Как подготовиться к узи почек при беременности

В период вынашивания ребенка нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз. Почкам и мочеполовой системе приходится ежедневно перерабатывать продукты жизнедеятельности в двойном количестве. Отследить состояние парных органов можно с помощью УЗИ почек, которое назначается беременным по показаниям. Однако по своему желанию пройти обследование может каждая женщина. Нужно ли записываться на УЗИ почек без рекомендации врача?

Показания к проведению УЗ-диагностики почек при беременности

УЗИ почек во время беременности выполняется при:

• дискомфорте или болезненных ощущениях в области поясницы;
• болях во время мочеиспускания;
• обнаружении белка, эритроцитов, лейкоцитов или бактерий в общем анализе мочи;
• ушибе при падении на спину;
• зуде или жжении при мочеиспускании;
• частых позывах в туалет;
• примесях крови в моче;
• наличии сильных отеков нижних конечностей;
• хронических болезнях почек (пиелонефрите, мочекаменной болезни, гломерулонефрите) в анамнезе;
• высоком артериальном давлении;
• хронических эндокринных заболеваниях.

Подготовка к процедуре

УЗ-диагностика при беременности не требует от пациентки серьезной подготовки. Она относится к неинвазивным методам обследования – женщина не испытывает неприятных ощущений во время процедуры.

Чтобы во время проведения ультразвукового исследования врач максимально точно оценил состояние почек, необходимо за 2-3 суток придерживаться определенной диеты. Избыточное газообразование способно затруднить визуализацию, что приведет к искажению результатов. Если УЗИ почек — плановое, за 48-72 часа до обследования желательно исключить из рациона бобовые продукты, молоко и сыр, ржаной хлеб, газированные напитки. Вечером накануне процедуры можно принять 2 капсулы Эспумизана.

Параллельно с обследованием почек врач обычно выполняет УЗИ мочевого пузыря, который на момент диагностики должен быть полным. За 1-1,5 часа необходимо выпить 1 л чистой минеральной воды без газа.

Особенности проведения УЗИ почек на разных сроках гестации

Прежде чем зайти в кабинет, женщине необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, которые могут затруднить проведение диагностики. Процедура выполняется в положении лежа на боку.

Врач наносит на область поясницы гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Специальный датчик, с помощью которого выполняется обследование, передает на экран монитора изображение органов.

Процедура занимает от 5 до 15 минут. В конце врач выдает пациентке на руки заключение, в котором описывает важные параметры и ставит предварительный диагноз. За назначением лечения пациентке следует обратиться к нефрологу.

Расшифровка результатов

В заключении УЗИ должны быть описаны следующие параметры:

• Расположение. В нормальном состоянии почки расположены позади брюшного пространства в области поясницы, на равном расстоянии от позвоночника. Левая почка может находиться чуть выше правой.
• Размеры. Длина почек достигает 100-120 мм, толщина — 50-60 мм. Существенное отклонение размеров в большую или меньшую сторону является патологией и может указывать на воспалительные или инфекционные процессы.
• Толщина паренхимы (почечной ткани). В норме она составляет 150-250 мм. Утолщение паренхимы может быть спровоцировано воспалительным процессом. Утончение ткани наблюдается в случае хронического пиелонефрита или дистрофии органа.
• Эхогенность коркового слоя. При отсутствии патологии – нормальная, без особенностей.
• Почечная лоханка. В норме должна быть чистой, без примесей песка и камней.

Кроме основных параметров врач описывает наличие или присутствие в почечной проекции объемных образований или опухолей. В заключении указываются обнаруженные патологии и предварительный диагноз.

Противопоказания к исследованию почек при беременности

Поскольку УЗИ почек при беременности не требует от будущей мамы специальной подготовки, противопоказаний к прохождению обследования нет. Гинеколог направляет пациентку на УЗИ почек и мочевого пузыря только при наличии показаний. Самостоятельно по своему желанию женщина может пройти обследование в любой платной клинике, предварительно записавшись на удобное время.

Вредно ли УЗИ почек для будущей матери и малыша?

Можно ли делать УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности? Информация о вредном воздействии аппарата на плод отсутствует. Специалисты считают, что глубина проникновения ультразвука не достаточна для прохождения через плаценту. За несколько десятков лет существования УЗИ случаи вредного воздействия на эмбрион зафиксированы не были.

При малейших подозрениях на патологию почек необходимо пройти УЗИ, поскольку фактический вред от возможных воспалительных процессов куда страшнее теоретической опасности ультразвука. Врач после изучения заключения сможет вовремя диагностировать серьезные заболевания и назначить лечение, что поможет избежать осложнений и необратимых последствий для еще не родившегося ребенка.

С наступлением беременности у многих женщин возникают нарушения функций мочевыделительной системы. Протекавшие скрыто заболевания могут обостряться, да и повышенная нагрузка на почки грозит сбоями в их работе. Для диагностики почечных заболеваний проводят ультразвуковой скрининг.

При беременности УЗИ почек можно проводить на любом сроке, но обычно необходимость такой диагностики появляется во втором и третьем триместре.

Влияние беременности на работу почек

Беременность вызывает перестройку деятельности всего организма матери. В первую очередь изменяется работа мочевыделительной системы. Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка.

Под действием гормонов размеры почек у беременных увеличиваются на 1 см — это связано с тем, что уже к 24 неделе они выполняют на 50% работы больше, чем ранее.

Также усиливается скорость клубочковой фильтрации для своевременной эвакуации токсинов из организма. При наличии патологий важно делать во время беременности УЗИ почек, чтобы контролировать их работу.

Показания для УЗИ почек во время беременности

Ультразвуковое исследование не назначают здоровым пациенткам, у которых нет жалоб на работу органов мочевыделения, а в анамнезе отсутствуют заболевания мочевыводящей системы. Показаниями к проведению УЗИ почек у беременных являются:

• хронические нарушения работы органов мочевыделительной системы;
• жалобы беременной на острые или ноющие боли в пояснице;
• отклонения в  анализе мочи;
• нарушение мочеотделения (задержка мочи или полное ее отсутствие);
• травмы поясницы;
• наличие врожденных аномалий органов мочевыделения;
• изменение цвета урины, появление мутности, хлопьев;
• подозрение на воспалительный процесс;
• повышение температуры тела;
• метаболические нарушения в организме;
• повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• возникновение отеков нижних конечностей, рук, лица;
• болезненность при мочеиспускании, зуд и жжение;
• необходимость дифференцированной диагностики при других заболеваниях (кишечная непроходимость, болезни печени, аппендицит).

При возникновении патологий в почках их важно выявить вовремя и как можно быстрее начать лечение.

Не стоит забывать, что при неправильной работе органов мочевыделения начинается интоксикация, может подняться до критических отметок кровяное давление. Сбои в работе материнского организма могут спровоцировать гибель плода и ставят под угрозу жизнь женщины.

Подготовка к обследованию

После назначения ультразвукового исследования органов мочевыделения врач расскажет, как подготовиться к процедуре. Подготовка к исследованию беременной ничем не отличается от других категорий пациенток. За несколько дней до проведения скрининга рекомендовано соблюдать диету, исключающую продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.

За восемь часов до ультразвукового исследования рекомендовано не есть, а для наполнения мочевого пузыря нужно выпить несладкого чая, морса или компота, чистой воды без газа. При возникновении дискомфортных ощущений в кишечнике их снимают несколькими таблетками активированного угля.

Как проводится УЗИ почек

Перед тем как делают УЗИ почек, беременную укладывают на кушетку в удобном положении — именно так чаще всего проводится исследование. Это положение комфортно и для самой беременной, и для врача-диагноста. В то же время при подозрении на нефроптоз процедуру проводят в положении стоя.

Это поможет выяснить истинную картину — есть ли у беременной опущение органов или они занимают правильное анатомическое положение. Исследование лежа в этом случае  неинформативно, поскольку почки принимать свое анатомическое положение, и нефроптоз не диагностируется.

На область поясницы доктор наносит специальный гель, усиливающий проведение ультразвука. Пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме небольшого холодка от геля.

В процессе проведения скрининга врач исследует размеры органов, контуры, структуру ткани, подвижность, выявляет наличие новообразований (кист, злокачественных опухолей), конкрементов (камни, песок). Параллельно исследуются надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и состояние сосудов (полой вены). Нужно отметить, что при здоровых почках надпочечники и мочеточники не просматриваются — это возможно только при воспалительном процессе.

В отдельных случаях беременным порекомендуют исследование органов мочевыделения с нагрузкой. Такая диагностика проводится при недостаточном количестве первичной урины. За несколько часов до исследования женщине необходимо выпить около двух литров воды, после чего принять мочегонное средство.

При таких условиях аппарат лучше визуализирует чашечно-лоханочную систему и мозговое вещество, что позволяет заметить патологию и поставить правильный диагноз.

Время проведения исследования — около 20 минут. После ультразвукового скрининга врач выдает документ с точным описанием всех параметров, диагнозом, поставленным по результатам УЗИ, и дальнейшими рекомендациями. К результатам УЗИ могут прилагаться фото проблемных участков с указанием на патологию.

В частности, в результатах скрининга врач укажет и на аномалии органов, если таковые выявлены. К наиболее часто встречающимся аномалиям относят удвоение почки, подковообразную почку. Беременность с такими отклонениями вполне возможна, но такие пациентки берутся на особый учет.

Окончательный диагноз ставит уролог, он же назначает схему лечения заболевания. Если в заключении отмечается выраженный пневматоз кишечника (газообразование не дает возможности точно визуализировать органы), то диагностику необходимо пройти повторно.

Расшифровка результатов

После проведения ультразвукового исследования врачи имеют возможность получить следующие данные:

• определить расположение почек и мочевого пузыря;
• выявить остаточный объем мочи;
• оценить структуру органов;
• диагностировать воспалительные процессы в паренхиме;
• выявить аномальные образования в тканях и полостях.

При исследовании органы должны иметь ровные контуры и четко визуализироваться на экране монитора. Правая почка в норме немного больше левой, к тому же ее положение по отношению к парному органу немного ниже. Фиброзная капсула должна представлять гиперэхогенную линию.

Что касается размеров и формы, то органы напоминают бобы — они уплощены и вытянуты. В норме почки должны располагаться между 12-м позвонком грудного отдела и 1-м или 2-м позвонком поясничного отдела позвоночника. Длина составляет от 10 до 13 см, ширина — 5-6 см, а толщина — 4-5 см.

Крайне важным показателем является толщина паренхимы. В норме она должна составлять от 18 до 25 мм. Этот показатель индивидуальный и может незначительно варьироваться. При увеличении толщины паренхимы подозревается воспаление, а при уменьшении — склеротические процессы, дистрофия почки, хронические декомпенсированные патологии.

У беременных довольно часто в результатах скрининга отмечается гидронефроз. Это состояние, при котором увеличиваются размеры чашечек и лоханок, что вызвано повышенным давлением мочи изнутри на паренхиму органа. Гидронефроз может быть патологическим, если он вызван наличием камня в органах мочевыделения, гипотонией почечной ткани, воспалительными патологиями органа.

Отдельные особенности у беременных

Гидронефроз у беременных может быть и временным состоянием — расширение внутренних структур почек возникает из-за сдавливания растущей маткой мочеточников. В таком случае урина не может нормально выводиться, она задерживается в почках, расширяя их.

В большинстве случаев обнаруживается правосторонний гидронефроз. После рождения ребенка в течение трех месяцев чашечно-лоханочная система приходит в норму, и гидронефроз исчезает.

Признаки гидронефроза на УЗИ почек — это в первую очередь отсутствие дифференциации между паренхимой и почечными пирамидками. В норме эхогенность паренхимы выше, поэтому границы почечных пирамидок четко визуализируются, а при гидронефрозе — нет.

Эхогенность паренхимы — еще один важный показатель обследования. Он позволяет оценить структуру ткани и ее состояние. В норме параметры органа не должны быть однородными.

Эхогенностью называют интенсивность отражения волны от тканей. Это напрямую зависит от их плотности — более плотные ткани больше отражают ультразвуковые волны, и на экране монитора такие участки будут окрашены интенсивным светлым цветом.

Ткани, которые имеют низкую плотность и плохо отражают звуковую волну, проявляются различными оттенками серого и черного цвета. Воздушная среда и жидкости на УЗИ не определяются. Всего монитор ультразвукового диагностического оборудования отображает 256 оттенков черного и белого цвета.

Что можно увидеть

Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы позволяет выявить наиболее распространенные патологии почек. На УЗИ врачи диагностируют следующие отклонения:

• истончение паренхимы и повышение ее плотности — подозрение на пиелонефрит;
• расширение чашечно-лоханочной системы — пиелоэктазия;
• увеличение размеров чашечек — гидронефроз (допускается отклонение в большую сторону по сравнению с нормальным размером на 1 см);
• наличие дополнительной полости, заполненной жидкостью, — кисты (определяется ее размер, количество новообразований, точное расположение);
• опущение почки ниже анатомических границ — нефроптоз (приводит к застою урины и грозит беременным развитием воспалительного процесса);
• утолщение паренхимы, диффузные изменения канальцев и клубочков — гломерулонефрит;
• наличие аномальных включений — микрокалькулез, крупные конкременты (определяется расположение и размеры, угроза для обтурации мочеточника).

Состояние почечного кровотока оценивается при помощи дуплексного сканирования. Это возможно при соединении В-режима и допплеровской диагностики. Кровоток на мониторе представлен в виде цветного изображения.

При помощи исследования сосудов можно определить толщину их стенки, наличие закупорки, отложений на стенках, выявить скорость кровотока. В норме цвет должен быть темным и приглушенным – яркий свидетельствует об усилении кровотока, возможном стенозе, повышении давления.

Безопасно ли УЗИ почек при беременности

Многие женщины переживают, вредно или нет исследование ультразвуковым методом, можно ли делать УЗИ почек при беременности.

Стоит отметить, что ультразвук стали широко применяться в диагностике более полувека тому назад, и по результатам многочисленных исследований врачи дали заключение, что обследование не несет никакого риска для здоровья матери и плода.

Напротив, своевременная ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделения поможет вовремя выявить существующие патологии и сохранить жизнь матери и плода.