Кабинет пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
(с изменениями на 21 мая 2014 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 30 сентября 2015 года № 3895
_______________________________________________________________________________
————————————————————————
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25.01.2013 № 175;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 08.08.2013 № 1875;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 21.05.2014 № 1142
————————————————————————
В целях снижения детской инвалидности и смертности, в том числе за счет врожденных пороков развития у детей в Нижегородской области, а также в соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Нижегородской области о реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об окружном кабинете пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 1);
1.2. Положение о специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка (приложение 2);
1.3. Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Нижегородской области (приложение 3);
1.4. Форму талона-направления беременных женщин в окружные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение 4);
1.5. Формы протоколов ультразвукового исследования плода в сроки гестации 11 — 14 недель и в 2/3 триместрах беременности (приложение 5);
1.6. Перечень окружных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение 6).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организуются окружные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка:
2.1. Обеспечить забор и доставку в лаборатории ГБУЗ НО «КДЦ» образцов сыворотки крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии у ребенка.
2.2. Принять меры к комплектованию окружных кабинетов пренатальной диагностики кадрами согласно настоящему приказу (приложение 7).
3. Главным врачам учреждений родовспоможения Нижегородской области, главным врачам ЦРБ обеспечить направление беременных женщин в окружные кабинеты пренатальной диагностики для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии у ребенка.
4. Главному врачу ГБУЗ НО «КДЦ» Тарасову Ю.И.:
4.1. Принять меры по укомплектованию кадрами и оснащению медицинской и другой техникой медико-генетической консультации ГБУЗ НО «КДЦ»;
4.2. Обеспечить исследование образцов сыворотки крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка из медицинских округов.
4.3. Обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода.
5. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике и пренатальной диагностике министерства здравоохранения Нижегородской области Удаловой О.В.:
5.1. Обеспечить на постоянной основе методическую и организационную помощь руководителям ГБУЗ НО в создании и обеспечении эффективной работы окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
5.2. Предоставлять ежеквартально в министерство здравоохранения Нижегородской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях родовспоможения Нижегородской области (приложение 8).
6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.10.2004 № 269 «О совершенствовании пренатальной и постнатальной диагностики врожденных пороков развития в Нижегородской области».
7. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.
Министр А.В.Карцевский
Положение об окружном кабинете пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
1. Окружной кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее — ОКПД) организуется на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области на основании приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения.
2. Главный врач лечебно-профилактического учреждения осуществляет контроль над работой ОКПД, утверждает его штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы лечебно-профилактического учреждения, решает вопросы материального снабжения; обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе ОКПД.
3. Цель создания ОКПД — реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Нижегородской области.
4. Задачи ОКПД:
4.1. проведение экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11 — 14 недель гестации у беременных женщин, проживающих на прикрепленной территории;
4.2. проведение забора крови у беременных женщин в сроки 11 — 14 недель гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и В-ХГЧ;
4.3. проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование;
4.4. контроль результатов биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров РАРР-А и В-ХГЧ;
4.5. своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии у плода и направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГБУЗ НО «КДЦ».
5. Организационно-методическая и диагностическая работа ОКПД осуществляется во взаимодействии с медико-генетической консультацией ГБУЗ НО «КДЦ» и отделом детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.
Положение о специалисте окружного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
1. На должность врача (далее — специалист) окружного кабинета пренатальной диагностики назначаются врачи, имеющие сертификат по специальности «Ультразвуковая диагностика», получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода.
2. В своей работе окружной специалист руководствуется положениями приказа Минздрава РФ от 02.08.1991 № 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики».
3. Кандидатура специалиста определяется решением главного врача лечебного учреждения и утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области.
4. Основной задачей специалиста окружного кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики является реализация мероприятий, направленных на проведение высококвалифицированной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода.
5. В соответствии с основной задачей специалист окружного кабинета пренатальной диагностики выполняет следующие функции:
5.1. проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития плода, при необходимости определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях Нижегородской области;
5.2. оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Нижегородской области по вопросам использования ультразвуковых исследований для диагностики внутриутробной патологии у плода;
5.3. осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по медицинской генетике и пренатальной диагностике министерства здравоохранения Нижегородской области, в том числе вносит ему предложения по вопросам улучшения работы кабинета пренатальной диагностики;
5.4. осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития плода;
5.5. ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной диагностики;
5.6. обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники в кабинете пренатальной диагностики;
5.7. принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития плода;
5.8. повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;
5.9. принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы работы кабинета пренатальной ультразвуковой диагностики.
Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Нижегородской области
Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
Этапы/уровни | Сроки | Место проведения | Методы исследования | ||||
Экспертное | Биохимическое | Скрининговое | Инвазивная | Пренатальный | |||
I этап | 11 — 14 | Окружные | + | + | — | — | — |
II этап | 20 — 22 | Кабинеты | — | — | + | — | — |
III этап | 30 — 32 | Кабинеты | — | — | + | — | — |
IV этап | Любые сроки | Медико- | + | — | — | + | + |
Примечание: ультразвуковое исследование у беременных в сроках до 10 — 11 недель гестации выполняется по клиническим показаниям!!!
Форма талона-направления беременных женщин в окружные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
Приложение 4
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
штрих-код
Данные о пациенте
(заполняется в женской консультации)
Данные об обслеовании
(заполняется в окружном ценрте ПД)
Формы протоколов ультразвукового исследования плода в сроки гестации 11 — 14 недель и в 2/3 триместрах беременности
Приложение 5
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
Протокол ультразвукового исследования
в 1 триместре беременности
№ исследования
Ф.И.О. _______________________________
_______________________________
Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный
Первый день последней менструации
В полости матки визуализируется плодное яйцо
вн. диаметром ________
Копчико-теменной размер плода
Бипариетальный размер головы
Частота сердечных сокращений плода
Толщина воротникового пространства
Носовая кость длина
Кровоток в венозном протоке: норма/реверс
Трикуспидальная регургитация: да/нет
Анатомия плода
Кости свода черепа
Сосудистые сплетения
Срединное м-эхо
Позвоночник
Сердце 4-кам. срез
Передняя брюшная стенка
Желудок
Мочевой пузырь
Конечности верхние
нижние
Врожденные пороки развития:
Особенности строения плода
Желточный мешок: не визуализируется, визуализируется, диаметр
Преимущественная локализация плаценты:
Структура хориона:
Особенности строения стенок матки:
Особенности придатков матки:
Визуализация: удовлетворительная/затруднена
Заключение:
Рекомендации:
Ф.И.О. врача
Протокол ультразвукового исследования
во 2 — 3 триместре беременности
№ исследования Дата исследования «__»__________20__г.
Ф.И.О. _______________________________ Возраст
_______________________________
Первый день последней менструации Срок беременности ___нед.___дн.
По предыдущему исследованию от __________________ срок беременности___нед.
Имеется живой плод в головном, тазовом предлежании, поперечное положение, головка
Сердцебиение плода: есть/нет ритмичное/аритмичное уд. в мин.______
Фетометрия:
Бипариетальный размер головы_____мм
Окружность головы________________мм
Лобно-затылочный размер_________мм
Диаметр/окружность живота________мм
Длина бедренной кости:
левой________мм, правой_______мм
Длина костевой голени:
левой________мм, правой_______мм
Длина плечевой кости:
левой________мм, правой_______мм
Длина костей предплечья:
левого_______мм, правого_______мм
Размеры плода соответствуют_________нед. пропорциональны/не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода______________________г
Анатомия плода:
Кости свода черепа
Позвоночник
Боковые желудочки мозга
Лекгие
Большая цистерна
4-х камерный срез сердца
Можечок
Срез через 3 сосуда
полость прозрачной пер-ки
Желудок
Профиль, носовая кость
Кишечник
глазницы
Целостность передней брюшной стенки
Носогубный треугольник
Мочевой пузырь
Конечности:
верхние нижние
Почки
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена:
по передней, задней стенки матки, больше справа/слева, в дне на________мм выше
внутри зева
Толщина плаценты:__________мм, норальная, уменьшена/увеличена до_______мм
Структура плаценты
Степень зрелости соответствеут сроку беременности
Коичество околоплодных вод: нормальное, многоводие, маловодие
Индекс амниотической жидкости_______мм. при норме______мм
Пуповина имеет________сосуда
Шейка и стенка матки_______мм, внутренний зев: открыт/закрыт
Врожденные пороки развития:
данных не обнаружено
Обнаружено
Особенности строения плода
Доплерометрия:
Маточно-планцетарный кровоток/плодовый кровоток
Маточная артерия
правая левая
среднемозговая артерия
Артерия пуповины плода
аорта плода
кровоток в венозном потоке
Нарушения кровотока не выявлены
умеренные/выраженные/терминальные
Визуализация:
удовлетворенная/затруднена вследствие
Заключение:
Рекомендации:
Ф.И.О. врача подпись
Список окружных кабинетов пренатальной диагностики
Приложение 6
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
(Приложенеи 6 изложено в новой редакции приказом министерства здравоохранения области от 21.05.2014 № 1142 — см. предыдущую редакцию)
Учреждение расположения окружного кабинета пренатальной диагностики | Зона обслуживания* |
ГБУЗ НО «Арзамасский родильный дом» | Зона обслуживания Арзамасского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Борская НРБ» | Зона обслуживания Борского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» | Зона обслуживания Выксунского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» | Зона обслуживания Заволжского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» | Зона обслуживания Кстовского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ» | Зона обслуживания Лысковского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Павловский родильный дом» | Зона обслуживания Павловского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Сергачская ЦРБ» | Зона обслуживания Сергачского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ» | Зона обслуживания Упенского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ» | Зона обслуживания Шахунского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Родильный дом № 1» г. Дзержинска | Зона обслуживания Дзержинского межрайонного перинатально центра |
ГБУЗ НО «Родильный дом № 1» г. Н. Новгорода | Зона обслуживания ГБУЗ НО |
ГБУЗ НО «Женская консультация №5» г. Н. Новгорода | Зона обслуживания ГБУЗ НО |
ГБУЗ НО «Женская консультация №20» г. Н. Новгорода | Зона обслуживания ГБУЗ НО |
ГБУЗ НО «ГКБ №40» (женская консультация) | Зона обслуживания женской |
* Обследование беременных женщин, состоящих на учете по беременности в медицинских учреждениях негосударственной формы собственности, осуществляется в окружном кабинете пренатальной диагностики по месту прописки или фактического проживания при наличии полиса обязательного медицинского страхования.
Рекомендуемые штатные нормативы окружного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
Приложение 7
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
Штаты | Количество |
Руководитель окружного кабинета пренатальной диагностики — | 1 |
Врач-эксперт ультразвуковой диагностики | 2 |
Медицинская сестра | 2 |
Сведения о реализации мероприятий по выявлению врожденных пороков развития плода в Нижегородской области
Приложение 8
к приказу МЗ НО
от 24.07.2012 № 1728
Отчетный | Количество УЗИ | Количество | Количество | Количество | |||
Всего | Выявлена | Всего | Выявлена | Всего | Подтверждена | ||
Электронный текст документа
подготовлен ГК «Браво Софт и сверен по:
Эталонный банк данных правовой информации
Министерства здравоохранения Нижегородской области»
по состоянию на 27.06.2014
Источник
Приложение 7
к приказу министерства
здравоохранения
Ставропольского края
от 6 марта 2017 г. N 01-05/115
Положение
о кабинете пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
1. Кабинет пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (далее — кабинет) организуется на функциональной основе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, осуществляющих постановку на учет и наблюдение беременных женщин (далее — медицинская организация).
2. Главный врач медицинской организации, в которой организован кабинет:
2.1. Осуществляет контроль за работой кабинета.
2.2. Утверждает штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы медицинской организации.
2.3. Устанавливает повышающий коэффициент к окладу за сложность выполняемых работ в размере не менее 1,2 врачам ультразвуковой диагностики, осуществляющим ультразвуковое исследование в рамках первого и второго скрининга пренатальной диагностики (в 11-13 и 19-20 недель соответственно).
2.4. Решает вопросы материально-технического снабжения.
2.5. Обеспечивает своевременное предоставление ежемесячных и годовых отчетов о работе кабинета главному внештатному специалисту по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка министерства здравоохранения Ставропольского края на электронную почту: lng1967@yandex.ru согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Кабинет обеспечивает реализацию комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития, хромосомной патологией:
а) проведение первого пренатального ультразвукового скрининга в сроке гестации 11-13 недель и 6 дней у беременных женщин;
б) проведение забора крови в день проведения УЗИ у беременных женщин в сроки 11-13 недель и 6 дней гестации для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и бета-ХГЧ;
в) проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших пренатальную диагностику;
г) транспортировку образцов крови в лабораторию медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1» (далее — ГБУЗ СК «СККПЦ N 1»);
д) получение результатов (протоколов) биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров РАРР-А и бета-ХГЧ из медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ N 1»;
е) своевременное информирование о выявлении беременной из группы высокого риска (по результатам, полученным из медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ N 1») руководителя медицинской организации, в которой наблюдается беременная женщина, о необходимости незамедлительного проведения обследования в медико-генетической консультации ГБУЗ СК «СККПЦ N 1» либо автономной некоммерческой медицинской организации «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» (далее — АНМО «СКККДЦ»);
ж) направление на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК «СККПЦ N 1» либо АНМО «СКККДЦ»;
з) проведение организационно-методической и диагностической работы кабинета во взаимодействии с медико-генетической консультацией ГБУЗ СК «СККПЦ N 1» и АНМО «СКККДЦ».
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
Штаты | Количество должностей |
Руководитель кабинета пренатальной диагностики (врач ультразвуковой диагностики) | 1 |
Врач ультразвуковой диагностики | 1 |
Медицинская сестра | 1 |
Медицинский регистратор | 1 |
Рекомендуемый табель оснащения кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка
Наименование медицинской техники и офисного оборудования | Количество единиц |
Аппарат УЗИ | 1 |
Центрифуга | 1 |
Холодильник стационарный для хранения биологических проб | 1 |
Сумка-холодильник для транспортировки биологических проб | 1 |
Компьютер с возможностью выхода в Интернет и наличием электронной почты | 1 |
Телефон-факс | 1 |
Принтер | 1 |
Копировальный аппарат | 1 |
Источник
