Какая вероятность беременности после внематочной беременности
- 10 Марта, 2019
- Беременность
- Бондарь Федор
Внематочная беременность, а также результат выполненной операции по удалению пораженной трубы обычно переносятся довольно тяжело. Однако медицина постоянно развивается, и женщина даже после ранее пережитой патологии может через некоторое время задуматься о вынашивании здорового ребенка.
В этом случае возникает вполне конкретный вопрос, как эффективно и правильно спланировать следующее зачатие, чтобы в будущем внематочная беременность не повторилась, а сама женщина полностью не потеряла и вторую маточную трубу, полностью лишившись шанса последующего рождения детей.
Особенности планирования беременности
Через сколько после внематочной можно забеременеть? После истечения 6 месяцев желательно. Так рекомендуют врачи. Если у дамы не так давно произошла внематочная беременность, и если в недавнем времени была выполнена операция, последующее зачатие, скорее всего, наступит через определенное время, причем порой на это уходит не один год. Как минимум, нужно подождать 6 месяцев.
Шансы на здоровую беременность в разы увеличиваются при стабильной овуляции у женщины, поскольку после внематочной операции овулировать могут оба яичника, однако возможность оплодотворения повторно будет выпадать всего 4-6 раз в год.
Но бывают и совершенно обратные ситуации, когда женщина может зачать спустя полгода-год после оперативного вмешательства – здесь все будет зависеть от здоровья и иммунитета пациентки, проходимости уцелевшей после операции трубы, а также уровня подготовленности ее организма к будущему вынашиванию плода.
Но даже если беременность не произошла, не стоит горевать по этому поводу – молодой паре нужно более тщательно и серьезно подойти к вопросу планирования последующего зачатия.
Оральные препараты
Главной рекомендацией женщине, не так давно пережившей внематочную беременность и операцию, будет предохранение на протяжении полугода от возможной беременности. Чаще всего гинекологи прописывают пациенткам противозачаточные таблетки – в основном это комбинированные оральные контрацептивы. Стоит знать, возможно ли забеременеть после внематочной беременности, если принимать такие средства? Ответ определенно — да.
Кроме того, выравнивается гормональный фон, ранее нарушенный наступившей беременностью вне полости матки, вследствие чего вынашивание ребенка будет более спокойным и удачным. Низкодозированная контрацепция не будет причинять организму женщины никакого вреда, при ее применении нет необходимости выполнять какие-то особые условия или делать перерывы.
Спирали
Спирали в такой ситуации не рекомендовано использовать, поэтому исключительно таблетки смогут обеспечить надежность. Отмечается, что при использовании гормональной контрацепции яичники начинают функционировать более активно, в результате чего беременность после удаления трубы матки может наступить намного быстрее.
Этинилэстрадиол
После патологической беременности гинеколог назначает женщине различные лекарственные средства, но многие люди ошибочно полагают, что выбирать их следует с учетом гормонального фона. Так, изначально врач рекомендует комбинированную оральную контрацепцию, содержащую небольшую дозу этинилэстрадиола – препараты «Новинет», «Линдинет», «Логест», «Жанин» или «Ярина». Прием медицинских средств начинают после начала менструации, которая следует за операцией, так как до этого сексуальные отношения не рекомендованы.
Дальнейшие действия
Женщинам, которые планируют выносить ребенка после беременности, развивающейся вне матки, необходимо обязательно пройти ряд гинекологических обследований. После операции остается одна труба в матке, и чтобы ситуация в будущем не повторилась, следует максимально предотвратить ее вновь.
Следует знать
Желая забеременеть в скором времени, женщина должна выполнить ряд процессов:
- вылечить имеющиеся инфекции;
- при наличии спаек, их нужно устранить с помощью лазера;
- выполнить УЗИ труб матки, а также определить их состояние;
- нормализовать при необходимости гормональный фон;
- пройти санаторное или курортное лечение.
Полноценное обследование стоит пройти сразу обоим родителям, чтобы понять вероятность беременности после внематочной беременности, своевременно выявить всевозможные скрытые инфекции, поскольку они могут передаваться при половом контакте. И не важно, что кто-то из пары чувствует уверенность, что подобного больше не произойдет.
Известно, что некоторые скрытые инфекции до определенного момента могут никак себя не выдавать, годами развиваясь в организме, вызывая хроническое воспаление труб матки, а также формирование спаек. Разве что у женщины могут появиться проблемы с наступлением последующей беременности.
Именно образовавшиеся спайки могут препятствовать продвижению по трубе яйцеклетки с плодом – они будут задерживать в трубе яйцеклетку, приводя к последующей патологической внематочной беременности.
При возникновении проблем в здоровой трубе беременность вне матки может повториться снова, что может стать причиной необходимости удаления оставшейся трубы и невозможности больше забеременеть естественным путем.
Необходимые обследования
Чтобы знать, можно ли забеременеть после внематочной беременности, женщина должна пройти исследование ее проходимости – гистеросальпингографию. Во время процедуры в шейку матки хирурги вводят катетер, имеющий канюлю, а через него в дальнейшем пропускают специальный раствор на основе воды, который заполняет полость матки и ее трубы. Далее нужно сделать несколько снимков на рентгене.
При нормальной проходимости раствор будет перетекать в полость брюшины, заполняя уцелевшую трубу. Если же будет отмечаться непроходимость трубы, водный раствор будет останавливаться около образовавшейся спайки. При здоровой трубе женщине можно пробовать беременеть, но если обнаружена патология, нужно выполнить лапароскопию – хирургическое рассечение трубных спаек.
Но не всегда трубы матки будут проверять на их проходимость, так как состояние здоровой трубы матки оценивает хирург непосредственно при выполнении операции. Если оно неудовлетворительное, стоит незамедлительно выполнить лапароскопию, цель которой – полностью восстановить проходимость уцелевшей трубы.
Отслеживание овуляции
Можно ли забеременеть после внематочной беременности — вопрос, волнующий пациенток, переживших эту проблему. Как утверждают доктора, женщина вполне может выносить ребенка после беременности, развивающейся вне матки. Считается, что у женщин, не страдающих заболеваниями репродуктивной системы, овуляция проходит попеременно в разных яичниках. Однако лидирует всегда только один из них.
Хорошо, когда лидером окажется яичник, располагающийся со стороны уцелевшей трубы. При такой ситуации оплодотворение наступает гораздо быстрее. Женщина должна уметь определять собственную овуляцию, поскольку это будет существенно увеличивать возможность наступления здоровой беременности после внематочной.
Чтобы отследить овуляцию и узнать, можно ли забеременеть после внематочной беременности, применяют такие способы:
- Использование специальных овуляционных тест-систем. Но стоит учитывать, что это довольно затратный метод, поскольку стоят такие системы недешево, а на протяжении цикла нужно будет использовать примерно 6 тестов.
- Наиболее бюджетным вариантом будет процесс определения базальной температуры, поскольку он не требует финансовых затрат. Это не очень надежный способ отслеживания овуляции, испытанный многими женщинами.
- Фолликулометрия представляет собой очень информативный ультразвуковой мониторинг развития фолликулов, определения толщины эндометрия матки в конкретной фазе менструации, а также отслеживание перехода фолликула в желтое тело. Стоит отметить, что это наиболее точный метод определения наступления овуляции, который позволяет отслеживать динамические изменения в яичниках и, собственно, матке.
- Собственные ощущения: при овуляции внизу живота или в стороне созревающей яйцеклетки могут появляться ноющие болезненные ощущения. Также у женщины могут происходить выделения, не имеющие запаха, и которые по структуре напоминают белок яйца.
Если правильно определить овуляцию, женщина может быть оплодотворена, даже если перед этим у нее произошла внематочная беременность. В этот период молодой паре нужно соблюдать активную половую жизнь с приподнятием таза после сексуального контакта, чтобы сперма лучше проникала во влагалище.
Влияние стресса
Неудачная беременность, несомненно, является довольно сильным стрессом для организма женщины, а также для ее психического состояния: в ней поселяется тревога из-за того, что она не сможет больше стать матерью. Вследствие этого у пациентки может развиваться психологическое бесплодие.
Самостоятельно преодолеть этот барьер сложно, поэтому важно, чтобы женщина обратилась за помощью к психологу, который уверит клиентку в том, что можно забеременеть после внематочной беременности даже с одной уцелевшей маточной трубой.
А если не получается?
Не стоит думать, можно ли забеременеть после внематочной беременности? Ведь все реально, стоит набраться терпения и сил.
Если труба обладает достаточной проходимостью и если овуляция происходит вполне нормально, а овулирующая яйцеклетка выделяется регулярно, но зачатие не происходит даже спустя 1-3 года, доктора рекомендуют отдохнуть, не очень зацикливаться на проблеме.
Если женщина не может зачать ребенка с одной здоровой трубой матки, пациентке можно поставить бесплодие. При такой ситуации следует полноценно обследовать пару, особенно на нормальное функционирование их репродуктивных органов.
Если в сперме мужчины отмечается небольшое количество живых сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку, что встречается нередко в наше время, рекомендуется выполнить процедуру ИКСИ. Она представляет собой концентрирование спермы, которая искусственно подсаживается в матку во время активной овуляции. Конечно же, это значительно повысит шанс женщины быстрее забеременеть.
Если отмечается утрата проходимости здоровой трубы вследствие определенного патологического процесса и воспаления или если ранее случалось более одной внематочной, из-за чего у женщины потеряны обе трубы, оптимальным выходом будет искусственное оплодотворение, проводимое в наше время в центрах репродуктологии.
Примечательно то, что эту процедуру проводят совершенно бесплатно для нуждающихся пар, ее включили в полис ОМС, и выполняется после тщательной подготовки и качественного обследования.
При такой ситуации наличие и показатели проходимости труб особо не важны, так как яйцеклетки после их выращивания в яичниках искусственно оплодотворяют живыми сперматозоидами. После этого эмбрионы подсаживаются (внедряются) в матку, чтобы они могли дать ребенку жизнь. Вероятность беременности после внематочной беременности достаточно высокая.
Итог
В былые времена непроходимость, а также полное отсутствие труб матки, возникающие в результате внематочного зачатия, считали приговором для любой женщины. Но в наше время, благодаря развитию медицины, есть реальный шанс забеременеть после внематочной беременности, причем не раз, без особых проблем!
Источник
Беременность с внематочным закреплением эмбриона всегда пугает и заставляет женщину страдать, ведь пациентка теряет ребенка, ей проводится серьезная операция, бывают значительные кровопотери. Кроме того, несостоявшихся мамочек пугает перспектива бесплодия, поскольку многим неизвестно, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Также пациентки боятся повторения подобного сценария при следующем вынашивании. Отсюда масса психологических проблем, страх перед зачатием и пр.
Чем опасна внематочная
В процессе развития внематочная беременность вызывает разрушение подлежащих тканей хорионическими ворсинами, повреждаются сосудистые структуры, что приводит к разнообразным кровотечениям. Обычно признаки патологии проявляются примерно на 4-8 неделе вынашивания, иногда вероятно появление симптоматики на 10-12-недельном сроке. Если эмбрион имплантировался в трубе, то его дальнейшее развитие провоцирует разрыв трубы и обильные кровотечения, что при отсутствии экстренных мер приводит к смерти пациентки.
Внематочное развитие плодного яйца может привести к весьма опасным последствиям.
- Замершее трубное вынашивание, которое может завершиться скоплением в фаллопиевых трубах жидкости либо крови, которые ведут к воспалению трубы. Также может произойти трубный аборт.
- При трубных абортах фаллопиевая перистальтика отслаивает и изгонят плодное яйцо. Подобные процессы достаточно часто протекают с обильными кровотечениями. Опасность также представляет изгнание плода в брюшину.
- Иногда эмбрион закрепляется к яичнику, тогда вынашивание развивается внутри органа и вызывает его разрыв, что также опасно обильными кровопотерями.
Если внематочная обнаружена на ранних сроках, то проводится эндоскопическое удаление плодного яйца, при этом труба сохраняется. Если же произошло повреждение целостности трубы или плод закрепился к яичнику, то понадобится оперативное вмешательство по удалению яичника или фаллопиевой трубы. Если же внематочная сопровождалась обильными кровопотерями, то возможно развитие серьезных нарушений для репродуктивной системы пациентки. По статистике, примерно 15% случаев внематочной имплантации плодного яйца в будущем имеют рецидивы.
Когда можно планировать беременность
В первые полгода после внематочного вынашивания женщина показано использование оральной контрацепции. Это время необходимо для окончательного восстановления организма и полноценного заживления послеоперационного шва. Соблюдать прием оральных контрацептивов необходимо, поскольку организм нуждается в определенном отдыхе, пока он не готов к новому зачатию. Поэтому самостоятельно отменять прием контрацептивов нельзя, только по врачебному назначению.
Спустя полгода после внематочной доктор направит мамочку на тщательное обследование, проверяет трубную проходимость, состоятельность рубца и пр. Только при отсутствии противопоказаний врач сможет дать добро на повторную беременность. Зачатие, как правило, после отмены контрацепции наступает довольно-таки быстро в первые 2-3 цикла. Но даже если спустя этот период зачатие не произошло, отчаиваться нельзя. Просто наступление беременности после внематочной с одной трубой требует определенного времени.
Возможные трудности следующего зачатия
Возможность зачатия после внематочной волнует каждую женщину, столкнувшуюся с данной проблемой. Достаточно часто, как говорит статистика, эктопическая беременность выступает фактором вторичного бесплодия. Если произойдет разрыв фаллопиевой трубы, то шансы на успешное зачатие в будущем сокращаются вдвое. Но даже если трубу удастся сохранить, шансы, что следующая беременность снова начнет развиваться не в маточном теле, а в этой трубе, составляют 95%.
Именно по причине высоко риска рецидива внематочной врачи считают предпочтительным удаление фаллопиевой трубы вместе с эмбрионом. Если же пациентка будет соблюдать врачебные рекомендации, то вероятность наступления нормальной маточной беременности будет максимально высока.
Как планировать зачатие после внематочного развития плода
Даже после удаления одного яйцевода не стоит отчаиваться, поскольку при наличии одной трубы зачатие также возможно. Все зависит от того, насколько серьезные вмешательства проводились в ходе операции, и какие факторы спровоцировали внематочную имплантацию эмбриона, каково состояние сохранившейся фаллопиевой структуры и пр.
Нормальная беременность после внематочной беременности наступит, но женщине необходимо самой исполнительно и ответственно соблюдать принципы назначенного лечения и провести его до конца. Закладывать фундамент для наступления здорового зачатия и развития плода в матке нужно уже после операции по удалению трубы за счет профилактики постоперационных последствий и осложнений. Нужно полностью восстановить репродуктивные структуры, пройти курс противовоспалительной профилактики, что позволит избежать малотазовых спаечных процессов.
Контрацепция
Следующим этапом к наступлению нормального вынашивания является грамотное предохранение с приемом оральной контрацепции. После лапароскопического удаления эмбриона половую жизнь можно возобновить спустя месяц, но забеременеть разрешается лишь спустя полгода. Гинекологи рекомендуют пользоваться вагинальными суппозиториями либо оральной контрацепцией, а для экстренного предотвращения беременности принимать Постинор.
При использовании суппозиториев противозачаточный эффект составляет 80-85%, как и экстренная контрацепция в виде Постинора, но при условии, что таблетки приняты не позднее 3 суток (72 ч.) после половой связи. Постинор нельзя принимать регулярно, только в крайних случаях, поскольку препарат имеет массу побочных реакций вроде рвоты или болей в животе, сильные кровотечения и пр. Любой контрацептивный препарат должен назначаться только доктором.
Когда пройдет полгода перед планированием зачатия женщине рекомендуется:
- Определить гормональный статус;
- Пройти проверку на половые хронические инфекционные поражения вроде микоплазмоза и хламидиоза, уреаплазмоза и прочих поражений, причем сделать это рекомендуется обоим супругам;
- Провести обследование малотазовых структур, маточного тела, определить фаллопиевую проходимость.
Для определения проходимости используются ультразвуковые и рентгеноконтрастные методики, а также лапароскопическая процедура.
Диагностическое лапароскопическое исследование
Это малоинвазивное оперативное вмешательство, целью которого является оценка состояния малотазовых структур и фаллопиевой трубы. Процедура высоко информативна, если в процессе исследования обнаружатся спайки, то можно сразу провести их удаление. Но есть у процедуры и немало противопоказаний, которые обязательно надо учитывать.
Если в ходе исследований никаких патологических изменений или физиологических препятствий не обнаруживается, то уже с наступлением следующего цикла пара может приступать к попыткам зачатия. Через сколько можно беременеть, если состояние пациентки в норме? Специалисты считают, что 6 месяцев для восстановления женскому организму вполне достаточно.
Гидросонография
Ультразвуковые исследования маточного тела проводятся с помощью гидросонографии. В маточную полость посредством катетера вводится физраствор, после чего специальным датчиком контролируется его движение в матке, трубах и малотазовой полости. Процедура имеет массу преимуществ вроде отсутствия вредных излучений и применения тончайших катетеров.
Процедура отличается высокой информативностью в отношении малотазовых спаек и не вызывает раздражающих реакций в ответ на применение контраста. Хотя проводить такую процедуру допустимо только в определенные дни менструального цикла. Кроме того, нельзя проводить подобное исследование при наличии инфекционных и воспалительных процессов.
Метросальпингография
Данное исследование представляет собой рентгенологическую диагностику с применением контрастного вещества. Обычно в качестве контраста применяется Йодолипол, который вводится шприцем в маточную полость. После этого на рентгенографическом аппарате производятся снимки, где отчетливо просматриваются спаечные процессы в полых структурах, если они имеются.
Процедура весьма доступна по цене и отличается высокой информативностью. Среди противопоказаний к метросальпингографии выделяют непереносимость йодных препаратов, воспалительные хронические поражения, общеорганические хронизированные обострившиеся патологии. Кроме того, в процессе проведения процедуры на пациентку воздействуют рентгеновские лучи, т. е. она подвергается облучению.
Как забеременеть с одной трубой
Большинство женщин недоумевает, как забеременеть после внематочной беременности, ведь труба осталась всего одна.
- Беременность вполне возможна, ведь даже у совершенно здоровых дам в процессе зачатия участвует только одна труба, через которую происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки.
- Единственным требованием к фаллопиевой трубе должна быть проходимость и функциональность трубы.
- Обычно один из женских яичников более активен, нежели другой, поэтому он производит яйцеклетки чаще.
Идеальным стечением обстоятельств станет сохранение трубы именно со стороны активной железы. Если же вышло наоборот, то необходимо приложить некоторые усилия, чтобы зачатие наступило быстро. В этом поможет определение точной овуляторной даты.
Ультразвуковой контроль овуляции
Для этого с помощью ультразвуковой аппаратуры специалист определяет наличие характерных признаков наступления овуляторного периода. Понять это можно по состоянию эндометриального слоя и присутствию лопнувшего фолликула, а также формирование из его оболочки желтотелой железы. Подобный контроль считается самым высоко информативным и точным.
Струйные овуляторные тесты
Данные приспособления продаются в аптеках. Они содержат несколько стрип-полосок, которые функционируют по аналогии с тестами на беременность. В процессе выхода женской клетки в организме повышается лютеинизирующий гормон, на который и реагирует тест-полоска. Проводят исследование с первого дня цикла и до наступления овуляторного цикла в одинаковое время суток. Живет яйцеклетка около суток, именно в этот период с 90% вероятностью и наступает оплодотворение.
Базальные графики
Методика известна для большинства женщин, особенно тех, кто не беременел достаточно длительное время, хотя незащищенные половые акты проводились регулярно. Способ информативен и заключается в ежедневном измерении ректальной температуры. По окончании цикла составляется график, где овуляторный период отображается примерно в середине цикла в форме резкого скачка, а потом понижения температуры.
Методика неточна при наличии простудных и воспалительных патологий, довольно-таки трудоемкая и требует строго соблюдения правил проведения. Для того, чтобы определить точный день овуляции, необходимо измерять ректальные температурные показатели в течение нескольких менструальных циклов.
Циклические преобразования в организме
Итак, врачи разрешили забеременеть. Как еще можно определить овуляцию? Нужно наблюдать за ощущениями и органическими изменениями. Подобное наблюдение имеет довольно-таки субъективный характер, хотя имеет право на существование.
При наступлении овуляторного периода пациентки отмечают некоторые особенные ощущения в организме: у них болит в области овулирующего яичника, увеличивается количество выделений из цервикального канала, повышается влечение.
Беременность все равно не наступает – что делать
Женщина перепробовала все возможные варианты, но зачатие не происходит, как еще можно ускорить наступление зачатия?
- Не зацикливаться. Когда женщина думает только о беременности, чуть ли не ежедневно проводя тесты на беременность. Специалисты доказали, что многим женщинам часто мешает забеременеть именно психологический барьер. Постоянная зацикленность способна вызвать спазм единственной фаллопиевой трубы, что создает физическое препятствие для прохождения сперматозоидов.
- Старайтесь заниматься сексом в позах, которые считаются самыми благоприятными для зачатия. В идеале рекомендована классическая позиция со слегка приподнятой тазовой частью, под которую для удобства можно положить подушку. А после половой близости рекомендуется поднять ноги на стенку и полежат так порядка 15-20 минут, чтобы упростить спермиям прохождение до шейки и в матку.
Не всем женщинам удается зачать малыша с одной трубой. К сожалению, встречаются случаи, когда диагностируется бесплодие. В данных ситуациях можно воспользоваться помощью специалистов в сфере вспомогательных технологий репродукции. Уже не один десяток лет успешно применяется методика ЭКО, дарящая отчаявшимся женщинам радость материнства.
Источник
