Какими должны быть выделения во время беременности

Выделения при беременности

У беременной женщины волнение может возникать даже по сущему пустяку: то в боку закололо, то почувствовалась несильная ноющая боль. Это вполне естественно, ведь каждая женщина заботится о том, чтобы родить здорового ребенка, а с ее организмом сейчас происходят множественные изменения.

Любой дискомфорт или непривычное ощущение непременно беспокоит будущую мать. Очень часто волнения у беременных вызывают слизистые выделения при беременности, а потому очень важно знать, какой должна быть норма этих выделений.

Какие должны быть выделения при беременности

Работу половой системы женщины до двенадцатой недели беременности регулирует такой гормон, как прогестерон. Он и обуславливает появление слизистых выделений, и этот симптом рассматривают даже как первый признак состоявшегося зачатия. Однако с 13-ой недели выделения станут обильными, более жидкими, поскольку в активную фазу переходит гормон эстроген. Такие нормальные водянистые выделения не имеют запаха и не вызывают ни зуда, ни жжения. Они напоминают яичный белок, бывают прозрачными или слегка беловатыми, и обязательно должны быть однородными — без сгустков, комочков, хлопьев. Если выделения при беременности интенсивные, то можно воспользоваться ежедневными прокладками, главное выбирать средства гигиены без запаха. К тому же специалисты не рекомендуют пользоваться тампонами в период вынашивания ребенка.

Однако во время беременности цвет выделений может меняться. Это происходит под действием разных мочеполовых инфекций, гормонов, заболеваний шейки матки и прочих неблагоприятных факторов. На такие выделения непременно нужно обратить внимание.

Белые выделения

Когда выделения при беременности обретают выраженный белый цвет, имеют неприятный кисловатый запах и становятся творожными (или напоминают простоквашу), то это свидетельствует о развитии кандидоза, или молочницы. При обильных проявлениях молочницы, когда возникают нестерпимый зуд и жжение в области половых органов, лечащий врач может назначить противогрибковые средства.

Нередки случаи, когда у беременных женщин развивается бактериальный вагиноз. При этом заболевании наблюдаются прозрачные водянистые выделения, похожие на бели, однако они имеют неприятный запах. В случае выявления у себя таких выделений нужно обратиться к врачу, поскольку все эти заболевания повышают риск преждевременных родов.

Кровяные выделения

По настоящему опасными для беременной женщины и плода являются кровянистые выделения, которые сопровождаются болями внизу живота. Если это случилось на ранних сроках беременности, то такие выделения, скорее всего, свидетельствуют об угрозе выкидыша или указывают на внематочную беременность. Обязательно обратитесь к врачу – именно он поможет сохранить жизнь плоду.

Кровянистые выделения могут наблюдаться и во втором триместре беременности, однако такие случаи бывают очень редко. Подобные выделения становятся сильнее при резких движениях и тяжелых физических нагрузках. В последнем триместре беременности возможен риск предлежания плаценты или ее отслойки. В этом случае кровянистые выделения при беременности становятся сильными — и женщину необходимо срочно госпитализировать. Эрозия шейки матки тоже может повлиять на выделения во время беременности. Бывает, что из-за этого возникают кровянистые выделения, или выделения желтого либо коричневого цвета. В любом случае обязательно надо пройти осмотр у врача.

Коричневые выделения

Коричневые выделения при беременности следует рассматривать как кровянистые. Они могут наблюдаться на ранних или поздних сроках, но, в отличие от обильных красных или алых мажущие кровянистые выделения не всегда представляют собой опасность.

Небольшие вкрапления крови на 6-12 день после зачатия могут наблюдаться в период крепления плодного яйца к стенке матки — это так называемое имплантационное кровотечение, которое, по сути, кровотечением вовсе не является, а выглядит как капля крови в обычных белях.

На последних неделях беременности кровяные фрагменты могут включаться в слизистые выделения, когда отходит слизистая пробка. Они тоже не представляют опасности, но являются предвестником скорых родов, а потому будущей маме следует быть начеку.

Волнения и опасения должны вызывать коричневые выделения, сопровождающиеся болью внизу живота или в пояснице, а также другими патологическими признаками: неприятным запахом, раздражением в области половых органов или учащенным мочеиспусканием.

Желтые выделения

Причисляют к разряду «плохих» и желтые выделения. В норме обычные влагалищные выделения могут иметь желтоватый или кремовый оттенок. Также желтыми могут быть творожистые выделения при молочнице. Но все же ярко желтые, зеленые и сероватые выделения из влагалища являются признаком развития бактериальной инфекции в мочеполовых путях. Такие выделения имеют неприятный гнилостный запах и сопровождаются другими симптомами воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: тянущими болями внизу живота и в пояснице, учащением и/или болезненностью мочеиспусканий, зудом, жжением и отечностью половых органов, повышением температуры тела и пр.

Если желтые выделения при беременности неприятно пахнут и сопровождаются другими признаками, то женщине как можно скорее следует обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Любые половые инфекции в этот период непременно следует лечить, и только опытный квалифицированный специалист способен подобрать безопасное эффективное лечение будущей матери.

Но в целом влагалищные выделения – это нормальный физиологический процесс, и период беременности в этом смысле не является исключением. Тем не менее, все же лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, даже когда прозрачные выделения кажутся вам нормальными, чтобы избежать вероятных нежелательных осложнений.

Кроме того, не забывайте об элементарной гигиене женских половых органов: на период беременности стоит отказаться от мыла с сильным запахом, не использовать спреи для области промежности, не носить тесного белья и одежды.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник

Возникновение различных выделений зачастую волнует будущих рожениц. Но подобное беспокойство не каждый раз бывает оправданным. Обычно выделения – это результат естественных процессов, которые имеют место при вынашивании ребенка. Однако случается, что требуется немедленно обращаться за помощью к врачам. Выделения при беременности на ранних сроках: какие бывают выделения, какие выделения считаются нормальными, в каких случаях следует обращаться за помощью.

Нормальные выделения на ранних сроках беременности

Про то, какие именно бывают выделения на начальных этапах беременности, обязательно должны знать все будущие роженицы. Такие знания дадут возможность избежать лишних переживаний, либо, если имеет место патология, предпринять все, что необходимо для сохранения плода.

Первый нормальный вариант – выделения в результате гормональной перенастройки женского организма. Гормон прогестерон повышает объем естественных выделений, служащих для увлажнения слизистой оболочки влагалища. Подобные выделения, как правило, имеют беловатый либо прозрачный цвет. Зуд, жжение, запах для них не характерны.

Второй нормальный вариант – выделения, которые появляются после формирования слизистой пробки, плотно закупоривающей шейку матки и охраняющей плод от потенциального попадания инфекций. Такая пробка возникает к исходу 4-й недели беременности. Такие выделения прозрачные, слизистые и не имеют запаха.

Третий нормальный вариант – имплантационное кровотечение. Его характеризует незначительность и кратковременность, происходит оно после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Возникают такие выделения на 11-14 день после зачатия и только у 30% будущих мам. Носят розоватый либо коричневый оттенок. Болью и запахом не сопровождаются.

Четвертый нормальный вариант – реакция на применение ежедневных прокладок либо средств для подмывания. Подобные выделения имеют прозрачный оттенок, не имеют запаха, однако сопровождаются зудом/раздражением. При таких выделениях рекомендуется поменять прокладки (исключите использование ароматизированной продукции) и найти менее аллергенное средство для интимной гигиены.

Будущая роженица обязана не просто понимать, какие выделения на ранних стадиях беременности считаются нормальными, но также соблюдать элементарные правила интимной гигиены. 2 раза следует в день подмывать внешние половые органы, посещать душ и надевать хлопковое нижнее белье.

Поскольку все приведенные нами варианты выделений – это норма, то назначение лечения врачом, а также самолечение не потребуются.

Патологические выделения на ранних сроках беременности

Понимание того, какие выделения на начальном этапе считаются отклонением от нормы, позволит женщине при необходимости своевременно обратиться к врачу, что может сохранить и плод, и ее собственную жизнь.

Что может обратить на себя внимание беременной женщины при возникновении выделений:

  • боли и ухудшение общего состояния;
  • продолжительность выделений;
  • консистенция выделений;
  • объем выделений;
  • оттенок выделений.

Для определения того, какого цвета возникли выделения на начальном этапе беременности, следует применять белые ежедневные прокладки.

Красные кровянистые выделения

Красные кровянистые выделения – опасный симптом патологии. Обычно причинами подобных выделений являются такие опасные состояния:

  • Угроза прерывания беременности. Симптомами являются красные кровянистые выделения, тянущие и ноющие боли в низу живота, боли в пояснице либо крестце. Положительный исход подобной ситуации прежде всего будет связан с тем, чтобы будущая роженица вовремя обратилась к врачу. Оптимальный вариант – вызов скорой помощи и ожидание ее в горизонтальном положении. Если пропустить момент, то начавшийся выкидыш уже не получится остановить. Также возникнет риск профузного кровотечения, небезопасного для жизни.
  • Эрозия, полипы, рак шейки матки. Кровотечение открывается после секса или осмотра у гинеколога.
  • Пузырный занос – патология развития плодного яйца. Подобный диагноз несет риски обильного кровотечения и образования недоброкачественной опухоли.

Настоящая причина кровянистых выделений может быть определена лишь врачом посредством ультразвукового исследования, гинекологического осмотра, анализа крови на соответствие уровня ХГЧ текущему сроку беременности.

Коричневые выделения при беременности на ранних сроках

Мажущие коричневые выделения тоже могут быть симптомом опасных отклонений:

  • Внематочная беременность. В случае данного отклонения оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и начинает развитие в неправильном месте (в маточной трубе – 97%, в яичнике – 1%, в брюшной полости – 1%). Симптомы патологии: коричневые (кровянистые) мажущие выделения, болевые ощущения в месте прикрепления яйцеклетки, неправильный для срока беременности ХГЧ (бледная 2-я полоска на тесте). Риски внематочной беременности будут выше, если долго не обращаться за помощью специалистов. Если слишком все запустить, то подобная беременность закончится летальным исходом. Таким образом, крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Оперативное вмешательство позволит удалить плод и остановить кровотечение.
  • Отслойка хориона. Данная патология несет непосредственную угрозу выкидыша. Симптомы: коричневые мажущие выделения, рези в низу живота, общая слабость. Своевременное обращение за медпомощью повысит шансы на сохранение плода и уменьшит риски осложнений.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность. Патология, при которой эмбрион уже погиб, однако плодное яйцо все еще пребывает в матке. Отслаивание от стенок матки и является причиной мажущих кровянистых выделений. Кроме них симптомами неразвивающейся беременности являются исчезание признаков беременности (набухание/боль молочных желез, тошнота, характерный уровень ХГЧ в крови). Лечение подобной патологии заключается в удалении плодного яйца.

Желтые выделения

Причины желтых выделений:

  • Воспалительный процесс половых органов будущей роженицы. Воспаление способно спровоцировать выкидыш либо инфицирование плода. Во избежание негативных последствий проводится противовоспалительная терапия.
  • Половые инфекции (обычно хламидии, уреаплазма). Они способны привести к выкидышу. А значит, весьма важно провести качественное лечение. Однако производить самолечение абсолютно запрещается, поскольку лекарственные средства должен назначать исключительно врач, учитывающий наступившую беременность. Подобные выделения всегда неприятно пахнут.

Зеленоватые выделения

Причина возникновения зеленоватых и зачастую пенистых выделений – трихомонада. Болезнь, вызываемая ею, – трихомониаз. Помимо выделений сопровождается зудом, жжением, болезненными ощущениями во влагалище, неприятным запахом. Трихомониаз несет большую опасность, поскольку способен спровоцировать выкидыш. Лечение назначается только доктором, самолечение только увеличит вероятность использования токсичных для плода средств.

Белые выделения

Зачастую на ранних сроках беременности будущие мамы сталкиваются с молочницей (кандидозом). Она сопровождается обильными белыми творожистыми выделениями, зудом, жжением, неприятно пахнет. Нередко молочница возникает по причине физиологического иммунодефицита. Проводить самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку средства от кандидоза использовать при беременности запрещается: они могут негативно повлиять на плод.

При возникновении любого из названных выше опасных видов выделений следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Не нужно дожидаться, что все само пройдет. Если выделения носят непостоянный характер, до обращения к специалисту сделайте фото вашей ежедневной прокладки, дабы врач имел возможность понимать, с какими выделениями он имеет дело. Не забывайте: игнорирование симптомов, указывающих на отклонения, способно привести к плачевному итогу.

Оригинал статьи размещен здесь:https://puzenush.ru/beremennost/vydeleniya-pri-beremennosti-na-rannix-srokax/

???? Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком ???? (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней

Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!

Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!

Источник

Регулирование функций женской репродуктивной системы с момента зачатия берет на себя прогестерон. Необходимая для роста младенца гормональная перестройка организма начинается благодаря, в том числе, этому гормону. Выделения во время беременности увеличиваются. Для самой женщины и медиков они считаются косвенным признаком зачатия. Когда яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начался второй триместр, активизируется гормон эстроген. Характер выделений снова изменяется.

Какие выделения считаются нормой при беременности?

Регулярные выделения из половых органов наблюдаются у девушек и женщин в любом состоянии и изменяются в зависимости от возраста, состояния и стадии цикла, а также других факторов. Если количество выделяемого секрета увеличивается, а его консистенция меняется, можно предположить, что женщина находится в ожидании ребенка. Изменения связаны с течением гормональных процессов, а при нарушении естественного развития беременности есть признаки, говорящие о наличии проблем.

Если все в порядке, количество секрета во время вынашивания младенца значительно увеличивается. Это нормально — появление обильных прозрачных выделений необходимо для организма. Если нет никаких иных беспокоящих признаков, то такое состояние врачи признают нормой.

При приближении срока родов и подготовке матки к освобождению от плода количество и консистенция выделений снова меняются, появляется густая слизь, отходящая из цервикального канала. Непосредственно после родов и до полного восстановления репродуктивной функции у рожениц могут быть лохии. Это то, от чего матке необходимо освободиться: кровь, остатки тканей. Данное явление проходит естественным путем примерно за 40-45 дней.

О чем говорят специфические выделения?

Почему при появлении липких выделений, шеечных кровотечений, тягучей слизи надо насторожиться? Они говорят о том, что здоровье женщины находится под угрозой, вероятно заражение бактериями или грибковой инфекцией, существует опасность для жизни ребенка. Иногда они проявляются уже на ранних сроках. Инфекции не проходят сами собой, необходимо своевременное лечение.

Некоторые состояния сложно корректировать, так как беременным противопоказан ряд препаратов. По этой причине при появлении тревожных неприятных признаков в зоне гениталий следует поспешить к врачу за консультацией. Современная медицина владеет множеством методов для сохранения здоровья будущей матери и младенца. Непривычные обильные выделения разной консистенции и оттенка сигнализируют о патологических нарушениях.

Белого цвета

В начале беременности возникают выделения белого цвета. Они, как правило, совсем не имеют запаха, ничем не беспокоят, потому что являются одним из вариантов нормы. Организм просто приспосабливается к своему новому состоянию. Если секрет не имеет запаха, нет неприятных ощущений, зуда или жжения, то беременность протекает нормально. В случае тревожных признаков надо искать проблему и причины ее возникновения.

Бывает, что слизь приобрела консистенцию творога, появились густые комочки, плохой запах, есть покраснение или зуд. Тогда необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Кандидоз, который не лечили долгое время, ухудшает состояние стенок влагалища, ткани теряют эластичность, становятся рыхлыми, а это может привести к разрывам в родах.

Красного цвета

Большинство нарушений, не связанных прежде всего с внематочной беременностью или патологиями плода, поддаются медикаментозному или гормональному лечению. Они не несут непосредственную угрозу для развивающегося ребенка. Допустимы регулярные обильные выделения при беременности — это требуется для поддержания баланса микрофлоры во влагалище. Опасения должны вызвать внезапные красные выделения при беременности, бели со следами крови.

Самое опасное состояние, требующее безотлагательного вмешательства, — кровотечение. Если выделения приобрели красный оттенок, а самочувствие женщины ухудшилось, появились боли внизу живота, необходимо немедленно доставить ее в клинику. Требуется провести обследование, если при беременности возникли красные, хоть и довольно скудные выделения из влагалища. Это один из признаков:

  • эрозии шейки матки;
  • механического повреждения, трещин влагалища;
  • травмы живота;
  • миоматозных узлов;
  • полипов цервикального канала;
  • состояний, связанных со снижением свертываемости крови.

Коричневого цвета

Важно знать, на каком этапе беременности появились темные коричневые выделения, которые выглядят как свернувшаяся кровь (подробнее в статье: темные коричневые выделения при беременности). Если идут только самые первые недели с 1 по 5, то разовое появление секрета коричневого оттенка говорит о том, что произошло прикрепление плодного яйца к стенке матки. Это вариант нормы, выделения такого рода бывают кратковременными и скудными, не стоит беспокоиться. Женщина в начальном периоде первого триместра иногда испытывает тянущие ощущения в низу живота, легкое недомогание.

Если появление темных выделений случается длительное время, они сильные, продолжительные, болезненные, сопровождаются неприятными симптомами, то пора к врачу. Такое состояние может говорить о начавшейся отслойке формирующейся плаценты.

Периодическое появление коричневого секрета — один из признаков остановки развития плода или иной патологии, в частности, прикрепления плодного яйца вне полости матки. Это может быть симптомом замершей беременности.

Серого цвета

Выделения серого цвета у женщин в любой ситуации сигнализируют о заражении половыми инфекциями. Такой секрет обладает характерным запахом, дополняется постоянным зудом и периодическим жжением в области гениталий при справлении естественных потребностей. Необходимо провести проверку на вагинит, трихомониаз или иные ЗППП. Все они в разной степени опасны для беременной и тем более для ребенка, который может подвергнуться заражению.

При обнаружении трихомониаза женщина подлежит безотлагательной госпитализации, так как это заболевание опасно для репродуктивного здоровья. Вагинит — распространенная бактериальная инфекция, один из основных факторов, приводящих к преждевременному прерыванию беременности, снижающих дальнейшую вероятность зачатия и значительно осложняющих вынашивание. Мутные выделения серого оттенка дают понять, что надо срочно идти к специалисту.

Желтого цвета

Если выделения желтого цвета появились впервые, то необходимо провести обследование (рекомендуем прочитать: желтые выделения без запаха во втором триместре беременности). Когда желтоватый оттенок — естественная особенность организма беременной, она должна знать об этом и может не проявлять беспокойства. В остальных случаях желтизна выделений сигнализирует о развитии хронического воспалительного процесса. Замеченные на белье пятна цвета желтка позволяют заподозрить наличие воспаления в области маточных труб или яичников.

Нередко гормональные изменения, происходящие после зачатия до родов, служат катализатором для вялотекущего воспаления. В ожидании ребенка организм подвергается повышенной нагрузке, и все заболевания, не проявлявшиеся раньше, активизируются. Инфекции, которые проявляются желтым секретом, приобретены еще до зачатия, а значит, первая стадия заболевания для лечения уже упущена и не стоит откладывать обращение к врачу еще дольше. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют предварительно пройти полное медицинское обследование.

Особенно тревожный признак — наличие постоянных выделений желто-зеленого цвета, чувство дискомфорта, при котором кожа гениталий чешется, при мочеиспускании возникает резкое жжение. Это практически хрестоматийные признаки целого ряда венерических болезней. Пенистые выделения зеленовато-желтого или грязного оттенка ясно дают понять, что заболевание уже запущено (рекомендуем прочитать: причины зеленоватых выделений без запаха при беременности).

Все эти инфекции угрожают прежде всего здоровью будущей матери, а также чреваты многочисленными проблемами в развитии плода, вплоть до преждевременного прерывания или остановки беременности. Особенно опасны темно-желтые выделения — один из признаков начинающегося выкидыша. Не стоит ожидать начала кровотечения, разумно сразу обратиться в клинику, где наблюдается будущая роженица.

Кремового оттенка

Вероятность появления выделений кремового оттенка возникает из-за недостаточного количества гормона прогестерона. Именно он отвечает за приспособление организма к процессу прикрепления и развития плода, регулирует рост и тонус матки. На начальном этапе происходит некоторое снижение иммунитета, благодаря которому обеспечивается принятие оплодотворенной яйцеклетки. Если в это время в слизи появляется кровь, надо проконсультироваться с врачом.

Необычные мутные, кремообразные или липкие выделения у беременных часто говорят о грибковых или половых инфекциях. Когда выработка розовой слизи продолжается, выделения становятся бежевыми или кремовыми, можно заподозрить наличие воспалительного процесса. Самочувствие женщины ухудшается, появляется дискомфорт, выделений очень много. Такие явления вызывает заражение:

  • гонореей;
  • стафилококком;
  • кишечной палочкой;
  • гарденелезом;
  • трихомонозом.

Зеленоватого оттенка

Общеизвестно, что в норме при беременности, а также без нее выделений зеленого цвета не бывает. Зеленый — признак нагноения. При появлении гнойного секрета необходимо поспешить к медикам и под их контролем пройти лечение.

Причиной такого явления являются:

  • кольпит — заболевание слизистой влагалища (рекомендуем прочитать: как лечить кольпит при наступившей беременности?);
  • бактериальный вагиноз;
  • цервицит — воспаление шейки матки;
  • хориоамнионит — воспаление оболочек вокруг плода;
  • замершая беременность и гибель плода.

Иногда за выделения зеленого оттенка принимают частичное отхождение околоплодных вод при гипоксии. Все эти состояния несут угрозу для вынашивания, и будущей маме необходимо находиться под контролем медиков. Вызвать опасения должны обильные пенистые, грязные, мутные выделения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Некоторые признаки являются отражением нормального протекания всех процессов, но если появляется зуд и покраснение, а выделения из влагалища при беременности приобретают неестественный цвет и запах, требуется пройти лечение. Такие явления — признак инфекции или воспаления. Примитивный бактериальный вагиноз, при котором есть раздражение слизистой при отсутствии воспалительного процесса, может вызвать нарушения беременности.

Здоровая беременность не отягощает женщину, в норме выделения при беременности прозрачные и бесцветные. При патологических признаках необходимо не пугаться, а своевременно обратиться за помощью, пройти обследование и тщательно соблюдать все назначения при лечении. Ожидать, что все пройдет само, нельзя.

Лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями при беременности

С развитием фармакологии инфекции беременных начали лечить еще до рождения ребенка. Раньше лекарственную терапию откладывали из-за того, что многие лекарства могли нанести вред развитию плода. Новое поколение средств дает возможность победить инфекцию, не нарушая нормальное развитие младенца. При появлении признаков заболевания надо как можно быстрее обратить к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и проще справиться с болезнью.

При некоторых состояниях медики назначают курс антибиотиков и одновременно поддерживающую терапию для ребенка. Это позволяет избежать появления пороков и нарушений развития. Для беременных разработаны специальные методики, учитывающие их состояние. Медикаменты назначают в соответствии со сроками гестации. Современные лекарства проходят все стадии испытаний и имеют проверенную и подтвержденную степень безопасности для беременных.

Выделения с включениями следов крови лечат не только лекарствами, но и соблюдением постельного режима. Женщине нельзя напрягаться, необходимо придерживаться диеты, принимать витамины. Красные или темные выделения, связанные с лечением эрозии матки, проходят после процедуры электрокоагуляции. Возможен курс ранозаживляющих и противовоспалительных средств. При гормональном дисбалансе показан прием гормонов. Справиться с молочницей помогут ванночки из травяных отваров.

Без лечения большинство половых инфекций часто становится причиной замирания беременности. В списке осложнений поражения мозга, почек, печени, органов слуха и зрения развивающегося ребенка, внутриутробный сепсис и пневмония. Прозрачные обильные выделения без запаха — норма, так создается и поддерживается оптимальный баланс микрофлоры во влагалище.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник