Как померить дно матки во время беременности

В течение 9 месяцев вынашивания карапуза в женском организме происходит множество изменений. Некоторые из них выражены не очень явно, а некоторые невозможно пропустить. К числу последних относится и постоянно увеличивающийся животик будущей мамы. Развитие крохи сопровождается не только совершенствованием его органов и систем жизнедеятельности, но и ростом. Увеличение в размерах малыша приводит и к увеличению его «домика» — матки женщины.

Размеры женской матки, а также высота подъема ее дна имеет большое значение для целей контроля течения гестационного периода. На основании данной информации врач может дать заключение о соответствии фактического развития беременности акушерскому сроку, установить приблизительные размеры малыша, предположить или опровергнуть некоторые отклонения. Как измеряют высоту дна матки при беременности? Какие существуют критерии оценки полученных результатов?

Что означает понятие «высота дна матки» при беременности

Формулировки «высота стояния матки» или «высота маточного дна» характеризуют промежуток между наиболее высокой отметкой матки (ее дном) и наивысшим местом кости лобка. Данная величина фиксируется в ходе помещения будущей мамы в положение лежа на спине, единица измерения — сантиметры. Измерительным прибором служит тазомер или традиционная измерительная лента. Определять высоту поднятия маточного дна возможно уже с достаточно раннего акушерского срока.

В первом гестационном периоде данную манипуляцию возможно провести вагинально — через стенку влагалища. Однако чаще всего на ранних сроках прощупывается матка в целом — определяются ее габариты и соответствие предполагаемому акушерскому сроку. Но уже со второго периода беременности материнская утроба начинает возвышаться над границами таза, поэтому пальпация проводится через брюшину. Начиная с 18-20 гестационной недели каждый плановый визит к гинекологу, среди прочего, всегда сопровождается измерением двух параметров — высотой подъема матки и окружностью живота. Полученные сведения акушер-гинеколог вносит в обменную карту будущей мамы, где сразу видно отклонение или соответствие показателя выделенному интервалу. Данный критерий является важной характеристикой мониторинга динамики развития беременности. С развитием беременности показатель высоты подъема основания матки также растет, увеличиваясь вплоть до 37 гестационной недели — выше уровня грудины матка не поднимается. В преддверии родов показатель высоты матки уменьшается, постепенно опускаясь до уровня 32-34 акушерской недели.

Как мерить высоту дна матки при беременности

Измерение высоты подъема основания матки не требует от женщины специальной подготовки. Единственная рекомендация — посещать гинеколога с опорожненным мочевым пузырем. После 17-й гестационной недели измерение подъема матки на полный мочевой пузырь может привести к погрешности замеров на несколько см. Обследование может проводиться как в привычной одежде женщины (в той, в которой она пришла на прием), так и в больничной — все зависит от правил медицинского учреждения, в котором наблюдается беременная.

• Женщина «положении» укладывается на кушетку. В ходе измерения она находится в положении лежа или полулежа на спине.
• Одежда будущей мамы может создать препятствие для правильной фиксации измеряемых параметров, поэтому ее необходимо снять — достаточно полностью оголить область живота. Хорошим выбором станет свободное платье или футболка.
• Пальпируя брюшину в области пупка, врач нащупывает дно матки — ее наивысшую точку. В ходе обследования женщине рекомендовано расслабиться, поддерживать спокойное и равномерное дыхание. Перед измерением параметров живота (или же после него) гинеколог также прощупывает матку на предмет расположения и размеров малыша.
• Далее доктор берет измерительную ленту и прокладывает ее вдоль центральной продольной оси живота (через пупок). Начало ленты устанавливается в точке маточного дна. Конечной точкой является вершина лобковой кости.
• Полученная величина фиксируется в обменной карте беременной. Полученные данные не должны расходиться с табличными более, чем на 3 см.

После определения высоты маточного дна доктор измеряет окружность живота. Для этого сантиметровую ленту пропускают под спиной женщины и ведут по средней (наиболее выступающей) части живота.

Высота дна матки не соответствует сроку беременности

Темпы роста женской утробы являются важным индикатором развития беременности, ведь именно рост карапуза и его физическое развитие являются причинами увеличения женского органа. Когда гестационные этапы развиваются «как по книге», и все показатели соответствуют установленным нормам, дополнительных вопросов обычно не возникает. Однако как быть в случаях отклонения значений подъема матки от установленных норм. О чем могут говорить данные несоответствия?

Высота дна матки меньше срока беременности

• На ранних гестационных сроках, когда полый женский орган не прощупывается через стенку живота, его несоответствие установленным нормам может быть объяснено развитием плода вне матки. В случае трубной беременности уже с первых недель гестации отмечается несоответствие размеров «детского домика».
• На более поздних акушерских неделях отставание показателя подъема основания матки от установленных норм возможно при гипотрофии малыша (синдроме отставания крохи в развитии). От степени выраженности данного синдрома зависит дальнейшее здоровье крохи и его способность к адаптации после появления на свет. Даже при доношенной беременности вес таких малышей при рождении чаще всего не превышает 2500 г.
• Причиной несоответствия величины высоты дна матки при беременности в сторону уменьшения может быть и маловодие. Недостаточный объем жидкости вокруг карапуза может быть спровоцирован повышенными цифрами артериального давления женщины, хворями инфекционного характера, гестозом, недостаточным функционированием «детского места», патологиями выделительной системы крохи. Данные поражения могут привести к серьезным осложнениям течения беременности, включая обширный спазм сосудов.
• Еще одна причина малых цифр высоты матки — поперечное расположение карапуза. Если по всем остальным показателям беременность развивается нормально, особых причин для беспокойства нет. Родоразрешение проводится в плановом порядке путем кесарева сечения.

Высота дна матки больше срока беременности

Более высокие цифры стояния материнской утробы возможны при:

• Развитии в матке двух или более малышей. Будущие мамы, вынашивающие нескольких карапузов, относятся к группе повышенного контроля, т. к. вероятность осложнений в этом случае становится выше.
• Увеличении размеров «детского домика» и повышенные показатели высоты его основания возможны и при вынашивании крупного карапуза. Являются ли крупные параметры ребенка индивидуальной особенностью или следствием нарушений развития, в каждом случае определяется индивидуально.
• Многоводии. Патология характеризуется увеличенным объемом жидкости, окружающей кроху. Присутствие повышенного количества амниотических вод может быть обусловлено сахарным диабетом, резус-конфликтом между матерью и крохой в животе, инфекционным поражением женщины, аномалиями развития малыша.
• Пузырном заносе — редкая, но очень опасная патология. В результате нарушения процесса оплодотворения яйцеклетки формируется нежизнеспособный эмбрион. При этом отмечается усиленная выработка хорионического гонадотропина, а также более быстрый рост матки.

В случае установленного отклонения величины подъема основания матки женщине назначаются дополнительные обследования для установления причины расхождений. К их числу относятся УЗИ, кардиотокография (КТГ) — определение частоты сердечных сокращений, допплерография — проверка кровотока между женщиной и ее малышом. Вывод о дальнейшей тактике поведения делается на основании комплексного обследования беременной.

Высота стояния дна матки по неделям беременности

• На начальных гестационных неделях форма утробы напоминает грушу. Орган полностью «спрятан» за тазовой костью.
• На 6-й неделе размеры женского органа сравнимы с яйцом курицы.
• На 7-8-й неделях размер «домика» крохи сравним с гусиным яйцом. Орган по-прежнему пальпируется только через стенки влагалища. В это время начинается регресс желтого тела и формирование плацентарной ткани.
• На 10-11-й гестационных неделях подъем маточного дна составляет порядка 11 см.
• К концу первого триместра материнская утроба увеличивается практически в 3 раза и приобретает округлую форму. В дальнейшем женский орган располагается ближе к центру таза.
• В период с 14 по 15 неделю высота стояния матки достигает 15 см. К этому времени завершается начальное формирование всех внутренних органов малыша.
• К 16 неделе гестации наивысшая точка женского органа обозначена по середине промежутка между пупком и лобковой костью. С этого времени допускается проверка высоты стояния матки через брюшину.
• На 17-18-й неделях длина «домика» крохи достигает уже 18-19 см. В этот период происходит формирование иммунной системы крохи.
• С наступлением экватора подъем маточного дна продолжается. Начинается активный рост карапуза, поэтому разбег показателя матки с гестационным сроком может увеличиваться. Так на 20-21 акушерских неделях длина женской утробы может колебаться от 18 до 24 см. К третьему триместру форма матки становится более вытянутой, ее нижняя сторона уже, нежели верхняя.
• Дальнейший рост матки и соответственно увеличение показателя высоты стояния маточного дна будет продолжаться до 37-й акушерской недели включительно.
• С 38-й недели карапуз готовится к выходу, поэтому дно женской утробы опускается, высота его расположения уменьшается.

Высота дна матки по неделям беременности — таблица показателей

Соответствие полученных измерений критериям нормы легко проверить и самостоятельно — высота дна матки идентична акушерскому сроку (с погрешностью ±2 см).

Показатели высоты дна матки при беременности двойней

Наличие двух крошек в утробе женщины приводит к тому, что размеры матки увеличиваются больше, чем при вынашивании одного малыша. Какие критерии нормы выделены для высоты матки при беременности двойней?

Нормы высоты дна матки по неделям беременности являются общими для всех женщин. Конечно, индивидуальные особенности женщины, а также беременности могут вызывать некоторые отклонения от установленных показателей. Чем они спровоцированы, в каждом случае выясняет врач. Однако отклонение только лишь в данных высоты матки не является патологией беременности.

Источник