Как измеряют длину шейки матки при беременности
Беременной женщине предстоит пройти множество обследований, в ходе которых могут быть выявлены отклонения. Нежелательным в таком состоянии является укорочение длины шейки матки. Своевременная диагностика данной патологии позволит избежать рисков, среди которых выкидыш и преждевременные роды.
Зачем знать длину шейки матки при беременности?
Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.
Короткая шейка матки – серьезная угроза
Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.
Как измеряют длину шейки матки?
О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.
Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках
Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.
В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.
Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.
Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.
Норма и патология
Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.
Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма
Нормы длины цервикального канала такие:
- 10-14 неделя – 35 мм;
- 15-19 неделя – 36,2 мм;
- 20-24 неделя – 40,3 мм;
- 25-29 неделя – 41 мм;
- 30-34 неделя – 36,4 мм;
- 35-40 неделя – 28,6 мм.
Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.
Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.
Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.
Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.
У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.
У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.
Чем опасна укороченная шейка?
Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.
Почему шейка короткая?
Такая патология возникает по следующим причинам:
- недостаток прогестерона;
- аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
- гормональные изменения;
- воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
- прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
- маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
- физиологические особенности строения.
Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.
Как увеличить?
Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.
Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.
Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет
При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.
Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.
Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.
Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.
У хирургических методик есть противопоказания:
- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
- маточное кровотечение;
- тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
- внутриутробная гибель младенца.
В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.
Советы для беременных
Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
- Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
- Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
- Поддерживать гормональный фон в норме.
- Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.
Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.
При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.
Читайте также: зачем устанавливают кольцо на шейку матки
Источник
Цервикометрия – это процедура замеров длины цервикального канала при помощи УЗИ.
Зачем измеряют длину шейки матки?
Шейка матки играет важную роль в удержании плода, однако случается, что она начинает преждевременно расслабляться и укорачиваться. Это ведёт за собой риск преждевременных родов, что представляет опасность, прежде всего для ребёнка.
Обычно такая ситуация развивается как следствие маточного тонуса. И чтобы её предотвратить, важно знать размер цервикального канала. Если своевременно распознать патологические состояния, связанные с шейкой, то их можно правильно скорректировать, что поможет женщине сохранить беременность и родить здорового ребёнка.
Справка! Преждевременные роды, согласно мировой статистике, составляют от 5 до 12% всех родоразрешений.
Снижение числа патологически ранних родов связывают с применением инноваций в акушерстве и гинекологии. Снизить риск развития патологий на ранних этапах вынашивания ребенка – это одна из первоочередных задач для современной медицины. Вот почему цервикометрия при беременности становится востребованным и важным инструментом сохранения нормальной беременности.
Показания
Длина шейки матки обязательно измеряется у женщин, которые страдают повторным невынашиванием или имеют иные факторы риска, например:
- женщины, беременные двойняшками или тройняшками;
- будущие мамы, искусственно возмещающие недостаток прогестерона;
- пациентки с ИЦН;
- женщины, имеющие в анамнезе выкидыши или недоношенные беременности;
- пациентки, перенёсшие операцию на шейке матки;
- женщины с врождёнными или приобретёнными деформациями цервикального канала.
Также исследование может быть назначено, если женщина жалуется на:
- боли в нижней части живота;
- частое желание сходить в туалет;
- обильные кровянистые выделения.
Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале отслойки плаценты или выкидыша и говорят о необходимости срочного визита к врачу. И если доктор посчитает нужным узнать длину шейки матки, то отказываться от процедуры не стоит.
Помимо цервикометрии, врач может назначить допплер-исследование.
Когда назначают?
Если беременная женщина ранее сталкивалась с преждевременными родами, или имели место операции на цервикальном канале, то об этом нужно предупредить врача-диагноста.
Как часто нужно (можно) делать цервикометрию при беременности?
Важно! Указанные выше случаи плюс вынашивание двойни-тройни являются поводами для регулярного исследования, которое рекомендуется проводить дважды в месяц с 16 недели и, как минимум, два месяца подряд.
Процедура имеет важное диагностическое значение и для женщин, впервые ожидающих ребёнка, так как нет данных о характере предыдущих беременностей. Вот почему первая беременность – это серьёзная причина для цервикометрии, которая поможет убедиться в нормальной длине шейки. Дополнительно процедура позволяет оценить функционирование внутренних органов и состояние развивающегося малыша.
Что смотрят?
При трансвагинальном УЗИ цервикального канала специалисты могут оценить:
- локализацию швов, если они были произведены в данном районе;
- проникновение плодных оболочек в шейку;
- расширение и длину цервикального канала;
- его положение относительно оси таза.
Когда делают?
На каком сроке делают цервикометрию? Обычно процедура включается в обследование ультразвуком, проводимое с 18 по 22 неделю. Но если есть подозрение на преждевременные роды или в анамнезе пациентки было прерывание беременности, то исследование шейки переносится на более ранний срок (примерно с 10 недели). Это важно для установки соответствия её длины нормативам, принятым на данном сроке. Если обнаружены отклонения, то врач примет меры по сохранению беременности.
Как делают?
Как делают цервикометрию (в т.ч.при беременности)? Измерить длину шейки, чтобы уточнить соответствие параметров нормам, можно двумя способами: внутренним и наружным.
Внутренний способ
Производится трансвагинально путём введения трансдьюсера во влагалище пациентки (мочевой пузырь предварительно опустошается).
Процедура проводится так: пациентка принимает комфортное положение на кушетке, её ноги разведены и согнуты в коленях. Доктор подготавливает датчик, надевая на него презерватив и покрывая специальным гелем. Затем датчик аккуратно вводится во влагалище женщины, чтобы не вызвать искусственного увеличения длины шейки матки.
Важно! Процедура не должна быть дискомфортной – как только что-то начинает беспокоить, нужно сообщать доктору.
Исследование шейки занимает около 3 минут.
Наружный способ
Предполагает обследование через переднюю брюшную стенку (при условии, что мочевой пузырь женщины наполнен).
Наружный способ осмотра не позволяет детально рассмотреть внутренний зев матки из-за расположения мочевого пузыря. А без этого исследования результаты цервикометрии могут быть неточными, поэтому специалисты всё же рекомендуют трансвагинальный метод осмотра.
Подготовка
Подготовка к исследованию заключается в предварительном опорожнении мочевого пузыря.
Расшифровка
В ходе обследования доктор обязательно оценит:
- размеры матки;
- раскрытие её канала;
- уровень сомкнутости зева;
- наличие околоплодных оболочек во внутренней области матки;
- при наличии послеоперационного шва его параметры и локализацию.
На результат осмотра влияет целый комплекс факторов от срока беременности и числа предыдущих родов до количества плодов, вынашиваемых женщиной.
Только рассмотрев все составляющие в комплексе, можно добиться достоверных результатов.
Нормы
В ходе замеров врач опирается на следующие нормативы длины шейки матки (при одноплодной беременности):
- 16 – 20 неделя: 4,5 – 5 см;
- 25 – 28 неделя: 3,5 – 4 см;
- 32 – 36 неделя: 3 – 3,5 см.
Факторы риска
Обычно длина шейки, превышающая норму в 3 см, означает, что статистически риск самопроизвольного выкидыша равен 1%. А вот угрожающим фактор считается, если шейка:
- Короче 2,5 см на сроке 14 – 24 недели при многоплодной беременности и короче 1,5 см при вынашивании 1 ребёнка. Эта ситуация требует немедленной госпитализации пациентки, поскольку риск преждевременных родов при таком значении длины шейки составляет 50% (роды могут произойти на 36 – 37 неделе беременности).
- Короче 1,5 – 2 см. Есть вероятность родов на 34 неделе.
- Короче 1 см – есть риск преждевременных родов на 32 неделе. Однако если на таком сроке длина шейки всё ещё равна 2,5 – 3 см, то УЗИ нужно проводить еженедельно.
При результатах менее 2,5 см может быть назначена операция или проведена интенсивная терапия.
Фото 1. Образец протокола цервикометрии при беременности.
Нормальным значением можно считать диапазон от 3 до 4,5 см, а короткой называют шейку длиной от 1 до 2,5 см.
Заключение в баллах
Каждый параметр имеет балльную систему оценки, по итогам обследования эти баллы суммируются, после чего можно сформулировать итоговое заключение о состоянии шейки. К примеру, в период с 14 по 24 неделю происходит оценка структуры цервикального канала, и в этот период нормой считается плотный мышечный слой. Если плотность наблюдается лишь в области зева, то врач поставит 1 балл, если шейка мягкая по всей длине, то в заключении будет стоять 2 балла.
Затем оценивается длина цервикального канала (по той же шкале). Если длина превышает 2 см, то это считается нормой и оценивается в 0 баллов, если 1-2 см, то такая шейка получит 1-2 балла, а если менее 1 см или сглажена, то речь идёт о 3 баллах.
Проходимость шейки матки
Этот показатель оценивается по той же системе, что и все предыдущие. В зависимости от числа пальцев, которые входят в шейку при осмотре, степень её проходимости получит оценку:
- в норме наружный зев пропускает кончик пальца – это 0 баллов;
- если наружный зев пропускает 1 палец, а внутренний зев закрыт, то ставят 1 балл;
- если шейка сглажена, а открытие канала составляет 2 и более пальцев, присваивают 2 балла.
Расположение
Следующий немаловажный параметр – расположение цервикального канала. Если он отклонён назад – 0 баллов, вперёд – 1 балл, если расположен посередине, то 2 балла.
Итог
Складывая полученное число баллов, делаем вывод о состоянии шейки матки:
- до 3 баллов – незрелая;
- до 6 баллов – созревающая;
- до 10 баллов – зрелая.
Считается нормой, если шейка созревает только к родам.
Справка! Раннее созревание ещё называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН.
Однако незрелая шейка накануне родов – это тоже серьёзная патология. Она требует наблюдения в динамике и, возможно, родов при помощи кесарева сечения.
Видео 1. Истмико-цервикальная недостаточность на УЗИ.
Если параметры шейки матки граничат с нормой, однако есть другие признаки возможных преждевременных родов, то пациентку направляют на дополнительную УЗИ-диагностику.
Где сделать и сколько стоит?
Диагностика состояния цервикального канала имеет ряд рекомендаций, обязательных для исполнения, поэтому проводить её должен квалифицированный специалист. Если есть необходимость в проведении подобной процедуры, то нужно подготовиться и подобрать подходящую клинику. Для этого стоит потратить время на сбор информации о её специалистах, доступности и ценах на услуги (в т.ч. касательно цервикометрии), а также поискать отзывы и рекомендации других пациенток.
В платных центрах таких городов как Москва и Санкт-Петербург стоимость процедуры составляет порядка 1500 р.
Заключение
Если проигнорировать цервикометрию, то можно пропустить развитие некоторых патологических состояний.
Чтобы сохранить жизнь ребёнку и здоровье матери, нельзя халатно относиться к врачебным назначениям, которые касаются шейки матки.
Цервикометрия не вредна для плода: наоборот, пренебрежение ею чревато плохими последствиями для малыша.
Источник
Матка – это главный орган в женской репродуктивной системе. Он обеспечивает полноценное поддержание беременности и нормальное рождение ребенка. Поскольку в ней протекает развитие и формирование ребенка, все ее органы должны быть в норме, особенно шейка матки и цервикальный канал.
При обследовании внутренних органов женской мочеполовой системы, врач должен обратить особое внимание на показатели длины шейки. Дело в том, что данный параметр оказывает влияние на важные процессы, особенно при беременности. Длина шейки матки может иногда отличаться, но она должна быть приближена к норме.
Для чего требуется контроль длины шейки матки
Изучая длину шейки матки, стоит сначала понять, что это такое и для чего это требуется. От параметров этого органа могут зависеть многие процессы, происходящие в женском организме. В первую очередь нормальное вынашивание и рождение ребенка.
Шейка матки – орган с мышечной структурой, который похож на трубу. За счет него обеспечивается соединение матки с влагалищем. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который обеспечивает выведение скоплений при менструациях.
Область, соединяющая полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев, а цервикальный канал с влагалищем – внешний зев.
Важно! При обследовании, если все нормально и нет отклонений, то цервикальный канал должен быть в сомкнутом состоянии, и перекрыт пробкой со слизистой структурой. Это защитит ребенка от воздействия различных вредных веществ.
Строение матки женщин может иметь отличительные врожденные особенности. Но в норме длина шейки должна составлять от 3,5 до 4 см. Этот показатель длины обеспечит нормальное растягивание и позволит выдерживать нагрузки, которые оказывает плод при беременности. При этом она не будет раскрываться.
Как выполняется измерение
Шейку матки измеряют с помощью двух методов. Данные процедуры должен выполнять опытный специалист специальными приборами. Итак, как измеряют длину:
- измерение проводится во время обследование в кабинете у гинеколога на специальном кресле. При этом врач должен оценить плотность шейки матки, ее длину, нахождение по отношению к тазу, наружный зев и его структуру;
- ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет с максимальной точностью установить длину шейки матки, структуру внутреннего и наружного зева.
Обычно длину шейки мерят при вынашивании ребенка. Данные процедуры рекомендуется начинать с середины второго триместра. До тех пор, пока не наступит 20 неделя беременности, могут наблюдаться сильные изменения показателей этого органа.
В середине беременности наблюдается сильный рост ребенка. Это оказывает на шейку сильную нагрузку, и она может растягиваться. С этого момента требуются регулярные проверки длины этого органа. Это поможет вовремя определить изменения патологического характера.
Обратите внимание! В середине беременности женщине проводится второе ультразвуковое исследование, при котором прибором водят по животу. Но при выявлении подозрений на несоответствие длины шейки, может быть назначена трансвагинальная диагностика, при которой датчик вводят в область влагалища.
Таблица длины шейки матки
На протяжении длительного времени периода беременности шейка должна иметь плотную структуру, а внутренний и внешний зев должны быть закрытыми. Стоит учитывать, что длина шейки при вынашивании ребенка может зависеть от срока.
В таблице отображены нормы длины в соответствии со сроками беременности.
| Неделя беременности | Длина, мм |
| 16, 17, 18, 19, 20 недели | 40-45 |
| 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 недели | 35-40 |
| 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 недели | 30-35 |
| 36, 37, 38, 39, 40 недели | 25-30 |
Внимание! Если у женщины имеются повреждения шейки матки при проведении операции, наблюдается преждевременное укорочение длины шейки, то диагностирование длины этого органа начинается после 4 месяца.
Факторы короткой шейки матки
Укороченная шейка матки может говорить о ряде расстройств и болезней в женской репродуктивной системе:
- Расстройства гормонального фона;
- Рубцы при аборте, операциях, а также из-за разрыва, произошедшего во время предыдущих родов;
- Заболевания воспалительного характера в малом тазу;
- Инфекционные болезни, которые будущая мать перенесла при вынашивании ребенка;
- Врожденные отклонения в строении внутренних половых органов.
Стоит помнить, что укороченная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может угрожать нормальному вынашиванию ребенка.
При сглаживании шейки матки часто развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние сопровождается невозможностью шейки удерживания плода в матке. В итоге могут произойти роды раньше времени или выкидыш. Дети, рожденные при ИЦН, обладают глубокой недоношенностью и зачастую умирают.
Обычно при данном диагнозе женщины могут чувствовать сильные болевые ощущения в области влагалища с признаками распирания. Однако часто ИЦН не сопровождается характерными симптомами, по этой причине и необходимо проводить тщательный контроль за показателями длины шейки матки. В этих случаях женщина на протяжении всей беременности должна находиться в стационаре, только выполнение всех необходимых процедур поможет уберечь ребенка и родить его в положенный срок.
Стоит отметить! При истмико-цервикальной недостаточности, в зависимости от факторов, которые спровоцировали данное состояние, может назначаться проведение гормонального лечения, установка акушерского пессария, наложение швов на область шейки матки.
Проведение специального лечение поможет предотвратить преждевременного раскрытия матки, которое может привести к рождению недоношенного ребенка. Пессарий и швы обычно снимаются на 38 неделе, в это время ребенок полностью формируется и считается доношенным.
Причины короткой шейки при беременности
Патология короткой шейки имеет определенный диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Основным симптомом этого недуга является патологическое преждевременное раскрытие матки во время беременности. В большинстве случаев эта патология начинает проявляться на 15-18 неделе беременности. Это обусловлено тем, что в этот период ребенок в утробе начинает стремительно развиваться и давить на сфинктер.
Диагноз ИЦН может быть диагностирован врачом при осмотре или же проведении УЗИ. Если вовремя не диагностировать патологию, пробка, состоящая из слизи, которая находится в цервикальном канале может постепенно выйти. Такие выделения кратковременны и могут сопровождаться выделением крови. При возникновении подобных симптомов, беременная должна незамедлительно обратиться к врачу.
Причин для проявления диагноза ИЦН достаточно много, среди них можно выделить:
- механические травмы, которые были получены при аборте, сложных родах;
- врожденные патологии шейки матки (обусловлены наследственным фактором);
- гормональные сбои (выработка в организме женщины излишнего количества мужских гормонов);
- изменения гормонального фона, которые вызваны беременностью (протекают бессимптомно);
- беременность с двумя и больше плодами;
- повышение в организме релаксина.
Заметка! Планирование беременности является одним из основных способов предотвратить патологии женских половых органов и плода во время беременности. Именно поэтому, врачи репродуктивной медицины рекомендуют заранее пройти УЗИ и все необходимые анализы.
Симптомы при ИЦН
Начиная с 16 недели беременности плод начинает активно развиваться, при этом давление на область маточного зева увеличивается, уже 20 неделя может показать значительные изменения длины шейки. При этом, ранние проявления патологии можно диагностировать при проведении планового вагинального обследования беременной или УЗИ.
В некоторых случаях могут проявляться специфические симптомы патологии:
- Боли внизу живота (тянущие, ноющие).
- Выделения из влагалища (кровянистые или слизисто-кровянистые).
- Отслоение пробки слизи, которая защищает матку и плод от внешних факторов.
Такие симптомы являются первым показателем угрозы выкидыша или преждевременных родов.
Изменения длины шейки матки в зависимости от срока беременности
В период от зачатия до родов шейка матки изменяется не только в своем цвете, но и длине и консистенции. До зачатия эта часть половой системы женщины закрыта, имеет плотную консистенцию. В цервикальном канале прослеживаются сгустки слизи, они способствуют более быстрому прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.
После зачатия и в период формирования эмбриона цервикальный канал становится более мягким, розовый цвет сменяется на синюшный. Это обусловлено ускорением кровоснабжения матки.
Далее до 28 недели шейка постепенно увеличивается. После этого шейка начинает уменьшаться. И непосредственно перед родами ее размер составляет меньше 25 см.
Таким образом, размеры шейки матки в норме составляют:
- на 20-24 неделе – 4.0-4.5 см.;
- на 25-28 неделе – 3.5-4.0 см.;
- на 29, 30 и 31 неделе – размеры шейки начинают уменьшаться до 3.5 см.;
- на 35-39 неделе – 3.0-1.5.
Заметка! В зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной нормы могут варьироваться.
Короткая шейка матки на 20-ой неделе беременности
На 20-ой неделе происходит ускорение развития плода и увеличение дна матки. Именно в этот период мамы чувствуют движения своего малыша, плод значительно увеличивается в размерах и начинает давить на мышцы пупка. При наличии короткой шейки матки с условием ее постоянного увеличения в этот период возникает угроза потери плода.
Рекомендации:
- своевременно посещать гинекологический кабинет;
- консультироваться у врача;
- исключить какие-либо физические и психологические нагрузки.
Короткая шейка на 30-ой неделе
В этот срок, как правило, женщины уходят в декрет. Это оптимальный период, исходя из того, что женщина на этом сроке имеет достаточно большой живот, давление на маточный зев еще больше увеличивается (особенно при многоплодной или многоводной беременности).
Рекомендации:
- ограничить или исключить фактор посещения работы;
- ограничить эмоциональное или физическое напряжение;
- своевременно посещать врача;
- обеспечить наиболее комфортную и благоприятную обстановку для беременной.
Короткая шейка от 32-ой недели
Как правило, на этой неделе проводится последнее УЗИ. После этой процедуры врач оценивает риски прогрессии преждевременных родов. Безусловно, с этой недели все силы врачей и семьи должны быть направлены на рождение здорового ребенка в оптимальные сроки.
Рекомендации:
- профилактическая госпитализация (при рисках преждевременной беременности);
- минимум волнений и физических нагрузок;
- как можно больше отдыха;
- создание комфортных условий для рождения ребенка.
Заметка! В большинстве случаев патология короткой шейки сопровождается повышенным тонусом матки. Этот фактор обуславливает высокий риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности.
Лечение и профилактика
Безусловно, своевременное посещение врача и планирование беременности являются основными факторами, которые способствуют рождению здорового малыша. В случае, когда патология диагностируется на поздних сроках (после 15 недель), врачи максимально способствуют сохранению беременности. Современная медицина позволяет выхаживать малыша от 20-22 недель. С 27 недель у малыша открываются легкие, что является хорошим показателем для рождения. Конечно же, родители, как и врачи, нацелены на рождение доношенного и здорового малыша. Именно поэтому, в качестве лечения короткой шейки женщинам предлагаются разнообразные варианты, как госпитализация и сохранение, так и наложение швов, которые позволят удерживать раскрытие зева канала. При гормональном происхождении патологии, врачи могут назначить лечение гормональными препаратами.
Таким образом, наличие укороченной шейки является фактором, который может значительно повлиять на протекание беременности. Для того чтобы исключить этот фактор необходимо своевременно консультироваться у врача и планировать беременность.
Видео: УЗИ короткой шейки матки (ИЦН)
Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности на 28-37 нелеле
Причины длинной шейки матки
Длинная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может вызвать серьезные расстройства в организме. Причинами данного отклонения могут быть следующие факторы:
- анатомические особенности в строении матки;
- удлинение шейки может произойти при оперативных вмешательствах;
- наличий расстройств в формировании родовой доминанты. Данное состояние сопровождается сильным подавлением психики, проявлением страха перед родами.
Длинная шейка матки обычно не оказывает негативное влияние на протекания полного периода вынашивания ребенка. Но если перед наступлением родов ее длина не меняется, то это может вызвать осложнения при родах ребенка.
Длинная шейка матки с плотной структурой может плохо раскрываться, а иногда совсем не раскрывается. В данных ситуациях женщинам проводится экстренное кесарево сечение. А для того чтобы предотвратить данные оперативные вмешательства женщине перед родами примерно за несколько месяцев назначается специальная терапия, направленная на сглаживание и размягчение шейки.
Длина шейки матки считается важным показателем, который особе значение имеет при вынашивании ребенка. Обязательно его нужно проверять при беременности, это поможет избежать серьезных нарушений. При выявлении патологий врач обязательно назначает специальную терапию, которая проводится только под присмотром специалиста, самолечением заниматься нельзя.
Видео: длина шейки матки при беременности о норме от гинеколога
Видео: моя беременность (истмико-цервикальная недостаточность)
Источник
