Этапы развития насморка у ребенка

Чем младше малыш, тем больше неудобств он испытывает, когда у ребенка начинается насморк. Однако лечение этого заболевания – дело непростое. Совсем не лечить насморк у детей нельзя: он может осложниться другими болезнями, например воспалением уха – отитом. Вместе с тем, слишком активное и чрезмерное лечение может привести к нарушениям работы носа и затруднить носовое дыхание ребенка. Поэтому важно знать, как правильно и быстро помочь малышу.

Слизистая оболочка носа выстлана ресничным эпителием: реснички совершают колебательные движения и прикрепляют к себе частички пыли, вирусы, микробы. А слизь, выделяемая клетками, обладает обеззараживающим действием. В полости носа обильное кровоснабжение, стенки носовых раковин оплетены сетью сосудов. Такое строение носа позволяет согревать вдыхаемый воздух, очищать его от пыли и микробов, поэтому носовое дыхание имеет для детей очень большое значение. При дыхании ртом защита слабеет и вероятность заболеть повышается. Кроме того, нос – это мощная рефлексогенная и воспринимающая зона, там много чувствительных, обонятельных и нервных окончаний. Он тесно связан с работой многих органов и систем, поэтому важно, чтобы носик крохи всегда исправно работал.

Насморк у детей

Насморк у детей, или ринит (от греческого слова rhinos – нос + itis – обозначение воспаления), – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое встречается и как самостоятельное заболевание, и  как симптом многих простудных и  неинфекционных болезней. Если для взрослых насморк хотя и неприятен, но чаще всего не опасен, то для детей это отнюдь не  безобидная проблема.

• Насморк у детей протекает иначе, чем у старших детей или взрослых. Особенно тяжело приходится грудничкам и  детям первых лет жизни.
• Они не умеют высмаркивать нос, чтобы удалить скопление слизи и облегчить дыхание.
• У малышей очень узкие носовые ходы, а из-за обильного кровоснабжения любое раздражение вызывает выраженный отек, что усугубляет нарушение дыхания через нос.
• Полость носа у грудничка имеет небольшой объем, поэтому быстро закупоривается слизью, практически исключая дыхание через нос, а это, в свою очередь, не дает возможности нормально сосать грудь или бутылочку, что  приводит к отказу от еды.
• Нарушение нормального оттока слизи приводит к застою и размножению микробов, к воспалению и распространению его на уши или горло. Кроме того, иммунитет крохи еще неполноценен, поэтому инфекция довольно быстро активизируется, вызывая общую реакцию организма – лихорадку, интоксикацию, вялость.

Однако у малышей, в отличие от взрослых, выделяют также физиологический, «зубной» и ложный насморк у детей, развивающийся при обильном слюноотделении.

Как развивается насморк у детей

Нередко родители замечают у малыша первых 2–3 месяцев «хлюпанье» в носике. Чаще всего дело тут не в  простуде, а в физиологии. У малышей слизистая оболочка носа начинает перестраиваться на новый режим, ведь до рождения среда обитания крохи была водной, а после рождения – воздушной. Примерно к 10–12 неделям жизни слизистые носа и глотки настраиваются на полноценную работу. До этого момента организм тестирует состояние слизистой носа – либо подсушивает ее, что может быть не заметно по  состоянию ребенка, либо чрезмерно увлажняет, что проявляется выделениями из носа. Обычно именно эти явления родители принимают за насморк у детей и усиленно лечат, хотя на самом деле это нормальный этап развития носика крохи. Вмешательство тут не  требуется: организм знает, что выделяется избыток влаги, он настраивает механизм регуляции. Если вмешаться и удалить влагу, организм увеличит ее выработку, «решив», что, раз влага исчезает, то она необходима в еще большем объеме. Таким образом, вмешательство может превратить физиологическое состояние настройки работы слизистых в проблему.

Если кроме выделений из носика никаких других симптомов нет, а возраст малыша до 2–3 месяцев, не спешите капать капли – скорее всего, это физиологический насморк у детей, он не мешает жизни малыша, большей частью беспокоя только родителей. В этом случае оптимально поддерживать в помещении прохладную температуру – около 20–22°С – и влажность 50–70?%, тогда слизистые носа не будут пересыхать, и его работа восстановится сама собой. Можно закапывать малышу утром и на ночь солевые растворы, например АКВАМАРИС, АКВАЛОР, САЛИН или аптечный физиологический раствор: они смягчают и увлажняют слизистые оболочки носа. Никаких дополнительных процедур не требуется.

Также у грудничков бывают особые состояния, которые не встречаются у детей постарше и взрослых. Примерно в 3 месяца, с началом оральной стадии изучения мира, когда кроха все тянет в рот, появляется усиленное выделение слюны. В этом случае могут возникать эпизоды «хрюканья», которое обусловлено скоплением слизи и слюны в носоглотке, когда кроха лежит. Такая закупорка задних носовых ходов и вызывает заложенность носа и насморк у детей.

Небольшое подтекание из носика может возникнуть при срыгивании: если часть пищи попадает в носовые ходы, чтобы защититься от агрессивного сока желудка, усиленно выделяется слизь, нейтрализующая кислоту, поэтому и возникает насморк. Это не опасно для здоровья крохи.

Особо остановимся на так называемом «зубном насморке». Иногда, особенно при прорезывании верхних зубов, из-за раздражения ветви тройничного нерва происходит избыточная секреция слизи и возникает насморк у детей. Однако он не сопровождается никакими другими симптомами. Если есть кашель, повышение температуры, нарушения стула – это не «зубной насморк», а инфекция, требующая осмотра у  врача.

Что такое насморк у детей

Острый ринит, или  насморк у детей, – самое распространенное заболевание детей первых лет жизни, в том числе и грудничков. Очень часто родители интересуются: почему, если грудное вскармливание защищает малыша от болезней, у него все равно появился насморк? На самом деле материнское молоко обеспечивает не полное отсутствие болезней, а адекватное и быстрое их протекание. Поэтому насморк у ребенка бывает гораздо реже, протекает легче и проходит быстрее. Городская среда, наличие большого количества взрослых и  детей в доме обеспечивают частый контакт с вирусами и микробами и большую вероятность развития инфекции. Однако показателем активной работы иммунитета является насморк у ребенка, протекающий без осложнений, температуры и проходящий за 3–5 дней: он тренирует работу всех уровней защиты организма.

Причинами насморк у детей могут быть возбудители инфекций, т. е. вирусы или микробы. Первое место по частоте занимают вирусы, вызывающие различные виды ОРВИ, второе – микробы. В норме реснички эпителия носа колеблются, захватывая инородные частицы, пыль и микробов, нейтрализуя их и выводя из организма. Когда инфекционный агент попадает с вдыхаемым воздухом на слизистую носа, он оседает на ресничных клетках эпителия, парализуя их работу. Там он начинает размножаться. Этот период, в зависимости от вида болезни, длится от 12 часов до 2–3 суток. Инфекционные частицы повреждают эпителий, и он становится отечным, а стенки сосудов – более проницаемыми, отсюда и появляется слизь. Такое состояние благоприятно для присоединения бактериальной инфекции, т. е. воспаления, вызванного микробами, что осложняет течение заболевания.

Чаще всего насморк у детей возникает при резких сменах температур: это меняет и заразность микробов, и сопротивляемость организма. Риск заболевания повышается при охлаждении ног малыша, так как ноги имеют прямые рефлекторные связи с полостью носа: при их охлаждении происходит снижение активной защиты в носу.

Насморк у детей: стадии болезни

В течении острого насморка у детей выделяют три последовательно сменяющих друг друга стадии.

При первой стадии насморка у детей, когда воспалительный агент внедряется в слизистые, наблюдаются сухость и напряжение в носу,  заложенность и чувство набухания, зуд. У малышей это обычно характеризуется частым чиханием. Затем эта стадия плавно переходит во вторую стадию насморка у детей – влажную. Сильно закладывает нос, затрудняется носовое дыхание, появляются обильные прозрачные водянистые выделения – нос «течет». Присоединяется отек слизистых всех трех носовых раковин, слизь скапливается в носовых ходах – тогда из-за затруднения носового дыхания кроха начинает дышать через рот. Для грудничка на этой стадии сосание груди или бутылочки становится практически невозможным, ребенок часто бросает сосать, устает, дышит ртом.

Через 1–2 дня процесс переходит в стадию нагноения: слизь приобретает желтоватый или зеленоватый цвет из-за скопления убитых микробов и вирусов, поглощенных иммунными клетками; по сути это тот же гной. Снижается отечность слизистых, носовое дыхание улучшается, выделения из носа становятся тягучими, слизисто-гнойного характера, как обычно говорят, «с зеленью». Постепенно объем выделений снижается.

Весь процесс последовательно протекает и завершается в течение примерно 7–10 суток, иногда некоторые стадии могут быть короткими или отсутствовать.

Хронический насморк у детей

Если ребенок ослаблен, у него наблюдаются частые насморки, это говорит о хроническом рините, который наблюдается в нескольких формах. При постоянных выделениях слизистого или слизисто-гнойного характера, затруднении носового дыхания, заложенности половины или всего носика говорят о хроническом катаральном, или простом, рините. Гипертрофическая форма ринита характеризуется снижением обоняния, слуха, гнусавостью произносимых звуков. Это обычно бывает при аллергической причине насморка у детей. Кроме того, насморку способствуют курение в семье, особенно при ребенке, аллергены дома – животные, птицы, корм для рыбок, перо подушек, плесень, пыль или клещи ковров.

Причинами насморка у детей могут также стать травмы слизистой оболочки; инородные тела, например шарики, бусинки, косточки ягод, которые застряли в носовой полости; воздействие резких запахов, факторов окружающей среды – пыли, дыма, лаков, красок, тополиного пуха. Раздражение слизистой оболочки этими факторами является благоприятной средой для присоединения микробов и воспаления.

Насморк у детей: последствия болезни

Насморк у детейнаиболее опасен для в период первого года жизни, так как он редко протекает изолированно, обычно к нему присоединяются воспаление глотки – фарингит, воспаление уха – отит, воспаление пазух носа – синусит, воспаление миндалин – тонзиллит или  другие болезни. Это происходит из-за присоединения вторичной инфекции или активации собственной условно-патогенной микрофлоры в  полости рта и носа. Кроме того, у малышей насморк нарушает нормальное сосание, что приводит к нарушению набора веса или даже к его потере из-за отказа от еды.

Существенный дискомфорт доставляют малышам раздражение и изъязвление области вокруг носа из-за постоянного течения слизи: дети трут лицо, вызывая инфицирование. Корочки зудят или щиплют, принося ребенку неприятные ощущения; в этом случае малыш отказывается вытирать или чистить нос.

Насморк у детей: обратитесь к врачу

Надо знать, что насморк у детей является защитным механизмом против развития инфекции, так как при истечении слизи удаляются вредные микробы и вирусы. Поэтому непродолжительный и неосложненный насморк не требует интенсивного лечения – с ним можно справиться своими силами. Однако длительный насморк или присоединение осложнений может быть опасно для крохи, поэтому нужно знать, когда следует обратиться за помощью к доктору, особенно если речь идет о малыше первого года жизни.

Консультация врача требуется в следующих ситуациях:

• при насморке у детей повышается температура до 38°С и выше, заболевание сопровождается бледностью, срыгиванием, поносом;
• вместе с насморком появляются покраснение горла, одышка;
• малышу в возрасте до 2–3 месяцев насморк мешает сосать, спать; кроха бросает или не берет грудь;
• насморк продолжается более 2 недель;
• заболевание сопровождается болью в области лица и головной болью (при надавливании в области бровей, под глазами ребенок резко кричит), малыш вялый или возбужденный, видна синева вокруг рта;
• наблюдаются обильные гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
• на фоне насморка возникло кровотечение из носа;
• насморк появляется после общения с животным, пыльцой, при контакте с химическими веществами.

Лечение насморка у детей

• Прежде всего, перед началом любых лечебных мероприятий необходимо облегчить состояние малыша доступными немедикаментозными средствами. Иногда этого бывает достаточно, и насморк быстро проходит сам. Для сна приподнимите изголовье кровати ребенка примерно до 40–450, благодаря этому слизь, которая скапливается в носу, будет легче выделяться или проглатываться крохой. Часто проветривайте квартиру, делайте влажную уборку, увлажняйте воздух: прохладным влажным воздухом дышать легче. Предлагайте ребенку пить понемногу, кормите его в соответствии с аппетитом.
• Если малыш отказывается сосать или не может этого делать из-за слизи в носу, надо провести туалет носовых ходов. Для этого приготовьте скатанные из ваты фитильки; палочками пользоваться не нужно, так как ребенок может резко дернуться и получить травму.
• Закапайте в каждый носовой ход 2–3 капли солевого раствора: АКВАМАРИС в каплях, АКВАЛОР, САЛИН, физиологический аптечный раствор – или отвара ромашки. Затем вворачивающим движением почистите нос малыша скрученным фитильком, удаляя слизь и размокшие корочки. Можно удалить слизь маленькой резиновой грушей, аккуратно введя ее кончик в носовой ход, прижав второе крыло носа к  перегородке. Кроме того, есть специальные аптечные системы для чистки носа у грудничков – аспираторы. Обычно это тонкая трубочка, соединенная с мягким резиновым или пластиковым баллоном. Не стоит пользоваться для размягчения корочек маслом: оно нарушает нормальную работу ресничек эпителия и может вызвать отек и аллергию.
• Если в носу выражен отек или слизь выделяется очень обильно, мешая ребенку, можно использовать сосудосуживающие средства, однако это должны быть специальные детские капли с уменьшенными дозировками лекарств. Основными в детском возрасте являются ДЕТСКИЙ НАЗИВИН, ВИБРОЦИЛ, ОТРИВИН БЭБИ, ДЕТСКИЙ НАЗОЛ. Для детей до 3 лет разрешено использовать только капли, так как спреи могут спровоцировать спазм гортани, с 3 лет допустимо применение назальных спреев. Нельзя злоупотреблять каплями или спреями, превышать дозировку или пользоваться ими более 3–4 дней.
• До прихода врача можно использовать обычные солевые или детские капли, чтобы ребенок смог поесть. Кроме того, надо запомнить, что сосудосуживающие капли действуют на слизистую, а значит будут помогать, если применять их только после тщательного очищения носа, иначе из-за обилия слизи они просто не достигнут места своего действия.
• Для применения капли необходимо немного подогреть на водной бане или в ладонях. Положите малыша на ровную поверхность, запрокиньте его голову немного вверх, закапайте в носовой ход 1–2 капли раствора и тут же наклоните голову вниз, прижимая ноздрю к носовой перегородке. Тогда капли не будут проглочены и равномерно распределятся по слизистой. То же самое повторите с другой половиной носа.

При присоединении бактериального воспаления по назначению врача применяются антибактериальные капли, например СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ, или мази – БАКТРОБАН. В качестве стимуляции местного иммунитета можно использовать капли ДЕРИНАТ, при их  применении в первые часы болезни насморк возможно предотвратить или  сократить его течение вдвое. Для лечения насморка у детей успешно используют и  гомеопатические средства – ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ, ОКАРИЗАЛИЮ.

Насморк у детей: что нельзя

Есть мероприятия, которые при насморке у детей проводить не следует, особенно у детей первых трех лет жизни.

• Не стоит промывать нос ребенку с помощью шприца или резиновой груши: это может вызвать отит. Дело в том, что полость носоглотки соединяется с евстахиевой трубой уха, а сама труба широкая и короткая. При нагнетании жидкости в нос под давлением произойдет заброс инфицированной жидкости в полость уха и разовьется воспаление. Однако это не происходит при закапывании – тогда жидкость попадает только в нос.
• Недопустимо капать ребенку в нос растворы антибиотиков самостоятельно.
• Запрещено использовать сосудосуживающие капли постоянно – их применение допустимо только при сильной заложенности, перед сном и не более 3–4 дней. Кроме того, детям до 3 лет запрещено закапывание в нос масел растений, сока алоэ, каланхоэ или овощей, например свеклы или моркови, особенно в неразбавленном виде. Содержащиеся в них компоненты вызывают сильные ожоги слизистой носа.
• Нельзя закапывать в нос ребенку грудное молоко, так как оно является благоприятной средой для размножения бактерий.

Насморк у детей: профилактика заболевания

Насморк возможно предупредить, соблюдая меры гигиены: меньше посещать людные места в сезон простуд, мыть руки и лицо, орошать слизистую носа солевыми растворами после посещения людных мест – это смывает со слизистой микробов и вирусы.

Необходимо одевать ребенка по погоде, следить, чтобы его ноги всегда были в тепле и сухими. Малышу полезны закаливающие мероприятия, частые прогулки при любой погоде и правильное питание.