Как анестезия влияет на беременность при лечении зубов

Один из популярных вопросов будущих мам: можно ли беременным лечить зубы с анестезией? Ведь зубная боль непредсказуема и может возникнуть даже у тех женщин, которые добросовестно подготовились к беременности и перед зачатием посетили дантиста. Лечить зубы или выполнять другие стоматологические процедуры без обезболивания страшно и больно. А анестезия – это вред для плода. И как быть?

Самые опасные триместры

Для начала определимся, на каком сроке беременности можно относительно спокойно лечить зубы с анестезией. Первый и последний триместры (особенно девятый месяц) считаются самыми опасными с точки зрения внешних воздействий. На ранних сроках беременности (1-3 месяцы) происходит формирование органов плода, поэтому вмешательство химии (лекарственных препаратов) нежелательно. В последние пару месяцев малыш тоже уязвим, так что его тоже лучше «не тревожить» лишними медикаментами.

Получается, что второй триместр наиболее безопасен, но это не означает, что беременная женщина может горстями пить таблетки и проходить стоматологическое лечение с любой анестезией: ограничения все равно присутствуют. Но ясно одно: беременным можно лечить зубы с применением обезболивающих средств.

Обращаться к дантистам при проблемах с зубами нужно независимо от срока. Даже если зуб начал беспокоить в первом триместре, следует посетить сначала стоматолога, чтобы тот оценил ситуацию. После необходимо обратиться к своему акушеру-гинекологу и вместе с ним продумать дальнейшую тактику терапии.

Есть ли альтернатива

Если принять за аксиому, что использование в стоматологии местной анестезии для беременных сильно навредит ребенку, теоретически остается два варианта. Но, к сожалению, оба они заведомо еще опаснее для малыша. Первый: пока не лечить зубы и подождать до родов. В этом случае мамочка будет мучиться от зубной боли, а это ненужный ей и малышу стресс. К тому же больные зубы или воспаленные десны – входные ворота для инфекции. Через кариозные каналы бактерии проникают в кровь и провоцируют серьезные воспаления.

Второй вариант: лечить без анестезии. При несложном поверхностном кариесе лечение проводят и без обезболивания. При более серьезных проблемах (воспаление канала, нерва) зубная анестезия необходима, потому что болевой шок для беременной женщины будет более опасен, нежели введение медикаментов.

Проблемы с зубами во время беременности

Гормональная перестройка организма будущих мам касается и зубов, которые могут начать разрушаться. Это происходит не всегда, но некоторые беременные страдают от выпадения волос и ухудшения состояния зубов:

• истирается эмаль, из-за чего повышается чувствительность к холодному и горячему;
• зубки крошатся, расшатываются;
• кровоточат и воспаляются десны.

Не только гормоны влияют на состояние зубов беременных женщин. Нехватка витаминов тоже может стать причиной ухудшения их состояния. Плод развивается и нуждается в кальции. А если мамочка не получает достаточное его количество, ей приходится «расплачиваться» здоровыми зубами. Десны же страдают из-за дефицита витамина С.

Кстати! Еще один косвенный фактор ухудшения состояния зубов при беременности – отсутствие былой гигиены. Женщины выходят в декрет, проводят основное время дома и иногда пренебрегают утренней или вечерней чисткой зубов.

И, конечно, изменение питания. Беременным часто хочется сладенького и других быстрых углеводов. Это тоже сказывается на состоянии зубов, которые становятся более подвержены кариесу.

Чем опасны анестетики

Обезболивающие препараты, как и другие медикаментозные средства, вредят развитию плода в утробе. Воздействие может быть как незначительным, так и серьезным, вплоть до:

• появления у ребенка тяжелых уродств;
• гипоксии плода из-за недостаточного поступления кислорода;
• самопроизвольного выкидыша из-за тонуса матки.

При беременности особенно опасна анестезия с адреналином, который иногда добавляют к анестетическому раствору для снижения его количества и увеличения срока действия обезболивающего эффекта. Беременным можно лечить зубы только с безадреналиновой анестезией, иначе риск тонуса матки и общего повышения давления увеличится.

Какое обезболивание подходит беременным

Анестезия в стоматологии при беременности предполагает использование конкретных средств, которые минимально влияют на все процессы, связанные с благополучным вынашиванием малыша. Беременным можно делать местную анестезию следующими препаратами:

• ультракаин;
• убистезин;
• новокаин (если нет аллергии).

Популярный сегодня лидокаин влияет на сердечную деятельность, поэтому в качестве анестезии для беременных он не подходит.

Женщина, пришедшая к врачу на раннем сроке, когда животик еще незаметен, должна обязательно предупреждать врача о своем положении. Следует высказывать и предположения о возможной беременности, например, если был незащищенный половой контакт, а очередная менструация еще не началась. Это позволит врачу определить, какую анестезию можно использовать, чтобы минимизировать негативное воздействие медикаментов на плод.

Современная стоматология позволяет использовать и общий наркоз, но только не во время беременности. «Коктейль» из медикаментов, который попадает в организм женщины во время наркотического сна, крайне опасен для ребенка на любом сроке.

Хирургическое и ортодонтическое лечение

Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией? Можно и даже нужно, потому что удаление зубов без обезболивания может спровоцировать шок. Вообще, проводить любое хирургическое лечение с нарушением целостности десен следует только в крайних случаях, когда нет никакой альтернативы.

Внимание! Удалять зубы с анестезией при беременности с целью протезирования или других эстетических процедур нельзя! Это следует оставить на время, когда ребенок уже родится.

То же самое относится к установке брекетов. Если есть возможность перенести это на другой период, лучше так и сделать. Потому что ортодонтические конструкции предполагают смещение зубов, которое может быть болезненным. И тогда у будущей мамы будет соблазн принимать обезболивающие препараты. Если же беременность наступила во время ношения брекетов, снимать их, конечно, не следует. Но нужно удвоить или даже утроить гигиену.

Повышенная аккуратность

Получается, что местная анестезия при лечении зубов во время беременности вполне допускается. Также беременным можно удалять зубы, но только если в этом есть острая необходимость. Врачи все равно всегда будут рассматривать каждый случай индивидуально, чтобы оценить риски и определить, что делать дальше.

Во время лечения зубов при беременности с местной анестезией важно не только грамотно подобрать препараты, но и соблюсти технику их введения. Врач должен следить, чтобы у женщины резко не падало давление. А беременным при лечении зубов следует не мешать врачу и сообщать ему об изменении своего самочувствия.

Трудностей в лечении зубов в последние месяцы добавляет большой живот. Во-первых, он будет мешать ей самой, потому что не каждая может неподвижно просидеть 30-40 минут, пока длится лечение. Во-вторых, стоматологу тоже придется выбрать такое положение кресла, чтобы ему и пациентке было комфортно, а животик не мешал проводить манипуляции.

Уход за полостью рта

Забеременев, женщина должна соблюдать гигиену еще более тщательно и ни в коем случае не пренебрегать ею. Если она будет следовать элементарные правилам, ей не придется посещать стоматолога ни во время беременности, ни в период кормления, что тоже не рекомендуется.

1. При возможности ограничить употребление сладостей.
2. После каждого приема пищи чистить зубы или полоскать рот.
3. Если паста вызывает приступы тошноты, можно перейти на зубной порошок.
4. Следует пользоваться и зубной нитью, особенно после употребления еды, содержащей мак, клубнику и другие продукты с мелкими семенами.
5. Вместо соков лучше есть фрукты.
6. Рекомендуется исключить газировку, т.к. она тоже способствует разъеданию эмали.

Было бы идеально, если б каждая женщина планировала беременность и перед зачатием проходила полное медицинское обследование, в т.ч. стоматологическое. Санация полости рта – залог спокойного протекания беременности, потому что вероятность появления проблем с зубами в течение 9 месяцев сводится к минимуму. Риски в этом случае составляют только форс-мажорные ситуации, когда женщина повреждает зубы механическим путем (удар, твердая пища) или совершенно забывает о гигиене.

Избегать стоматологического лечения беременным рекомендуется ввиду не только вреда анестезии для плода, но волнения, которое испытывает женщина. Скачки давления, учащенное сердцебиение – все это вредные факторы, которые вредят ребенку. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога – оптимальный вариант.

Местная анестезия

Перепады давления, возможны судороги

В связи с таким влиянием на организм, общий наркоз является противопоказанием для лечения беременным девушкам.

Рассказывает доктор

Рентген

Применение рентгенологического обследования беременным строго запрещено и должно проводиться только в тех случаях, когда для этого существуют клинические показания. Согласно санитарным нормам и правилам, если таковые показания есть, проводить рентгенологическое исследование нужно во втором или начале третьего триместра беременности.

В настоящее время существует несколько видов проведения рентгенологических исследований:

В настоящее время рентген практически все стоматологи делают цифровой. Он не требует проявки пленки. Также очень удобно хранить изображения на жестком диске или на компьютере. Но самое главное, что применение цифрового рентена минимизирует облучение пациента.

Несмотря на это, рентген для будущих мам очень опасен, поскольку даже малейшее попадание излучения способно влиять на внутриутробное развитие и формирование важных органов у ребенка.

Только использование томографа способно показать объемное изображение. Однако не все клиники могут себе его позволить.

Апекслокатор может определить конкретно точку корня больного зуба. Это позволяет понять, за какие границы не следует выходить.

На сегодняшний день альтернативы рентгену нет. Все виды исследований способны показать проблему локально, что также недостаточно раскрывает ее для необходимого лечения.

В том случае, если рентген все же необходим, врач обязательно должен надеть больной фартук, защищающий от прямого излучения.

Меры, по сохранению зубов

Важно еще на стадии планирования будущей беременности уделить внимание ротовой полости. Необходимо отрегулировать прием пищи. Вести в употребление продукты, богатые кальцием, фтором.

Уделить внимание питанию в целом и употреблять достаточное количество витаминов. Суточная доза может быть как в натуральных продуктах, так и возможно употребление витамин синтетического производства. Но ни в коем случае не переусердствовать. Во всем необходима мера.

До того, как пара запланировала ребенка, девушке необходимо посетить стоматолога, избавиться от всех возможных проблем, провести полный осмотр и профилактику ротовой полости. Рекомендуется снять камень, прежде чем запланировать беременность.

Беременность способна повлиять даже на состав слюны у женщины. Зубы имеют склонность подвергаться кариесу. Именно поэтому необходимо уделить особое внимание гигиене полости рта.

Все эти рекомендации необходимо выполнять также в то время, когда женщина уже находится в положении. Только таким образом есть возможность сохранить зубы здоровыми и не нанести вред будущему ребенку.

Из всего вышесказанного следует запомнить, что основной платформой для здоровых зубов мамы и малыша является профилактика и обязательная гигиена рта. Это позволит избежать манипуляций, которые опасны и могут нести риск для малыша, находящегося в утробе матери.

Только в случае показаний врача делать рентген. Но если есть возможность его избежать – лучше обойтись без него. Важно не терпеть боль, а сразу найти и искоренить проблему.

Применять обезболивающие уколы, если они не противопоказаны во время беременности. Обязательно необходимо сообщать стоматологу, если пациентка находится в положении, тем более, если это первый триместр, особенно первый месяц.

О виды анестезии в стоматологии. Узнайте здесь.

Как лечить чувствительность зубов? Подробности далее.

Если девушка не уверена в том, беременна она или нет, сначала необходимо убедиться и только потом принимать решение насчет лечения.

Можно ли лечить зубы беременным с анестезией на разных сроках

Когда лучше проводить лечение

Если существует необходимость планового лечения кариеса или других заболеваний зубов в начале беременности, то его следует отложить. На ранних сроках беременности формирование плаценты еще только начинается, и плод в полной мере не защищен от негативного влияния медикаментов. В I триместре осуществляется закладка всех органов и систем. Воздействие негативных факторов приводит к изменениям в генетическом материале клеток – мутациям.

Во втором триместре риск негативного воздействия лекарства на организм плода ниже. Сформированная плацента не дает токсинам, медикаментам из крови матери поступать в организм развивающегося плода. Лечение с анестезией будет уже не таким опасным.

На поздних сроках матка и плацента истощаются, поэтому организм плода вновь становится уязвимым ко многим медицинским препаратам. Эти особенности обязательно учитываются при назначении любых лекарств, в том числе и предназначенных для анестезии в стоматологии. Некоторые средства в III триместре могут оказывать больший вред, чем на первых неделях беременности.

Показания для обращения к стоматологу

В течение беременности из крови матери в организм плода поступают соли кальция, железа, питательные вещества и витамины, необходимые для роста и развития. В результате ко второму триместру в организме беременной женщины развивается дефицит минералов, что отражается на состоянии зубов и костной ткани.

В этот период часто развиваются заболевания, требующие лечения у стоматолога:

• кариес;
• пародонтит;
• периодонтит;
• гингивит;
• пульпит;
• пародонтоз;
• одонтогенный периостит;
• стоматит.

Отсутствие лечения у стоматолога практически всегда приводит к развитию осложнений. Нередко появляется необходимость удаления зуба. При наличии очага инфекции в мягких тканях образуется ограниченная полость, заполненная гноем. В случае развития осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Это в несколько раз повышает вероятность негативного влияния на организм плода из-за местного использования медикаментов.

Лечение зубов с уколом анестетика для обезболивания проводится на любых сроках беременности по строгим показаниям, к которым относится интенсивная боль. На фоне выраженных болевых ощущений в организме женщины продуцируется большое количество адреналина, который также оказывает негативное влияние на организм плода.

Какие процедуры не рекомендуется проводить

Некоторые стоматологические манипуляции абсолютно противопоказаны во время беременности:

• отбеливание зубов – процедура проводится с применением специальных растворов, которые через эмаль зуба проникают в кровь беременной женщины. Также в процессе отбеливания происходит истончение твердой оболочки, что провоцирует развитие кариеса. При одновременном дефиците солей кальция и фосфора патология развивается быстрее;
• протезирование с имплантацией – инвазивные манипуляции требуют анестезии, что в итоге становится причиной негативного влияния на организм плода;
• манипуляции, требующие введения женщины в наркоз, – все средства для введения в наркоз подавляют активность дыхательного центра плода, а также оказывают негативное влияние на его сердце и сосуды;
• рентгенологические исследования – выполнение рентгеновского снимка несет непосредственную опасность для организма развивающегося плода, так как не исключается воздействие ионизирующего излучения.

Врач не назначает манипуляции и в тех случаях, когда проведение обезболивания не требуется. Если существует необходимость рентгенологического исследования по строгим показаниям, то проводится максимальная защита организма плода при помощи специальных свинцовых ковриков.

Как действуют анестетики на беременную женщину и плод

Механизм действия современных средств для местного обезболивания заключается в нарушении образования и проведения импульса в нервных окончаниях и волокнах. Кроме боли временно снижаются все виды чувствительности. Человек перестает ощущать прикосновение, температуру.

Терапевтическое действие реализуется при местном введении раствора анестетика в мягкие ткани, проникающего в структуры нервной системы. В случае поступления большого количества соединения в кровь анестетик оказывает влияние на функциональное состояние сердца и сосудов. Это проявляется изменением частоты и ритма сердечных сокращений, а также повышением или снижением артериального давления.

Анестетики при попадании в организм развивающегося плода могут оказывать негативное действие:

• нарушение процессов становления и дозревания различных органов;
• формирование пороков развития, самыми тяжелыми из которых являются изменения в сердце и структурах нервной системы;
• нарушение функционального состояния сердца и структур нервной системы плода.

После рождения ребенка воздействие анестетиков в период внутриутробного развития может привести к отставанию в росте и развитии.

Какие анестетики можно использовать

На современном фармацевтическом рынке есть несколько препаратов, которые оказывают минимальное негативное воздействие на организм развивающегося плода. Чаще всего применяются примакаин и ультракаин.

Несмотря на то что препараты с такими действующими веществами обладают минимальным негативным влиянием, их использование допускается только по строгим медицинским показаниям. Предварительно врач-стоматолог назначает консультацию гинеколога, который оценит соотношение пользы для матери с потенциальным риском для организма развивающегося плода.

Как избежать лечения у стоматолога

Во время беременности изменяется течение всех физиологических процессов в организме женщины. Повышается потребность в минералах, витаминах, питательных соединениях. На фоне дефицита кальция часто развивается кариес зубов, являющийся показанием для последующего лечения у врача-стоматолога и применения локальной анестезии.

Для профилактики следует выполнять несколько несложных рекомендаций:

• соблюдение диеты с достаточным содержанием солей кальция, фосфора, витаминов;
• гигиена полости рта, чистка зубов не менее 2 раз в сутки;
• профилактическое посещение стоматолога не реже 2 раз в год.

Благодаря своевременному выявлению, кариес на начальных стадиях лечится без использования местного обезболивания. Выполнение рекомендаций позволит избежать лечебных манипуляций, требующих введения анестетика.

Несмотря на появление достаточно безопасных анестетиков, использование любых медицинских препаратов во время беременности рекомендуется свести к минимуму. Перед посещением стоматолога желательно посоветоваться с гинекологом в отношении возможности применения конкретных препаратов.

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов

Беременная у стоматолога: какие процедуры необходимы в каждом триместре?

По поводу лечения зубов у беременных сформировалось много заблуждений. Опровергаем мифы и даем однозначные ответы на вопросы: стоит ли терпеть боль, насколько опасен рентген и можно ли лечить зубы под наркозом? Ко всем процедурам мы сделали пометки — от «запрещено» до «необходимо».

Визиты к стоматологу в каждом триместре беременности

Необходимо. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога? Во-первых, увеличивается риск разрушения костной ткани. Во-вторых, происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону.

Как правило, при беременности возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами. Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются. Поэтому беременная женщина должна ответственно относиться к чистке зубов и регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Крайне нежелательно. Избегайте любого стоматологического вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — повышается возбудимость матки, поэтому любые раздражители могут повлечь за собой опасность выкидыша или преждевременных родов.

Можно. Второй триместр (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются, является наиболее безопасным для лечения зубов.

Лечение зубов под наркозом

Можно. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, предпочтение отдается современным местным анестетикам. Они гипоаллергенны и хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Запрещено. Анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В большинстве современных клиник такие составы уже давно не используются, однако, чтобы обезопасить себя, лучше поступить так: в момент записи к врачу объясните, что вы беременны и что вам нельзя применять анестезию с высоким содержанием адреналина. На приеме у стоматолога снова удостоверьтесь, что анестезия безопасна.

Крайне нежелательно. Хирургические вмешательства у беременных на любом сроке проводятся только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Стоит ли терпеть зубную боль при беременности?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу — ни ногой! Интернет полон сообщениями таких женщин, которые считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Кстати, почему зубная боль такая сильная? Дело в том, что болевые рецепторы расположены практически во всех тканях организма (кроме нервной ткани головного и спинного мозга). А наибольшая плотность окончаний нервных волокон, фиксирующих боль, находится на как раз границе дентина и эмали зуба.

Рентген во время беременности

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности». Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки. Также не рекомендованы исследования с помощью томографа и визиографа — лучевая нагрузка все равно присутствует, хотя она и меньше, чем при обычном рентгене.

Можно. Есть ли альтернатива? Сейчас в некоторых клиниках для исследований используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Профилактика заболеваний полости рта до и во время беременности

Необходимо. Еще на этапе планирования беременности нужно посетить стоматолога. Доктор проведет полную санацию полости рта: осмотр, профилактику и лечение. В период беременности врач назначит профессиональную чистку зубов — в каждом триместре или всего два раза (в зависимости от состояния полости рта).

Важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мят?