Как собирать анализ мочи по зимницкому при беременности
Рейтинг: Нет рейтинга
Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.
С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.
Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности
Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.
Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:
- Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
- Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
- Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.
Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.
Как подготовиться к сдаче анализа
В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.
Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.
Подготовка к анализу:
- Не допускается принимать мочегонные средства.
- Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
- Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
- Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.
Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.
Правила сбора и хранения мочи
Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.
Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.
Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:
| День | Ночь | ||
| Время | Количество | Время | Количество |
| 9 – 12 | Например: 130 мл | 21 – 24 | |
| 12 – 15 | 24 – 3 | ||
| 15 – 18 | 3 – 6 | ||
| 18 – 21 | 6 – 9 | ||
На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д
На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.
Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии
Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:
- Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
- Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.
Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.
Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.
Видео про анализ мочи по Зимницкому
Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.
Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.
Источник
Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь выносить и родить ребенка. Изменения затрагивают многие органы, особенно мочевыделительную систему. По этой причине будущей матери назначается ряд исследований, результаты которых позволяют своевременно выявить отклонения в организме.
Одним из таких исследований при беременности является анализ мочи по Зимницкому. Он полностью тестирует работу почек, их способность концентрировать и выводить мочу. Для будущей матери это очень важно.
Нарушения в работе парного органа способны стать причиной почечной недостаточности и осложнить течение родов. Кроме того, патологии мочевыделительной системы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Анализ мочи по Зимницкому при беременности
Моча для анализа собирается в течение суток и требует соблюдения определенных правил. На основании удельного веса исследуемого материала врач определяет способность почек концентрировать мочу и очищать кровь от токсинов.
В разное время суток урина имеет разный состав, цвет и запах. Соотношение суточного диуреза к количеству выпитой жидкости также характеризует функциональную способность почек выводить лишнюю жидкость.
Для чего проводится анализ
Суточный диурез у здорового человека напрямую зависит от количества потребленной жидкости за это время, в норме это 75-80%. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о воспалительных процессах или почечных патологиях, которые очень важно выявить во время беременности. Поэтому, в женской консультации при постановке на учет беременной сдавать мочу на анализ нужно обязательно.
Нормальный состав мочи – это вода и азотистые соединения, если в ней обнаружены органические элементы (сахар, белок) — это показатель развивающейся болезни. Почки не справляются с фильтрацией крови, и в ней остаются различные токсины, а это может стать причиной общей интоксикации организма. Такие патологии представляют опасность не только для беременной женщины, но и для плода.
Подготовка к сдаче анализа
Специальных навыков для сбора мочи по Зимницкому не требуется, но подготовиться все же необходимо:
- перед забором мочи не следует менять режим питания и потребления жидкости;
- за трое суток перед сдачей пробы следует отказаться от острой, копченой и соленой пищи (несоблюдение этого требования может спровоцировать искажение результата);
- также из рациона нужно исключить продукты, содержащие красящий пигмент (свекла, куркума, пищевые красители), сюда же относятся приправы и коренья, способные изменить запах урины (хрен, чеснок);
- за сутки нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно, с мочегонным эффектом.
Кроме этого, необходимо приобрести в аптеке восемь стерильных контейнеров для сбора анализов, подписать каждый из них (Ф.И.О., возраст). Как собирать беременным урину врач объясняет при назначении пробы.
Правила сбора урины
Забор мочи для пробы Зимницкого у беременных происходит следующим образом:
- Необходимо ровно в 6-00 сходить в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Все емкости следует подписать:
- 1 – 600-900;
- 2 – 900-1200;
- 3 – 1200-1500;
- 4 – 1500-1800;
- 5 – 1800-2100;
- 6 – 2100-2400;
- 7– 2400-300;
- 8 – 300-600.
- Перед каждым походом в туалет необходимо проводить гигиену половых органов теплой водой с мылом.
- Мочу нужно собирать в контейнер с соответствующим временем на этикетке, если за этот промежуток беременная помочилась несколько раз, урина сливается в один контейнер. Если женщина ни разу не помочилась, емкость сдается пустой.
Количество потребленной жидкости в течение суток фиксируется на отдельном листке и сдается в лабораторию вместе с уриной (жидкая пища также считается в общий объем).
Правила хранения урины
Каждую емкость следует герметично закрыть и поместить в холодное место. Для этой цели может подойти бытовой холодильник. Главное, не допускать замораживания жидкости, температура должна быть в пределах +1+100С.
Нормальные показатели анализа по Зимницкому при беременности
Результаты пробы во время беременности характеризуют здоровье будущей матери, позволяют своевременно выявить отклонения и назначить лечение. Нормой считаются следующие показатели:
- удельный вес мочи (плотность) – от 1010 до 1025 г/л;
- объем мочи, выделенной за сутки, находится в пределах 1.5 – 2.0 л;
- дневной диурез составляет 2/3 от суточного объема, треть мочи приходится на ночное время;
- суточный объем мочи должен составлять 75-80% от потребленной жидкости.
Показатели меньше или больше нормы сигнализируют о нарушениях в работе почек. Расшифровку анализа мочи обычно передают врачу уже на следующий день.
Отклонения анализа по Зимницкому
Отклонениями считаются любые изменения и несоответствия нормам. Может меняться только концентрация мочи или ее количество, цвет, запах, а могут наблюдаться отклонения сразу во всех показателях.
Пониженная плотность мочи
Гипостенурия, при которой показатель плотности мочи отклоняется в меньшую сторону (ниже 1010 г/л) свидетельствует о следующих заболеваниях или патологиях:
- гормональный дисбаланс, что часто бывает при беременности;
- токсикоз беременных (особенно в первом триместре);
- несахарный диабет (идиопатический, центральный, нефрогенный);
- хроническая форма сердечной недостаточности;
- острая почечная недостаточность;
- применение мочегонных препаратов на протяжении длительного времени;
- воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нефрит).
Часто эти заболевания имеют яркую клиническую картину и сопровождаются характерной симптоматикой:
- боль в спине в области поясницы;
- тянущие боли внизу живота;
- частые позывы к обильному мочеиспусканию;
- повышение температуры;
- общая слабость.
Повышенная плотность урины
Если результат исследования превысил 1025 г/л, речь идет о гиперстенурии, которая развивается при следующих нарушениях:
- воспалительные процессы или поражения эпителия почечных канальцев;
- 2-4 степени сахарного диабета;
- гломерулонефрит;
- инфекционные поражения почек;
- нарушение фильтрационной способности парного органа;
- нарушения сердечной деятельности, задержка жидкости, сопровождающиеся сильными отеками;
- болезни органов пищеварения, нарушения ферментации.
Для диагностики всех этих патологий врач назначает ряд дополнительных анализов.
Повышение суточного диуреза
Этот показатель оценивают не только по суточному диурезу, но и в процентном соотношении выделенной жидкости за сутки к употребленной. Если количество мочи превышает два литра, или организм выделяет больше 80% жидкости от потребленного количества, речь идет о полиурии, причиной которой чаще всего являются следующие патологии:
- несахарный диабет;
- кистозные образования в почках;
- почечная недостаточность хронической формы;
- хронический пиелонефрит.
Наиболее частым характерным симптомом является тахикардия и резкие изменения артериального давления.
Снижение суточного диуреза
Если почки беременной женщины выделяют мочи меньше 1,5 л в сутки, это также является отклонением от нормы и может свидетельствовать о следующих нарушениях:
- сердечно – сосудистые заболевания, при которых нарушается малый круг кровообращения;
- частые расстройства кишечника (понос);
- воспаления почек;
- поражения почек вследствие травм;
- алкогольная или пищевая интоксикация.
Задержка жидкости в организме всегда сопровождается отеками, особенно при беременности.
Нарушение объема дневной и ночной мочи
Нарушение дневного и ночного диуреза говорит о дисфункции мочевыделительной системы и почек в частности, название данной патологии – никтурия. Развивается она по следующим причинам:
- бактериальные инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит);
- хронические воспалительные процессы в почках вследствие переохлаждения или инфицирования (пиелонефрит);
- нефрит интерстициальный;
- склероз сосудов почек;
- гломерулонефрит;
- нефропатия.
Все эти заболевания сопровождаются смазанной симптоматикой и дают о себе знать только в периоды обострения или в запущенной форме. Часто при беременности дают о себе знать впервые. Это обусловлено дополнительной нагрузкой растущей матки на мочеполовую систему и гормональную перестройку организма. Немаловажным провоцирующим фактором к обострению патологий является снижение иммунитета в период вынашивания плода.
Нарушение пропорции между выпитой жидкостью и мочой
Данное соотношение лаборант просчитывает, руководствуясь записями пациентки о потребленной жидкости и количеством мочи, сданной на анализ. Нормой является показатель в 75-80%. Сюда считается все:
- любые напитки;
- жидкие первые блюда;
- такие фрукты и ягоды как арбуз, дыня, кокос и т. д.
Если урины выделяется меньше нормального соотношения, женщина ощущает отечность, тяжесть в ногах. Дополнительным симптомом может являться тянущая боль в области почек с одной стороны или с обеих. Такое нарушение вызывают не только почечные патологии, но и болезни сердца. Причиной может быть сужение мочеточников под влиянием различных факторов, вплоть до новообразований.
Показатель, превышающий норму, также опасен для здоровья будущей матери и ребенка. Такое отклонение грозит организму обезвоживанием. Недостаток воды способствует сгущению крови и развитию тромбофлебита.
По этим причинам врач, который наблюдает беременную, назначает ей массу различных анализов. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные отклонения и предпринять необходимые терапевтические меры.
Беременность и рождение ребенка – радостное событие в жизни женщины и ее семьи. Чтобы не возникло никаких проблем во время родов, ее состояние должно контролироваться специалистом.
Источник
Что показывает анализ мочи по зимницкому?
Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность.
Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной , организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.
С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.
Как собирать и сдавать анализ мочи по Зимницкому
Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:
- не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
- перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
- исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
- отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.
Собирается суточная норма, в связи с чем, потребуется приготовить 8 емкостей. Все порции необходимо будет подписать и проставить временной интервал. Каждые 3 часа, начиная с 6 утра, следует производить мочеиспускание в соответствующую тару, последний сбор должен быть до этого же периода следующего дня. Если, в любой из 3-х часовых отрезков, позывов в туалет не было, то баночка в лабораторию следует сдавать пустой.
Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также.
При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Расшифровка собранной суточной пробы требует оценивания с точки зрения нормальных показателей.
Таблица нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:
| Суточный объем | до 2-х литров |
|---|---|
| Плотность | от 1,014 до 1,026 |
| Сравнение, выводимой жидкости с потребленной | от 60% до 80% |
| Дневной показатель | от 60% до 80% |
| Ночной показатель | от 20% до 30% |
При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки.
После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию.
Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела.
При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка.
Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.
Источник
