Как бороться с циститом при беременности
Цистит у беременных – неизменный лидер урологических проблем у будущих мам. При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны – их трудно спутать с другими патологиями. У женщины может наблюдаться:
- учащенное, болезненное мочеиспускание;
- примеси крови в моче;
- лихорадка.
Наличие всех симптомов характерно при первичном или остром цистите. Проявления хронической формы могут быть не столь явными. Как правило, появляются лишь некоторые из характерных признаков, например, болезненность при мочеиспускании. Само по себе учащение мочеиспускания не свидетельствует о цистите, так как при беременности такая ситуация считается нормальной.
Клинические формы цистита
Выделяют несколько вариантов течения болезни:
1. Острый – воспаление инфекционной природы с выраженной симптоматикой, которая сохраняется в течение 5-7 дней.
2. Латентный может протекать без характерных симптомов. При этом очаги воспаления выявляются только при цистоскопии.
3. Персистирующий, при котором инфекция сохраняется в очаге воспаления более, чем два месяца.
4. Интерстициальный – воспаление неинфекционной природы. Результаты бактериального посева мочи и цитологического исследования отрицательны, какие-либо другие урологические патологии, как правило, отсутствуют.
Причины цистита у беременных
По разным оценкам, данное заболевание диагностируется у 40-50 % беременных. Развитию цистита способствуют особенности женской физиологии. Более короткая и широкая форма уретры, ее близость к влагалищу и кишечнику способствуют быстрой передаче инфекций из соседних органов. Помимо анатомических особенностей заболевание имеет и другие причины.
При беременности появляется дополнительный риск заболеть циститом, к которому женский организм предрасположен более мужского. У будущих мам вынашивание ребенка сопровождается иммуносупрессией – естественным снижением иммунитета. Это состояние необходимо для устранения риска иммунного отторжения эмбриона.
При этом обостряются хронические недуги, в числе прочего, воспаление мочевого пузыря. Нестабильная иммунная защита не справляется с патогенными микробами, что вызывает их быстрое размножение. В 70-80% источником воспалительного процесса является кишечная палочка, в 10% — стафилококки, а также инфекции половой сферы. Именно патогенные микробы, как правило, приводят к возникновению цистита на ранних сроках.
На более поздних сроках появляются новые причины для неблагополучия мочевыводящей системы. Растущая матка сжимает мочевой пузырь, что нарушает его естественное опорожнение. В свою очередь это раздражает слизистую оболочку. Еще один неблагоприятный момент – замедление кровотока в тазовой области из-за давления на кровеносные сосуды.
Как вы уже поняли, шансы заболеть циститом во время ожидания ребенка довольно велики. Но не стоит думать, что эта неприятная проблема непременно возникнет и у вас. Как справиться с негативными факторами, можно узнать из раздела «Профилактика». Но что делать, если заболевание уже дало о себе знать?
К какому врачу обращаться при цистите?
В первую очередь женщина должна посетить уролога. Он назначит необходимые анализы, обследования и посоветует пройти дополнительную консультацию у гинеколога. Делается это для того, чтобы исключить наличие инфекций половой сферы, которые могут приводить к бактериальному вагинозу, кольпиту, молочнице. Если не вылечить эти заболевания они могут вызвать повторение эпизодов цистита.
Таким образом, при возникновении цистита женщина должна показаться сразу двум врачам: урологу и гинекологу. Идеальный вариант – найти доктора, который совмещает обе специальности – урогениколога. Такие узкопрофильные врачи актуальны для беременной женщины, так как избавляют ее от необходимости лишних походов по медицинским учреждениям.
Диагностика
Чтобы определить верный диагноз и корректную схему терапии, врач проводит опрос пациентки и назначает ряд исследований:
- общий анализ и посев мочи на бактерии;
- УЗИ мочеполовой системы;
- ДНК-диагностика инфекций;
- цистоскопия.
Не стоит пренебрегать последним видом обследования, так как в современной урологии он считается самым информативным источником.
Как лечить цистит у беременных
Схемы лечения цистита направлены на комплексное решение нескольких задач:
- нейтрализация провокационных факторов: коррекция иммунитета и гормонального статуса, анатомических патологий, улучшение циркуляции крови, рекомендации по рациону питания и т.д.;
- борьба с возбудителями (кишечной палочкой, грибами Candida, ИППП, вирусами);
- восстановление поврежденной структуры мочевого пузыря;
- профилактика обострений.
Можно ли пить антибиотики?
Антибактериальная терапия цистита у беременных проводится только после обнаружения конкретных показаний. Противомикробные средства подбираются, учитывая чувствительность возбудителя по данным антибиотикограммы.
При назначении лекарства врач обязательно учитывает возможную опасность для формирующегося плода. Общеизвестно, что прием антибиотиков, особенно на ранних сроках, негативно отражается на здоровье ребенка, а перечень рекомендованных антимикробных препаратов для беременных невелик, поэтому принимать решение о медикаментозной терапии может только врач.
Самостоятельно пить какие-либо препараты не следует, ведь не во всех случаях цистита помогают антибиотики. Например, при хроническом процессе они могут оказаться абсолютно неэффективны. Сложность полного излечения от этой формы заболевания связана с тем, что зачастую оно проявляет невосприимчивость к антибактериальной терапии.
Клинические исследования показывают, что у трети пациенток, страдающих хроническим циститом, выявляются отклонения в иммунограмме. Для коррекции таких нарушений подбирают соответствующие иммуномодулирующие препараты.
Инстилляции мочевого пузыря
Оптимальный способ избавления от цистита при беременности – введение антимикробного раствора напрямую в мочевой пузырь. Процедура проводится амбулаторно с местным обезболиванием. При инстилляции применяются разные препараты, которые уничтожают бактерии и восстанавливают структуру слизистой оболочки: азотнокислое серебро, раствор борной кислоты, гепарин и т. д. Количество процедур варьируется индивидуально. Чтобы вылечить цистит полностью нужно сделать от 3 до 7 инстилляций.
Существует неверное мнение, что введение катетера – процедура, вызывающая сильный дискомфорт. Опытные специалисты проводят ее практически безболезненно.
Фитотерапия
К выбору трав стоит подходить с осторожностью: не все из них безвредны для беременных. Более того, не стоит относиться к фитотерапии как к панацее. Травяные настои и отвары рекомендованы лишь как дополнительная терапия. Они помогут ускорить выздоровление и послужат хорошей профилактикой.
Признанное народное средство, облегчающее неприятные проявления цистита — клюква. В ее ягодах содержатся фитонциды и кислоты, подавляющие кишечную палочку и другие вредные бактерии. Клюквенный морс способствует закислению мочи, что угнетает патогенную флору. Морсы следует употреблять теплыми, дополнительно в них можно включить красную смородину и бруснику.
Цистит у беременных лечат следующими растениями:
- хвощ полевой,
- овес для заваривания,
- корни спаржи,
- плоды рябины,
- мята.
Существуют и фармакологические фито-препараты, например, канефрон. Безопасность этого средства подтверждена клиническими испытаниями. Входящие в его состав розмарин, любисток и золототысячник обладают хорошим уросептическим эффектом.
Независимо от назначенного курса, при обострении воспаления следует придерживаться постельного режима и пить побольше жидкости, которая вымывает из организма раздражающие вещества.
Профилактика
О том, чтобы ожидание ребенка не омрачилось таким досадным осложнением, как цистит, нужно позаботиться при планировании беременности. Это особенно актуально для женщин, имевших случаи заболевания в прошлом.
В такой ситуации нужно уведомить об этом своего акушера-гинеколога: он даст направление к урологу, который проведет предварительное обследование и назначит профилактический курс лечения.
Также нужно придерживаться следующих советов:
- не допускать переохлаждения;
- не терпеть долго при желании помочиться;
- не допускать запоров;
- предпочтительно нижнее белье из дышащих х/б тканей;
- не носить утягивающие колготки, леггинсы;
- в интимной гигиене пользоваться составами с нейтральным PH;
- укреплять иммунитет: регулярно бывать на свежем воздухе, хорошо питаться и высыпаться, сохранять позитивный настрой.
В качестве профилактических мероприятий женщинам не следует пренебрегать лечебной физкультурой. Ее оздоровительный эффект связан с общим укреплением организма и стимулированием кровоснабжения малого таза. Специальные упражнения йоги для беременных помогут снять напряжение, которое возникает при сдавливании мочевого пузыря.
Диетотерапия
Большое значение в профилактике цистита имеет правильное питание. Некоторые продукты и напитки могут вызывать раздражение мочевого пузыря, поэтому при наличии склонности к заболеванию их следует избегать.
Что нельзя кушать при цистите?
- Овощи, зелень и специи с избыточным содержанием эфирных веществ: сырой чеснок, лук, редька, редиска, руккола, черемша.
- Сильно соленые, пряные и острые блюда.
- Кисло-острые соусы (кетчуп, аджика, горчица и т. д.)
- Пиво, кофе, соки цитрусовых.
- Не следует увлекаться жирной пищей, фаст-фудом, экзотическими блюдами.
Универсальной схемы, как лечить цистит у беременных, в медицине не существует. В современной урологии используется дифференцированный подход, учитывающий особенности каждой пациентки. Исходя из накопленного опыта, специалисты заявляют, что при использовании высокоинформативной диагностики и системной терапии возможно полное избавление от этого недуга.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
С инфекционно-воспалительным заболеванием мочеполовых путей – циститом мы нередко впервые сталкиваемся, когда готовимся стать мамами. Его проявления болезненны и крайне неприятны, но главная опасность цистита в том, что он способен негативно повлиять на течение беременности и развитие малыша. Как бороться с коварным недугом, расскажет Passion.ru
Цистит дает о себе знать во время беременности не случайно. На то есть несколько причин. Прежде всего, растущая матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что нарушает кровообращение, отток мочи и ведет к размножению болезнетворных бактерий. К тому же при вынашивании ребенка снижается иммунная защита. Это позволяет сохранить малыша, половина биологического материала которого чужеродна для организма женщины, но в то же время сама будущая мама становится восприимчивой ко многим инфекциям. Способствуют развитию болезни и гормональные изменения, идущие на протяжении всех девяти месяцев.
Надо сказать, что нередко мы и до зачатия жалуемся на различные нарушения мочеиспускания, но для обследования и лечения к специалистам не идем. Беременность же обостряет проблему еще больше.
Чем опасен цистит для будущей мамы
Цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. Важно знать, что хронический цистит у будущей мамы проявляется менее выраженными симптомами. Но воспаление при этом проникает в слизистую гораздо глубже и намного тяжелее поддается лечению. Признаки острого цистита часто проходят сами по себе, но спустя некоторое время вновь возобновляются.
«Цистит во время беременности требует к себе самого серьезного отношения, – говорит Дмитрий Силаев, врач-уролог медицинского центра «Здоровье человека». – Одним клюквенным морсом здесь не обойтись. При первых даже слабо выраженных признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Симптомами, которые нельзя игнорировать, являются частые и болезненные мочеиспускания, болезненные тянущие ощущения, резь в нижней части живота, кровь в моче, повышенная температура. При отсутствии своевременного и правильного лечения цистита повышается риск преждевременных родов и рождения малыша с весом ниже нормы».
Кроме того, цистит, если инфекция по мочевыводящим путям поднимется выше и поразит почки, может привести к такому тяжелому заболеванию как пиелонефрит.
Лечение цистита
Тактика лечения цистита определяется только после изучения результатов анализов, позволяющих точно определить причины возникновения недуга у будущей мамы. Окончательный диагноз выставляется двумя врачами – урологом, который занимается непосредственно подобными заболеваниями, и акушером-гинекологом, ведущим беременность пациентки.
«Лечение цистита во время беременности довольно проблематично, так как большинство препаратов, применяемых для борьбы с болезнью, будущим мамам противопоказаны, – говорит Дмитрий Силаев. — Однако, благодаря достижениям современной медицины, победить цистит, не навредив при этом будущему малышу, возможно. Например, мы с успехом практикуем такой способ лечения как инстилляция, когда лекарственные препараты курсами вводятся непосредственно в мочевой пузырь. Результат – устранение симптомов заболевания, восстановление стенок в мочевом пузыре, а также предотвращение возможных рецидивов, которые при беременности случаются очень часто».
Лечением цистита – как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач. Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Успешное лечение цистита во время беременности заключается в четком следовании рекомендациям специалистов и соблюдении несложных правил профилактики.
Пейте больше жидкости, при отсутствии противопоказаний и предрасположенности к отекам – около 2 литров в день. Кроме простой воды, будут полезны клюквенный морс, почечный и обычный чаи, настой листа брусники. Старайтесь чаще опорожнять мочевой пузырь.
И не забывайте о гигиене. Будущей маме рекомендуется носить только хлопчатобумажное белье: оно лучше, чем шелковое и синтетическое, пропускает воздух.
Как вы относитесь к своему здоровью?
НАЧАТЬ ТЕСТ
Источник
Что это такое?
Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей — на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.
Что делать, если случился цистит при беременности?
Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.
Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.
Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.
Опасен ли цистит при беременности?
Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:
- Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
- Имеется мочекаменная болезнь;
- Почечная недостаточность;
- Недостаточность печени;
- Анемия (особенно серповидно-клеточная);
- Сахарный диабет;
- Вирусная инфекция.
Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:
- Преждевременные роды;
- Инфицирование внутриутробно;
- Задержка роста и набора веса;
- Летальный исход (внутриутробно или после рождения).
Симптомы цистита во время беременности
Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:
- Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
- Боли над лонной частью;
- Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.
Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:
- Клиническая симптоматика;
- Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
- Определение в моче бактерий;
- Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).
В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.
Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.
Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:
- Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
- Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
- Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);
- Гельминтоз.
Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.
Цистит на ранних сроках беременности
Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:
- Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
- Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
- Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
- Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
- Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
- Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
- Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).
Как лечить цистит при беременности?
Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.
Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:
- кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
- клебсиелла (10%);
- протей (5%);
- стафилококк (4%);
- энтерококк (4%);
- энтеробактерии (2%);
- морганелла (0,8%);
- кандида (0,8%) и другие.
Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя — она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.
Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.
Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:
- Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
- Азтреонам (курс лечения – неделя).
- Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).
В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.
Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.
Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.
Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.
Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.
Лекарственные растения в лечении цистита
Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:
- толокнянки;
- шиповника;
- шалфея;
- крапивы;
- зверобоя;
- полевого хвоща;
- ромашки и др.
Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:
- увеличивает диурез;
- снимает спазм;
- оказывает антибактериальное действие;
- расширяет сосуды;
- подавляет воспалительную реакцию;
- борется со свободными радикалами;
- защищает почки;
- подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.
Профилактика цистита при беременности
У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.
Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.
При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.
Источник
