Как лежать при беременности при угрозе
Не всегда наша беременность протекает гладко, и не всем будущим мамам посчастливится все девять месяцев провести дома или в активной деятельности. Во время моей беременности мне пришлось трижды лежать на сохранении, соблюдая постельный режим. Многие из будущих мам также во время беременности побывали в стационаре, где им приписывали строгий постельный режим, который мог быть различным по длительности и своей строгости. Вид режима и степень его строгости обычно определяется теми патологиями, которые приводят к его назначению, но чтобы точно знать, что подразумевается под словом «постельный режим» и как его правильно организовать – поговорим об этом сегодня.
Что предстоит женщине.
Обычно госпитализацию в родильный дом предлагают тем будущим мамам, у которых угроза выкидыша вполне реальна или во время беременности развиваются существенные осложнения, которые могут повлиять на рост и развитие малыша, могут неблагоприятно отразиться на его будущем здоровье. Если состояние здоровья относительно удовлетворительное, а отклонения в течение беременности не сильно выражены, врач может выдать женщине больничный и отправить ее на домашний режим с большим количеством отдыха, без перегрузок домашней работой.
Многие женщины очень боятся слова «госпитализация», считая, что им предстоит лежать в больнице все оставшиеся месяцы до родов, совсем не выходя из дома. Но такие ситуации бывают совсем нечасто, когда необходимо постоянно лежать до конца всего срока беременности, чтобы спасти ребёнка. В подавляющем большинстве случаев необходимо только временное ограничение движений и активности женщины, чтобы угроза прерывания беременности миновала.
Как правило те женщины, кто уже бывал в стационаре на сохранении, рассказывают о том, что основными показаниями для того, чтобы положить их в больницу, стали: угроза прерывания беременности с высоким тонусом матки и болями в животе, кровотечение или кровянистые выделения из половых путей, недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) либо угроза отслойки плаценты, предлежание плаценты. С такими показаниями можно провести в больнице достаточно длительное время, хотя угроза, если она миновала, позволяет женщине вести более свободный режим.
Часто женщины рассказывают о том, что режим может существенно различаться даже в понятии постельный – «одним женщинам в палате разрешали вставать и даже недолго прогуливаться, а другим даже в туалет вставать не разрешалось». Конечно, перспектива провести всю беременность в больнице, прикованной к постели не радует. Но на самом деле режим при беременности во время госпитализации может быть различным. Ситуаций с назначением строгого постельного режима может быть не так много и назначается такой режим или на несколько часов после различных операций, или при угрозах прерывания беременности, или кровянистых выделениях, угрозе отслойки беременности (может назначаться на несколько дней или пару недель). Затем врачи по мере снижения угрозы разрешат и садиться в постели, и вставать ненадолго. Давайте подробнее поговорим о видах режимов и методике их соблюдения.
Варианты постельных режимов.
Режим ограничения активности может также быть весьма различным. При этом могут быть различные варианты режима:
— строгое соблюдение постельного режима, при котором женщине нельзя ни садиться в кровати, ни вставать с нее;
— расширенный постельный режим, при котором можно сидеть несколько раз в день в пределах от пяти до пятнадцати минут;
— палатный режим, который подразумевает собой нахождение в постели половину времени, а вторую половину можно быть полусидя или сидя, можно также перемещаться медленным шагом не более ста-двухсот метров в день;
— свободный режим пребывания в больнице – это допустимое передвижение по лестницам, ходьба до одного километра с периодическим отдыхом через каждые двести метров;
— щадящий режим, он может соответствовать обычной жизни, но с более частыми периодами отдыха – это самый распространённый режим среди беременных, даже вполне здоровых. К нему в комплект еще идет режим свободный тренирующий, который подразумевает под собой еще и средние физические нагрузки, он допустим у женщин, которые до беременности занимались спортом и были физически тренированными.
Сразу становится понятно, что далеко не всегда больница означает строгого постельный режим на все девять месяцев, ведь как только угроза здоровью минует, то режим расширяется и женщине будет позволено передвигаться, вполне активно себя вести. Это и понятно, длительный строгий постельный режим не очень полезен и чреват осложнениями со стороны здоровья, его стараются назначать после операций, после тяжелых вмешательств или при реально тяжелых состояниях у плода и будущей матери. Постельный режим, если он очень строгий, приводит к недостатку движений у беременной и снижению тонуса мышц, что приводит к их атрофии, нарушению подвижности суставов, вымыванию из костей кальция и развитию остеопороза, а это уже чревато переломами. Поэтому врачи не будут вас долго держать без движения и разрешат двигаться, как только это станет возможно без угрозы малышу.
Методики правильного лежания.
Лежать в кровати во время беременности – это тоже целая наука. Весь первый триместр до 12-14 недель при небольших размерах матки и невысоком стоянии ее дна может быть разрешено любое положение женщины в постели. Матка не будет нарушать кровообращения других органов и не будет сдавливать их. В сроки от 14 до 28 недель, когда матка занимает уже достаточную часть брюшной полости, можно позволить себе положения на спине, с приподнятым головным концом, или на боку (правом или левом).
Со срока беременности более 28 недель, когда матка достигает максимальных своих размеров и занимает значительную часть брюшной полости, лежать на спине женщинам не стоит – большая матка передавливает сосуды и может вызывать синдром нижней полой вены – нарушение притока крови к сердцу и головному мозгу. В результате развития этого синдрома страдает также кровоток в самой матке, почках и плаценте, нарушается кровообращение плода. Кроме того, может возникать снижение артериального давления, может развиваться головокружение и даже теряться сознание. В таких случаях лежать необходимо на левом боку, либо на правом, чередуя положение. Так можно нормализовать кровоток и обеспечить приток крови к матке и получение малышом питательных веществ и кислорода.
Особое положение в постели врачи будут рекомендовать занимать беременным при неправильных положениях малыша. Например, если плод находится в поперечном положении в матке, чтобы повлиять на смену его положения, необходимо лежать на боку, куда повернута головка малыша. Если предлежание тазовое, нужно ворочаться с боку на бок как минимум три-четыре раза через каждые десять минут не менее трех раз в сутки. Если женщине показан постельный режим с ограничением движений, необходимо выполнять в постели особую гимнастику, чтобы держать мышцы в тонусе. Кроме того, стоит посоветоваться с врачом, как долго нужно лежать.
Показания для назначения постельного режима.
Причин, которые заставляют женщину резко ограничивать физическую активность, существует немало. Их можно разделить на две группы:
— причины, которые связаны со сложностями во время самой беременности;
— причины, связанные с обострением общих или хронических заболеваний самой женщины, спровоцированных беременностью.
И то не во всех случаях необходимо строгое постоянно нахождение в постели, во многих случаях необходимо просто больше отдыхать и находиться под наблюдением докторов, при этом можно как лежать, так и полулежать и сидеть в постели. При неправильных положениях плода врачи будут укладывать вас в специальные положения и отправлять на специальные тренировки.
Постельный режим будет показан при угрозе прерывания беременности, особенно при кровянистых выделениях из полости матки. Любые движения и ходьба, домашняя работа меняют внутрибрюшное давление и могут способствовать отслойке. На больших сроках эти же действия могут спровоцировать преждевременные роды. При лежании в постели мышцы расслаблены и на плод не действуют сокращения соседних органов и вибрация от движений.
Показано лежать при предлежании и отслойке плаценты. Тогда необходимо создание полного покоя, чтобы не спровоцировать отслойку плаценты – это приведет к гибели ребенка и кровотечению, и вполне возможной гибели матери. Также понадобится постельный режим при тяжелых токсикозах и гестозах, при подтекании околоплодных вод и угрозе инфицирования плода, при патологи лобкового симфиза.
В любом случае, за состоянием женщины будут следить врачи и будет решаться вопрос – насколько долго женщина будет лежать, можно ли уже решать вопрос о родоразрешении, либо какими препаратами необходимо проводить терапию ее состояния. Но по мере улучшения состояния женщине будут расширять режим, чтобы она не залеживалась, ведь без движения плод получает меньше кислорода и питания.
Источник
Почему приходится лежать?
Показаниями для соблюдения постельного режима
являются некоторые осложнения беременности. К ним относятся: угроза прерывания
беременности на любом сроке; предлежание плаценты (состояние, при котором
плацента перекрывает выход из матки); подтекание околоплодных вод; такое
серьезное осложнение беременности, как гестоз, и некоторые другие состояния и
заболевания. Элементарная простуда также требует того, чтобы будущая мама
оставалась в кровати, а не ходила по дому, и тем более за его пределы.
При угрозе прерывания беременности постельный режим
позволяет избежать механического воздействия на плодное яйцо или на
плод. Дело в том, что при ходьбе, а тем более при беге, и даже при выполнении,
казалось бы, несложных бытовых дел напрягаются мышцы передней брюшной стенки,
постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению
тонуса мышц матки. В свою очередь, это может привести к отслойке плодного
яйца, началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы
передней брюшной стенки расслаблены, что способствует и расслаблению мышц
матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении
любой работы.
Постельный режим предохраняет от кровотечения и
при предлежании плаценты, т.к. при этом состоянии плацента перекрывает выход
из матки, она неплотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним
отверстием канала шейки матки. Даже при небольшой физической нагрузке плацента
может отслоиться от стенок матки, что чревато кровотечением, которое приведет к
ухудшению состояния мамы и малыша.
Особое значение постельный режим имеет при
гестозе. Гестоз — это осложнение беременности, при котором нарушается работа
многих систем и органов женщины за счет того, что в них сужаются сосуды,
нарушается кровообращение; при этом страдает и плод. Это осложнение
проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в
моче. Считается, что при нахождении в кровати, в горизонтальном положении,
когда женщине тепло и комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит
снижение артериального давления.
Таким образом, постельный режим является
немаловажным фактором в лечении гестоза.
Еще одно состояние, при котором не лишним будет
постельный режим, — это варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом
заболевании венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному току
крови по венам, ослаблены. Венозная стенка испытывает повышенную
нагрузку, особенно в вертикальном положении — при длительной ходьбе или
длительном стоянии. В горизонтальном же положении кровь легче течет по венам.
Но при варикозном расширении вен постельный режим не должен носить постоянный
характер — рекомендуется принимать горизонтальное положение по возможности
несколько раз вдень на 10— 15 минут. При этом ноги должны быть выше уровня
туловища — на подлокотнике или на подушке, это способствует оттоку крови от
нижних конечностей. Такие эпизоды постельного режима рекомендуются при любых
проявлениях варикозной болезни (усталость ног после ходьбы, стояния, наличие
сосудистых звездочек, «змеек» варикозно расширенных вен).
При простудных заболеваниях во время
беременности, особенно в острую фазу, также необходимо оставаться в постели.
Эту рекомендацию хорошо соблюдать и вне беременности. Соблюдая постельный
режим при таких состояниях, вы экономите свои силы, ведь все энергетические
затраты организма направлены на борьбу с инфекцией. Особенно важно помочь
организму во время беременности, так как естественные защитные силы (иммунитет)
в этот период несколько снижены.
Можно ли вставать?
Как уже говорилось, пребывание в постели при
варикозном расширении вен носит эпизодический характер, в остальном женщина
ведет обычный образ жизни. При других состояниях правила постельного режима
строже.
Крайне строгим постельный режим должен быть при
угрозе преждевременных родов, когда в плодном пузыре имеется небольшое
отверстие и околоплодные воды подтекают через это отверстие маленькими
порциями. Это состояние так и называется — подтекание околоплодных вод. Если
при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды
под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет
больше, велика. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить
беременность невозможно. Хочется упомянуть и о том, что при подтекании
околоплодных вод за счет нарушения целостности околоплодных оболочек
увеличивается вероятность инфицирования плода. Учитывая вышесказанное, при
подтекании околоплодных вод женщина должна крайне строго соблюдать постельный
режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения
— все вкровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и
нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода.
Достаточно строгим должен быть постельный режим
и в тех случаях, когда при предлежании плаценты имеются небольшие кровянистые
выделения, потому что такие выделения обусловлены отслойкой плодного яйца или
плаценты от стенки матки, и при малейшем физическом напряжении могу
отслаиваться все новые и новые ворсины хориона.
При других патологических состояниях женщине
разрешается ходить в туалет, принимать пищу сидя, с опущенными с кровати
ногами.
Как видите, в любом случае соблюдение
постельного режима требует, чтобы у женщины были помощники, которые подают ей
готовую еду, выполняют медицинские назначения. Конечно, соблюдение такого
режима в домашних условиях маловероятно, поэтому даже при угрозе прерывания
беременности в первом триместре, когда среди назначений преобладает прием
таблеток, рекомендуют госпитализацию. Все же в условиях больницы женщина
совершенно свободна
от повседневных бытовых обязанностей.
Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать
до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения
состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения
двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании
околоплодных вод — сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе — нормализация артериального
давления, лабораторных показателей и т.д.
Как лежать «правильно»?
Казалось бы, странный вопрос, а между тем он
требует некоторых пояснений.
В первом триместре беременности — до 12
недель, когда матка еще не выходит из-за лонного сочленения и размеры ее
невелики, — можно позволить себе любое положение в постели.
Далее, приблизительно до 28 недель
беременности, можно лежать на спине или на боку. А когда размеры матки уже
велики, то можно расположиться только на боку. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает
нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается
кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление,
развиться головокружение и потеря сознания, ухудшиться кровоснабжение плода.
Часто возникает вопрос: а на каком боку
беременной лучше лежать? Ясно, что нельзя лечь только на правый или только на
левый бок и оставаться в этом положении целые сутки: это утомляет, приводит к
раздражению, может ухудшить состояние пациентки. Однако лучше придерживаться
следующих рекомендаций: вообще во время беременности, особенно во второй ее
половине, лучше преимущественно лежать на левом боку, в таких условиях плод
хорошо снабжается кровью. А тем, у кого плод находится в поперечном положении
(головка плода с одной стороны, а тазовый конец — с другой, к выходу из матки
обращены животик или спинка), для того, чтобы изменить положение плода,
рекомендуется лежать на том боку, где находится головка плода (это обстоятельство
можно уточнить у доктора).
Если, усвоив вышеизложенную информацию, вы
решили, что в течение всей беременности нужно лежать, потому что постельный
режим очень хорош сам по себе, то хочется еще раз напомнить, что эта
рекомендация имеет лечебное значение и не следует назначать себе постельный
режим просто так. Ведь при длительном лежании возможны и отрицательные
эффекты.
Во-первых, во время пребывания в постели вы
производите минимальную физическую работу, в то время как во время родов —
конечного и важного этапа беременности — для мамы достаточно важна физическая
тренированность. Поэтому, как только доктор разрешит минимальные физические
нагрузки, не пренебрегайте этим разрешением.
Во-вторых, длительный постельный режим, особенно
наряду с несоблюдением рекомендаций по рациональному питанию, может привести
к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у
малыша; результатом будет рождение плода с большим весом. Надо сказать, что
роды крупным плодом чреваты травматизмом как для мамы, так и для малыша.
Надеюсь, вы поняли, что постельный режим — это
важная лечебная процедура, которую доктор назначает наравне с таблетками и
уколами, но и злоупотреблять этим назначением не станете, так как сама по себе
беременность, особенно протекающая без осложнений, никоим образом не является
показанием для постоянного пребывания в постели.
Постельный режим во время родов
В настоящее время в подавляющем большинстве родильных
домов женщине во время родов разрешают ходить, стоять, сидеть на специальном мячике.
Так легче переносятся неприятные ощущения, которые сопровождают схватки. Однако
существуют случаи, когда доктор назначает постельный режим и во время родов.
Положение лежа на спине рекомендуют на определенном
этапе эпидуральной анестезии, когда необходимо, чтобы анестетик симметрично распространился
над оболочкой спинного мозга.
Положение
лежа на боку часто используют в конце первого периода родов, когда шейка матки
открылась почти полностью; но нельзя форсировать течение родов, например, когда
плод мал, недоношен или имеется внутриутробная задержка его роста.
Источник
