Как расшифровать узи при беременности на ранних сроках
Ультразвуковое исследование признается самым информативным и абсолютно безопасным методом контроля за течением беременности. Эта процедура позволяет диагностировать наступление беременности еще на сроке 5 недель – врачи видят сформировавшееся плодное яйцо, а в 6 недель – полноценный эмбрион.
Оглавление:
Сроки УЗИ при беременности
Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках
Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения
— УЗИ-диагностирование маточной беременности
— Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона
— Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона
— Оценка строения эмбриона
— Изучение экстраэмбриональных структур
— Выявление осложнений беременности
Сроки УЗИ при беременности
На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки:
- 10-14 недели;
- 20-24 недели;
- 30-34 недели.
Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться» этой процедурой — беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.
Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках
Женщинам могут проводить два типа УЗИ:
- Трансабдоминальное. В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.
- Трансвагинальное УЗИ. Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.
Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.
Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:
- определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
- диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
- оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
- выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на тонус матки, может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или угрозу выкидыша.
Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются миома матки, опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.
Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения
УЗИ-диагностирование маточной беременности
Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.
Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке — 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней. На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.
Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации. Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.
Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке 6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.
Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности. Такое обследование не относится к «обязательной программе» и проводится только по желанию пациентки. Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.
Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона
Эти данные устанавливаются по двум показателям:
- копчиково-теменной размер;
- средний внутренний диаметр плодного яйца.
Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически устанавливают практически точный срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.
Под термином «копчиково-теменной размер» подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.
Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.
Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона
Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.
Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:
- 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
- 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
- весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.
Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.
Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.
Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела. Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.
Оценка строения эмбриона
Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.
Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.
Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.
Изучение экстраэмбриональных структур
При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.
Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности. Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.
Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.
Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает» только в первом триместре. Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать. Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться» — начинается выкидыш.
Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод. Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.
Выявление осложнений беременности
В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены. Женщины очень часто и сами чувствуют гипертонус миометрия, так как это состояние сопровождается болями внизу живота. Если диагностика угрозы выкидыша состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность. Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт».
Важно! Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания.
С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках беременности врач может диагностировать:
- Кисту желтого тела. Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная — в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.
- Пузырный занос. Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.
Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица. Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
27,240 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Данный диагностический метод позволяет безболезненно следить за тем, как развивается беременность. Это абсолютно безопасный метод диагностики, который безвреден, как для женщины, так и для ее будущего крохи.
УЗИ позволяет установить оплодотворение еще на очень малом сроке, а точнее, на сроке пяти недель – доктора обнаруживают зародившееся плодное яйцо, а немного позже – полноценный эмбрион.
По срокам
В течение всего времени беременности будущей матери нужно трижды явиться на УЗИ. Специалисты рекомендуют проходить эту процедуру в такие сроки:
- 11-14 недель;
- 20-24 недели;
- 30-35 недель.
Научно доказано, что УЗИ является безопасным диагностическим методом, однако, несмотря на этот факт, все же не стоит злоупотреблять этой процедурой. Женщинам рекомендуется за весь период вынашивания походить диагностику не более 4 раз.
Но если есть определенные показания, то по рекомендации доктора могут быть порекомендованы дополнительные визиты к УЗИ-диагносту.
Что показывает исследование
Есть 2 способа проведения УЗИ:
- Трансвагинальное. Данный способ не предусматривает никакой предварительной подготовки. Есть единственное требование – мочевой пузырь не должен быть полным. Узист вводит специальный датчик во влагалище женщины, изначально надев на него защитный чехол с использованием геля.
- Трансбдоминальное. Этот тип диагностики в отличие от первого варианта, предусматривает предварительную подготовку. Перед тем, как зайти в кабинет, нужно за полчаса выпить примерно 500 мл воды без газов. В туалет за этих 30 минут ходить не нужно, то есть мочевой пузырь должен быть обязательно заполненным, только тогда результаты исследования будут достоверными.
По времени проверка длиться примерно 20 минут, доктор выполняет все нужные замеры, записывает информацию в документ, который в дальнейшем поможет гинекологу выявить, нормально ли протекает процесс беременности и правильно ли формируется малыш.
Суть проведения УЗИ в первом триместре:
- Для оценки строения эмбриона.
- Для установления беременности не одним плодом, а более.
- Для установления места крепления плодного яйца. Оно может находиться в фаллопиевых трубах (внематочная беременность).
- Для выявления патологий – к примеру, может быть установлена угроза выкидыша.
Также данный диагностический метод дает возможность на ранних этапах вынашивания не только установить факт оплодотворения, но и определить разные болезни половых органов. К примеру, именно УЗИ дает возможность выявить такую болезнь, как маточная миома, также можно выявить опухоли в придатках, аномальное строение матки.
Выявление маточной беременности через УЗИ
Если процедура проводиться на ранних этапах вынашивания, то плодное яйцо доктор может определить вверху матки. Его внешний вид – темное пятнышко овальной либо округлой формы. Иногда специалист может увидеть несколько таких пятнышек, в данном случае речь идет о многоплодной беременности.
Трансабдоминальное УЗИ дает возможность выявить наступление маточной беременности на сроке 5 недель. По диаметру плодное яйцо будет примерно 5мм.
Трансавагинальный тип данного исследования может определить зачатие на неделю раньше. Диаметр в данном случае будет 3 мм.
На шестой неделе есть возможность услышать биение сердца будущего малыша.
При условии нормального менструального цикла у будущей матери (месячные не задерживаются и не наступают раньше срока), трансвагинальный тип исследования можно выполнять в 6 недель. Это не обязательно, но по желанию женщина может его выполнить. Если цикл не постоянный, то срок устанавливает узист (примерно).
Оценка роста эмбриона
Чтобы оценить то, как растет плодное яйцо, выполняют замеры:
- Копчико-теменной области;
- Диаметр эмбриона.
Для каждого из сроков существуют определенные нормы. Специалист проводит исследование, устанавливает диаметр плодного яйца и сравнивает показатели с нормой. Эти сведения автоматом выявляют почти точный срок беременности, но могут быть отклонения на 4-5 дней в сторону уменьшении либо увеличения.
Если речь идет о замере первого показателя, то речь идет о длине тела плода от головки до копчика, и данный показатель меряют в самом начале. Анализируя данное значение, можно говорить о конкретном сроке. Погрешность, конечно возможна, но не сильная – примерно на 2-3 дня в сторону увеличения либо уменьшения.
Важно! Если диаметр плодного яйца 14 мм, но доктор не в состоянии увидеть плод, то будет диагностирована беременность, остановленная в развитии.
Жизнедеятельность плода
Движения и биение сердца дают возможность определить жизнедеятельность плода.
Если УЗИ делают трансвагинальное, то уже на шестинедельном сроке доктор может выявить четкое сердцебиение плода. Если показатели нормальные, то сокращения будут ритмичными, но для каждого этапа вынашивания они отличаются по частотности:
- На 6-7 неделе сердце плода бьется со скоростью 140 ударов в минуту;
- На 10 неделе – 180-190;
- От 11 недели до родов – 150-160 ударов за минуту.
ЧСС – это обязательный показатель, который должен измеряться, потому что именно он дает возможность выявить нарушения беременности. К примеру, если ЧСС сильно понижена либо повышена, то доктора внесут пациентку в группу риска по не вынашиванию малыша.
Важно! Если исследование доказало, что длина плода от головки до копчика 8 мм, но невозможно выявить биение сердца, то может рассматриваться диагноз беременности, которая остановила свое развитие. Чтобы установить точный диагноз проводят повторное УЗИ через 1 неделю.
Двигательную активность можно обнаружить на 8-9 неделе вынашивания. Изначально плод делает движения в хаотичном порядке, через некоторое время он выполнят сгибание и разгибание тела. Специалисты очень хорошо знают, что данный показатель очень важный.
Строение плода
Проводя УЗИ, специалист должен посмотреть анатомию будущего ребеночка. К примеру, на 12-ти недельном этапе вынашивания могут быть выявлены нарушения, которые не дадут возможность плоду дальше выжить. Это может быть нарушенное формирование скелета, отсутствие головного мозга и другие патологии.
Доктор также смотрит, в каком состоянии находиться воротниковая зона, какая ее толщина. Именно по данному показателю можно будет определить хромосомные болезни. Эта зона может быть увеличена на 3 мм – это норма. Если же увеличение больше 3 мм, то это практически всегда указывает на болезнь хромосомного характера.
Нынешние аппараты УЗИ усовершенствованные, поэтому у докторов есть возможность выявить нарушения в построении всех систем и органов будущего малыша. Такое точное определение позволяет матери и отцу решить – стоит ли дальше продолжать беременность либо нужно ее прервать (при наличии медицинских показаний).
Экстраэмбриональные структуры
Выполняя УЗИ-исследование, узист будет смотреть, в каком состоянии находиться хорион, амнион, желточный мешок. Детально разберем, что собой представляют данные структуры.
- Желточный мешок. Это элемент, который ответственен за питательную и кроветворную функцию на протяжении всех девяти месяцев беременности. Выявить данный элемент можно уже на пятой неделе вынашивания. К 10-ти неделям структура увеличивается в размерах. А вот со второго триместра даже с помощью УЗИ оценить состояние этого мешочка невозможно, это нормально. Специалисты давно провели параллель и связь между размерами желчного мешка и результатом вынашивания. Все объясняется тем, что нарушенные размеры данного элемента. Смены его формы обычно возникают параллельно с задержкой роста плода.
- Амнион – это водяная оболочка, где находиться плод в окружении околоплодных вод. Выполнение данного вида диагностики на ранних этапах беременности дает возможность доктору определить небольшой диаметр амниотической полости. Это и будет указывать на то, что она не развита нормально, а это всегда возникает только, если беременность не развивается нормально. Если же полость увеличена, то это указывает на наличие внутриутробной инфекции.
- Хорион. Это оболочка плода, представлена маленькими и многочисленными ворсинками. Ее толщина указывает на срок беременности, однако это актуально лишь для первого триместра. Если в структуре данной оболочки есть какие-либо изменения, либо хорион недоразвинут, то предстоит гибель плода. Все объясняется тем, что ворсинки рассматриваемой оболочки плотно прикреплены в маточной полости, и при нарушении структуры ворсинкам становиться сложно прикрепиться. Это провоцирует самопроизвольный аборт.
Определение осложнений
В первом триместре обычно, из всех имеющихся нарушений, выявляют риск выкидыша. Именно с помощью УЗИ специалист может выявить это нарушение сразу, как только оно начнет развиваться.
О нем будут говорить утолщенные стенки матки. Пациентка могут самостоятельно ощутить гипертонус миометрия, потому что данное нарушение провоцирует сильную болезненность в нижней части живота.
Если специалист все же точно установить угрозу прерывания беременности, то проводиться терапия, которая направлена на сохранения ребенка. Однако в случае, если плодное яйцо уже отслоилось, и у пациентки есть выделения с примесью крови из половых органов, то диагностируется «начавшийся выкидыш».
Важно! Если выкидыш все же произошел, то выполняют УЗИ. Оно обязательно нужно для того, чтобы посмотреть, нет ли в маточной полости даже самых малейших частей эмбриона. Если остатки будут обнаружены, то проводят выскабливание, чтобы не началось воспаление.
УЗИ помогает выявить:
- Пузырный занос. Эта патология бывает очень редко, но является весьма опасной. Она заключается в поражении хориона. Это состояние всего провоцирует гибель эмбриона, потому что плодное яйцо начинает активно разрушаться и эту ситуацию нельзя исправит медикаментозным лечением.
- Кисту желтого тела. Это состояние встречается очень часто. При таком нарушении можно увидеть наличие толстых стенок на желтом теле, его структура неоднородная. Это не опасное состояние, обычно к концу первого триместра она сама рассасывается.
Выводы
УЗИ в первые 3 месяца вынашивания ребенка дает возможность определить любые нарушения в строении плода. Это точный и безопасный метод исследования.
Ультразвуковое исследование на начальных этапах беременности выполняется по желанию пациентки и поэтому ранее определение нарушений с плодом, когда еще можно решить по поводу целесообразности сохранения беременности, не во всех случаях возможно.
Источник
