Какие анализы нужно сдать при планировании беременности женщине после 35 лет
О том, какие осложнения возможны при первой беременности после 35 лет, какие риски существуют для будущего ребенка, а также о том, как правильно планировать позднюю беременность, Medical Note спросил репродуктолога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога, врача УЗИ-диагностики московского медицинского центра на Остоженке Hair&Skin Анжелику Гариковну Манучарян.
Сейчас все чаще женщины начинают рожать после 35 лет.
Какие риски и осложнения возможны у женщин, которые планируют первую беременность после 35 лет?
— Беременность, хоть и является естественным физиологическим состоянием для женщины, вызывает большую нагрузку на организм. С каждым годом мы, к сожалению, не молодеем, и наш организм с возрастом приобретает различные хронические заболевания.
При поздней первой беременности повышаются риски угрозы выкидыша, преждевременных родов, гестозов.
Если у женщины есть какие-то заболевания, они усугубляются во время беременности. Поэтому, конечно, с медицинской точки зрения, желательно рожать до 30-35 лет. Но сейчас женщины, действительно, все чаще начинают рожать именно после 35 лет.
Какие обследования надо обязательно пройти при планировании беременности?
— Обязательные обследования, независимо от возраста пациентки, которые надо пройти при планировании беременности, включают в себя:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмму,
- анализ гормонов щитовидной железы,
- общий анализ мочи,
- анализ на TORCH-инфекции,
- мазок на флору,
- цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала,
- УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости,
- УЗИ щитовидной железы,
- ПЦР-мазки на инфекции, передающиеся половым путем.
Репродуктивное здоровье будущего отца имеет значение, ему надо проходить какие-либо обследования?
— Конечно, нужно. Желательно, чтобы мужчина не курил, не злоупотреблял спиртными напитками. Ему также надо сдать хотя бы общий анализ крови, биохимический анализ крови и мазки.
Спермограмму мы просим сделать, если у пары есть в анамнезе бесплодие или невынашивание беременности. Иногда выкидыши и неразвивающиеся беременности бывают связаны с плохим качеством сперматозоидов.
Мужчинам также необходимо пройти обследование: сдать анализ крови, мазки, в некоторых случаях — спермограмму.
Почему у женщин часто не получается забеременеть после 35 лет?
— Бесплодие бывает первичное и вторичное. При первичном бесплодии надо смотреть, не нарушен ли гормональный фон. Возможно, свою роль сыграли перенесенные и имеющиеся воспалительные заболевания, которые сопровождаются непроходимостью маточных труб. Некоторые пороки развития матки тоже становятся причиной бесплодия.
Вторичное бесплодие также имеет множество причин: инфекции, передающиеся половым путем, вирусы. Эти же причины часто приводят к бесплодию и у более молодых женщин. Но надо понимать, что с возрастом повышается процент невозможности зачатия, потому что овариальный резерв, т.е. запас яйцеклеток в фолликулах, резко снижается у женщин старше 35 лет.
После 30 лет об этом снижении еще рано говорить, если нет никаких фоновых предрасположенностей к бесплодию, а после 35 лет этот процесс заметно ускоряется. К тому же ухудшается качество самих яйцеклеток, т.к. накапливаются различные генетические поломки.
Правда, что у женщины определенный запас яйцеклеток на всю жизнь?
— Да, у всех женщин есть определенный резерв яйцеклеток, который с каждым годом уменьшается и не восполняется.
Бывает так, что у женщин, которые планируют позднюю, с медицинской точки зрения, беременность, возникает какой-то психологический барьер? Они опасаются рожать?
— Сейчас женщины, наоборот, психологически созревают иметь детей как раз после 30-35 лет. Нередко только к 40 годам женщина готова родить ребенка. Конечно, в этом возрасте у женщин бывает уже немало проблем со здоровьем. Многие строили карьеру, решали какие-то житейские проблемы, вот и откладывали рождение детей. Никто почти не переживает по поводу возраста — «Мне за 35, а я только решила рожать», такого нет.
В 25-26 лет в наши дни мало кто думает про детей: одни квартиру хотят купить и копят деньги, другие ипотеку хотят сначала выплатить. Но житейские проблемы никогда не закончатся, а когда женщины созреют для материнства, уже будет тяжело забеременеть и выносить ребенка.
Такая поздняя беременность повышает риск рождения ребенка с пороками развития?
— К сожалению, да. Чем старше возраст будущих родителей, тем ниже качество яйцеклетки и сперматозоида. Поэтому значительно повышается риск хромосомных заболеваний, в том числе риск рождения малыша с синдромом Дауна, а также риск разных пороков развития ребенка.
В некоторых странах ЭКО после 42 лет не делают яйцеклеткой женщины, а берут донорскую яйцеклетку. Потому что вероятность рождения здорового ребенка очень низкая.
Чем старше возраст будущих родителей, тем выше риск хромосомных заболеваний у малыша.
В каких случаях врач может посоветовать ЭКО?
— Всегда учитывается возраст женщины. У молодых женщин, если нет абсолютных показаний к ЭКО, мы стараемся избежать этой процедуры, т.к. это колоссальная гормональная нагрузка на организм.
Есть ряд абсолютных показаний к процедуре ЭКО: непроходимость маточных труб, отсутствие маточных труб. Если спермограмма супруга плохая по определенным критериям, то это тоже является показанием к ЭКО.
Если у женщины после 35 лет это не первые роды, риски такие же остаются?
— Нет, такая женщина не считается возрастной первородящей. Но риски есть всегда при любой беременности и родах. Бывает и так, что женщины после 35 лет лучше переносят беременность, чем в 25-30 лет.
Конечно, чем старше пациентка, тем определенные риски выше, и врачи более настороженно относятся к планированию и ведению такой беременности. Но осложнения во время беременности и родов довольно часто встречаются и у молодых женщин. Все это очень индивидуально.
Если у женщины были замершие беременности или выкидыши, и после 35 лет наконец наступает долгожданная беременность, есть шанс ее выносить?
— Конечно. Но сначала надо определить, по какой причине была замершая беременность, тем более если это случалось неоднократно. Таких женщин после обследования мы специально готовим к беременности, и при выполнении этих условий беременность проходит благополучно.
Даже если женщина с невынашиванием в анамнезе случайно забеременела, мы продолжаем обследовать ее, искать причину замерших беременностей или выкидышей, и когда корректируем это, все заканчивается хорошо.
Женщина может выносить и родить ребенка даже после замершей беременности.
Как врачи смотрят на то, что женщины стали чаще рожать первого ребенка после 35 лет?
— Врачи всегда помогут женщине. Но как специалисты мы, конечно, всегда рекомендуем пациенткам рожать первого ребенка до 30 лет. Природу никто не обманет. Чем моложе организм, тем легче женщине выносить беременность.
С годами не просто накапливаются хронические заболевания. Если они в спящем состоянии, то во время беременности все болезни начинают проявляться или обостряются. Во время беременности иммунитет обычно падает, плюс он ослабляется с возрастом.
За какое время до планируемой беременности желательно начинать обследования?
— За 2-3 месяца. Если обнаружится какая-то проблема со здоровьем, врач успеет ее пролечить, подготовить женщину. Надо осознанно подходить к вопросу деторождения. И сейчас, к счастью, очень много пар приходят к врачу и говорят, что они планируют беременность. Это помогает избежать многих проблем.
Читайте также:
Справиться с бесплодием: что умеет современная медицина
Источник
Загрузка…
Как только супружеская пара решила завести ребенка, это значит, что они уже прошли моральную подготовку и полностью готовы к данным изменениям в своей жизни. При планировании беременности не все знают, с чего начать и какие важные моменты учесть.
Какие есть факторы риска
При планировании беременности выделяют несколько факторов риска:
- возрастные ограничения (врачи рекомендуют рожать женщинам от 20 до 35 лет, после 35 лет у женщин может возникнуть снижение репродуктивной функции);
- весовая категория (повышение, а также понижение веса у женщины провоцирует гормональные сбои, на фоне которых может появиться проблема с зачатием);
- проблемы со здоровьем (болезни эндокринной системы, диабет, болезнь почек, астма, эпилепсия);
- инфекции, связанные с половой системой (герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз и т.п.);
- вредная профессиональная деятельность (контактность с вредными веществами, такими как ртуть, радиоактивная пыль, ядохимикаты);
- постоянный прием лекарственных препаратов;
- прием алкоголя и курение при планировании беременности и вынашивании ребенка;
- использование наркотических веществ;
- стрессовые жизненные ситуации (влияют на становление овуляции).
Основные действия по подготовке к беременности
Планирование беременности (с чего начать и как продолжить, понимает не каждая женщина) необходимо начинать как можно раньше.
Она происходит в несколько этапов:
- Для начала необходимо совершить поход к квалифицированному врачу-гинекологу. Вместе с женщиной проверку у врачей должен пройти и ее партнер. Это нужно для того, чтобы исключить неявные патологические процессы у каждого из партнеров.
- Если в паре, желающей завести ребенка, есть родственники, имеющие детей с патологическими отклонениями, то обязательно нужно посетить врача-генетика.
- Немаловажным фактором выступает психологический настрой. Без него функции организма могут работать не в полную меру, а именно задерживать процесс зачатия.
- Коррекция рациона питания, особенно в том случае, если женщина имеет переизбыток в весе или, наоборот, недостаток, также является важной составляющей в планировании беременности.
Когда начинать готовится к зачатию
Как только пара будет готова психологически, и будет пройдена основная часть врачей, можно приступать к планированию беременности.
Каких врачей нужно посетить
Планирование беременности (с чего начать подготовку, подскажет акушер-гинеколог – он является самым главным врачом, который будет помогать вести долгожданную беременность до рождения ребенка) обязательно включает комплексное обследование рядом врачей.
Когда стоит вопрос «Планирование беременности: с чего начать?», следует сказать, что в первую очередь, женщине понадобится посетить ряд врачей, начиная с гинеколога
К обязательным врачам, которых необходимо посетить перед планированием беременности, относятся:
- гинеколог;
- терапевт;
- специалист по эндокринным заболеваниям;
- стоматолог;
- маммолог;
- генетик;
- ЛОР;
- диетолог (если есть проблемы с весом);
- окулист.
Какие обследования пройти
Полное исследование организма перед зачатием – это весомый вклад в успешное протекание беременности и родов. Оно поможет выявить патологические процессы, которые могут протекать незаметно для женщины и вовремя назначить лечение.
Самое главное, нужно обследоваться на наличие патологических процессов и инфекций, связанных с половой системой, обследовать органы таза, исследовать эндокринную систему, провести обширный анализ крови и проверить готовность молочных желез к выкармливанию малыша.
При необходимости женщине, планирующей беременность, назначают гистологические исследования цервикального канала
Если необходимо, то проводятся лабораторные исследования гистологии цервикального канала. Если зачатие не наступает, отдельно назначаются исследования гормонального фона и состояния щитовидной железы.
Гормональные исследования включают в себя:
- ФГС;
- ЛГ;
- гормональный фон щитовидной железы;
- прогестерон;
- тестостерон.
Какие анализы требуется сдать
Планирование беременности (с чего начать подскажет врач на консультации), включая сдачу анализов, предстоит женщине, которая желает родить без проблем и негативных последствий, так как на организм беременных ложится колоссальная нагрузка. Все назначения на обследования выдает врач.
Обязательные анализы и исследования, которые нужно сделать перед зачатием:
- анализ крови на антитела к детским инфекциям;
- резус конфликт;
Анализ крови по разным показателям — один из основных при планировании беременности
- на токсоплазмоз;
- герпес;
- ВИЧ;
- гепатит;
- биохимия;
- хламидиоз;
- ПРЦ-обследование;
- флюорография;
- УЗИ.
Какие препараты принимать
Планирование беременности (с чего начать должно быть известно каждой женщине) – процесс, в который посвящена не каждая девушка. Насыщение организма нужными витаминами перед беременностью нужно проводить не только с помощью продуктов питания, но и с помощью специальных препаратов, которые помогут женщине произвести на свет здорового ребенка.
Фолиевая кислота назначается каждой женщине, перед тем как она начнет планирование беременности. Кроме того, этот препарат назначается и уже беременным. Она необходима для правильного формирования органов будущего ребенка. По статистике, женщины которые принимали фолиевую кислоту до зачатия, не сталкиваются с проблемой выкидыша и рождения мертвого ребенка.
Продукты, в которых содержится фолиевая кислота
Витамин Е способствует формированию здоровых яйцеклеток. Он также помогает вырабатывать в нужном количестве прогестерон, что хорошо влияет на сохранение беременности.
Витамин С помогает повысить активность иммунных клеток. Это необходимо для того, чтобы в процессе вынашивания женщина не болела вирусными инфекциями.
Препарат Йодомарин обычно назначается после посещения эндокринолога. Но по факту этот препарат сопровождает женщин как при планировании, так и при вынашивании ребенка.
Магне B6 снимает тонус матки
Магний способен оказать благоприятное воздействие на тонус матки и протекание менструации. Если при беременности будет наблюдаться недостаток этого вещества, то женщина будет ощущать упадок сил, головную боль. В крайних случаях может возникнуть угроза преждевременных родов.
Поливитамины – это препараты, в которых содержится витаминный комплекс, необходимый для обеспечения организма всеми необходимыми элементами. Если их правильно принимать, то организм будет откладывать нужные ему компоненты, необходимые для будущей мамы.
Как готовиться к зачатию после замершей беременности
После замершей беременности приниматься за планирование следующей нужно только тогда, когда организм полностью восстановится. Понять это поможет лечащий врач акушер-гинеколог.
По мнению большинства врачей, самый оптимальный вариант, если пройдет не менее шести месяцев после прерывания прошлой беременности. Но этот период может быть продлен на некоторое время по рекомендации врача.
Наступление ЗБ – не простой обыденный исход, в первую очередь, это осложнение, связанное со здоровьем женщины. Обязательно нужно пройти комплексное обследование, которое назначит лечащий врач. После замершей беременности, если не обнаружено патологий со стороны родителей, можно зачать ребенка с точностью 99,9%.
Если ЗБ связана с отклонениями в здоровье супружеской пары, то планирование следующего ребенка откладывается на тот промежуток времени, пока не произойдет полное восстановление организма.
После замершей беременности необходимо пройти следующие обследования:
- УЗИ женских органов;
- мазок на инфекции;
Процедура забора мазка на инфекции
- обследование крови на гомоцистеин;
- обследование на наличие аутоиммунных тел;
- обследование крови на наличие антител к краснухе;
- полное обследование органов эндокринной системы.
Как готовиться к зачатию после выкидыша
Выкидыш – это психологически и физиологически значительное событие. На психологическом уровне он может нанести сильный урон женщине.
Чтобы следующая беременность протекала хорошо, необходимо соблюдать несколько правил:
- Вести здоровый образ жизни.
- Если возможно, то не принимать никакие медикаментозные препараты.
- Не подвергаться стрессу, жить в спокойном и умеренном ритме.
- Не выполнять тяжелую работу и на время отказаться от спорта.
- Не контактировать с больными людьми.
- Употреблять в пищу только здоровую еду и витаминные комплексы.
Если выкидыш был на позднем сроке, нужно начинать планирование следующей беременности только через 2 года после предыдущей беременности, чтобы не возникло повторного рецидива.
После аборта
После того как беременность прервалась посредством аборта, планировать следующее зачатие нужно только тогда, когда пройдет три месяца. Именно столько времени необходимо для полного восстановления всех функций в организме.
Выскабливание матки после замершей беременности
Если женщина желает выносить и родить здорового ребенка, необходимо сообщить своему лечащему врачу, по какой причине был совершен аборт. После того как все выяснится и пройдет восстановительный период, необходимо постоянное наблюдение женщины на протяжении первого триместра беременности.
Важно! Не нужно тянуть с постановкой на учет, чем раньше женщина это сделает, тем вероятнее, что она родит, как положено, в срок, здорового малыша.
После внематочной беременности
Если предыдущая беременность была внематочной, то забеременеть и родить здорового ребенка можно при точном соблюдении всех рекомендаций врача.
После перенесенной операции по удалению зародыша из-за внематочного присоединения женщина должна осуществить комплексное обследование, а именно сделать УЗИ тазовых органов. Это необходимо для проверки состояния труб, подходящих к матке. Следующим обследованием должно быть посещение эндокринолога.
Исследование проходимости маточных труб также является важной процедурой после того, как беременность закончилась внематочным прикреплением.
После того как все посещения врачей закончатся, лучше всего планировать зачатие со следующих действий:
- проводить контрольные тесты на овуляцию;
- измерять базальную температуру.
Виды внематочной беременности
Внимание! Планировать следующую беременность необходимо после того, как прошло не менее полугода с последнего зачатия. Предохраняться необходимо гормональными препаратами, они также помогут уравновесить цикличность месячных.
После лапароскопии
После лапароскопии восстановление организма происходит на протяжении 60 дней. Только после такого промежутка времени следует начинать планировать беременность. По статистике беременность наступает в течение первого года после лапароскопии.
Важно! В первый триместр беременности женщина, перенесшая лапароскопию, должна находиться на полном контроле акушера-гинеколога.
После кесарева
Планирование беременности после операции кесарева сечения возможно, но для этого необходимо пройти тщательное обследование. С чего начать, многие женщины не знают. Только после этого женщина способна выносить и родить ребенка.
О том, можно ли рожать женщине после кесарева, решается исключительно лечащим врачом. Он оценит состояние рубца после операции и даст подробные рекомендации.
Врачи не рекомендуют раннее планирование беременности после операции. На первых этапах должны приниматься меры по тщательной контрацепции, так как некоторое время после операции шов несостоятелен и не может выдержать растяжения.
Показания к кесареву сечению
Состояние рубца можно проверить при помощи:
- гинекологического осмотра;
- гистерографии;
- гистероскопии;
Следующая беременность возможна только в том случае, если маточный рубец после операции полностью сформировался. По итогу обследований он должен быть визуально еле заметным.
Внимание! Наступление беременности недопустимо, если было произведено три кесарева сечения. Чаще всего женщинам в этом случае назначаются контрацептивы либо делают перевязку маточных труб.
Особенности планирования беременности после 30, 35, 40 лет
Сегодня планирование беременности после 30 лет – это нормально и привычно. В первую очередь это связано с тем, что женщина желает изначально сделать карьеру, а уже потом заводить семью и детей. По мнению врачей, уже после этого возраста женщина считается старородящей.
Планирование в 30 лет ничем не отличается от планирования в двадцатилетнем возрасте. Также назначаются препараты, помогающие пополнить организм полезными веществами, и первоначальные обследования.
Шансы зачать и родить ребенка после 35 лет уменьшаются в первую очередь из-за снижения активности яйцеклеток
Что касается женщин после 35 лет, то шанс зачать ребенка снижается в два раза.
Врачи это связывают с несколькими факторами:
- В этом возрасте активность яйцеклеток снижается в несколько раз.
- Крепление яйцеклеток к маточным стенкам затруднено из-за изменения слизистой.
- Нерегулярность менструации.
- Возникновение поликистоза и эндометриоза.
Сорокалетние женщины также могут выносить и родить ребенка, но на зачатие также влияет ряд факторов, которые указаны выше. К ним еще присоединяется наступление климакса, а это полное прекращение менструации. Без нее наступление беременности невозможно.
Как повысить вероятность беременности
Если женщина здорова, то наступление беременности происходит самостоятельно без затруднений. На это может потребоваться несколько попыток, но наступление беременности все равно произойдет.
Существует несколько методов, которые помогут приблизить долгожданное зачатие:
- Вычисление сроков овуляции. Для этого необходимо приобрести тест на овуляцию в аптечном пункте и в предполагаемые дни провести исследование. Еще одним способом вычисления овуляции является измерение базальной температуры.
Для этого нужно каждый день в утренние часы производить замер температуры в прямой кишке. Все данные записывают и через месяц можно спрогнозировать график овуляции. Если наблюдается подъем температуры и это выпадает на середину цикла, то это и есть «супер» день.
- Корректировка рациона питания. Бывает, что нехватка или переизбыток питательных веществ могут значительно повлиять на состояние половой системы. Правильный рацион способствует быстрому наступлению беременности.
Для этого нужно употреблять красную рыбу и морепродукты. Употребление фруктов также должно быть на первом месте у женщины, желающей забеременеть. Нужно исключить из рациона кофе и газированные напитки.
- Здоровый образ жизни. Полный отказ от спиртного и курения. Причем это правило должны соблюдать оба будущих родителя.
- Употребление поливитаминов. Все назначения проводятся лечащим врачом после полного обследования. Только он сможет скорректировать поступление витаминов после определенных анализов.
- Психологический настрой. Необходимо убрать все стрессовые ситуации из жизни. Стресс способствует выделению гормонов, которые способны блокировать репродуктивную систему женщины. Тем, кто сильно желает завести ребенка, следует отпустить ситуацию, ведь это тоже считается психологической нагрузкой, которая приравнивается к стрессу.
Как пользоваться календарем-планировщиком
Разработаны календари, которые помогают женщинам планировать беременность. В них содержится как сам график, так и полезные рекомендации будущей маме. Подобные календари помогают определить день, когда овуляция находится на пике.
Календарь планирования беременности позволяет выбрать пол ребенка
Овуляция – это созревание яйцеклетки и полная готовность к оплодотворению. Если цикл у женщины постоянен и не изменяется, то овуляция каждый раз возникает в одно и то же время. Бывает такое, что у некоторых женщин в силу протекания какого-либо патологического процесса овуляция не происходит или происходит, но всегда в разные дни.
Калькулятор-планировщик поможет отразить график овуляции и решить, в какие дни наиболее благоприятно зачать ребенка. Для этого необходимо в специальное поле вбить дату последней овуляции, после чего он самостоятельно рассчитает последующие благоприятные дни.
Планирование пола ребенка
К рождению ребенка необходимо подготовится заранее и не только пройти обследования, но и спланировать будущий пол ребенка.
Существует несколько способов планирования пола:
- Рассчитать овуляцию. Бытует мнение, что если необходимо зачатие девочки, нужно производить половой акт за неделю до овуляции, а если планируется мальчик, то половой акт должен быть как можно ближе к «супер дню».
- Обновление крови. Можно произвести математический расчет, для этого нужно взять возраст папы и разделить его на 4, а возраст мамы поделить на 3. Чье значение будет меньше, такого пола и будет будущий ребенок.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает бездетным парам стать счастливыми родителями, при этом выбрав пол будущего ребенка
- Процедура ЭКО. Проводя такую процедуру, можно с точностью спланировать пол будущего малыша. В лабораторных исследованиях специалистами отбираются клетки девочки либо мальчика. Такая процедура подходит тем парам, которые не могут самостоятельно зачать ребенка. Стоит она довольно дорого, около 250 тысяч рублей.
Что нужно делать будущему отцу
Во время планирования беременности будущему папе также нужно соблюдать ряд правил:
- Пройти полное обследование на наличие патологий и половых инфекций.
- Отказаться от употребления алкогольной продукции и курения.
- Соблюдать определенный пищевой режим, чтобы увеличить продуктивность сперматозоидов.
- Не поддаваться стрессовым ситуациям, это может пагубно сказаться на будущей маме, а также на репродуктивной функции самого мужчины.
Не каждая женщина способна сразу определить, с чего начать подготовку к беременности. Планирование беременности – это разноплановый и сложный процесс.
Оформление статьи: Натали Подольская
Видео о планировании беременности
Видео про планирование беременности — с чего начать:
Видео с рекомендациями доктора Комаровского по планированию беременности:
Источник