Как измерить длину шейки матки при беременности

Беременной женщине предстоит пройти множество обследований, в ходе которых могут быть выявлены отклонения. Нежелательным в таком состоянии является укорочение длины шейки матки. Своевременная диагностика данной патологии позволит избежать рисков, среди которых выкидыш и преждевременные роды.

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

10-14 неделя – 35 мм;
15-19 неделя – 36,2 мм;
20-24 неделя – 40,3 мм;
25-29 неделя – 41 мм;
30-34 неделя – 36,4 мм;
35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

недостаток прогестерона;
аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
гормональные изменения;
воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
маточное кровотечение;
тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
Поддерживать гормональный фон в норме.
Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Читайте также: зачем устанавливают кольцо на шейку матки

Источник

Матка – это главный орган в женской репродуктивной системе. Он обеспечивает полноценное поддержание беременности и нормальное рождение ребенка. Поскольку в ней протекает развитие и формирование ребенка, все ее органы должны быть в норме, особенно шейка матки и цервикальный канал.

При обследовании внутренних органов женской мочеполовой системы, врач должен обратить особое внимание на показатели длины шейки. Дело в том, что данный параметр оказывает влияние на важные процессы, особенно при беременности. Длина шейки матки может иногда отличаться, но она должна быть приближена к норме.

Для чего требуется контроль длины шейки матки

Изучая длину шейки матки, стоит сначала понять, что это такое и для чего это требуется. От параметров этого органа могут зависеть многие процессы, происходящие в женском организме. В первую очередь нормальное вынашивание и рождение ребенка.

Шейка матки – орган с мышечной структурой, который похож на трубу. За счет него обеспечивается соединение матки с влагалищем. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который обеспечивает выведение скоплений при менструациях.

Область, соединяющая полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев, а цервикальный канал с влагалищем – внешний зев.

Важно! При обследовании, если все нормально и нет отклонений, то цервикальный канал должен быть в сомкнутом состоянии, и перекрыт пробкой со слизистой структурой. Это защитит ребенка от воздействия различных вредных веществ.

Строение матки женщин может иметь отличительные врожденные особенности. Но в норме длина шейки должна составлять от 3,5 до 4 см. Этот показатель длины обеспечит нормальное растягивание и позволит выдерживать нагрузки, которые оказывает плод при беременности. При этом она не будет раскрываться.

Как выполняется измерение

Шейку матки измеряют с помощью двух методов. Данные процедуры должен выполнять опытный специалист специальными приборами. Итак, как измеряют длину:

измерение проводится во время обследование в кабинете у гинеколога на специальном кресле. При этом врач должен оценить плотность шейки матки, ее длину, нахождение по отношению к тазу, наружный зев и его структуру;
ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет с максимальной точностью установить длину шейки матки, структуру внутреннего и наружного зева.

Обычно длину шейки мерят при вынашивании ребенка. Данные процедуры рекомендуется начинать с середины второго триместра. До тех пор, пока не наступит 20 неделя беременности, могут наблюдаться сильные изменения показателей этого органа.

В середине беременности наблюдается сильный рост ребенка. Это оказывает на шейку сильную нагрузку, и она может растягиваться. С этого момента требуются регулярные проверки длины этого органа. Это поможет вовремя определить изменения патологического характера.

Обратите внимание! В середине беременности женщине проводится второе ультразвуковое исследование, при котором прибором водят по животу. Но при выявлении подозрений на несоответствие длины шейки, может быть назначена трансвагинальная диагностика, при которой датчик вводят в область влагалища.

Таблица длины шейки матки

На протяжении длительного времени периода беременности шейка должна иметь плотную структуру, а внутренний и внешний зев должны быть закрытыми. Стоит учитывать, что длина шейки при вынашивании ребенка может зависеть от срока.

В таблице отображены нормы длины в соответствии со сроками беременности.

Неделя беременности	Длина, мм
16, 17, 18, 19, 20 недели	40-45
21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 недели	35-40
29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 недели	30-35
36, 37, 38, 39, 40 недели	25-30

Внимание! Если у женщины имеются повреждения шейки матки при проведении операции, наблюдается преждевременное укорочение длины шейки, то диагностирование длины этого органа начинается после 4 месяца.

Факторы короткой шейки матки

Укороченная шейка матки может говорить о ряде расстройств и болезней в женской репродуктивной системе:

Расстройства гормонального фона;
Рубцы при аборте, операциях, а также из-за разрыва, произошедшего во время предыдущих родов;
Заболевания воспалительного характера в малом тазу;
Инфекционные болезни, которые будущая мать перенесла при вынашивании ребенка;
Врожденные отклонения в строении внутренних половых органов.

Стоит помнить, что укороченная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может угрожать нормальному вынашиванию ребенка.

При сглаживании шейки матки часто развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние сопровождается невозможностью шейки удерживания плода в матке. В итоге могут произойти роды раньше времени или выкидыш. Дети, рожденные при ИЦН, обладают глубокой недоношенностью и зачастую умирают.

Обычно при данном диагнозе женщины могут чувствовать сильные болевые ощущения в области влагалища с признаками распирания. Однако часто ИЦН не сопровождается характерными симптомами, по этой причине и необходимо проводить тщательный контроль за показателями длины шейки матки. В этих случаях женщина на протяжении всей беременности должна находиться в стационаре, только выполнение всех необходимых процедур поможет уберечь ребенка и родить его в положенный срок.

Стоит отметить! При истмико-цервикальной недостаточности, в зависимости от факторов, которые спровоцировали данное состояние, может назначаться проведение гормонального лечения, установка акушерского пессария, наложение швов на область шейки матки.

Проведение специального лечение поможет предотвратить преждевременного раскрытия матки, которое может привести к рождению недоношенного ребенка. Пессарий и швы обычно снимаются на 38 неделе, в это время ребенок полностью формируется и считается доношенным.

Причины короткой шейки при беременности

Патология короткой шейки имеет определенный диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Основным симптомом этого недуга является патологическое преждевременное раскрытие матки во время беременности. В большинстве случаев эта патология начинает проявляться на 15-18 неделе беременности. Это обусловлено тем, что в этот период ребенок в утробе начинает стремительно развиваться и давить на сфинктер.

Диагноз ИЦН может быть диагностирован врачом при осмотре или же проведении УЗИ. Если вовремя не диагностировать патологию, пробка, состоящая из слизи, которая находится в цервикальном канале может постепенно выйти. Такие выделения кратковременны и могут сопровождаться выделением крови. При возникновении подобных симптомов, беременная должна незамедлительно обратиться к врачу.

Причин для проявления диагноза ИЦН достаточно много, среди них можно выделить:

механические травмы, которые были получены при аборте, сложных родах;
врожденные патологии шейки матки (обусловлены наследственным фактором);
гормональные сбои (выработка в организме женщины излишнего количества мужских гормонов);
изменения гормонального фона, которые вызваны беременностью (протекают бессимптомно);
беременность с двумя и больше плодами;
повышение в организме релаксина.

Заметка! Планирование беременности является одним из основных способов предотвратить патологии женских половых органов и плода во время беременности. Именно поэтому, врачи репродуктивной медицины рекомендуют заранее пройти УЗИ и все необходимые анализы.

Симптомы при ИЦН

Начиная с 16 недели беременности плод начинает активно развиваться, при этом давление на область маточного зева увеличивается, уже 20 неделя может показать значительные изменения длины шейки. При этом, ранние проявления патологии можно диагностировать при проведении планового вагинального обследования беременной или УЗИ.

В некоторых случаях могут проявляться специфические симптомы патологии:

Боли внизу живота (тянущие, ноющие).
Выделения из влагалища (кровянистые или слизисто-кровянистые).
Отслоение пробки слизи, которая защищает матку и плод от внешних факторов.

Такие симптомы являются первым показателем угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Изменения длины шейки матки в зависимости от срока беременности

В период от зачатия до родов шейка матки изменяется не только в своем цвете, но и длине и консистенции. До зачатия эта часть половой системы женщины закрыта, имеет плотную консистенцию. В цервикальном канале прослеживаются сгустки слизи, они способствуют более быстрому прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

После зачатия и в период формирования эмбриона цервикальный канал становится более мягким, розовый цвет сменяется на синюшный. Это обусловлено ускорением кровоснабжения матки.

Далее до 28 недели шейка постепенно увеличивается. После этого шейка начинает уменьшаться. И непосредственно перед родами ее размер составляет меньше 25 см.

Таким образом, размеры шейки матки в норме составляют:

на 20-24 неделе – 4.0-4.5 см.;
на 25-28 неделе – 3.5-4.0 см.;
на 29, 30 и 31 неделе – размеры шейки начинают уменьшаться до 3.5 см.;
на 35-39 неделе – 3.0-1.5.

Заметка! В зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной нормы могут варьироваться.

Короткая шейка матки на 20-ой неделе беременности

На 20-ой неделе происходит ускорение развития плода и увеличение дна матки. Именно в этот период мамы чувствуют движения своего малыша, плод значительно увеличивается в размерах и начинает давить на мышцы пупка. При наличии короткой шейки матки с условием ее постоянного увеличения в этот период возникает угроза потери плода.

Рекомендации:

своевременно посещать гинекологический кабинет;
консультироваться у врача;
исключить какие-либо физические и психологические нагрузки.

Короткая шейка на 30-ой неделе

В этот срок, как правило, женщины уходят в декрет. Это оптимальный период, исходя из того, что женщина на этом сроке имеет достаточно большой живот, давление на маточный зев еще больше увеличивается (особенно при многоплодной или многоводной беременности).

Рекомендации:

ограничить или исключить фактор посещения работы;
ограничить эмоциональное или физическое напряжение;
своевременно посещать врача;
обеспечить наиболее комфортную и благоприятную обстановку для беременной.

Короткая шейка от 32-ой недели

Как правило, на этой неделе проводится последнее УЗИ. После этой процедуры врач оценивает риски прогрессии преждевременных родов. Безусловно, с этой недели все силы врачей и семьи должны быть направлены на рождение здорового ребенка в оптимальные сроки.

Рекомендации:

профилактическая госпитализация (при рисках преждевременной беременности);
минимум волнений и физических нагрузок;
как можно больше отдыха;
создание комфортных условий для рождения ребенка.

Заметка! В большинстве случаев патология короткой шейки сопровождается повышенным тонусом матки. Этот фактор обуславливает высокий риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности.

Лечение и профилактика

Безусловно, своевременное посещение врача и планирование беременности являются основными факторами, которые способствуют рождению здорового малыша. В случае, когда патология диагностируется на поздних сроках (после 15 недель), врачи максимально способствуют сохранению беременности. Современная медицина позволяет выхаживать малыша от 20-22 недель. С 27 недель у малыша открываются легкие, что является хорошим показателем для рождения. Конечно же, родители, как и врачи, нацелены на рождение доношенного и здорового малыша. Именно поэтому, в качестве лечения короткой шейки женщинам предлагаются разнообразные варианты, как госпитализация и сохранение, так и наложение швов, которые позволят удерживать раскрытие зева канала. При гормональном происхождении патологии, врачи могут назначить лечение гормональными препаратами.

Таким образом, наличие укороченной шейки является фактором, который может значительно повлиять на протекание беременности. Для того чтобы исключить этот фактор необходимо своевременно консультироваться у врача и планировать беременность.

Видео: УЗИ короткой шейки матки (ИЦН)

Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности на 28-37 нелеле

Причины длинной шейки матки

Длинная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может вызвать серьезные расстройства в организме. Причинами данного отклонения могут быть следующие факторы:

анатомические особенности в строении матки;
удлинение шейки может произойти при оперативных вмешательствах;
наличий расстройств в формировании родовой доминанты. Данное состояние сопровождается сильным подавлением психики, проявлением страха перед родами.

Длинная шейка матки обычно не оказывает негативное влияние на протекания полного периода вынашивания ребенка. Но если перед наступлением родов ее длина не меняется, то это может вызвать осложнения при родах ребенка.

Длинная шейка матки с плотной структурой может плохо раскрываться, а иногда совсем не раскрывается. В данных ситуациях женщинам проводится экстренное кесарево сечение. А для того чтобы предотвратить данные оперативные вмешательства женщине перед родами примерно за несколько месяцев назначается специальная терапия, направленная на сглаживание и размягчение шейки.

Длина шейки матки считается важным показателем, который особе значение имеет при вынашивании ребенка. Обязательно его нужно проверять при беременности, это поможет избежать серьезных нарушений. При выявлении патологий врач обязательно назначает специальную терапию, которая проводится только под присмотром специалиста, самолечением заниматься нельзя.

Видео: длина шейки матки при беременности о норме от гинеколога

Видео: моя беременность (истмико-цервикальная недостаточность)

Источник