Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать при беременности
Анализ крови на гормоны щитовидной железы я сдавала уже не первый раз в жизни. Впервые мне пришлось пройти это обследование в связи с тем, что я стала испытывать сложности с глотанием и постоянно ощущала в горле комок непонятного происхождения. Было это в конце пятого курса университета перед летними экзаменами, и особенно бегать по врачам и обследоваться времени не было. Но данная симптоматика меня крайне беспокоила, а «синдром третьего курса» студента медицинского университета подзатянулся у меня на весь последующий период обучения в универе. Поэтому я все-таки решила выполнить все возможные и необходимые обследования, чтобы исключить у себя самую страшную патологию.
Для начала я сдала клинический анализ крови и анализ на определение гормонов щитовидной железы, потому что именно в области ее расположения наблюдался некий комок. Анализ были идеальными. Затем сделала рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить патологию легких и других близлежащих органов. Ничего плохого не обнаружили. Следующим этапом было УЗИ щитовидной железы. Здесь так же не к чему было придраться. Последним пунктом была гастроскопия, которую я чрезвычайно боялась делать, но которая обязательно должна была выявить патологию глотки по моему мнению, раз нигде больше ничего не нашли. До гастроскопии я так и не дошла, потому что за время обследования успела сдать все экзамены и комок рассосался сам собой.
Уже позже я узнала, что это был так называемый globus hystericus.
Комок Истерический (Globus Hystericus) — чувство образующегося «кома в горле», который невозможно ни проглотить, ни как-то избавиться от него. Это чувство часто возникает в случае сильной тревоги, волненияили психического нарушения вследствие сужения сжимателей глотки.
Появление его было связанно именно с переживаниями вследствие предстоящих серьезных экзаменов, после сдачи которых тревожность прошла и ком исчез. В последующем ничего подобного у меня никогда не возникало, и я думать забыла и про щитовидную железу, и про пищевод. До поры до времени.
В очередной раз, посещая своего врача в женской консультации на последних сроках беременности, выяснилось, что у меня очень высокий пульс. У меня вообще по жизни низкое давление и постоянная тахикардия, но с тем чтобы пульс был на столько учащенным, я еще ни разу не сталкивалась.
Врач испуганно посмотрела на меня и спросила когда я в последний раз обследовала щитовидную железу. И тут я вспомнила, что было это аж 8 лет назад. Врач в свою очередь вспомнила, что при постановке на учет каждой беременной женщине должно выполняться обследование щитовидной железы, во избежание развития серьезных осложнений, как со стороны матери, так и в отношении ребенка.
При этом ни в первую, ни во вторую беременность меня не отправляли на обследование щитовидной железы и даже не упоминали об этом. Единственное, что в первый раз мне строго запретили принимать «Йодомарин», который я назначила сама себе не понятно для чего. Вообще я обратила внимание, что все консультации в большей степени озабочены поиском больных с гестационным сахарным диабетом, постоянно назначают всем анализ крови на глюкозу и сахарную кривую, а вот про щитовидную железу как-то забывают. А ведь она не менее важна!
Теперь же выяснилось, что обследование щитовидной железы показано каждой женщине при наличии в прошлом заболеваний щитовидной железы на этапе планирования, затем при установлении факта беременности, а затем (при условии нормальных значений) в каждом триместре. При отсутствии в анамнезе заболеваний щитовидной железы лишь при установлении факта беременности и постановке женщины на диспансерный учет, если уровень гормонов в норме, в дальнейшем при отсутствии жалоб уровень гормонов можно не проверять.
Хотелось спросить, что же вы мне этого раньше не сказали, месяцев 7 назад? И ведь мало какая женщина может похвастаться тем, что ее врач был на столько внимателен, что отправил ее сдавать анализы на гормоны, делать УЗИ щитовидной железы и консультироваться у эндокринолога. То есть все нужно знать и контролировать самим!
Так почему важно сдавать уровень гормонов щитовидной железы во время беременности?
Это объясняется тем, что щитовидная железа плода начинает функционировать не сразу, для начала она должна сформироваться, обеспечение ее функций происходит за счёт гормонов матери, соответственно, при дефиците гормонов у матери дефицит возникает у плода, что проявляется различными степенями умственной недостаточности, вплоть до кретинизма.
Гормоны щитовидной железы при беременности очень сильно меняются. Во время беременности в матке развивается плацента, клетки которой способны вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека). ХГЧ оказывает стимулирующее влияние на клетки щитовидной железы, т.е. действие, аналогичное тому, которое оказывает тиреотропный гормон. При беременности поступающие в кровь большие количества ХГЧ вызывают активацию тироцитов (клеток щитовидной железы), поэтому ТТГ становится не нужен, как следствие — часто в этот момент у женщин тиреотропный гормон понижен. Учитывая этот факт, понижение ТТГ при беременности нельзя всегда считать патологией – часто речь идет просто о физиологическом снижении гормона.
В связи с нестабильностью ТТГ при беременности особое значение приобретает гормон Т4, вернее свободный гормон Т4. Именно свободная фракция этого гормона становится главным ориентиром в определении нормы и патологии у беременных. ТТГ снижен, Т4 свободный в норме – это типичный вариант физиологически протекающей беременности. ТТГ снижен, Т4 свободный повышен незначительно – такой вариант также возможен, и не всегда он является патологией. Однако значительное повышение гормона Т4, а также повышение уровня гормона Т3 требует от врачей-эндокринологов незамедлительных действий с целью нормализации гормонов.
Если ТТГ повышен при беременности, последствия могут быть весьма серьезными. Высокий ТТГ свидетельствует о недостатке гормонов щитовидной железы в крови, которые оказывают стимулирующее влияние на развитие головного мозга ребенка. Нехватка гормонов Т4 и Т3 регистрируется гипофизом, главной железой внутренней секреции, которая сразу начинает усиленно стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов – именно поэтому в крови ТТГ повышен. Беременность на фоне нехватки гормонов щитовидной железы чаще прерывается – этот факт доказан научными исследованиями.
Длительно сохранявшийся повышенный уровень ТТГ при беременности может свидетельствовать о позднем выявлении гипотиреоза, что может негативно сказаться на коэффициенте умственного развития ребенка.
Естественно. что если бы даже у меня были выявлены какие-то отклонения от нормы, то сделано это было бы не своевременно, беременность уже подходит к своему логическому завершению и особого смысла сдавать гормоны я не видела, но все-таки решила это сделать.
Сейчас сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы не составляет никакого труда. Очень многие городские лаборатории предлагают чудесную возможность сделать это в любое время и практически в любой точке города. Результаты, как правило, бывают готовы уже на следующий день. При этом есть возможность сдать как конкретный гормон, так и комплекс гормонов, оплатив пакет. Оптом часто получается дешевле. Также можно попытаться получить направление к эндокринологу, который уже выдаст направление на бесплатные анализы в поликлинике по месту жительства или в специализированном эндокринологическом центре, но это, как правило, более длительный процесс, и если женщина не стояла ранее на учете и не проходила обследование, попасть к специалисту будет не так просто. Естественно, что в идеале именно врач должен определить какие гормоны сдавать из всего возможного ассортимента, иначе можно промахнуться и сдать не то, что нужно, а то, что реально необходимо — упустить.
Чтобы анализы были информативны и отражали истинную картину происходящих в организме процессов, требуется соблюдать несколько не сложных правил.
1. В целом, не важно, происходит сдача гормонов ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и тиреоглобулину, кальцитонин натощак или нет – уровень этих гормонов стабилен и не зависит от приема пищи.
2. Сдача крови на гормоны щитовидной железы и антитела может проводиться и утром, и днем, и вечером. Уровень ТТГ в течение дня колеблется, однако эти колебания не оказывают значимого влияния на результат анализа.
3. Если Вы принимаете тироксин, его нельзя отменять перед тем, как сдавать гормоны. Утром в день сдачи гормонов Вам не стоит принимать тироксин до того, как кровь на гормоны щитовидной железы будет сдана – этого вполне достаточно для получения качественного анализа.
4. Если Вы принимаете препараты йода (например, йодомарин, йодбаланс или поливитамины с йодом), их не нужно отменять вообще. Они никак не повлияют на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.
5. Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины – не важно. Кровь на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, антитела, кальцитонин) можно сдавать и мужчинам, и женщинам в любой день.
Следует помнить, что показатели нормы у разных лабораторий могут отличаться,поэтому они как правило пишут допустимые интервалы для каждого гормона в отдельности, чтобы врачу в последующем было проще разобраться с анализом и расшифровать его. Так что если показатели предыдущих анализов значительно отличаются, это еще не означает патологию, просто в той лаборатории стоит другая аппаратура. Кроме того, если женщина когда-либо сдавала гормоны щитовидной железы и повторно делает это во время беременности в той же лаборатории, показатели могут сильно отличаться. И это совершенно не означает, что у нее есть какое-либо заболевание, просто показатели нормы для обычного состояния и для беременности несколько различны.
Мне назначено было сдать три гормона:
- Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО, anti-TPO)
Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям её функции.
- Тиреотропный гормон (TSH)
Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.
- Тироксин общий (Т4 общий, TT4)
В ходе исследования определяется концентрация в крови связанной и не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина. Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, однако его результаты зависят от количества белков, связывающих тироксин в плазме крови, что не позволяет определить концентрацию биологически активной фракции гормона. Основными белками, связывающими тироксин в плазме крови, являются альбумины. От их количества зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и косвенно активность гормона. Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.
Чаще всего данный анализ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина.
В моих анализах никаких отклонений от нормы не наблюдалось, что, естественно не могло не радовать, поскольку некоторые волнения все же были, ведь я не проходила обследование при постановке на учет, да и вообще обследовалась последний раз 8 лет назад. После этого я еще прошла УЗИ щитовидной железы, где также все было в пределах нормы и со спокойной душой принесла все результаты своему врачу при следующей явке.
Если женщина находится вне состояния беременности, то натолкнуть ее на мысль о том, что нужно проверить работу щитовидной железы могут следующие симптомы.
Симптомы, которые позволяют заподозрить отклонения в работе щитовидной железы.
Избыток гормонов приводит к состоянию, при котором в анализе крови гормоны щитовидной железы повышены (оно называется тиреотоксикозом) – при нем человека беспокоит жар, потливость, раздражительность, нервозность, иногда трясутся руки. Если у пациента в крови очень много гормонов щитовидной железы – развиваются нарушения ритма и ухудшается функция сердца.
Недостаток гормонов проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, развитием депрессии, ощущением зябкости, отечностью. В организме наступает как бы зима – все засыпает. Характерны нарушения менструального цикла у женщин, снижается способность к наступлению беременности. У мужчин снижается работоспособность, ухудшается потенция.
В настоящее время заболевания щитовидной железы встречаются все чаще, причем длительное время они никак себя не проявляют, нет внешних изменений, нет симптомов, в процесс идет. И ладно еще, если это будет доброкачественное заболевание, течение которого можно откорректировать гормональной терапией. А если что-то более серьезное?
В нашей стране, к сожалению, обследование у эндокринолога не входит в обязательный перечень при диспансеризации, которая в свою очередь осуществляется не всеми учреждениями и организациями. Поэтому ответственность за свое здоровье несет каждый человек самостоятельно. Ведь даже в женской консультации ты узнаешь о том, что должна была посетить эндокринолога перед самыми родами!
.
Источник
Во время беременности происходят изменения во всем организме, но один из самых важных органов при беременности – щитовидная железа, конечно же, после репродуктивной системы. Хотя их функции тесно связаны между собой и правильное развитие малыша, его умственные способности зависят от правильной работы щитовидки беременной, нормального гормонального фона.
Тема важная и с ней стоит ознакомиться, чтобы не впадать в панику, например, после получения на руки заключения УЗИ или анализа крови на гормоны щитовидной железы во время беременности и на этапе планирования.
Содержание
- Как работает щитовидная железа
- Регуляция работы щитовидки при беременности в норме и при заболеваниях ЩЖ
- Гормоны щитовидной железы при беременности
- УЗИ ЩЖ во время беременности
- Изменения гормонов щитовидной железы при беременности
- Почему снижается ТТГ и является ли это нормой
- Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
- Симптомы гипотиреоза
- Симптомы гипертиреоза
- Кому нужно сдавать ТТГ на этапе планирования беременности
- Гипотиреоз и беременность
- Что нужно знать о щитовидной железе беременным
- Особенности лечения
Как работает щитовидная железа и как происходит регуляция ее работы
Если рассматривать вопрос совсем упрощенно, то основная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин. Этот гормон действует на все клетки тканей организма и выступает регулятором обменных процессов. При нарушении работы щитовидной железы происходит много патологических изменений, которые при беременности касаются не только женщины, но и плода.
Щитовидная железа достаточно маленькая, расположена поверхностно на передней поверхности шеи. Ее легко пропальпировать. Поэтому любые изменения: увеличение, узлы, участки плотной ткани могут быть определены при ручном обследовании. УЗИ делают для уточнения диагноза. Glandula thyreoidea – имеет форму бабочки: два крыла и перешеек.
Работу щитовидной железы регулирует еще одна железа – гипофиз посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Работу гипофиза в свою очередь регулирует гипоталамус. И на все эти взаимодействия и связи еще оказывает влияние центральная нервная система.
Регуляция работы ЩЖ
- Вариант нормы:
Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.
- Гипотиреоз:
Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.
В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.
- Гипертиреоз:
При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.
Гормоны щитовидной железы при беременности
Во время беременности в первую очередь важен уровень гормона ТТГ, потому как при определении концентрации только тироксина (который будет в пределах нормы), можно ложно придти к заключению, что с организмом беременной все нормально. А в это время ТТГ может быть повышен и щитовидная железа у беременной будет работать на гране своих возможностей, только чтобы поддержать нормальный уровень Т₃ и Т₄.
В то же время, если уровень ТТГ будет нормальным, то и гормоны ЩЖ также будут в пределах нормы. Если ТТГ повышен или понижен, тогда исследуют Т₄ и Т₃.
Если проводится обследование беременной женщины, ей дают направление на исследование ТТГ и тироксина – Т₄ свободного. Это делают для того, чтобы женщину больше не направлять сдавать анализы, сводя к минимуму психологический стресс перед сдачей анализов, если уровень ТТГ за границами нормы (повышен или понижен).
Существует два показателя тироксина: свободный и связанный. Дело в том, что гормоны не просто растворены в плазме, а связаны с белками переносчиками. Большая доля тироксина связана с переносчиком. Менее 1% всего тироксина находится в свободном состоянии. Именно свободный гормон оказывает свое действие. Поэтому определяется свободная фракция тироксина.
Трийодтиронин –Т₃ рутинно не определяют, только строго по показаниям.
Есть еще один показатель, который назначается достаточно часто – антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это белки организма, которые вырабатываются в результате аутоиммунных процессов, их действие направлено против щитовидной железы и разрушают ее ткань. Высокий титр антител не должен пугать, так как процесс разрушения достаточно длительный и снижение функции щитовидной железы может не наступить в течение всей жизни. Повышенный уровень АТ-ТПО – это повод регулярно контролировать ТТГ (1 раз в 3 месяца).
УЗИ щитовидной железы при беременности
Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет руками обследовать орган. УЗИ щитовидной железы при беременности делать можно, но исследование не имеет смысла без определения ТТГ, и осмотра эндокринолога. То есть ультразвуковой метод исследования назначается для уточнения диагноза, если эндокринолог видит увеличение или определяет узлы при пальпации.
В норме объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. Узлом считается образование, размер которого превышает 1 см в диаметре. Если такой узел обнаружен на УЗИ, то желательно его пропунктировать и убедиться, что процесс не онкологический.
Наша страна находится в эндемической зоне: легкий и средний дефицит йода присутствует практически у каждого. Поэтому, если гормоны щитовидной железы в норме, то с такими узлами обычно ничего не делают.
Изменения гормонов щитовидной железы во время беременности
Во время беременности снижается уровень ТТГ. Норма для «небеременного» организма – 0,4-4 мЕд. У беременных норма ТТГ ниже:
- в первом триместре — < 2,5 мЕд;
- во втором и третьем триместре – < 3 мЕд.
Почему происходит снижение тиреотропного гормона во время беременности?
На ранних сроках беременности в организме повышается ХГЧ, кроме функции поддержания беременности, он действует на щитовидную железу как стимулятор, то есть оказывает на ЩЖ похожее действие как ТТГ. Соответственно щитовидная железа активнее работает, выпускает в кровоток больше гормонов. В ответ гипофиз понимает, что гормонов ЩЖ стало больше и меньше выбрасывает стимулирующего ТТГ. Эта ситуация возникает при нормальной физиологической беременности.
Правильная работа щитовидной железы во время беременности оказывает действие на развитие и закладку умственных способностей малыша и чтобы не возникало разных пороков развития.
Почему ХГЧ может не соответствовать сроку: таблица норм по неделям
Гормональный фон при беременности меняется, но меняется не совсем одинаково. Бывают случаи, когда хорионический гонадотропин очень сильно стимулирует щитовидную железу и уровень ТТГ может быть меньше, чем 0,1 мЕд. В такой ситуации, если нет сильного токсикоза, беременность нормально развивается, нет выраженной тахикардии (более 140 ударов в минуту) это может быть гестационный гипертиреоз, который не требует лечения. Но всегда нужно быть настороженными в отношении истинного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ очень низкий и есть жалобы, тогда нужно сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, он называется АТ-р-ТТГ. Если эти антитела не обнаружены, то запредельное снижение ТТГ связано с беременностью, а не с диффузным токсическим зобом.
Дефицит йода при беременности
Если йода в пище достаточно, то лекарственные препараты в виде Йодомарина назначать во время беременности не обязательно. Но проживание в эндемических районах предусматривает назначение препаратов йода на этапе планирования и до конца третьего триместра. Если женщина, будучи беременной, отправляется отдыхать на берег моря, то пища, которая выращена на побережье, уже богата этим элементом. Тогда употребление йода в таблетках не требуется. Если вы проживаете или поехали на отдых в страну, где принята программа универсального йодирования соли, то дополнительное назначение препаратов йода так-же не нужно.
Если женщина во время беременности не принимала дополнительно таблетированный йод и проживала на землях с недостаточным содержанием йода в почве, то не обязательно, что дефицит сможет повлиять на умственные способности малыша. Скорее всего, щитовидка беременной постарается компенсировать йододефицит, может увеличиться в размерах, чтобы больше йода захватывать из крови и обеспечить необходимое количество гормонов для себя и малыша. В редких случаях может наступить гипотиреоз.
Продукты богатые йодом:
- морская капуста;
- все виды морских рыб и моллюски;
- кальмары;
- креветки.
На этапе планирования беременности суточная норма йода для женщины 150 мкг в сутки, для беременной 250 мкг, после родов во время лактации – 250-300 мкг.
С 16 недели беременности щитовидная железа плода начинает функционировать, поэтому на этом сроке йод необходим уже не только маме, но и малышу.
Народная мудрость рекомендует добавлять йод в молоко и пить беременной. Делать этого нельзя категорически. 1 капля спиртового раствора йода – практически годовая норма для организма и несет непредсказуемый эффект, поэтому не экспериментируйте со своей щитовидной железой. Также во время беременности нежелательно мазать горло раствором Люголя, делать йодные сетки и применять отхаркивающие препараты, которые в составе имеют йод.
Симптомы гипотиреоза у беременных
Процессы, связанные с гипотиреозом, характеризуются замедлением метаболизма в организме у беременной женщины.
Симптомы гипотиреоза:
- забывчивость;
- усталость;
- раздражительность;
- депрессия;
- неспособность сосредоточиться;
- редкие волосы;
- выпадение волос на голове и теле;
- непереносимость холода;
- повышенный холестерин;
- увеличенная щитовидная железа;
- опухшие веки;
- периодические пересыхания в горле и кашель;
- затрудненное глотание;
- хрип и изменение тембра голоса;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- бесплодие (именно поэтому при ЭКО обязательно обследуют щитовидную железу и ее гормоны);
- нерегулярный менструальный цикл;
- запоры;
- снижение мышечного тонуса;
- мышечные судороги.
Симптомы гипертиреоза при беременности
Повышенная функция щитовидной железы при беременности характеризуется симптомами, которые возникают вследствие повышения метаболических процессов.
Симптомы гипертиреоза:
- раздражительность;
- агрессивность;
- бессонница;
- утомляемость;
- сильно секутся волосы и выпадают;
- влажная кожа и ломкие ногти;
- снижение веса;
- повышенная потливость;
- на лице появляется яркий румянец;
- пучеглазие;
- повышение аппетита;
- постоянно повышенная температура;
- частое сердцебиение;
- нерегулярный менструальный цикл;
- склонность к поносам;
- дрожание пальцев и век;
- беременность наступает, но часто прерывается;
- костная система становится хрупкой.
Беременность при гипертиреозе часто убирает симптомы повышенной функции щитовидной железы, за счет повышенной потребности в гормонах беременного организма и увеличения объема крови. Кроме этого с началом беременности снижается активность иммунной системы, за счет этого и снижаются явления аутоиммунных процессов, связанных со щитовидной железой.
Гипотиреоз и гипотиреоз не являются противопоказанием к беременности, но подготовка на этапе планирования становится очень важной. При обоих заболеваниях, если беременность наступила, и женщина не знала о нарушении здоровья со стороны ЩЖ, возможности для лечения есть.
Кому нужно сдать ТТГ на этапе планирования беременности
Сдать анализ крови на ТТГ рекомендовано если:
- возраст старше 30 лет;
- зафиксировано увеличение щитовидной железы;
- в анамнезе были заболевания щитовидной железы;
- проводилась лучевая терапия на область головы или шеи;
- повышен уровень холестерина в крови;
- происходит прием препаратов лития, интерферонов, кордарона;
- диагностированы аутоиммунные и ревматоидные заболевания (артрит, системная красная волчанка), сахарный диабет 1 типа; пернициозная пневмония, болезнь Аддисона;
- у родственников есть заболевания щитовидной железы.
Гипотиреоз и беременность
На этапе планирования беременности при гипотиреозе нужно определить концентрацию ТТГ, при необходимости скорректировать и привести к норме (менее 2,5). Как только подтверждается беременность, дозировка препаратов левотироксина повышается на 30-50%. Например, если на этапе планирования женщина принимает Эутирокс в дозе 100 мкг, то необходимая суточная доза 150 мкг. После родов доза снижается до исходной, которая была на этапе планирования беременности. Во время беременности контроль ТТГ происходит с периодичностью 4-6 недель.
Что нужно знать о щитовидной железе беременным
- Отправная точка в диагностике заболевания щитовидной железы при беременности – уровень ТТГ.
- УЗИ щитовидной железы проводится только по показаниям.
- При назначении Йодомарина суточная доза – 200 мкг в сутки, если доктор не назначил по-другому. Принимать препарат нужно на протяжении всей беременности и периода кормления грудью. Если вы отдыхаете на море, по согласованию с доктором препарат временно отменяют.
- Если был назначен L-тироксин (Эутирокс), никаких экспериментов с дозой и кратностью приема проводить нельзя.
Особенности лечения щитовидки при беременности
L-тироксин принимается натощак, минимум за 30 минут до приема пищи. Если принимать препарат после завтрака или непосредственно перед употреблением пищи, необходима доза полностью в организм не поступит. Это идентичный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, негативного влияния на органы пищеварения он не оказывает.
Если вы принимаете параллельно поливитамины для беременных, то их нужно перенести на более поздний прием: днем или вечером. Соли кальция или железа будут препятствовать всасыванию Эутирокса.
Актуальное видео
Щитовидная железа и беременность
Рекомендуемые материалы:
Каким должен быть ТТГ при планировании беременности, чтобы зачатие произошло
Норма ТТГ в 1, 2, 3 триместре беременности
Что такое ановуляция доступными словами
Польза слив при беременности
Источник
