Как медикаментозно прервать беременность на раннем сроке
9 октября 201951,8 тыс.
Содержание
Медикаментозное прерывание беременности существует в двух вариантах: при подтвержденной гестации до определенного срока проводят медикаментозный аборт. При подозрении на зачатие после незащищенного полового акта есть вариант экстренной контрацепции. Хотя фактически он не относится к медикаментозным видам прерывания беременности, эти две методики нередко путают. Рассмотрим особенности и показания для обоих и ответим на вопрос: «Почему таблетка от беременности не продается в аптеке?».
Почему все только по рецепту?
Медикаментозный аборт на сегодняшний день считают максимально щадящим способом прерывания беременности. Активные вещества в препаратах заменяют инвазивные процедуры и стимулируют тело избавиться от эмбриона с минимумом вреда. Намного ниже риск травмирования тканей, неприятных или угрожающих последствий абортов.
Открытие методики медикаментозного прерывания беременности стало настоящим прорывом в акушерстве и гинекологии, спасением в тех ситуациях, когда беременность наступила незапланированно или в случае насилия, или угрожает здоровью женщины. Почему же, если последствия намного легче, такие «щадящие» препараты не продают в аптеках? Это было бы и дешевле, и не нужно было б ходить к врачу с деликатным вопросом.
Беременность на ранних сроках, которая только вероятна, но не подтверждена, можно предотвратить препаратами на основе левоноргестрела, мифепристона, улипристала ацетата или комбинации эстрадиола с левоноргестрелом (так называемый метод Юзпе). Современные исследования доказывают, что метод Юзпе эффективен в 97% случаев, левоноргестрел – в 97,5-99%, мифепристон в средней дозировке – в 99-99,9%.
Такие медикаменты применяют строго в первые несколько суток после незащищенного полового акта. Чем раньше – тем лучше, но в среднем «терапевтическое окно» составляет не более 72 часов после соития. Все эти лекарства продаются по рецепту, хотя не во всех аптеках его спрашивают. Что, конечно, увеличивает вероятность приема таблетки вовремя, но не стоит рисковать и принимать эти медикаменты без предварительной консультации врача.
Все эти соединения оказывают сильное гормональное воздействие на организм, они изменяют общий гормональный фон и заставляют менструальный цикл резко смещаться. Прибегать к ним можно только в самых крайних случаях, так как гормональная и репродуктивная система подобных «встрясок» не любят и могут отреагировать довольно тяжелыми последствиями.
Метод экстренной контрацепции основан на гормональной стимуляции отторжения эндометриального слоя матки. То есть, если слияние яйцеклетки и сперматозоида произойдет, плодному яйцу не удастся ни к чему прикрепиться. Альтернативный вариант – срочная установка медной спирали.
Медикаментозное прерывание беременности: как это происходит?
При экстренной контрацепции о прерывании беременности таблетками не говорят: ее проводят на сроках, когда непонятно, было ли зачатие. А вот средства для медикаментозного прерывания беременности используются именно для аборта. Сначала они применялись при замершей беременности для изгнания плода из матки, если оно не начиналось самопроизвольно. Сегодня такие препараты показаны на сроке до 12 недель или 84 дней с первого дня последней менструации, но только при отсутствии противопоказаний.
В основе лекарств – комбинация мифепристона, антипрогестогенного препарата, и мизопростола на базе простагландинов, размягчающих шейку матки и провоцирующих схватки. То есть сначала идет отслоение эндометрия с имплантированным в него эмбрионом, затем – раскрытие шейки и изгнание.
Методика комбинированного действия одобрена ВОЗ в 1998 году. В России данная медицинская программа появилась в 1999. Вплоть до сегодняшнего дня все лекарства, прерывающие беременность медикаментозным способом, содержат эти же активные компоненты. Эффективность их приема – 98%.
Осложнения медикаментозного прерывания беременности: вплоть до летального исхода
Невозможно предсказать все последствия медикаментозного аборта, и это до сих пор остается проблемой. Первый летальный исход был зафиксирован еще в 1991 году во Франции, и эта трагедия простимулировала начало более подробных исследований о влиянии мифепристона на организм. В списке противопоказаний появились курение, нарушения функции сердца и сосудов, гипертонический синдром.
Однако в 2001 был выявлен новый инцидент: смерть от септического шока. Причина – в неполном изгнании плодного яйца из матки, и именно поэтому сегодня после лекарственного аборта необходимо контрольное УЗИ, и запрещено применение на сверхраннем сроке.
Ультразвуковое исследование до начала приема данных препаратов появилось в рекомендациях после еще одного трагического случая, приведшего к смерти пациентки. Ее беременность оказалась внематочной, и после попытки прерывания произошел разрыв маточной трубы с внутренним кровотечением и перитонитом, который не успели купировать. Проблема еще и в том, что при процессе изгнания плода и разрыве трубы симптомы начального этапа одинаковы: боль, кровотечение, ухудшение общего самочувствия, озноб, тошнота.
Еще один критический вариант: многоплодная беременность, при которой один плод находится в матке, а второй имплантировался в маточной трубе. Большинство сложных ситуаций, по статистике FDA, выявляется, когда женщины решают прибегнуть к медикаментозному аборту в домашних условиях или пренебрегают контрольным осмотром после аборта. Так что «таблетка от беременности» – отнюдь не простой и легкий способ решения проблемы.
Где делают медикаментозные аборты и что ждет у врача?
Проводить такие процедуры могут только клиники, имеющие специальную лицензию. Как правило, в общую стоимость входит предварительное обследование, сам медикаментозный аборт и контрольный прием. Что будет делать врач-гинеколог?
Доктор расспросит о самочувствии, состоянии, сопутствующих диагнозах, датах последней менструации и регулярности цикла, проверит по анализам и УЗИ, есть ли беременность, какой срок, где прикрепилось плодное яйцо. Диагностирует отсутствие или наличие инфекций и воспалений во влагалище и матке, так как при них любые манипуляции, оперативные или медикаментозные, противопоказаны. Оценит, есть ли иные противопоказания, риск последствий, расскажет о них, а также о течении прерывания беременности, получит информированное согласие пациентки. При наличии согласия через установленный законом срок (сутки на размышление) выдаст лекарства: на первом этапе несколько часов после приема надо провести в медучреждении, второй этап проводится в домашних условиях.
Потом женщине назначат дату визита для контроля безопасности процедуры, на котором также проведут консультацию о подходящих способах контрацепции.
Также в клинике обязаны обеспечить при наступлении экстренного случая возможность хирургической помощи и госпитализации пациентов.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Emergency contraception: which is the best? / Mittal S. // Minerva Ginecol. = 2016
- Emergency contraception in the UK: stigma as a key ingredient of a fundamental women’s healthcare product / Murphy C, Pooke V. // Sex Reprod Health Matters. = 2019
- Interventions for emergency contraception / Jie Shen, Yan Che, et at. // Cochrane Systematic Review — Intervention Version. = 2019
Источник
Загрузка…
Чтобы прервать раннюю беременность, можно использовать таблетки, которые продаются без рецепта. Для этого необходимо узнать об особенностях каждого препарата, взвесить возможные риски и подготовиться к потенциальным побочным эффектам. Самостоятельный медикаментозный аборт требует последующего УЗИ-обследования для контроля результата.
В чем преимущества использования таблеток
Самые весомые плюсы данного метода прерывания беременности:
- Отсутствие влияния на детородный потенциал женщины. В отличие от классических абортов, прием таблеток не сказывается на вероятности последующих зачатий, вынашивании и рождении малыша.
- Отсутствие механических повреждений репродуктивной системы. Это исключает риск инфицирования и дальнейших тяжелых травм.
- Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов обычно стоят на порядок меньше, чем платное оперативное вмешательство и анестезия.
- Необязательно проходить процедуру в лечебном учреждении, принять таблетки можно и дома. Главное – учесть особенности действующего вещества и возможные побочные эффекты, о которых будет сказано ниже, а также выполнить после УЗИ-обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры.
- В сравнении с обычными абортами после медикаментозного прерывания беременности организм гораздо быстрее восстанавливает все свои функции. При этом отсутствуют долгосрочные последствия.
Недостатки
К недостаткам можно отнести возможные осложнения и негативные последствия. Но это определяется индивидуальными особенностями организма.
- Опасность для зародыша. Пока плодное яйцо движется к матке (около недели), левоноргестрел не может навредить ему, чего нельзя сказать о мифепристоне. Если таблетки не сработают, необходимо обязательно тщательно обследоваться, чтобы убедиться, что плод развивается нормально. Обычно диагностика отклонений происходит на 11-12 неделе беременности. По статистике, после неудавшегося медицинского аборта в большинстве случаев требуется выскабливание или вакуумная аспирация в связи с нежизнеспособностью плода из-за патологий.
- Нет гарантии эффективности. Даже при приеме сильнодействующего препарата нельзя исключить возможность наступления беременности. При последующей задержке менструального цикла нужно обратиться к врачу, который опровергнет или подтвердит наличие беременности. Самым надежным методом лабораторной диагностики считается анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека. Даже на ранних сроках его значение намного выше нормального.
- Влияние на гормональную систему. Такие сильнодействующие препараты, как «Постинор» и «Эскапел» могут спровоцировать серьезный сбой в гормональной системе, так как концентрация активного компонента в них аналогична примерно 2 месяцам пероральной контрацепции. Именно поэтому такие таблетки называются «экстренными», принимать их на регулярной основе не просто вредно, но опасно для здоровья.
До какого срока можно принимать
Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов актуально использовать в течение первых 7 недель беременности. В то же время в медицинской практике определен крайний срок медикаментозного прерывания беременности – 63 дня гестации. По акушерским меркам это 9 недель.
Таблетки для прерывания ранней беременности не рекомендуется применять позже 7 недели после зачатия
В инструкциях к большинству препаратов указано, что принимать их необходимо как можно скорее после незащищенного полового акта. Но уже на сроке менее 5 недель рецепторы матки могут быть недостаточно чувствительны к некоторым компонентам таблеток.
Чтобы разобраться в сроках, достаточно определить, что необходимо – экстренная контрацепция (обычно применяется в первые 3 суток) или медикаментозный аборт. При самостоятельном проведении последнего лучше ориентироваться на срок 5-6 недель.
Где купить
Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов можно купить в любой аптеке. В большей мере это относится к недорогим аналогам оригинальных препаратов. Последние выдаются врачом, который отслеживает состояние пациентки при платной процедуре.
В то же время в некоторые лечебные учреждения можно прийти с уже купленными таблетками. Обычно это допускается, если аптечный пункт, где они приобретены, находится непосредственно в больнице или на ее территории.
Ни в коем случае не стоит приобретать такие таблетки через интернет или с рук, так как продавец не дает никаких гарантий по правильному хранению препарата, от чего может зависеть не только его эффективность, но и вероятность серьезных осложнений.
Список препаратов, прерывающих беременность на ранних сроках
Для экстренной контрацепции, чтобы не допустить прикрепления плодного яйца к стенке матки применяют чаще всего один из трех наиболее известных препаратов:
- «Эскапел». 1 таблетка имеет в качестве активного вещества 1,5 мг левоноргестрела, эффективность которого прямо зависит от времени приема с момента возможного оплодотворения. Есть смысл принимать его в первые 3 суток после полового акта. В первые сутки его эффективность составляет 95%, во вторые – 85%, а в третьи – до 58%. Это средство подавляет овуляцию и может предотвратить оплодотворение. Кроме того, оно способно помешать плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Если это уже произошло, таблетки бессильны. Препарат обойдется примерно в 350 рублей.
- «Постинор» действует аналогичным образом, однако, дозировкой предусмотрено 2 таблетки по 750 мкг левоноргестрела. Необходимо принять их с интервалом в 12 часов, максимум 16 часов. Эффективность также напрямую зависит от того, сколько времени прошло после полового акта. Стоимость колеблется от 200 до 250 рублей.
- «Женале» содержит 10 мг мифепристона в 1 таблетке. Главное преимущество – высокая эффективность даже на третьи сутки. Средняя цена на данное средство 400 рублей.
Для прерывания ранней беременности могут применяться препараты как отечественного, так и зарубежного производства.
Среди них:
- «Мифепристон» – самое известное средство с широким спектром действия, которое зависит от принятой дозы. Трехкратный прием таблеток с 200 мг активного вещества избавляет от ранней беременности. Стоимость препарата начинается от 3 тысяч рублей.
- «Мифолиан» – практически аналогичен вышеуказанному средству, но в то же время является препаратом более позднего поколения с большей эффективностью. Состоит из трех таблеток. А средняя цена составляет всего 800 рублей.
- «Пенкрофтон» – препарат с упаковкой из трех таблеткок и все тем же активным веществом. Его особенность в том, что данное средство могут использовать женщины любого возраста при сроке беременности до 6 недель. Он стоит от 3,5 тысяч рублей.
- «Мифегин» — 3 таблетки с очень высокой эффективностью новейшего поколения. Этот французский препарат можно применять в первые 6 недель беременности. На данный момент незарегистрировано ни одного побочного эффекта, хотя в качестве активного вещества использовано 200 мг мифепристона. Стоимость начинается с 3 тысяч рублей.
Принимать любое из этих средств, необходимо в четком соответствии с инструкцией к препарату.
Китайские таблетки – можно ли принимать?
Таблетки для прерывания ранней беременности китайского производства, которые можно приобрести без рецепта – это масса разнообразных препаратов. Схема их приема существенно отличается от схемы приема распространенных в нашей стране таблеток для медикаментозного аборта.
Китайские таблетки нужно принимать по 2 штуки в течение трех дней, а на четвертый выпить 3 штуки. Важно иметь полную инструкцию на русском языке с адекватным переводом и полностью соблюдать ее. Не стоит применять препарат, если нет бумажного варианта инструкции, а вся необходимая информация к нему найдена в Интернете.
Отсутствие бумажной инструкции может говорить о незаконном ввозе таблеток в нашу страну, что практически наверняка означает нарушение условий хранения и транспортировки.
В аптечных средствах есть правильно переведенная и подробная инструкция. Но даже в таких случаях специалисты рекомендуют применять такие препараты под наблюдением врача. Это связано с участившимися случаями тяжелых осложнений. Среди них есть и летальные исходы и угрожающие жизни состояния. Таблетки китайского производства принимать в домашних условиях не рекомендуется.
Что применять: оригинальный препарат или дешевый аналог?
Таблетки для прерывания ранней беременности без рецептов приобретают для экстренной контрацепции. А она подразумевает прием препарата в течение первых нескольких суток после незащищенного полового акта. Для этой цели обычно приобретаются недорогие аналоги оригинальных средств. Разница между ними зачастую сводится к дозе активного вещества. С этим и связан ожидаемый эффект.
Например, распространенный и известный «Мифепристон» необходим в оригинальном виде в концентрации 600 мг для прерывания уже наступившей беременности, еще 200 мг нужно для стимуляции родового процесса, иначе говоря, отторжения зародыша, по 50 мг назначается при лечении опухолевых заболеваний репродуктивной системы и 10 мг содержится в средствах экстренной контрацепции.
При выборе таблеток нужно ориентироваться на цели и состояние организма. Если беременность наступила даже при самостоятельном применении препарата, стоит сделать УЗИ-обследование для исключения внематочной беременности, на которую препарат не окажет нужного действия. Не говоря уже о том, что такое опасное для жизни состояние необходимо диагностировать как можно раньше.
Кроме того, при выборе аналогов оригинального вещества стоит помнить, что они не всегда будут намного дешевле оригинала. Стоимость обычно зависит от страны-производителя. Ожидаемо, что иностранный препарат будет дороже отечественного. Также важно, как давно синтезированы таблетки. Обычно средства последнего поколения имеют в разы большую цену, чем средства-предшественники.
Среди преимуществ аналогов, появившихся на рынке недавно, отмечается низкая вероятность осложнений и тяжелых побочных эффектов в сочетании с почти 100% эффективностью.
Можно ли сделать аборт самостоятельно, без врача
Сделать аборт самостоятельно, без врача, в домашних условиях возможно, однако, справиться с возможными осложнениями и рисками способны далеко не все.
Преимущество обращения в клинику заключается в том, что при назначении дозировок медики исходят не только из инструкции, которая доступна любому, но и из наличия сопутствующих заболеваний, в том числе недавно перенесенных, лабораторных исследованиях крови, общего состояния, срока гестации, массы тела пациентки и других физиологических параметров.
Для самостоятельного медикаментозного аборта можно приобрести «Сайтотек» и «Гинестрил». Они содержат 4 таблетки с 50 мг мифепристона и 2 таблетки с 300 мкг мизопростола. В сумме это стоит ориентировочно 4 тысячи рублей. Аналогичная процедура в условиях больницы обойдется дороже.
Самостоятельное применение этих веществ требует неукоснительного соблюдения рекомендаций и тщательного контроля самочувствия с максимально точной фиксацией любых отклонений от нормального состояния, будь то рвота, повышение температуры и другие сопутствующие явления.
Крайне желательно, чтобы во время процедуры с женщиной в доме был другой взрослый человек, способный оказать первую медицинскую помощь и вызвать скорую помощь в случае необходимости. Такие случаи редки, однако, многие сталкиваются с головокружением, при котором без посторонней помощи не обойтись.
По прошествии недели после приема второго препарата нужно пройти УЗИ-обследование, чтобы убедиться, что цель достигнута.
Возможные осложнения
- Самое тяжелое и часто встречающееся осложнение медикаментозного прерывания беременности – неполный аборт. Так называется состояние, при котором в матке находятся остатки плодного яйца, либо беременность продолжает развиваться. Даже в последнем случае необходимо избавление от плода ввиду тяжелого токсического воздействия таблеток, нарушающих его развитие. Для диагностики неполного аборта применятся УЗИ-обследование. После чего пациентка направляется на выскабливание либо вакуумную аспирацию.
- Усиленное маточное кровотечение. В норме подобные выделения продолжаются 7-10 дней и постепенно уменьшаются в объеме. При отклонении от нормы может увеличиваться продолжительность кровотечения, а цвет выделений сохраняться ярко-алым. Подобное может случиться при анемии и нарушениях гемостатики крови. При подозрении на патологическое кровотечение нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
- Сильная боль. Сокращение матки, вызванное приемом препарата для аборта, неизбежно приводит к болевым ощущениям. Однако важно прислушаться к себе и обратить внимание на характер боли. При внематочной беременности она острая и режущая. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни.
- Нарушения пищеварения. Диарея, рвота, тошнота могут быть разной выраженности. Обычно для снятия таких симптомов применяют «Метоклопромид» или «Церукал» по 1 таблетке 3 раза в день. Если рвота сильная, назначают внутримышечное введение 10 мг препарата 2 раза в день.
- Нередко при прерывании беременности женщины сталкиваются с повышением температуры. В норме показатели не должны быть выше 37,5 градусов. Если фиксируются показатели от 38 градусов и выше при сохранении дольше суток, есть все основания заподозрить развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Противопоказания
Есть ряд случаев, когда прием таблеток для прерывания наступившей беременности и даже для экстренной контрацепции невозможен.
Экстренная контрацепция противопоказана:
- в возрасте до 16 лет;
- при лактазной недостаточности;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- наступившей беременности;
- непереносимости компонентов препарата.
Медикаментозный аборт противопоказан при:
- нарушении функций почек и печени;
- внематочной беременности;
- возрасте старше 35 лет;
- наличии инфекционного заболевания, воспалительного процесса желудочно-кишечного тракта;
- курении;
- анемии;
- порфирии;
- лактации.
Только при строгом соблюдении рекомендаций, указанных в инструкции, возможно прерывание ранней беременности с помощью таблеток, купленных без рецептов.
При наличии сомнений относительно противопоказаний и общего состояния организма лучше лишний раз пройти дополнительные обследования и заранее позаботиться о преодолении возможных побочных эффектов и осложнений для сохранения здоровья и жизни.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео на тему: Таблетки для прерывания ранней беременности
Популярные таблетки для прерывания беременности на ранних сроках:
Прерывание беременности. Как происходит процесс:
Источник