Как снизить кетоновые тела в моче при беременности

При вынашивании ребенка женский организм подвергается особым нагрузкам и рискам возникновения опасных нарушений. Одно из них – повышенный ацетон в моче при беременности, когда при расщеплении белков и жиров начинают вырабатываться ядовитые кетоновые тела. Они не несут угрозы для здоровья матери и ребенка в небольшом количестве, но при накоплении в силу некоторых причин вызывают отравление, обезвоживание, интоксикацию, тяжёлые последствия.

В моче у беременной повысился ацетон: возможные риски

Ацетонурия – повышение уровня кетоновых тел в организме. Подобное нарушение ухудшает общее самочувствие женщины, создает угрозу для развития и здоровья будущего ребенка.

Важно знать! Кетоновые тела – токсичные вещества, создающие нагрузку на печень, и без того работающую за двоих на 2-м или 3-м этапе беременности.

При повышенном ацетоне в моче могут развиться серьезные заболевания:

гестационный диабет;
диабетический кетоацидоз;
анемия;
кахексия;
опухоль головного мозга.

Бездействие вызывает у женщин такие последствия:

постоянные подступы тошноты, рвоты;
обезвоживание организма;
расстройство функций печени, ЦНС;
нарушение сердечной деятельности;
кровоизлияние в мозг;
деградацию кровеносных сосудов.

При ацетонурии состояние для будущих мам становится опасным независимо от вызванной причины. Токсины начинают усиливать нагрузку на печень. У матери и ребенка возрастает риск образования гестационного диабета. При накоплении ацетона в крови может произойти выкидыш, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, нарушение функций ЦНС у ребенка.

Механизм проникновения ацетона в мочу

Все органы при беременности работают в усиленном режиме. Нагрузка возлагается на печень, вырабатывающую полисахарид (гликоген), необходимый для полноценного внутриутробного развития ребенка. Если запасы начинают таять, то организм переходит на резервное питание, подключая к расходованию накопленных белков. При данном состоянии начинает распадаться жировая ткань, образуются токсические элементы: ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты.

Продукты окисления (кетоновые тела) свободно шествуют по организму, без труда проникая в плазму крови, почки, мочеточник, урину. Повышение ацетона в моче провоцирует неполное окисление или распад поступающих в организм белков, жиров. Нарушение требует полной диагностики и лечения, взятия женщин под врачебный контроль.

Понятие нормы содержания

Показатели в составе мочи должны иметь допустимые значения, по которым врачи определяют степень состояния здоровья всех людей.

В норме ацетон в урине взрослого человека выявляется в количестве 30 ммоль/л в сутки. Для беременных женщин при токсикозе допустимы показатели до 60 мг, но суточная сыворотка не должна быть более 0,03 г. Если по результатам теста содержание ацетона высокое, а будущая мама хорошо себя чувствует, то назначается повторное тестирование на предмет исключения возможных ошибок.

Внимание! Если уровень токсинов в моче повышаться до 50 мг/л, то на фоне нарушенного обмена веществ кетоновые тела несут прямую угрозу для матери с развитием диабетической комы, дыхательной недостаточности, гестационного диабета. Ребенок может родиться умственно отсталым.

Повышенный ацетон и будущих мам: причины

Белок – строительный материал для клеток в организме. Однако, в период гормональной перестройки у женщины наблюдается массовый его распад, провоцируя увеличение ацетона в моче, токсическое воздействие на пищеварительную систему, почки и печень.

Злоупотребление жареной пищей Одно из условий появления ацетона в моче при беременности – нехватка питания. При этом организм начинает задействовать жировую ткань в качестве источника энергии, что приводит к образованию кетоновых тел. Основные причины дисбаланса при ацетоне в моче у беременных:

Несбалансированное (скудное) питание, злоупотребление жареной, мясной и рыбной продукцией при нехватке углеводов в организме.
Голод, недостаточное поступление питательных компонентов, когда женщины стараются сидеть на диете при токсикозе, постоянных подступах тошноты, перестают полноценно питаться.
Избыточное поступление углеводистой пищи, провоцирующей повышение уровня ацетона, если калорийность дневного рациона превышает 50%.
Малое поступление жидкости, что в сопровождении с рвотой и токсикозом вызывает обезвоживание организма.

Накопление ацетона в моче может означать развитие сложных заболеваний:

рак желудка;
гиперкатехолемия;
гестационный диабет;
эклампсия;
стеноз пищевода;
тиреотоксикоз;
инфекция (возбудитель туберкулёза, гриппа), вступающая в процесс метаболизма, приводящая к нарушению энергетического обмена;
отравление солями тяжелых металлов.

Опасность состояния

Гормональный всплеск с наступлением беременности приводит к снижению чувствительности клеток к собственному инсулину. Так повышается риск возникновения гестационного диабета, особенно когда организм начинает неадекватно реагировать на поступающий в кровоток сахар. Повышение циркуляции кетоновых тел приводит к опасному состоянию: выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода на фоне сильнейшего отравления.

Внимание! Высокий ацетон токсически воздействует на ребенка, провоцируя задержку внутриутробного развития и повреждение нервной ткани. Кетоны-токсины обезвоживают организм. Потенциальные последствия для женщин при резком повышении их уровня – кома, дисфункция ЦНС, летальный исход.

Признаки ацетонурии при беременности на разных сроках

Симптомы легкой кетонурии при беременности на раннем этапе выявить попросту невозможно. У всех женщин симптомы неспецифические:

тошнота;
головокружение;
головная боль.

Признаки патологического состояния зависят от вызванной причины и срока беременности, но становятся очевидными при появлении учащенного мочеиспускания, чувства жажды у женщин, отхождения урины с запахом ацетона. Другие симптомы:

сухость во рту;
усиленное потоотделение;
приступообразные головные боли;
рези в животе.

Синдром кетоацидоз наблюдается при развитии тяжелой степени кетонурии, когда женщин беспокоит неукротимая рвота, слабость, чувство распирания в правом боку при увеличении печени в размерах.

Первый триместр

Ранний период закладки органов и тканей – важный для женщин и опасный для плода в случае превышения нормы ацетона в моче. Кетонурия при начавшейся беременности проявляется в виде диареи, рвоты, обезвоживания.

Женщин тошнит, а значит, появляется отвращение к еде, снижается аппетит, в организм начинает поступать недостаточное количество глюкозы. Голод провоцирует повышение кетоновых тел в моче, вызывающее интоксикацию, нарушение работы сердца, сгущение крови.

Второй триместр

Возникшая ацетонурия во 2 триместре в период гестоза несет особую угрозу. Печень перестает справляться с большим поступлением крови, не успевая очищаться от кетонов. Результатом становится ряд последствий:

нарушаются функции печени;
увеличивается объем крови;
повышается концентрация белка в моче;
отекает лицо и скачет давление у женщин;
нарушается кровообращение;
спазмируются сосуды;
образуются тромбы.

Бездействие может привести к отеку мозга и легких. Другая опасность – ГСД (гестационный сахарный диабет), развивающийся в предродовый период. Патология неизбежно вызывает осложнения: преждевременные роды, пороки у плода.

Третий триместр

Ацетонурия – частое явление у женщин в последние недели беременности. Кетоновые тела в моче при беременности в третьем триместре (период гестоза) значительно повышаются. Высока вероятность развития диабета.

Только правильное питание исправляет ситуацию. Несмотря на изменение вкусовых пристрастий на фоне гормонального сбоя женщинам нельзя налегать на соленую, сладкую и жирную пищу, провоцирующую накопление кетонов на третьем триместре.

Анализ мочи на содержание ацетона

В лабораторных условиях количество ацетона в моче определяется с помощью специальных проб путем добавления в урину реагентов (уксусная кислота, аммиак, нитропруссид натрия). Выявить приблизительные показатели можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Действия будут следующие:

собрать мочу утром после пробуждения в стерильную посуду;
окунуть тест-полоску до необходимого уровня;
достать, подержать в руках несколько секунд;
сравнить полученный результат со шкалой по инструкции.

Если кетоновых тел в моче нет, то цвет на полоске останется ярко-лимонным. Когда развивается кетоацидоз, окраска изменится на фиолетовую.

Впервые общий анализ мочи назначается женщинам при постановке на учет, и далее делается по графику:

1 раз в месяц на раннем сроке беременности;
2 раза в месяц и 1 раз в неделю на втором и третьем триместре соответственно.

Доставить мочу в лабораторию необходимо утреннюю и свежую. Если будет выявлена кетонурия, то назначаются дополнительные исследования:

общий анализ мочи;
анализ крови на биохимию;
кровь на гормоны с целью исследования нарушений в надпочечниках;
УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень);
исследование гормонального статуса для постановки или опровержения диагноза «сахарный диабет».

Оценивается состояние печени, измеряется артериальное давление, назначается общий анализ мочи женщинам в случае позднего гестоза. При диагнозе в 4 ++++ на кетонурию будущие мамочки перенаправляются в стационар для лечения.

Способы нормализации параметров

Если в моче у беременной выявлен повышенный уровень ацетона, лечение подбирает лечащий врач на основании имеющихся симптомов и тяжести течения патологии. Главная цель – быстрее вывести излишки ацетона из организма без вреда для здоровья будущему ребенку.

Лечащий врач может назначать следующие процедуры для нормализации состояния в условиях стационара:

постановка капельницы;
обильное питье для снятия токсикоза;
назначение препаратов (“Гастролит”, “Регидрон”, “Церукал”) для восстановления водно-электролитного баланса;
внутривенные инфузии (в растворах) при метаболических расстройствах, выраженном токсикозе;
энтеросорбенты (“Смекта”, “Энтеросгель”) для адсорбции ацетона в кишечнике.

Чем понизить ацетон в моче
Дополнительно возможно перенаправление женщин на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Важную роль при лечении играют диета и дробный режим питания, снижающие количество кетоновых тел, нормализующие обмен веществ. Будущим мамам следует придерживаться правил и рекомендаций врачей, соблюдать питьевой режим.

В рационе должны присутствовать только полезные продукты с витаминами, минералами. С учётом растущих потребностей рекомендуется включать в меню такую пищу:

овощные супы;
крупяные каши;
рыбу и мясо нежирных сортов;
фрукты и овощи;
галетное печенье, сухарики.

Полностью важно убирать из рациона соления, сладости, жирный творог, выпечку, маринады, приправы. Нельзя наедаться на ночь. Для снижения скорости усвоения углеводов можно утолить голод пищей, богатой крахмалом и белком.

Днем стоит отдать предпочтение сладким фруктам, зелени, свежим овощам, а не пирожным и белому хлебу с множественными углеводами. Пить чистой воды в сутки нужно не менее 1,5л.

Профилактика кетонурии у беременных

Женщинам в положении рекомендуется заботиться о своём здоровье, стараясь нивелировать риски возникновения ацетонурии или вовремя от избавляться от излишков вредных веществ (кетонов) в организме. Меры профилактики:

Своевременно записываться на прием к специалисту, проходить диагностику.
Лечить хронические болезни.
Говорить врачу о беспокоящем токсикозе, резком ухудшении самочувствия.
Правильно питаться, ограничить прием сладостей, белого хлеба.
Обогатить рацион молочной продукцией, нежирными сортами мяса, зеленью.
Немедленно выяснять причину, если изменяется цвет мочи или она начинает отходить со зловонным запахом.

Не допустить возникновения образования повышенного ацетона – значит, своевременно устранять проявления гестоза, токсикоза женщинам на ранних сроках беременности, пить достаточное количество жидкости, лечить хронические заболевания.

Заключение

Кетоны сильно отравляют организм. В период беременности у женщин они могут вызывать серьезные осложнения, негативные последствия для плода. Будущие мамы должны знать, почему повышается уровень ацетона, отслеживать свое самочувствие на любом сроке, регулярно проходить анализы. Если повышен уровень кетонов в моче при беременности, то игнорировать дисбаланс и резкое ухудшение самочувствия нельзя.

Источник

В период вынашивания ребенка в организме женщины резко сдвигается гормональный фон, что приводит к нарушениям обмена веществ и изменениям в результатах анализов. Если появились единичные кетоновые тела в моче при беременности и при этом отсутствует патологичная клиника, то это может быть следствием влияния физиологических факторов и не угрожает здоровью.

Опасность представляют значительные отклонения от нормы, сопровождающиеся патологичной симптоматикой и ухудшением общего состояния. В этом случае требуется как можно быстрее установить причину появления кетонов в анализах и назначить необходимую терапию. Высокий уровень этих веществ негативно влияет не только на будущую маму, но и на развитие плода.

Норма

Кетоны в моче появляются при недостатке глюкозы в печеночных клетках. Если уровень сахара в крови беременной резко снижен, то мышцы, головной мозг и жизненно важные системы страдают от дефицита питания, и организм начинает расщеплять жировые ткани. При этом образуются кетоновые тела, которые используются в качестве источника энергии вместо глюкозы. Обычно их не больше 2 мг на 100 грамм урины, но если они проникают в почки в большом количестве, это негативно действует на организм матери и ребенка.

Кетоновые или по-другому ацетоновые тела, это группа веществ, в которую входит ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, а также ацетон в виде пропанона. Эти элементы в норме присутствуют в биологических жидкостях в незначительном количестве или выявляются в виде следов. При патологичном увеличении в урине любого из компонентов состояние объединяют терминами «ацетон» в моче или кетонурия.

Норма кетоновых тел одинакова для всех групп пациентов. В анализах результаты отражают знаками минус и плюс, а также указывают количественное содержание ацетона.

Уровень на 100 мл мочи и знаковое обозначение	Расшифровка
От 0 до 3-5 мг (минус и плюс)	Кетоновые тела отсутствуют или выделяются в пределах установленной нормы. Состояние беременной и плода не вызывает опасений.
От 5 до 10 мг (один плюс)	Легкая степень кетонурии. Требуется сдача дополнительных анализов и лечение в амбулаторных условиях.
От 10 мг до 40 (два плюсика)	Состояние женщины оценивается как средняя тяжесть ацетонурии. При отсутствии патологичной симптоматики лечение проводят вне стационара. Если есть признаки недомогания и изменения самочувствия требуется терапия в условиях медицинского учреждения.
От 40 мг до 100 и выше (три плюса)	Тяжелая степень кетонурии. Дефицит глюкозы может вызвать поражение клеток головного мозга и спровоцировать гипоксию у матери и плода. Лечить состояние нужно в условиях стационара, под наблюдением гинекологов и неонатологов.

Незначительные кетоны в моче при беременности являются частой причиной токсикоза. Это состояние знакомо всем рожавшим женщинам и в норме оно не угрожает здоровью. При токсикозе, вызванном высоким уровнем кетоновых тел, есть риск развития опасных осложнений вплоть до потери ребенка.

Внимание! Наличие большого количества кетонов придает урине специфический запах ацетона. Женщина может сама почувствовать его при опорожнении. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Чем опасна кетонурия

Ацетон в моче у женщины, которая вынашивает малыша, явление нежелательное, даже если это следствие воздействия физиологических факторов. Вред здоровью ребенка и материна наносят не столько сами кетоны, сколько дефицит глюкозы, которым спровоцировано появление тел.

Недостаток сахара приводит к истощению клеток головного мозга, слабости и угнетению основных функций организма. В результате страдают органы выделения, и нарушается психоэмоциональное состояние. Среди самых распространенных осложнений отмечают развитие почечной недостаточности. При этом парный орган плохо выводит кетоновые тела, что способствует еще большему накоплению его в крови. При этом возникает угроза развития эклампсии (гестоза) у беременных. Это тяжелейшее состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки.

Чаще патология возникает на фоне позднего токсикоза в третьем триместре беременности. У будущей мамы молниеносно развивается устойчивая гипертония с поражением сосудов головного мозга. Состояние вызывает судороги и нарушение сознания вплоть до комы. Гестоз может диагностироваться также в первые 2 суток после родов.

Внимание! В норме токсикоз у женщин наблюдается в первом триместре и проявляется небольшим недомоганием, тошнотой по утрам и периодической рвотой. Если изменения в состоянии происходят в поздний период беременности, следует проверить урину на содержание кетонов и исключить нефропатию и преэклампсию.

Причины

К появлению кетоновых тел в моче у беременных приводит целый ряд физиологических и патологических причин. Тяжесть состояния при этом напрямую зависит от количества ацетона и этиологии его повышения. Среди частых причин:

дефицит глюкозы в организме;
хронические и инфекционные болезни;
обезвоживание;
неправильное питание;
токсикоз;
физические нагрузки;
отравления.

При влиянии негативных факторов уровень обычно изменяется незначительно, а при сопутствующих болезнях, кетоны выявляются в опасной концентрации.

Дефицит глюкозы

Самая распространенная причина легкой степени кетонурии. Недостаток сахара в крови вызван нарушениями обмена веществ, неправильным питанием и повышением расхода глюкозы при нервном и физическом перенапряжении.

Если кетоновые тела обнаружены в большом количестве, это говорит о тяжелых расстройствах в работе поджелудочной железы. Такие нарушения приводят к недостаточной продукции инсулина. В результате сахар не усваивается и не поступает в ткани. Патологии такого характера у беременных чаще развиваются по причине наличия сопутствующих эндокринных, почечных и печеночных заболеваний. Спровоцировать недостаток глюкозы также могут вредные привычки.

Кетонурия при беременности часто развивается по причине наследственной предрасположенности женщины к сахарному диабету. При наличии данного фактора риска, будущей маме назначают анализы чаще, чем пациенткам с неотягощенным анамнезом.

Обезвоживание

Нарушение водного баланса в организме частая причина повышенных кетонов в моче. Беременные женщины могут страдать от обезвоживания вследствие влияния следующих негативных факторов:

лихорадки различной этиологии;
тяжелого токсикоза с частой рвотой;
чрезмерного потоотделения;
систематической диареи;
неблагоприятных высоких температур окружающего воздуха;
недостатка воды в рационе.

При обезвоживании нарушается обмен веществ и работа почек. В итоге число кетоновых тел в организме резко повышается и в полном объеме они не выводятся.

Неправильное питание

Если обнаружены только следы кетонов в моче, это может быть следствием злоупотребления жирными и белковыми продуктами питания. Легкую ацетонурию вызывает потребление большого количества творога, яиц, свинины, баранины, жаренного и копченого.

При этом происходит активное расщепление жиров и накапливание в крови продуктов обмена. Высокий уровень кетонов также вызван недостатком питания при агрессивных диетах и патологичным стремлением к поддержанию фигуры.

На заметку! Во время беременности женщинам запрещено голодать и употреблять низкокалорийные блюда в ежедневном рационе. Это вредит не только будущей маме, но и вызывает патологии развития плода. Питание должно быть рациональным и содержать все необходимые микроэлементы и витамины в пределах суточной нормы.

Токсикоз

Легкая кетонурия, которая развивается в первой половине беременности и не вызывает патологичной симптоматики признана нормой. Повышенный ацетон в этом случае является следствием физиологического обезвоживания по причине рвоты. В норме состояние нормализуется во втором триместре. Если кетоновые тела обнаружены на поздних сроках, требуется дополнительное обследование на предмет наличия нарушений обмена веществ.

Симптомы ярко выраженного позднего токсикоза могут быть признаками развития почечной и печеночной недостаточности, а также гестоза беременных.

Отравления

Употребление фальсифицированного алкоголя, наркотиков и сильнодействующих лекарств частая причина кетонурии у будущих мам. Страдают в основном беременные из социально неблагополучных семей. Химические вещества негативно влияют на обмен веществ и провоцируют накопление ацетона в крови. Также при отравлениях развивается диарея и рвота, что вызывает обезвоживание, нефропатию и как следствие появление кетоновых тел.

Хронические и инфекционные болезни

К накапливанию кетонов в моче при беременности приводит обострение хронических патологий органов и систем, а также заражение бактериальными инфекциями специфического и соматического характера. Этому способствует снижение защитных сил организма вследствие нарушения иммунного статуса.

Инфекционные очаги у будущей мамы следует сразу санировать, а при заражении одного из членов семьи беременную нужно оградить от контакта с больным. Из неинфекционных болезней, кетонурию могут спровоцировать заболевания щитовидной и поджелудочной железы, нефриты и патологии сосудов.

Симптомы

При лабораторном диагностировании легкой степени ацетонурии, беременные обычно не чувствуют изменений в состоянии здоровья. В случае содержания большого количества кетоновых тел признаки патологии можно заподозрить самостоятельно. При мочеиспускании ощущается резкий запах ацетона, могут быть изменения количественного состава урины в сторону уменьшения. Клиническая картина проявляется:

потливостью;
чувством жажды;
слабостью;
упадком сил;
частыми потемнениями в глазах;
головными болями и головокружениями;
запахом ацетона из области рта.

По мере увеличения уровня кетоновых тел присоединяются эпизоды потери сознания, рвота и интоксикация.

При обнаружении кетоновых тел в моче у беременной врач в первую очередь уточняет особенности работы женщины. При занятости тяжелым физическим трудом или увлечении спортом обмен веществ существенно ускоряется. При этом выведение продуктов распада замедляется по причине высокой нагрузки на почки. Кетонурию также провоцируют частые стрессы, нервное перенапряжение и умственная активность.

Лечение и профилактика

Терапия зависит от степени тяжести ацетонурии, ее причин и клинических проявлений.

Если кетоновые тела появились вследствие отравлений, патологий почек и печени, инфекций и лихорадки требуется стационарное лечение препаратами, разрешенными к применению у женщин в положении.
Уменьшить уровень ацетона при нарушениях связанных с физиологическими факторами и неправильным питанием можно путем изменения образа жизни и рациона. Рекомендуется соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, белков и сахара. Ограничить нужно соленые, копченные и жареные блюда.
Снизить количество кетоновых тел помогает питание, основанное на употреблении фруктов, овощей, злаков и кисломолочных продуктов. В сутки необходимо пить не меньше литра обычной воды. Физические нагрузки и нервные перенапряжения нужно ограничить по максимуму.
При наличии отеков у беременной, следует контролировать суточный диурез. Если жидкость задерживается в организме, нужно полностью убрать из рациона соль и обратиться к нефрологу.

Профилактика кетонурии у будущих мам заключается в регулярной сдаче анализов мочи и поддержании здорового образа жизни. Агрессивные диеты и голодания применять при беременности запрещено.

В этот период женщина должна в первую очередь думать о сохранении своего здоровья и полноценном развитии малыша.

Источник