Как лечь в больницу на сохранение при беременности
Наступает беременность и мир вокруг меняется! То, что еще вчера было катастрофически важно, сегодня отходит на второй план. Женщина начинает слушать себя и свое тело. И тут начинается – то тут кольнет, то там потянет, то здесь почешется… И в сон клонит, и голова кружится, и запахи не те, и пища отвратная, и слезы в три ручья… А если беременность долгожданная и первая, любой «ик» вызывает страх за состояние ребенка.
Но есть факторы, от которых не отвертишься и нужно идти к врачам! Чем раньше, тем лучше! Если появляются неприятные ощущения, постоянная боль, выделения, обмороки – отлеживаться дома не нужно! Есть риск потерять ребенка!
Когда женщина находится на раннем сроке беременности и не состоит на учете – ее ребенок – это ее ответственность. К сожалению, до 12 недель врачи не несут повинности, если произойдет выкидыш. Это после сдачи всех анализов и проведения первого скрининга, вас начнут за ручку водить. Пока не пройдете первый триместр, спасайтесь, как можете.
Столь неприятную правду я узнала на 6 неделях беременности. Когда вдруг появились кровянистые выделения, и ни один врач не хотел меня принимать. Отправляли на УЗИ в другую больницу, в скорую (где, кстати, тоже меня не брали – врач говорила – «с чего ты взяла, что ты беременна?», и, ссылаясь на занятость койко-мест, выгоняла меня домой). Я пошла туда, где меня примут – в платную поликлинику. Там, рыдая, рассказывала о своих стенаниях. Врач мне объяснила о сакральной дате «12 недель», и что только я в ответе за свое состояние. Прописала лечение, которое выполняла я уже дома.
Когда лежала на сохранении в больнице в 20 недель со мной в палате были девочки на 7, 8, 11 неделях сроку. Они приехали на скорой. И не подписывали заявление о добровольном отказе от лечения. Поэтому,
ПРИЕХАВ В БОЛЬНИЦУ С РИСКОМ ПОТЕРЯТЬ РЕБЕНКА – ГОВОРИТЕ, ЧТО ГОТОВЫ ЛЕЖАТЬ В КОРИДОРЕ, В ПРОХОДЕ, В ТУАЛЕТЕ, НО ОТ НАБЛЮДЕНИЯ НЕ ОТКАЖЕТЕСЬ! ИЛИ ИДЕТЕ К ЗАВЕДУЮЩЕЙ ОТДЕЛЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИИ.
Движение в положении: какой спорт полезен во время беременности?
Честно говоря, меня и в 20 недель брать не хотели. УЗИ показал угрожающий тонус матки, а принимающий врач говорила, что для моего срока это норма. И кроватей свободных нет. Я не уходила. Корчиться от боли устала и очень боялась за малыша. В итоге меня положили, и кровать нашлась. Проставили капельницы и уколы, мое состояние улучшилось.
Во время беременности обостряются все «болячки». Ваш гинеколог будет следить за вашими анализами, и если посчитает, что вам необходимо лечь на сохранение (без видимых для вас причин) – не сопротивляйтесь! Даже безобидный белок в моче, может оказаться угрожающим гестозом.
Девочки во время беременности лежат не только с тонусом в больницах, хотя это самая частая причина. Сюда же проблемы с почками, щитовидкой, артериальным давлением, сахарным диабетом, гинекологическими заболеваниями и т.п.
Еще до беременности, я переслушала и перечитала несколько популярных гинекологов, акушеров и прочих докторов. Основной их принцип – меньше вмешательства, лучше результат. Там были противники УЗИ, гормонов, таблеток и прочих аппаратов и препаратов. Максимум естественности. И я думала, что буду свято им следовать.
Но для меня беременность не прошла незаметно. Были угрозы в начале беременности, потом тонус в середине, после я в обмороки падала, отекала и под конец рисковала родить раньше срока. И я «забила» на все, что слышала раньше. Пусть я принимала гормоны, но я сохранила ребенка! Пусть меня просвечивали, когда надо и не надо, зато я сохранила ребенка! Пусть мне ставили уколы и капельницы, но я СОХРАНИЛА РЕБЕНКА! Я благодарна всем врачам, кто помог мне в этом!
Если вы будущая мама, задумайтесь, а стоит ли лежать и ждать, когда «само пройдет», ведь речь идет не о вас одной? При любых неприятных симптомах обращайтесь к врачу! Особенно, когда состояние не улучшается!
Если вам не нравится врач – найдите пути и средства, чтобы обратиться к другому. У меня есть знакомые, живущие в сельской местности. И там один гинеколог. По ее странному мнению, любые осложнения в начале беременности – путь к «чистке». Сколько слез пролито девочками, оттого, что даже при малых выделениях, врач отправляла их на аборт. Иногда, меняя врача, можно съездить и на край света — оно того стоит.
Не нужно бояться больничных стен. Да, там не курорт. И кровати неудобные, и туалеты грязные, и ванные страшные, и еда невкусная. Но есть врачи, которые о вас позаботятся. И есть девчонки, с которыми вы подружитесь! Потом будете вспоминать «отлежку», как приключение! С некоторыми, возможно, будете общаться и всю жизнь!
И, самое главное, выносите и родите ребенка. Разве не об этом мы думаем всю беременность?
Напишите в комментариях, лежали ли в больницах на сохранении? Как вы считаете – стоит ли ложиться или «само пройдет»?
Посещение врача, анализы во время беременности (I триместр)
Источник
Показания к госпитализации беременной женщины. Когда ложиться на сохранение?Всем известно, что беременной женщине нельзя сильно волноваться, от любых отрицательных эмоций ее нужно ограждать. Но часто бывает так, что во время очередного посещения гинеколога он настоятельно рекомендует будущей маме лечь в стационар — «на сохранение». Постоянное нахождение в палате, процедуры, чужие лица, анализы и медперсонал в белых халатах порождает страх у женщин, поэтому многие из них любыми путями стараются найти повод, чтобы остаться дома и получать амбулаторное лечение. Госпитализация, действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка. Разлука с мужем, со старшими детьми и родителями для нее немыслимо: с кем же она будет делить свои тревоги и радости, спрашивать совета в неизвестных ей ситуациях? Поэтому направление в стационар для многих беременных женщин сродни грому среди ясного неба, получив его в руки, они впадают в панику. На самом деле бояться стационарного лечения в больницах не следует, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания.
Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. На ранних сроках беременности обычно женщину направляют «на сохранение» в гинекологическое отделение, а на сроках более 22 недель в роддом на случай преждевременных родов. В любом стационаре имеется необходимое оборудование, комфортные кровати и системы безопасности. Ведь в последние годы нередким явлением стал, к сожалению, пожар. Вовремя обнаружить его и оповестить нужные структуры о пожаре в стационарах помогает надежная пожарная сигнализация, установленная в соответствии с требованиями государственных структур, например, МЧС. Если у беременной женщины нет серьезной патологии, «на сохранении» в стационаре ей придется лежать около двух недель. В сложных случаях в роддоме могут оставить до родов. Будьте готовы к тому, что в стационаре придется сдавать много анализов, делать УЗИ, а при поздних сроках беременности врач может назначить и кардиотокографию (КТГ). Этот метод диагностики позволяет оценить состояние ребенка в утробе, выявить, нет ли у него отклонений в работе сердца. Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности: 1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе ( рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.
2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение. 3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности — о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной ставят капельницу. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов. 4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и «немного отдохнуть» в больнице. 5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии. 23.03.2012 — Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Будущие мамы иногда в силу неких обстоятельств ложатся на сохранение в роддом. Иногда следует провести время в больнице не только перед началом родов, а даже с самого начала беременности, для того, чтобы сохранить и свое здоровье, и здоровье малыша.
Что такое плановая госпитализация
Если возникает угроза прерывания беременности, то врачи рекомендуют госпитализацию. То есть, пребывать в больнице, на так называемом сохранении. Это профилактическое лечение для поддержки материнского организма, направленное на продолжение беременности и благополучное родоразрешение в положенный срок, без осложнений.
Кому показана плановая госпитализация
Рекомендуется пройти плановую госпитализацию всем женщинам, у которых предыдущее зачатие закончилось выкидышем. Тек же тем, кто вынашивает не одного ребенка или кто прошел процедуру ЭКО. Такая госпитализация планируется в начале беременности и проводится раз в триместр.
Возможен ли вариант дневного стационара
Если нет серьезной угрозы беременности, а госпитализация проводится просто с целью диагностики и чтобы контролировать текущее состояние. то возможен вариант с дневным стационаром. Однако при госпитализации не редко нужно сохранить малыша внутри утробы и одним из условий является постельный режим, тогда дневной стационар не подойдет.
Зачем ложиться на сохранение
Причины могут быть разные, и следует выделить самые основные:
- Возраст. Слишком юный возраст беременной (13-17 лет). Есть угроза преждевременных родов и выкидыша, а также ряда патологий в области гинекологии. Возраст 35+ также может быть не то чтобы опасным, но ведь организм у человека индивидуален и если врач постановил сохранение, стоит послушаться, ведь возрастные изменения, как ни крути, необратимы и все может быть.
- Генетические предрасположенности к стремительным родам.
- Истмико-цервикальная недостаточность (при ней, как правило, обычно приходят в больницу утром и уходят домой вечером, но смотря, какая угроза организму женщины и плоду).
- Угроза выкидыша (причин масса, их установит доктор).
- Повышенный тонус матки и прочие проблемы со здоровьем или угроза выкидыша.
На самом деле на сохранение ложатся совершенно по разным причинам, их устанавливает доктор, и желательно послушаться его советов и без самодеятельности.
Что брать с собой на сохранение
Постельное белье (берите два комплекта). Один плотно замотайте в пакет и сложите в тумбочку, второй естественно используйте. В больнице есть, конечно, наборы постельного, но все-таки лучше свое. Можно подписать его, это облегчит санитаркам работу, когда они будут его стирать если вы не станете передавать его домой (все может быть).
Полотенца. Возьмите штуки три. Большое для купания, маленькое для рук или просто умывания и какое-нибудь столовое полотеньице для посуды.
Посуда. Чашка, тарелки (мелкая и глубокая), судки пластиковые (штуки две, для печенья, тортика, и для прочих продуктов которые придется хранить в холодильнике), их необходимо подписать, ложку/вилку, свой нож. И возьмите коробку для всех этих «дел», и, конечно же, жидкость для мытья посуды и губку.
Туалетные принадлежности. Возьмите большую бутылку жидкого мыла, вам хватит ее надолго, шампунь и брусочек мыла (желательно детского, пусть будет, мало ли, есть не просит). Порошок для стирки (всякое бывает) лучше жидкий конечно, но если порошковый, просто хорошо споласкивайте вещи. Зубная паста и щетка
Гигиена. Ежедневные прокладки, пеленки гигиенические, прокладки на 4-8 капель, салфетки гипоаллергенные (желательно для младенцев), туалетную бумагу.
Вещи. Халат, ночнушку, трусы (возьмите штук пять на неделю), теплую одежду, носки. Тапочки (лучше резиновые, их проще мыть), легкую одежду.
Не забывайте о личных деньгах, спрячьте их в укромное место на всякий «пожарный». Зарядное устройство.
Продукты. Не берите много, в холодильниках будет мало места, и особенно в жару продукты могут испортиться. Если у вас есть, кому приносить еду, лучше пускай это будет каждые два-три дня (свежее в судочке). В роддоме есть столовая, и если вам захочеться горячего, то вполне можно перекусить свежим борщом, а далее йогурты и следуя диете.
Собираясь на сохранение, не забудьте самое главное — терпение и ожидание объятий милого человечка, которого вы родите и который станет вам светом в окошке, ради него ведь можно выдержать все.
Что такое экстренная госпитализация
Если симптомы прерывания беременности возникли внезапно и нарастают, то нужна срочная медицинская помощь. Иногда нарушения при беременности происходят без видимых симптомов, ее можно определить только с помощью ультразвукового исследования. Если врачу удалось раньше заметить надвигающиеся проблемы, то госпитализация не будет экстренной, а, скорее, плановой.
Основные показания для экстренной госпитализации:
1 триместр
На ранних сроках беременности, в экстренной госпитализации нуждаются женщины, у которых внезапно возникли острые боли в нижней части живота одновременно из кровяными выделениями.
2 триместр
Самым спокойным триместром считается второй, но если внизу живота появляются ноющие боли или схваткообразные, то необходима помощь врача.
3 триместр
На позднем сроке беременности поводом к госпитализации являются признаки преждевременных родов. Как правило, это возникновение схваток, кровяных выделений.
Можно ли отказаться от госпитализации
Если не показан постельный режим и беременности нет серьезной угрозы, то от госпитализации можно отказаться. Важно, чтобы женщина понимала, когда она может это сделать, а когда лучше пройти лечение на стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов.
Беременным женщинам, у которых в прошлом были нарушения при вынашивании малыша и закончились выкидышем, проходить плановую госпитализацию необходимо. Безответственное отношение к беременности может обернуться фатальными последствиями не только для малыша, но и будущей матери.
Источник
«Боли и тонус матки» — главные страшилки
По мнению проф. В. Е. Радзинского1, 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.
При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.
Читайте также:
Страхи во время беременности
Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.
Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.
Значит, от «сохранения» лучше отказаться?
Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.
Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель2.
С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.
Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».
Польза и вред «сохраняющей терапии»
Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.
- Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
- Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
- Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
- Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
- До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов3.
- Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
- Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.
Когда все-таки лучше лечь в больницу
Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.
Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.
А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка4.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
1. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 24 с.
2. Гестагены у женщин разного возраста. Доказательные данные и клинический опыт. Научные материалы Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: сибирские чтения». — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2012. — 24 с.
3. Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013 г. № 15-4/10/2-9480 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Преждевременные роды» от 5 декабря 2013 г.
Carp H. A systematic review of dydrogesterone forthe treatment of recurrent miscarriage // Gynecol.Endocrinol. 2015. Vol. 13. P. 1–9. [PMID: 25765519]
Источник
