Как влияет курение на ранних сроках беременности
Большинство детей, рожденных женщинами которые курили, появляются на свет недоношенными. Их вес значительно ниже, чем дети, которые рождены матерями без вредных привычек. Малыши курильщиц развиваются в разы медленнее, они испытывают кислородное голодание на протяжении всего срока беременности.
Как курение влияет на плод
Курение вредно любой женщине, особенно в том случае если подтверждается беременность.
Правильным решением является отказаться от никотиновой зависимости. Следует понимать, что от этой негативной привычки чаще страдает еще не рождённый ребёнок.
Никотиновая зависимость в период беременности: основные риски для плода и матери
Курящая девушка имеет ряд нарушений в работе организма:
- неправильное кровообращение;
- сужение кровеносных сосудов;
- изменения в работе сердца, органов дыхания и др.
Тоже случается и с плодом. Он испытывает недостаток кислорода и прочих питательных компонентов, необходимых для развития.
Ядовитые вещества, входящие в состав сигарет, негативно влияют на организм будущего ребенка.
Прежде всего, от курения матери страдают следующие органы развивающегося внутри утробы малыша:
- легкие;
- репродуктивные органы;
- мозг;
- иммунитет.
Дети, которые появились на свет у матерей-курильщиц, имеют сниженную массу тела и врождённые аномалии, например, конскую стопу или заячью губу.
Уровень перинатальной смертности (когда смерть наступает с 22 недели беременности до 7 суток жизни) новорождённого увеличивается на 30% у курящей матери. В 2,5 раза чаще женщины с никотиновой зависимостью сталкиваются с синдромом внезапной смертности новорождённого.
Что касается вреда курения для беременной, то здесь следует учитывать стаж курения и количество выкуриваемых сигарет в день. Если девушка имеет вредную привычку более года, то неоспоримый вред организму уже нанесен, это непременно скажется на беременности. Если женщина только пристрастилась к привычке, и курит, ещё не зная о том, что беременна это чревато выкидышем или замирание плода.
Выкидыши случаются в 2 раза чаще у женщин-курильщиц.
Вещества, содержащиеся в сигаретах, негативно сказываются на организме матери, она становится восприимчивой к инфекциям, которые являются провокаторами преждевременных родов и различных патологий плода.
Опасно ли бросать курение на разных сроках
Сегодня существует два мнения относительно того опасно ли резко бросать курить во время беременности или нет. Одни специалисты полагают, что отказываться от курения необходимо постепенно, другие являются приверженцами резкого избавления от никотиновой зависимости. В первом случае опасность кроется в том, что девушка, зная о своем интересном положении, продолжает вдыхать ядовитые пары. Во втором, отсутствие никотина в крови провоцирует женщину на нервное расстройство. И то, и другое может стать причиной выкидыша.
Каждая порция никотина отражается на здоровье будущего малыша. Будущий ребёнок курит ровно столько, сколько выкуривает сигарет его мать. Отсюда стоит сделать вывод, что переживания, стресс и нервозные состояния женщины в положении куда менее серьезно сказывается на развитии плода, чем несколько тысяч ядовитых веществ, которые содержат в себе табачный дым.
Женщина должна вовремя отказаться от курения, чтобы не оказывать негативного воздействия на своего ребенка.
Курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в два раза.
В первом триместре можно ли бросить
Во время планирования беременности дама в принципе не должна иметь вредных привычек. Если они все же имеют место быть, при этом женщина еще не подозревает о случившемся зачатии и продолжает курить. Задумываться об аборте из-за этого ни в коем случае нельзя.
Ничего непоправимого в этот период не произошло. Все, что необходимо женщине, как только она узнала о своем положении, — незамедлительно отказаться от сигарет. Когда произойдет имплантация зиготы в эндометрий матки плод и организм матери становятся единым целым. После этого периода все изменения, происходящие с матерью, так или иначе, касаются малыша.
Как бросить во втором триместре
Курение — самая пагубная привычка. Если отказаться от нее не удалось в начале беременности, следует быть готовой к тому, что у ребенка будут некоторого рода нарушения. Именно из-за большого риска необходимо предпринять все меры, чтобы избавиться от никотиновой зависимости. Важно помнить про риск выкидыша и осложнений беременности. Врачи утверждают, что отказываться от сигарет следует постепенно и желательно под контролем специалиста, он разработает подходящую методику избавления от зависимости.
Как не курить в третьем триместре и при лактации
Отказаться от никотиновой зависимости необходимо как можно скорее. При наличии зависимости – главное, научить себя самоконтролю и не тянуться за пачкой сигарет в момент сложностей, плохого настроения или возникших проблем, причем не важно, на каком сроке это происходит.
Идеально отказаться от сигарет до 12-ой недели. Женщине, которая выкуривала на протяжении срока около десяти сигарет в день, отказаться от никотина непросто, и поэтому, если идея бросить курить возникла только в третьем триместре лучше делать это постепенно.
Отказываться от вредной привычки женщине в положении (на позднем сроке) необходимо строго под наблюдением врача.
Чтобы не курить на третьем триместре беременности необходимо осознать, что это наносит вред будущему ребёнку. Не стоит рисковать здоровьем крохи ради пары затяжек.
Относительно вопроса лактации, стоит отметить, что курение сказывается на качестве молока и на его объеме. Вследствие курения организм малыша недополучит витамины, необходимые для развития веществ, их поглотит никотин.
Если никотин попадает в организм ребенка ежедневно, у него могут наблюдаться следующие последствия:
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- замедленное развитие;
- сложности с кишечником;
- аллергия;
- предрасположенность к злокачественным образованиям.
Влияние никотина на плод и плаценту
Первые недели беременности происходит закладка всех основных органов ребёнка. Поэтому важно чтобы будущий малыш получал все необходимые питательные вещества, в частности, кислород в полном объеме. Никотин — яд, который во время беременности негативно влияет как на организм матери, так и на организм ребёнка. При этом если организм женщины «охраняет» иммунитет, то плод защищает плацента. Степень сложностей и проблем со здоровьем напрямую зависит от количества выкуриваемых женщиной сигарет. Опасной является угроза отслойки плаценты, ее вероятность увеличивается на 25% в том случае, если женщина выкуривает по 10 сигарет в день. Если она является курильщицей с большим стажем, то вероятность повышается до 65%.
Негативная привычка повышает вероятность преждевременной отслойки плаценты, это сопровождается кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью плода и матери.
Как сигареты влияют на питание плода
То, как питается малыш, зависит от притока крови. Курение блокирует поступление кислорода и сужает кровеносные сосуды. В результате случается кислородного голодание, что чревато серьезными последствиями для будущего ребенка. Малышу не хватает питательных веществ, которые нужны ему, чтобы правильно и полноценно развиваться.
Каждая выкуренная сигарета лишает будущего малыша важных питательных веществ и микроэлементов.
Если курить некрепкие сигареты
Легкие сигареты нечем не отличаются от крепких. Разница лишь в количестве. Если выкуривать две сигареты облегченные, это практически тоже, что выкурить одну крепкую. Любое поступление никотина в организм наносит вред будущей матери и малышу, а потому совершенно не имеет значения, какие именно сигареты курит женщина.
Осложнение при родах
У курящей матери увеличивается риск выкидыша в среднем на 30%. Осложнениями при родах после курения во время беременности является рождение ребенка с недостаточным весом. Самым страшным последствием курения является рождение мертвого ребенка.
Можно ли без вреда бросить курить сразу
Специалисты убеждены, что бросив вредную привычку сразу, женщина увеличивает шанс на рождение здорового потомства. Врачи настаивают на подконтрольном избавлении от зависимости, если женщина решает бросить курить на сроке более 4-х месяцев.
Заболевания, спровоцированные курением
Табачная зависимость негативным образом сказывается на матери. Стоит отметить нездоровый цвет кожи, хриплый голос, плохие зубы. Есть куда серьезные заболевания, например:
- остеохондроз;
- бессонница;
- варикоз;
- нарушение кровообращения;
- остеопороз;
- нарушения в работе сердца;
- бессонница и др.
Многие курильщицы оправдывают свою привычку тем, что отказ от сигарет вызовет стресс и тем самым причинит вред ребенку. Да, это отчасти так. Однако не стоит забывать что вред, наносимый никотином, значительно серьезнее, нежели стресс из-за отказа. Ошибочно полагать, что дорогие сигареты качественные, а потому менее вредны. Не нужно думать, что если сокращает количество выкуриваемых сигарет или снизится степень крепости, то ребенку будет легче дышать.
В том случае, когда девушка планирует рождение ребенка, или увидела на тесте две полоски, первое что она должна сделать — это бросить курить. Мать должна с первых дней защищать своего будущего малыша и делать все, чтобы уберечь его от пагубного воздействия ядовитого дыма.
Полезное видео
Источник
Все мы неоднократно слышали о вреде курения. И в школе нам долгие лекции читали, и на сигаретных пачках картинки устрашающие печатают, но тем не менее большинство курильщиков не хотят отказаться от своей привычки. Хотя все ведь слышали, что от никотина и жизнь укорачивается, и рак может развиться…
Девушек и женщин обычно «пугают» желтизной зубов, серостью кожи и проблемами с вынашиванием ребенка. Почему же количество курящих не уменьшается? А ведь многие женщины, даже забеременев и прекрасно зная о том, что курение во время беременности чрезвычайно отрицательно сказывается на будущем малыше, не могут бросить курить. Да еще и находятся те, кто говорит, что на самом деле все не так плохо, если выкуривать по 1-2 сигареты в день, ничего плохого не случится, и т.д. Давайте попробуем разобраться в таком вопросе, как беременность и курение: можно или нет, мифы и правда, чем опасно…
Как курение влияет на беременность
Курение, как известно, негативно сказывается на здоровье человека. Сложно вспомнить хотя бы одну систему органов, которая не страдала бы от вдыхаемого табачного дыма: он вредит дыхательной, пищеварительной, кровеносной системам, головному мозгу, коже…
Но курение при беременности вредно вдвойне, ведь все ядовитые вещества, поступающие в организм матери, «достаются» и ребенку, но в гораздо большей концентрации. Зарождающийся организм не справляется с той «таблицей Менделеева», которая содержится в каждой сигарете: никотин, угарный газ, смолы, бензапирен, канцерогенные вещества…
Когда мама затягивается сигаретой, ребенок в ее утробе начинает задыхаться – наступает спазм сосудов, что приводит к кислородному голоданию. Вот почему у курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются недоношенные дети, у которых масса тела составляет менее 2,5 кг, да и прочие параметры – окружность головы и грудной клетки, длина тела – говорят об отставании в развитии.
Стоит ли говорить, что такие детки очень болезненны, страдают от частых простуд и различных форм аллергии?
А вот тут, конечно, многие вспомнят какой-нибудь пример из личного опыта, когда подруга/соседка продолжала курить все 9 месяцев, а в итоге родила здорового ребенка. Это еще не значит, что вред курения при беременности – выдумки. Во-первых, говорить о том, повлияло ли курение при беременности на ребенка, когда ему 1-2 года, слишком рано.
Негативные последствия могут проявиться и в 6, и в 7 лет, когда ребенок пойдет в школу и окажется, что ему трудно учить даже простенькие стихи и детские песенки, сложно запоминать новую информацию. А во вторых, курение во время беременности – это в любом случае риск: где гарантия, что вам повезет? И нужна ли такая «русская рулетка» лишь из-за слабости женщины, которая не может отказаться от сигареты?
Влияние курения на беременность: мифы и заблуждения
Один из самых распространенных мифов – курение при беременности не так уж опасно – мы уже развенчали: еще как опасно, поэтому лучше отказаться от этой привычки еще до зачатия.
Еще одно заблуждение: нельзя бросать курить во время беременности, якобы начинается очистка организма, которая проходит и через плод, что способно сильно навредить ему. Однако врачи единодушны: продолжать курить намного опаснее!
Считается, что меньший вред организму наносят более качественные сигареты. Ну да, как в анекдоте: «Я сигареты дорогие покупаю, на здоровье экономить нельзя!». Часто в дорогих крепкий вкус табака просто перебивают ароматическими добавками, курить их приятнее, но эффект тот же.
Некоторые будущие мамы, осознавая весь вред курения при беременности, все-таки не могут окончательно бросить курить и переходят на более легкие сигареты, надеясь, что таким образом в их организм поступит меньше смол и никотина.
Но на самом деле происходит вот что: желая восполнить привычный уровень никотина в крови, курильщик выкуривает больше «легких» сигарет, или же делает более глубокие затяжки. Поэтому переход на легкие сигареты неэффективен, как и постепенное бросание курить: лучше отказаться от сигарет в один момент, так ваш организм очистится намного быстрее.
Кстати, судя по отзывам на форумах, многим женщинам удалось бросить курить как раз благодаря беременности – им помогло осознание того, что теперь они вредят не только себе, но и своему будущему крохе.
Курение во время беременности на ранних сроках
Достаточно противоречивый вопрос – курение и беременность на ранних сроках. С одной стороны, большинство беременностей у нас, к сожалению, все еще являются спонтанными и незапланированными, поэтому женщина, еще не зная о своем «интересном положении», продолжает вести привычный образ жизни.
С другой, врачи говорят, что именно курение в первые недели беременности наиболее негативно воздействует на плод, ведь в это время он еще не защищен плацентой, а значит, беззащитен перед любыми негативными внешними воздействиями.
И, к тому же, на ранних сроках беременности происходит формирование всех жизненно важных органов малыша, поэтому любой неблагоприятный фактор может стать фатальным. Курение на ранних сроках беременности может привести к различным заболеваниям, которые формируются во время внутриутробного развития человека (например, патологии сердца или костной системы, которые не обусловлены генетическими нарушениями).
Курение на поздних сроках беременности
Курение во время беременности во 2-3 триместре тоже безопасным не назовешь. Помимо того, что оно может стать причиной каких-либо отклонений в развитии плода, возможны также преждевременное созревание плаценты и преждевременные роды.
Кроме того, если женщина на этом сроке выкуривает 5-10 или более сигарет, велика вероятность отслойки плаценты – это патология вынашивания ребенка, сопровождающаяся сильным кровотечением, и остановить ее можно только хирургическим путем. После такой операции плод выживает редко, так как во время отслойки плаценты испытывает острую гипоксию (недостаток кислорода).
Кроме того, курение на поздних сроках беременности наряду с употреблением алкоголя и различными инфекциями может стать одной из причин внутриутробной гибели плода и рождением мертвого младенца.
Курение и грудное вскармливание
Если вы не собрались с силами, чтобы бросить курить во время беременности, то вряд ли решитесь на это при грудном вскармливании. У курения кормящей женщины есть 2 негативные стороны: во-первых, доказано, что никотин подавляет деятельность гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока (если совсем уж не получается отказаться от сигарет, не курите хотя бы с 9 вечера до 9 утра, когда пролактин выделяется особенно активно).
Во-вторых, все вещества, содержащиеся в табаке, поступают в грудное молоко, а значит, ребенок получает все те же канцерогенные и радиоактивные вещества, что и курящая мать. Вот только взрослому организму с ними проще справиться, а детскому это не по силам…
Курение во время беременности – это всегда риск, всегда отягчающий фактор, а для чего вам это? Гораздо полезнее просто отказаться от сигарет, чем гадать, повредят или не повредят они вашему будущему ребенку. Беременность – прекрасный повод бросить курить, ведь вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье вашего еще не рожденного малыша!
Советуем почитать: Уровень гормона ХГЧ в крови беременной женщины может много рассказать о течении беременности: учимся понимать результаты анализа
Источник
Один из наиболее обсуждаемых и спорных вопросов медицины — курение во время беременности. До 50-х годов 20 века считалось, что курение не только безопасно для ребенка, но и безвредно для самого курильщика. Лишь недавно, в свете развития технологий и медицины, исследования доказали катастрофически негативное влияние курения на плод.
Можно ли курить беременной
Многие мамы считают, что курение во время беременности мало влияет на ребенка. Важно поддерживать душевное равновесие. Именно психо-эмоциональное состояние будущей мамы и является камнем преткновения, в вопросе бросание вредной привычки при беременности. С одной стороны – доказанный наукой вред никотина и примесей на плод, с другой – истеричная мама, чье состояние передается ребенку и негативно влияет на его психику.
Мнение врачей расходится. Обе стороны солидарны в том, что бросать надо, но вот когда? Некоторые категорически настаивают на моментальном прекращении курения с того момента, как женщина узнает о своем положении. Оппоненты допускают возможность выкуривания определенной дозы никотина, для снятия стресса с организма матери.
Последствия курения страшны для будущего ребенка. В 70% случаев их будет невозможно вылечить или устранить.
Если женщина курила длительное время, и это была именно потребность, а не «пафосно подержать в пальчиках ментоловый слимс», резко бросить привычку не представится возможным. Сигареты вызывают привыкание, как наркотические препараты, а отказ от них приводит к ломке. В таком случае, лучше всего честно сказать ведущему гинекологу о своей вредной привычке, не стесняясь косых взглядов. Проблему надо решать грамотно. Медики, не имеющие консервативных взглядов, одобрят в случаях острой необходимости, когда нервы на пределе, «сбить оскому» парой затяжек «единички». Запах и привычные механические движения успокоят разбушевавшуюся психику и помогут взять себя в руки. Тем не менее, желательно прекратить пагубную привычку, а стимул придадут последствия, которые проявятся у ребенка вследствие материнского курения.
Вред от курения на ранних сроках
На ранних сроках беременности, курение грозит физическими увечьями. Первые 3 месяца происходит «строение» человека. Из одной клетки развивается целые организм, состоящий из разных тканей и органов. Контроль за процессом совершает природный механизм, при помощи молекулы ДНК. По сути, ДНК — это программа, которая последовательно выполняет действия. Представьте, что из программного кода вырезали кусок, или у механизма отняли деталь. Работа продолжиться, но недостающий элемент нарушит последовательность. Так и с ДНК — элементы сигарет прикрепляются к хромосомам и «выбрасывают» их из системы. Происходит сдвиг и организм развивается дальше, но уже в отрицательном русле.
Кроме того, никотин отрицательно влияет на материнский организм. Самое страшное, что может произойти – выкидыш. Доказано, что курение на ранних сроках, опасно увеличением шанса выкидыша вдвое.
Стоит обратить внимание на действие никотина на сосуды плаценты – возникает спазм, и плод испытывает гипоксию – кислородное голодание. Это приводит к самым разнообразным последствиям, начиная от малого веса, до психологических заболеваний у ребенка на всю жизнь.
Что происходит при курении на поздних сроках
С 4-го месяца беременности, в животе у мамы находится уже не плод, а человек. Совсем крохотный, но это полностью сформировавшийся организм, с полным набором систем. Последующие 5 месяцев ребенок будет расти, развивая внутренние органы. Если плоду удалось избежать проблем в первом триместре, в условиях постоянной никотиновой подпитки, в эти 5 месяцев, он может приобрести широкий спектр заболеваний внутренних органов, которые уже сформировались.
В утробе матери, ребенок использует 3 системы:
- дыхательная;
- пищеварительная;
- сердечнососудистая.
Задействованы они не на 100 %, но постоянно включены в работу. Следовательно, никотин, попавший в детский организм, прежде всего, наносит удар по ним. Циркуляция сигаретных «отходов» через плод с материнской кровью, засоряет рабочие органы, тормозя их дальнейшее развитие.
Следующим по значимости считают момент привыкания плода к никотину. До тех пор, пока организм формировался, ему было сложно воспринимать получаемые химикаты в качестве наркотика, коим является никотин, по сути. Со становлением всех основных систем, детский организм в состоянии перерабатывать получаемые вещества и обзавестись никотиновой зависимостью, еще не родившись. После родов ребенок оказывается лишенным постоянной подпитки и испытывает ломку, как и взрослые люди, резко бросившие курить. Он будет плакать, капризничать, плохо спать и постоянно испытывать стресс.
Третье место в списке значимости курения на поздних сроках, занимает возможность преждевременных родов. У курящих мам чаще происходят досрочные роды, которые означают недоношенность ребенка и высокий порог смертности. Даже если вы на 9-ом месяце, курить все еще опасно.
Вредит ли пассивное курение в период беременности
Пассивное курение – дилемма, приводящая к ожесточенным спорам и дискуссиям. Некоторые считают, что пассивное курение малоопасное, ведь большая часть никотина оказывается в легких у курильщика.
У курящей беременной женщины многократно увеличиваются шансы на выкидыш
Сигарета состоит не только из табака! Курить чистый табак весьма трудное занятие. Для уменьшения затрат на сырье, придания приятного привкуса и усиления зависимости, в сигарету добавляют множество химических элементов. Табак сгорает вместе с примесями и попадает в легкие с дымом, оседая в альвеолах, а вот химические добавки выходят обратно. Таким образом, пассивные курильщики вдыхают не никотин, а сопутствующие препараты. Именно смолы и химия в нынешнее время считаются наиболее опасной составляющей для жизни человека.
Пассивное курение не вызывает особой зависимости, но бьет по организму «курильщика» с удвоенной силой. Для простоты видения, представьте арбуз. Мякоть – никотин, а косточки – примеси. Обычный курильщик съедает мякоть и часть косточек, а часть – выплевывает. Пассивный курильщик попросту доедает эти косточки.
Мнение врачей однозначно – пассивное курение опасно не менее, чем активное, и для мамы, и для ребенка. Чистые смолы с легкостью оседают в легких, приводя к широкому спектру заболеваний дыхательных путей.
Последствия курения во время беременности
Последствия могут быть разнообразные. Некоторые становятся известны, когда плод находится в утробе матери, некоторые проявляют спустя месяцы после рождения:
- Мутация. Дети курящих мам могут родиться с 6 пальцами, без уха или носового хряща, есть случаи рождения детей с отростком «хвоста» от копчика и прочее в этом духе.
- Уродства лица. «Заячья губа» и «волчья пасть» возникают в разы чаще у детей курящих мам, чем у не курящих.
- Цирроз печени. Благодаря прохождению никотина через пищеварительный тракт, с первых секунд жизни, ребенку обеспечен операционный стол.
- Астма. 60 – 70 % детей, чьи мамы курили при беременности, имеют врожденную астму.
- ДЦП и схожие болезни опорно-двигательного аппарата.
- Умственная отсталость, в том числе болезнь Дауна.
- Косолапость. Возможность родить ребенка с косолапием, на 34% больше у курящей матери, чем у не курящей.
- Нарушение репродуктивной функции у детей. Мальчики могут иметь проблемы с потенцией в будущем.
- Психологические отклонения: невнимательность, импульсивность, синдром повышенной активности, снижение уровня умственного развития.
- Смертность новорожденных. На 30% больше у курильщиц, чем у женщин, ведущих здоровый образ жизни.
За сколько до зачатия надо бросить курить
Проблему составляет не только сам факт наличия никотина, а его негативное влияние. Когда человек бросает курить, организм испытывает стресс. Происходят процессы «залечивания» поврежденных органов, в первую очередь – дыхательных путей и сердца (тахикардия, одышка, бронхиальные отложения). На их восстановление тратиться большое количество ресурсов. В это же время, происходит колоссальная нагрузка на нервную систему.
Беременной женщине нежелательны подобные эксперименты. Ее организм должен направлять все имеющиеся ресурсы на вынашивание ребенка.
В идеале, бросать курить нужно за 1 год до зачатия. Сам процесс будет проходить в умеренном темпе, без резких остановок и у организма будет достаточно много времени на восстановление. Минимальный срок прекращения курения – за 3 месяца до беременности.
Несколько советов: как бросить курить
Если женщина – заядлый курильщик, процесс будет сложным и тяжелым. Рассматривая ситуацию, при которой беременность не запланирована, а курить бросать надо, можно прибегнуть к ряду «правил»:
- Используйте слимсы «единичку». Мало того, что доза никотина мала, они сами по себе тяжело тянутся, а значит, выкуривать вы будете по определению меньше.
- Замените привычное механическое действие другим. Зачастую, «успокаивает» не сигарета, а само движение.
- Не выкуривайте сигарету полностью. С каждым разом стремитесь оставить все больше не докуренной сигареты.
- Не попадайте в ситуации, при которых вам захочется курить. Нервные стрессы и компании курящих друзей соблазняют и подталкивают к затяжке.
В последние года, широкому распространению подверглись электронные сигареты. Их считают альтернативой былому образу курения. Есть множество моделей и добавок, удовлетворяющие вкусы самых дотошных курильщиков. Прежде чем совершить дорогостоящую покупку, посоветуйтесь с гинекологом, расспросите друзей и знакомых, может кто-то из них имеет сие чудо техники. Нельзя назвать ее абсолютно безопасной, но как альтернатива во время беременности – вполне подойдет, если полностью отказаться от курения в кратчайшие сроки не представляется возможным.
Источник
