Как происходит прерывание беременности по медицинским показаниям
К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.
Что это такое
Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.
Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.
Показания к назначению
Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.
Медицинские
Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.
Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.
Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- органическое поражение клапанов сердца;
- хроническое воспаление процессов в почках;
- двусторонний нефролитиаз;
- критическое сужение таза.
Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:
- физическое отклонение;
- хромосомное;
- психическое.
Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.
Социальные
До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.
К таковым относится:
- наличие решения суда о лишении родительских прав;
- заключение беременной в местах лишения свободы;
- присвоение мужу инвалидности;
- смерть супруга.
Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.
Виды и особенности
Медикаментозный
Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.
Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.
Вакуум-аспирация
При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.
Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.
Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.
Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.
Инструментальный
Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.
Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.
Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.
Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.
На каких сроках проводят
Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.
Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.
На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.
Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.
До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.
Когда противопоказан
Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.
Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.
Основные противопоказания.
- Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
- Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
- Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
- Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
- Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.
Что делать после
После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.
Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.
Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.
Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.
- Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
- Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
- Противопоказано использование тампонов.
- Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.
Преимущества и недостатки
Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.
Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.
Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.
Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.
В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.
Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.
Восстановление и прогнозы
Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.
Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.
Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.
После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.
Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.
Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.
Источник
Аборт по медицинским показаниям – искусственное прерывание течения беременности, выполняемое строго в условиях специализированного медицинского стационара, когда выявлено угрожающее жизни женщины состояние или при выявлении фатальных грубых нарушений со стороны плода.
До срока двенадцати недель законодательно право решать вопрос о сохранении беременности принадлежит женщине. После указанного срока прерывание возможно только с учётом медицинских показаний.
Способы и сроки
Выбор метода для прерывания с учётом медицинских показаний напрямую связан со сроком прерываемой беременности.
- Аборт, предпринимаемый на сроке до 12 недель, называют ранним.
- Прерывание, начиная с 12-недельного срока, и до 22-й недели – поздний.
Правильное определение срока при решении вопроса о необходимости выполнения аборта имеет важное значение для выбора наиболее целесообразного метода прерывания.
Прерывание беременности при наличии медицинских показаний возможно на любом сроке.
При сроке, превышающем 22 недели, прерывание достигается искусственно вызываемыми родами.
Профильными лечебными учреждениями с целью прерывания беременности широко используются следующие методы:
- Использование медикаментов для приёма внутрь на сроке, не превышающем шести недель.
- Вакуум-аспирация — применяется до 12 недель.
- Кюретаж и дилатацию используют до 12-й недели при непродуктивности первых двух методов, и в качестве самостоятельного метода на более поздних сроках.
- Искусственные роды являются методом выбора после 22-й недели и при весе плода более 500 г.
На выбор способа влияют: сложившаяся клиническая ситуация, срок беременности, состояние женщины, оснащенность лечебного учреждения, квалификация и подготовленность медицинского персонала.
Юридические аспекты
Решение о выполнении аборта по медицинским показаниям не принимается одним врачом-специалистом.
Официальное заключение должно быть обоснованно и оформлено врачебным консилиумом после полного обследования женщины с обязательными подписями всех членов консилиума, печатью соответствующего лечебного заведения.
Принятию подобного решения предшествует обязательное детальное обследование беременной женщины, выявление у неё угрожающих жизни состояний, патологических процессов, требующих немедленных лечебных мероприятий, несовместимых с дальнейшим протеканием беременности или выявление патологических состояний со стороны плода.
Обязательным является полная информированность беременной о возникшем угрожающем положении, её письменное согласие на прерывание беременности по медицинским показаниям. Исключение составляют ситуации, когда тяжесть состояния беременной не позволяет ей принять подобное решение. В этом случае обязательным является согласие родственников (доверенных лиц).
Во всех других случаях согласие на аборт с учётом медицинских показаний даётся пациенткой после предоставления ей достоверной информации по результатам обследования, мотивации обоснованности принятия подобного решения, с разъяснениями о возможных последствиях отказа женщины от прерывания.
Показания для аборта, обусловленные состоянием здоровья женщины
Существует перечень патологических состояний и болезней, являющихся показаниями для настоятельных рекомендаций прерывания беременности, к ним относят:
- Выявление туберкулеза в активной форме.
- Острые опасные инфекционные заболевания, например, краснуха, паразитарная инвазия.
- Диагностированные на фоне протекания беременности онкологические заболевания, требующие применения химиотерапевтического лечения, облучения, особенно, если областью интереса являются органы таза.
- Грубые нарушения обменных процессов, органов эндокринной системы – декомпенсированный сахарный диабет, проявления недостаточности надпочечников и др.
- Нарушения системы кроветворения.
- Выявленные психические расстройства, серьезные неврологические нарушения, возникшие на фоне беременности – не поддающиеся купированию эпилептоидные приступы, состояние каталепсии и др.
- Нарушения со стороны сердца и сосудов, обусловленные пороками сердца, проявлениями активности ревматизма, влекущие грубые нарушения сердечного ритма, нарушения питания сердечной мышцы.
- Острые нарушения функции органов дыхания, выделительной функции почек.
- Выявленные во время беременности острые формы вирусных гепатитов В и С, положительный тест на вирус иммунодефицита человека.
- Наркозависимость, алкогольная зависимость.
Указанные заболевания при несвоевременном начале специального лечения могут привести к фатальному ухудшению состояния здоровья женщины, а на фоне протекающей беременности и при отсутствии должного лечения, закончиться смертельным исходом для неё.
Показания к аборту, обусловленные выявленной патологией плода
Показаниями для принятия решения о прерывании беременности могут быть и выявленные отклонения в развитии плода:
- Констатация выявленной в результате обследования внутриутробной гибели плода.
- Обнаруженные в результате проведенного генетического тестирования генетические аномалии развития плода.
- Выявленные аномалии анатомического развития, несовместимые с жизнью, уродства.
Все выявленные патологические состояния плода должны быть подтверждены инструментальными методами исследования, результатами лабораторных, генетических тестов.
Обязанность врача пояснить беременной женщине необходимость выполнения прерывания по медицинским показаниям с разъяснениями последствий отказа. Решение о прерывании беременности остаётся за пациенткой.
Обследования
Кроме общеклинических стандартных анализов крови, мочи, коагулограммы, гинекологического исследования с мазками, необходимыми являются специальные методы исследования, позволяющие уточнить характер патологического процесса, генетические тесты, ультразвуковые исследования, микробиологические анализы, результаты гистологических, цитологических исследований при установлении онкологического диагноза. Необходимый перечень дополнительных методов обследования назначается согласно рекомендациям лечащего врача, узких профильных специалистов, обусловлен характером выявленной патологии.
Прерывание на ранних сроках
Их всего имеющегося арсенала лечебных манипуляций для прерывания беременности при наличии медицинских показаний, в ранние сроки применяются: метод медикаментозного аборта, вакуумной аспирации плодного яйца, выскабливание матки.
- Использование медикаментозного способа преимущественно показано при отсутствии противопоказаний у женщины к приёму простагландинов и прогестерона, при выявлении на ранних сроках грубых аномалий развития плода. Используется комбинация лекарственных таблетированных форм, приводящих к отторжению плодного яйца, повышению сократительной активности мускулатуры матки. Рекомендовано для прекращения беременности сроком не более 6 недель.
- Метод аспирации плодного яйца вакуумом применяется на сроке не более 12 недель. Показаниями для применения могут являться как отклонения со стороны развития плода, так и обнаруженная патология у матери.
- Метод выскабливания полости матки – дилатация, кюретаж. Показаниями являются: беременность сроком не более 22-х недель, выявленные патологические отклонения у матери или у ребенка. Для выполнения выскабливания необходим стационарный режим, условия операционной гинекологического отделения, инцизии производится под внутривенным анестезиологическим пособием.
Прерывание на поздних сроках
При выявлении показаний в третьем триместре, прервать беременность можно двумя способами: хирургическим и консервативным.
- Метод хирургического прерывания представляет собой обычное кесарево сечение.
- Консервативные методики прерывания на поздних сроках представляют собой индуцированные искусственные роды. Сократительная активность матки стимулируется введением внутрь амниотической оболочки гипертонического солевого раствора. Под его воздействием происходит повышение тонуса мускулатуры матки, происходит стимуляция схваток. Аборт напоминает родовую деятельность, заканчивается выкидышем.
Последствия
Безусловно, прерывание беременности, даже если оно выполнено по медицинским показаниям, по своей сути является эндокринной катастрофой для организма женщины. Нарушения гормонального баланса, риск возникновения гинекологических заболеваний воспалительного и невоспалительного характера, бесплодие, серьезные психические и эмоциональные переживания – это лишь небольшой перечень возможных неблагоприятных последствий.
В то же время сохранение беременности далеко не всегда возможно и оправданно. Следует понимать, что существуют особые критические состояния, угрожающие жизни женщины, когда требуется своевременное и полноценное лечение, не всегда совместимое с процессом вынашивания ребёнка, когда речь идёт о спасении жизни пациентки.
Именно поэтому заключение о наличии показаний должно быть обоснованным, подкреплено необходимыми результатами медицинского обследования. Выводы должно приниматься коллегиально, учитывая решение самой пациентки.
Источник
Ни одна женщина не станет прерывать желанную беременность. Но иногда существуют ситуации, ведущие к этому по медицинским показаниям, даже на поздних сроках.
Показания к прерыванию беременности
В каких случаях врач назначает женщине аборт:
- тяжелые внутриутробные пороки развития или хромосомные аномалии у плода;
- злокачественное новообразование у женщины;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз глубоких вен, порок сердца, тромбоэмболия);
- неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения);
- инфекционные заболевания (краснуха, сифилис, туберкулез в активной форме);
- заболевания крови и органонов кровеносной системы (лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия);
- заболевания глаз (болезни сетчатки, зрительного нерва);
- заболевания почек (тяжелая мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, некомпенсированный гипотиреоз, тиреотоксикоз);
- акушерские показания (неподдающийся лечению гестоз и токсикоз, сопровождающийся частой, сильной рвотой, гестационная трофобластическая болезнь, тяжелые наследственные заболевания, выявленные у беременной).
Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится только с согласия женщины.
Социальные показания для аборта
Можно прервать беременность до наступления 22-недельного срока в случаях:
- нахождения женщины в заключении;
- партнер имеет 1-2 группу инвалидности или погиб;
- зачатие произошло в результате изнасилования.
Как прерывают
Прервать беременность можно при помощи:
- Медикаментозного аборта, возможного до наступления срока 5 недель (14 дней задержки месячных). Выполняется с помощью специальных препаратов и только в медицинском учреждении.
- Вакуум-аспирации (мини вмешательство), проводящейся до 7 недель (21 день задержки менструации) и отличающейся минимальностью воздействия на репродуктивные органы женщины. После процедуры женщина уже через сутки может вернуться к обычному образу жизни.
- Хирургическое вмешательства, в ходе которого проводится расширение цервикального канала и выскабливание плода из маточной полости. Проводится с 7-8 до 12 недель беременности (56 дней задержки менструации).
- Искусственно вызванных родов, которые проводят после 16 недель. По механизму они похожи на обычную родовую деятельность. Некоторым может потребоваться чистка матки из-за того, что плацента не отошла самостоятельно.
- Малого кесарева сечения, при котором врач делает небольшой разрез на передней брюшной стенке и матке. Проводится на сроке с 17 по 22 неделю. Такое прерывание проводится очень редко.
До вынесения вердикта, исходя из медицинских показаний, необходимо женщине провести обследование в стационаре. Решается он только в ходе врачебного консилиума, состоящего из:
- гинеколога, занимающегося лично лечением беременной;
- врачей, имеющих профильную специализацию и исследующих онкологические, терапевтические, кардиологические и другие проблемы, имеющиеся у женщины;
- руководителя медицинского учреждения.
Подобный вопрос не может решить врач-гинеколог в женской консультации единолично.
Осложнения после проведенного аборта
В некоторых случаях могут наступить неприятные последствия:
- при медикаментозном аборте возможны аллергическая реакция на препарат, нарушение гормонального фона, неполное удаление плодного яйца;
- маточное кровотечение;
- инфицирование организма;
- случайное травмирование шейки, перфорация (прокол) матки;
- повреждение стенок кишечника, мочевого пузыря;
- гематометра — скопление кровяных сгустков в полости матки, приводящее к появлению резкой боли внизу живота;
- длительное кровотечение;
- боли в нижней части живота;
- воспалительный процесс, вызывающий повышение температуры тела, боли, гнойные выделения из влагалища, обычно возникающий в результате оставшихся частичек плодного яйца;
- плацентарный полип, вызывающий болезненные и нерегулярные менструации;
- бесплодие в будущем.
Помимо перечисленных последствий существует опасность и психологическая, протекающая в виде глубокого депрессивного состояния, страха, чувства вины. В связи с этим надо обратиться за помощью к психологу, который поможет справиться с этой ситуацией.
Что нельзя делать после проведенного аборта
Для женщины особо необходимо понимание сложности медико-специальных манипуляционных мероприятий вне зависимости от срока. Особенно это относится к прерыванию беременности путем выскабливания либо искусственного вызывания родов. Для состояния женщины в послеабортный период имеет значение не только соблюдение рекомендаций врача, но и необходимость придерживаться ряду правил, состоящих в:
- запрете половых контактов на 3-4 недели;
- физическом и психологическом покое;
- необходимости теплого одевания в холодное время года;
- запрете на купание в водоемах;
- исключении принятия горячей ванны в течение 2-4 недель;
- соблюдении правил гигиены (использование ежедневных прокладок, ежедневная смена нижнего белья, принятие душа;
- воздержании от посещений бассейна, сауны, бань.
Если после прерывания беременности изменился характер менструаций, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.
В течение 1-2 месяцев женщина должна заботиться о своем здоровье. В этот момент нужно опасаться ситуаций с переохлаждением, переутомляемостью от тяжелого физического труда. В случае малейшего ухудшения самочувствия, необходимо обратиться к врачу.
Прерванная по медицинским показаниям беременность считается не приговором. Женщина, даже имеющая проблемы со здоровьем, в будущем вполне может стать матерью. Но врачами не рекомендуется в течение 6 месяцев после аборта проводить попытки забеременеть снова. За этот период рекомендуется пройти обследования, если причиной прерывания послужили патологии плода, укрепить иммунитет, пролечить имеющиеся заболевания.
Проведение криминального аборта
Иногда женщина, желая скрыть свое положение, обращается к людям, проводящим аборт нелегально. Они не имеют законодательного права совершать такие манипуляции. Криминальный аборт — процедура по прерыванию беременности, проведенная как самой женщиной, так и другими людьми вне больничных стен.
Очень часто причина к таким необдуманным поступкам состоит в желании беременной скрыть факт интересного положения от своего окружения, включая близких, родственников, родителей и даже мужа.
Такое прерывание беременности проводится незаконно. Вследствие этого все манипуляции совершаются в непредназначенных для этого помещениях. Факторами, ведущими к осложнениям в этом состоянии, являются антисанитарные условия и непродезинфицированные приборы. В ходе перенесенного оперативного вмешательства возможно получения негативных последствий для жизни и здоровья женщины.
К сожалению, не редки ситуации, когда приходится женщине прерывать беременность по медицинским или социальным показаниями. Важно проводить оперативное вмешательство только в стенах медицинского учреждения, чтобы исключить возможность наступления опасных последствий для организма. Большинство женщин, перенесших аборт, впоследствии могут выносить и родить здорового малыша. Планировать следующую беременность допускается спустя полгода после прерывания предыдущей, в это время рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.
Просмотров: 554.
Источник
