, ее полноценность, место прикрепления эмбриона (в полости матки или за ее пределами). Для интерпретации результатов важна динамика.
Анализ ХГЧ на ранних сроках беременности женщина может сдать сама, без направления гинеколога. Для этого ей нужно прийти в лабораторию с утра натощак и сдать кровь из вены. Результаты анализа крови покажут наличие или отсутствие беременности.
Сколько времени делается анализ, зависит от оснащенности выбранной лаборатории. Обычно ответ бывает готов в тот же день, иногда – на следующие сутки.
Получив на руки итоговые цифры, необходимо правильно расшифровать их. Отрицательный результат – значения меньше 5 единиц. В этом случае следует расслабиться и ждать месячных. Как-то повысить или любым образом изменить ХГЧ женщина не может – этот гормон является маркером наступившей беременности. Ранняя диагностика позволяет не только установить факт беременности, но и распознать, правильно ли она развивается.
Как правильно сдавать анализ?
Главное – не есть за 6-8 часов до сдачи. Следует успокоиться, накануне не делать физических упражнений, не волноваться.
Лучшим временем для забора крови для исследования считается промежуток от 8 до 10 часов утра. В этот период концентрация гормона наиболее высокая.
Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках оценивается в динамике
Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках имеет важное диагностическое значение. Но какой результат рассматривать, как абсолютную норму? Точных цифр не существует – этот гормон вырабатывается у каждой женщины в своих пределах. Сами по себе показатели уровня гормона малоинформативны, для оценки нужно видеть результаты минимум 2 анализов, чтобы оценить динамику прироста или снижения.
Существует таблица, позволяющая определить беременность на ранней стадии и помогающая врачам и женщине следить за «первыми звоночками» возможных патологических состояний. Но она не догма.
ХГЧ в крови можно определить уже на 6-8 день от предполагаемого зачатия.
Если рассчитывать от первого дня последних месячных, то ХГЧ удваивается каждые два дня до 4 недели акушерской беременности. Более точная формула: удвоение происходит каждые 2,2 + — 0,8 суток. Это означает, что 2 суток – это усредненное значение. Это говорит о том, что ХГЧ может удваиваться каждые 3 дня или быстрее – каждые полтора суток. Он планомерно растет и достигает максимальных значений к 9-10 неделе. После этого, прирост замедляется. И здесь начинается путаница в самостоятельной расшифровке анализов. После этого срока удвоения каждые 2 дня нет и это нормально.
В норме, начиная с 9-10 недели беременности, уровень ХГЧ снижается, и весь период вынашивания плода держится на уровне 6-7 недели.
После родов, примерно через 4 недели, уровень ХГЧ становится равным тому, который наблюдается у небеременных женщин.
Небольшие выдержки из таблицы, дающие представление о вариативных нормах ХГЧ:
| Срок | Значение (мЕд/мл) |
| Две первых недели от зачатия | От 25 от 156 |
| 3 и 4 недели | От 101 до 4870 |
| От 7 до 11 недели | Границы от 20900 до 291000 |
Как видим, «разброс» большой, поэтому, чтобы убедиться, что все в порядке, женщина должна повторно сдать анализ и обратиться к гинекологу за консультацией, расшифровкой анализа. Необходимо понимать, что каждая беременность индивидуальна и ХГЧ на ранних сроках ведет себя по-разному.
Для чего вообще нужно знать значения ХГЧ на определенном сроке? Дело в том, что хорионический гонадотропин выполняет важную задачу во время беременности, еще до того, как сформировалась плацента. Он обеспечивает выработку прогестерона желтым телом и эстрогенов. Когда врач видит резкое падение ХГЧ или плато, он может заподозрить начавшуюся в организме подготовку к самопроизвольному аборту, отторжению плодного яйца, анэмбрионию, замершую беременность. Ситуация становится особенно опасной при начавшемся кровотечении (даже незначительном). Плодное яйцо отделяется от матки – начинается выкидыш.
Анэмбриония – это отсутствие эмбриона. В норме во время развития оплодотворенной яйцеклетки все клетки эмбриона разделяются на две части. Клеточная масса, из которой должен развиться зародыш (по разным причинам) останавливается в делении и эмбрион не формируется. А группа клеток, из которых берут начало оболочки эмбриона – продолжили свое существование, и формируют плаценту.
Ко второму триместру диагностическое значение ХГЧ уменьшается, так как функции поддержания беременности берет на себя сформировавшаяся плацента.
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках
Если по анализу крови из вены врачи определили значение ХГЧ более 25 в самом начале беременности – это подтверждение наличия плода с точностью 100% (если не брать во внимание диагностические ошибки).
Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках говорит о следующих состояниях:
- угрозе выкидыша;
- внематочной беременности;
- неразвивающейся беременности.
Все причины медленного роста могут быть опасны для плода и для здоровья самой женщины, а потому без консультации с грамотным специалистом не обойтись, особенно если появились такие симптомы как:
- боль в животе;
- кровотечение;
- головокружение;
- снижение артериального давления.
Если настораживающих признаков нет, не стоит делать поспешных выводов. Нужно понаблюдать за собой, через неделю сдать анализ ХГЧ повторно и пройти УЗИ.
УЗИ для определения беременности на ранних сроках
О чем еще говорит низкий ХГЧ? Не исключена биохимическая беременность. Это означает следующее: оплодотворение состоялось, но по каким-то причинам организм признал плод нежизнеспособным и произвел его отторжение еще до задержки месячных. Женщина, чаще всего, даже не подозревает, что в ней зрела новая жизнь. Правда, у некоторых женщин в этом случае менструации несколько меняют свой характер (из-за начавшейся и несостоявшейся имплантации):
- выделения становятся обильными;
- ощущается болезненность внизу живота;
- выделения идут чуть дольше, чем обычно.
Жалеть о прекращении такой беременности не нужно: организм сумел распознать несовместимые с жизнью пороки будущего плода и ликвидировал все без последствий для жизни и здоровья матери.
Снижение ХГЧ на ранних сроках беременности
Неблагоприятный признак – снижение показателя ХГЧ до 11 недели. Падает ХГЧ на ранних сроках беременности по причинам:
- начинающийся выкидыш;
- внематочная беременность;
- нарушения кровоснабжения плода.
Если ХГЧ более чем вдвое ниже нормы, это повод понаблюдать женщину в течение недели. Если есть признаки начавшегося самопроизвольного аборта, женщину кладут в стационар на сохранение.
Если после ЭКО наблюдается снижение ХГЧ, это значит, что, несмотря на успешное оплодотворение, эмбрион не прикрепился.
Самая страшная причина – внематочная беременность, когда эмбрион закрепляется в трубах, в районе шейки матки или в брюшной полости. Уровень гормона быстро снижается. Требуется немедленная операция – иначе женщина не выживет.
При замершей беременности ХГЧ также снижается.
Медленный рост ХГЧ на ранних сроках беременности
Иногда случается, что врач отмечает невысокие темпы прироста ХГЧ. Почему? Динамика роста у беременных не может четко соответствовать формуле. Если гормон ведет себя «неподобающим образом», врач может заподозрить внематочную либо неразвивающуюся беременность и назначить ультразвуковое исследование.
Медленный рост ХГЧ на ранних сроках беременности – повод, как можно быстрее, провести УЗИ. Если плод в матке не обнаружен, а ХГЧ пусть и медленно, но все же растет, врачи бьют тревогу. Скорее всего, беременность есть, но она вне тела матки. Нужна экстренная операция. Что такое эктопическая беременность читайте в статье.
Повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках
Казалось бы, повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках – это хорошо. Плод удачно закрепился, гормон активно выделяется, быстро увеличивается – все отлично. Действительно, чаще всего организм может повысить уровень гормона при беременности двойней или тройней. В этом случае, при подтверждении на УЗИ многоплодной беременности, женщина может радоваться – повышение физиологическое.
Но большой ХГЧ встречается и при других обстоятельствах:
- развитие опухолей (в том числе злокачественных);
- синдроме Дауна у развивающегося плода;
- других аномалиях развития – в частности, пороков нервной трубки;
- пузырном заносе.
Какой уровень ХГЧ считается действительно высоким – в каждой конкретной ситуации необходимо спрашивать врача. Недопустимо ставить себе диагнозы самостоятельно.
Отслеживать ХГЧ обязательно нужно в динамике, так как этот гормон является маркером нормальной, прогрессирующей беременности. Если вы хотите убедиться, что все в порядке, до 11 недели периодически сдавайте анализ, и тогда у вас будет намного меньше поводов для волнений. А если мать спокойна – с ребенком тоже все будет хорошо.
Актуальное видео
Рекомендуемые материалы:
Календарь беременности
Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности
Ухудшение памяти как признак беременности
Отрицательный резус-фактор у женщины: что нужно знать
Поздняя овуляция
Стареющая яйцеклетка
Может ли быть две овуляции в одном цикле?
Источник
Для подтверждения зачатия и контроля нормального развития плода в медицинской практике используется анализ крови на хорионический гонадотропин человека. Тема нашей сегодняшней статьи – ХГЧ при беременности на ранних сроках. Вы также найдете таблицу этого гормона по дням и много другой полезной информации.
Понятие ХГЧ
ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – это специфический гормон, который начинает вырабатываться уже с первых дней после зачатия. Максимальное количество данного вещества в крови у беременной женщины отмечается приблизительно к 7 неделе вынашивания малыша. В моче количество гормона, как правило, ниже. Для подтверждения зачатия в домашних условиях женщина может использовать аптечный тест, принцип действия которого, собственно говоря, и построен на обнаружении этого гормона.
Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
В структуру ХГЧ входят две субъединицы – альфа и бета. Альфа – это клетки, которые схожи по своему строению с гипофизом, а бета определяются при исследовании гонадотропина.
С помощью контроля уровня хорионического гонадотропина во время беременности удается заподозрить и выявить различные нарушения в организме мамочки и ребенка. Если же ХГЧ обнаруживается в крови у мужчины или женщины при отсутствии беременности, это может указывать на наличие онкологических новообразований в области половых органов.
Функции ХГЧ во время вынашивания плода
Хорионический гонадотропин человека имеет очень важное значение.
Без этого гормона успешно выносить плод не удается. Итак, ХГЧ имеет следующие функции:
- Помогает сохранить желтое тело.
- В первые недели беременности стимулирует синтез таких важных гормонов, как прогестерон и эстроген.
- Берет участие в налаживании функции половых желез и надпочечников ребенка.
- Если плод имеет мужскую принадлежность, ХГЧ участвует в выработке тестостерона.
Если количество рассматриваемого вещества во время вынашивания младенца недостаточный, гинеколог может назначить женщине медикаментозную терапию для поддержания уровня хорионического гонадотропина. В противном случае беременность может закончиться выкидышем.
Общий и свободный бета-ХГЧ
Во время планирования беременности и после наступления зачатия в медицинской практике используется анализ крови на общий и свободный бета-ХГЧ. Общий проводится для подтверждения наступления зачатия в первые дни после задержки. Во втором триместре этот анализ позволяет выявить такие патологии, как пузырный занос, рост атипичных клеток, аномалии развития плода. Кроме этого, оценивая динамику роста этого гормона, врач может заподозрить замершую или внематочную беременность, начинающийся выкидыш и другие патологии.
Свободный бета-ХГЧ определяется во время скрининга в первом и втором триместре. Такой анализ позволяет заподозрить такое хромосомное отклонение, как синдром Дауна и другие нарушения в развитии плода. Если у пациентки наблюдаются отклонения от нормы, это не говорит о 100% гарантии того, что у ребенка будут те или иные нарушения. Это лишь дает повод отнести женщину в группу риска. В обязательном порядке анализ на свободный бета-ХГЧ проводится при таких состояниях:
- Возраст беременной от 35 лет.
- Женщина уже имеет детей с хромосомными отклонениями.
- В семье отмечается генетическая предрасположенность к различным наследственным заболеваниям хромосомного типа.
После аборта, преждевременных родов или выкидыша этот анализ также проводится в обязательном порядке. Это необходимо для контроля качества выполнения прерывания беременности и предотвращения различных осложнений.
Среди мужчин данный вид исследования проводится в том случае, если у пациента подозревается наличие онкологического новообразования.
Норма хорионического гонадотропина по дням на ранних сроках: таблица
Ниже будет рассмотрена таблица ХГЧ по дням с момента зачатия. Здесь вы найдете минимальные, средние и максимальные показатели гонадотропина с первого по 41 день после оплодотворения.
| День после зачатия | Минимум | Среднее количество | Максимум |
| 7 | 3 | 6 | 13 |
| 8 | 5 | 9 | 22 |
| 9 | 6 | 19 | 28 |
| 10 | 10 | 20 | 29 |
| 11 | 12 | 26 | 49 |
| 12 | 17 | 45 | 70 |
| 13 | 24 | 79 | 168 |
| 14 | 29 | 110 | 189 |
| 15 | 39 | 168 | 279 |
| 16 | 68 | 268 | 489 |
| 17 | 123 | 420 | 546 |
| 18 | 231 | 668 | 858 |
| 19 | 372 | 989 | 1478 |
| 20 | 531 | 1388 | 2021 |
| 21 | 786 | 1964 | 3234 |
| 22 | 1068 | 2697 | 4978 |
| 23 | 1429 | 3569 | 6223 |
| 24 | 1844 | 4664 | 7989 |
| 25 | 2446 | 6153 | 9878 |
| 26 | 4257 | 8176 | 15656 |
| 27 | 5433 | 10259 | 19589 |
| 28 | 7207 | 11445 | 28434 |
| 29 | 8888 | 13789 | 34078 |
| 30 | 10622 | 16789 | 40523 |
| 31 | 11623 | 19735 | 61099 |
| 32 | 12956 | 23689 | 64056 |
| 33 | 15078 | 25089 | 69070 |
| 34 | 15678 | 28134 | 70540 |
| 35 | 18043 | 32089 | 75038 |
| 36 | 20046 | 37089 | 79049 |
| 37 | 21779 | 39923 | 84089 |
| 38 | 23035 | 46567 | 88527 |
| 39 | 25079 | 58076 | 108080 |
| 40 | 26545 | 63534 | 116036 |
| 41 | 28012 | 65089 | 125029 |
Из таблицы видно, что приблизительно на 40 день показатели хорионического гонадотропная достигают своего максимума. Позже ХГЧ начинает спадать, что считается нормальным физиологическим состоянием.
Расшифровка результатов
В норме у женщины, вынашивающей младенца, рассмотренные показатели стремительно увеличиваются приблизительно к 6-12 неделе, а затем начинают стремительно падать. Если женщина предполагает, что беременность наступала, но тест показывает отрицательный результат, следует повторить исследование, спустя неделю. К этому времени количество ХГЧ должно достигнуть не менее 25 мМЕ/мл. Стоит отметить, что при многоплодной беременности хорионический гонадотропин будет выше в геометрической прогрессии, ведь каждый эмбрион синтезирует определенное количество этого вещества.
Если у пациентки наблюдаются отклонения от нормы более, чем на 20%, ей показано дополнительное медицинское обследование для выявления причин такого состояния. Расшифровка результатов должна производиться исключительно специалистом с учетом данных, полученных в результате других видов обследования будущей мамочки.
Причины низкого уровня хорионического гонадотропина человека
Показатели ХГЧ ниже нормы могут указывать на различные нарушения в развитии плода. Рассмотрим несколько распространенных причин:
- Низкий уровень гормона наблюдается при замершей беременности, когда плод по каким-то причинам прекращает свое развитие.
- Ошибка расчета между эмбриональным и акушерским сроком.
- Недостаточная концентрация рассматриваемого вещества отмечается при внематочной беременности. Это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в самой матке, а, например, в яичнике или на шейке матки.
- Нередко низкий уровень гормона встречается при ЭКО после переноса эмбриона.
- Отклонение диагностируется также при замирании плода или наличии у ребенка различных аномалий развития.
- Низкий ХГЧ диагностируется при угрозе выкидыша.
В третьем триместре высокий процент этого вещества наблюдается при пролонгированной беременности, что требует срочной стимуляции родовой деятельности.
Для подтверждения или опровержения различных отклонений у плода при низком уровне ХГЧ беременной назначают ультразвуковое исследование и дополнительные анализы.
Причины высокого уровня хорионического гонадотропина
У беременных женщин может наблюдаться не только низкий уровень рассматриваемого гормона, но и его высокие показатели, что часто также указывает на различные отклонения. Определить количество ХГЧ помогает анализ крови. Его можно сдать как в государственной, так и в частной клинике. Итак, на какие нарушения указывает высокий уровень хорионического гонадотропина у женщины во время вынашивания младенца:
- Онкологические новообразования у женщины в области мочеполовой системы.
- Хориокарцинома – опухоль трофобластического типа, возникающая вследствие трансформации эпителия хориона в злокачественное образование.
- Пузырный занос – состояние, при котором на месте эмбриона формируется заполненная жидкостью полость.
- Хромосомные отклонения – синдром Дауна, тяжелые патологии головного мозга и сердца плода.
- Высокий уровень гормона нередко возникает при двойне или тройне, то есть если в утробе развивается сразу несколько эмбрионов. Это вполне нормальное физиологическое состояние.
Еще одна причина — тяжелые патологии эндокринной системы матери и плода.
При обнаружении высокого уровня ХГЧ в крови у пациентки будущей мамочке в обязательном порядке назначают дополнительное медицинское обследование и оценка уровня гонадотропина в динамике.
Причины высокого уровня гормона со стороны здоровья матери
Как мы уже выяснили, высокий уровень гормона у будущей мамочки может наблюдаться в норме при многоплодной беременности. Иногда такие показатели наблюдаются также при следующих состояниях:
- Сильный токсикоз, который часто встречается на ранних сроках.
- При различных отклонениях в развитии эмбриона.
- Поздний токсикоз – гестоз, который развивается на поздних сроках.
- Пролонгированная, то есть переношенная беременность.
- Наличие у мамочки сахарного диабета или других болезней эндокринной системы.
Кроме этого, отклонение от нормы часто встречается во время приема женщиной гистогенных медикаментозных средств.
Если во время тройного теста у мамочки были обнаружены подобные нарушения, ее определяют в группу риска и назначают дополнительные исследования и УЗИ.
Ошибка в поредении сроков
Задача гинеколога при обращении к нему пациентки заключается в том, чтобы правильно рассчитать срок беременности. Этот срок, как правило, считается от первого дня последней менструации или дня овуляции при регулярном цикле у будущей мамочки.
Иногда может быть так, что врач ошибочно рассчитывает сроки. Это может произойти, например, при поздней овуляции или, если женщина не помнит дату последней менструации своего цикла. Собственно, если срок рассчитан неправильно, ХЧЧ будет отклоняться от нормы. Для подтверждения сроков беременности должно в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.
Нарушение уровня хорионического гонадотропина при замершей и внематочной беременности
Низкий уровень ХГЧ довольно часто отмечается при таких патологиях, как замершая или внематочная беременность. Рассмотрим эти состояния более подробно.
Замирание плода
Если развитие эмбриона по каким-то причинам прекращается, уровень гонадотропина будет постепенно снижаться. При этом необязательно происходит выкидыш. Эмбрион еще на протяжении некоторого периода может оставаться в полости матки. Иногда плодное яйцо продолжает развиваться, но эмбриона в нем не наблюдается. Такой диагноз чаще ставится пациентке на ранних сроках до 10 недели, однако, гибель плода может произойти и на более поздних сроках. Если во время проведения анализа уровень ХГЧ снизился, женщине, как правило, назначают повторное исследование через двое суток. Если выработка гонадотропная прекращается, гибель плода подтверждается. Лечение при этом зависит от срока беременности. Девушке проводят медикаментозный аборт или выскабливание полости матки.
Если гибель плода происходит на поздних сроках, пациентке назначают искусственную стимуляцию родов с последующей гормональной терапией.
Внематочная беременность
Если прикрепление оплодотворенного яйца произошло вне полости матки, уровень ХГЧ будет оставаться в пределах нормы или постепенно снижаться. При этом зародыш может прикрепиться в маточной трубе и развиваться там до определенного срока. Подтвердить патологию можно с помощью ультразвукового исследования. С первых дней после такого процесса уровень гормона будет минимальным. Отзывы женщин свидетельствуют также о том, что вторая полоска на тесте может иметь более бледный окрас.
Если диагноз подтверждается, пациентке показано срочное хирургическое вмешательство. Если срок достаточно большой, существует риск разрыва маточной трубы, что может привести даже к смерти больной. Для предотвращения таких опасных осложнений девушке рекомендуется посетить больницу сразу после подтверждения зачатия в домашних условиях с помощью теста.
Больше информации о внематочной беременности вы сможете узнать, прочитав одну из наших статей.
На какие аномалии плода указывает нарушение уровня хорионического гонадотропина
Совместно с другими маркерами отклонения в уровне ХГЧ могут указывать на различные патологические состояния у плода. Для выявления нарушений в развитии ребенка на протяжении всего срока проводится два скрининга:
- С 8 по 14 неделю. Здесь оцениваются такие показатели, как протеин плазмы А и ХГЧ.
- С 16 по 20 неделю. Здесь женщина проходит тройной тест, с помощью которого определяют АПФ, ХГЧ и экстрол-А.
Эти маркеры в комплексном рассмотрении позволяют заподозрить следующие аномалии:
- При превышении хорионического гонадотропная более, чем в 2 раза можно заподозрить такую хромосомную аномалию, как синдром Дауна.
- Если все показатели снижены, возникает подозрение синдрома Эдвардса и Патау.
- При всех нормальных показателях, кроме ХГЧ, возникает подозрение на синдром Тернеры.
- Отклонения этих анализов также часто свидетельствуют о нарушениях в развитии нервной системы плода, сердца и сосудов ребенка.
Данные медицинского исследования, полученные во время проведения лабораторных анализов, оцениваются ведущим гинекологом в комплексе с другими характеристиками пациентки.
К ним относят возраст женщины, наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний и другие характеристики. При необходимости женщине назначается медикаментозное лечение или искусственное прерывание беременности.
Подробно о хромосомном отклонении синдром Дауна вы сможете узнать в этой статье.
Подводим итоги
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который имеет очень важное значение во время вынашивания малыша. Этот показатель позволяет оценить, нормально ли развивается плод, заподозрить и выявить различные нарушения у младенца и провести необходимую коррекцию состояния матери и ребенка с помощью медикаментов.
Возможно, вам также будет интересно почитать статью на тему роста ХГЧ по неделям беременности. Вся необходимая информация здесь.
Видео
Больше интересной информации на нашу тему вы сможете получить, посмотрев этот небольшой видеоролик. Желаем вам удачи и крепкого здоровья.
Вся информация, которую вы найдете на нашем сайте, предоставлена сугубо с целью ознакомления и не может быть расценена в качестве побуждения к самолечению.
Источник
