Эналаприл при беременности на ранних сроках
Применение эналаприла
Подавляет активность ангиотензин-превращающего фермента. Понижает артериальное давление, нормализует нагрузку на миокард. Обладает диуретическим действием. Значительно понижает риск развития хронической почечной недостаточности. Препарат практически не влияет на кровообращение головного мозга и сохраняет поступление крови в головной мозг на достаточном уровне. Отпускается по рецептуре.
Болезни, при которых используется эналаприл
- Сердечная недостаточность (лечение и профилактика).
- Реноваскулярная гипертензия.
- Профилактика коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.
- Эссенциальная гипертензия.
Разновидности эналаприла
Таблетки:
Побочные действия эналаприла
- Нервная система. Депрессия, головная боль, головокружение, нарушения сна, спутанность сознания, парестензия, нервозность.
- Сердечно-сосудистая система. Синкопе, инсульт, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, боли в области грудины, синдром Рейно.
- Кроветворная, лимфатическая системы. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, понижение гематокрита, лимфаденопатия, Угнетенная функция головного мозга, аутоиммунные заболевания.
- Дыхательная система. Одышка, кашель, воспаление горла, ринорея, бронхоспазм, дисфония, бронхиальная астма, ринит, инфильтрация легких, эозинофильная пневмония, аллергический альвеолит.
- Мочевыделительная система. Почечная недостаточность, олигурия, нарушение функции почек, протеинурия.
- Кожные покровы, подкожные ткани. Алопеция, крапивница, зуд, потливость, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, токсикодермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, эритродермия, пемфигус.
- Пищеварительная система. Боль в области живота, диарея, тошнота, рвота, нарушения вкуса, панкреатит, глоссит, непроходимость кишечника, запор, диспепсия, сухость во рту, анорексия, стоматит, пептические язвы, афтозные язвы.
- Печень, желчный пузырь. Холестатический гепатит, печеночная недостаточность, холестаз, гепатонекроз, гепатоцеллюлярный гепатит.
- Прочие. Усталость, гинекомастия, импотенция, звон в ушах, судороги в мышцах, гипогликемия, затуманенное зрение, приливы.
Противопоказания эналаприла
- Повышенная чувствительность.
- Ангионевротический отек, спровоцированный приемом ингибиторов АПФ (в анамнезе).
- Гиперкалиемия.
- Идиопатический невротический отек.
- Наследственный невротический отек.
- Несовершеннолетие.
- Беременность, лактация.
- Непереносимость лактозы.
Прием с повышенной осторожностью:
- Сахарный диабет.
- Нарушение функции почек.
- Гипертрофическая каудиомиопатия.
- Аортальный стеноз.
- Артериальная гипотензия в клинически выраженной форме.
- Стеноз почечной артерии (в т.ч. единственной почки и двусторонний стеноз).
Эналаприл при беременности
Препарат оказывает влияние на внутриутробное развитие плода и проникает в грудное молоко. Поэтому при беременности и кормлении грудью прием эналаприла противопоказан.
ЭНАП® — применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Энап ® , как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап ® , в II и III триместрах беременности противопоказано.
Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.
При подтверждении беременности препарат Энап ® необходимо отменить как можно раньше.
Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.
В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.
Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.
Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Цена на Эналаприл таблетки (20 мг, 20 шт.): 100-140 руб.
Содержание:
Эналаприл во время беременности
Эналаприл – антигипертензивное средство, система воздействия которого связывается с подавлением активности конвертируемого антиотензин-фермента, что приводит к уменьшению сосудосуживающего фактора (антиотензина-2) и параллельно к активизированию образования простациклина и кининов, обладающих сосудорасширяющим воздействием. Эналаприл относят к «пролекарствам», после гидролиза которого в организме появляется эналаприлат, который ингибирует выше указанный фермент. Эналаприл также оказывает некий диуретический эффект, связанный с угнетением синтеза альдостерона в умеренном количестве.
Параллельно с уменьшением артериального кровяного давления средство снижает пост- и преднагрузку на миокард на фоне сердечной недостаточности, снижает сопротивление в сосудах почек и способствует в них нормализации кровообмена, улучшает функцию дыхания и кровообращение. Продолжительность эффекта от Эналаприла после одного приема внутрь составляет сутки.
Показания к применению
Препарат Эналаприл прописывают при разных формах артериальной гипертензии, в частности – реноваскулярной гипертензии, а также при низкой эффективности иных антигипертензивных средств. Он успешно применяется при застойной сердечной недостаточности, бронхоспастических состояниях и ишемической болезни.
Способ применения
Для взрослых при лечении гипертонии начальная доза Энаприла составляет одноразово 0,01 г в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально для каждого пациента (обычно данная доза в день равна 0,02 г одноразово). Если гипертензия умеренная, то достаточно назначить 0,01 г средства в день. Максимальная доза в сутки составляет 0,04 г.
Если гипертензия реноваскулярная, то Эналаприл назначается в меньшей дозировке. Как правило, начальная дозировка равна 5 мг ежедневно. Далее доза подбирается индивидуально. Максимальное количество суточной дозы равняется 20 мг.
При сердечной недостаточности препарат прописывают, начиная с 0,0025 г, далее доза постепенно увеличивается вплоть до 20 мг.
Длительность терапии напрямую зависит от успешности лечения.
При наиболее выраженном пониженном давлении во всех случаях дозу средства постепенно понижают.
Препарат применяется как в сочетании с иными антигипертензивными средствами, так и при монотерапии.
Препарат назначается внутрь вне зависимости от приема еды.
Побочные действия
При использовании препарата иногда вероятны мышечные спазмы, головокружение, ортостатическая гипертензия, кожные аллергические реакции, тошнота, головная боль, диарея.
Противопоказания
Средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к ингибиторам конвертирующего антиотензин-фермента. Средство не прописывают детям и женщинам во время вынашивания плода.
Применение препарата Эналаприл при Беременности
Средство противопоказано беременным женщинам. Не рекомендуется оно и при грудном вскармливании, так как в некотором количестве выделяется вместе с молоком.
Лекарственное взаимодействие
Увеличивает воздействие этанола, а также замедляет выведение Li+. Уменьшает воздействие лекарственных средств, которые содержат теофиллин. Гипотензивное воздействие ослабляют НПВП и эстрогены; усиливают – диуретики, иные гипотензивные лекарственные препараты (метилдопа, БМКК, празозин, бета-адреноблокаторы, нитраты, гидралазин), лекарственные препараты для общей анестезии и этанол.
Калийсодержащие средства и калийсберегающие диуретики усиливают риск развития гиперкалиемии. Препараты, провоцирующие угнетение костного мозга, усиливают риск появления агранулоцитоза и/или нейтропении. Аллопуринол и иммунодепрессанты увеличивают гематоксичность.
Передозировка
Симптомы: развитие нарушения кровообращения мозга, инфаркта миокарда, гипотонии, тромбоэмболических осложнений при резком понижении артериального давления.
Лечение: изотонический раствор натрия внутривенно и симптоматическая терапия.
Источник
Мы подобрали реальные отзывы о препарате Эналаприл, которые публикуют наши
пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную
историю применения медицинского препарата на себе.
Показания к применению
Обсуждение препарата Эналаприл в записях мам
ей доктор просто таблеточку от давления прописал, не уверенна, что этого достаточно… эналаприл и кардиомагнил
эналаприл бабушка пьет постоянно, но при кризе он не помогает так как адельфан, консультации с врачом были.
Не все аналоги также действуют, как оригиналы. Некоторые аналоги — это мел — мелом (например Эналаприл). Большинство — да.
У нас ВПС нам выписали — эналаприл, фурасемид, дигоксин и все с глюкозой.Все зависит от вашего порока…
лозап однозначно лучше эналаприла
Наверно это все индивидуально, мой папа раньше пил эналаприл а энап ему не помогал…
Это давление и помогает эналаприл. Это таблетки нормализует давление. Мне помогают и к тому же они дешовые.
эналаприл разной дозировки… какой нужно?
Здравствуйте! Можно Амлодипин, Лорагексал, кетонал мазь и табл, нурофен, супрастин, Энап-2 и эналаприл? Спасибо!
его ежедневно пьют, не экстренно…эналаприл действовал, а энап нет? странно…
Кто прописал эналаприл? Кардиолог?
да . у него 1 степень. а у эналаприла 0.так что наверное буду эналаприл принимать.Ну не готова я резко оборвать кормление. но и повторивший ся криз с Ад160-110 это не шутки.Спасибо
сухой. индапамид+эналаприл — сильный кашель. амлотоп тоже не пошел по другим показаниям..
кардиомагнил и эналаприл-от давления конкретно
Препараты типа Эналаприла при беременности противопоказаны.
Направила. И прописала эналаприл.
угу, Эналаприл и гидрохлортиазид — с мочегонным…..эх…..
Здравствуйте! 3 месяца отлежали в стационаре. 20 февраля выписали. Месяц как дома. Высыпаний нет, но анализы мочи не в норме. Продолжаем пить гормоны, эндоксан, аспаркам, Эналаприл и витамин д3 тева. Соблюдаем диету. 27 марта на консультацию к нашему врачу нефрологу контроль. В апреле едем в Москву на обследование.
Здравствуйте !если можно взяла бы экзодерил троксерутин эналаприл гевискон ринза панзинорм и шприцы 2 и 5 мл
И? Из назначений был один эналаприл? Анализы на МНО и ПТИ регулярно сдавались?
Источник
Гипертония во время вынашивания малыша – явление частое, и каждая женщина в этот период должна знать какие ей можно принимать таблетки для снижения артериального давления. Однако, перед тем как принимать любое лекарственное средство, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как и сама гипертония, и некоторые таблетки для ее лечения могут представлять опасность для женщины и для ее будущего ребенка.
На ранних сроках беременности повышение артериального давления наблюдается редко, чаще всего оно снижается – это обусловлено гормональными изменениями, происходящими в организме будущей матери. Кроме того, плохой аппетит, токсикоз, тошнота, рвота тоже способствуют снижению давления.
Во второй половине беременности давление наоборот повышается. Как правило, причиной этого становится снижение чувствительности тканей к инсулину, так называемая инсулинорезистентность. Это тоже происходит из-за различных изменений гормонального фона.
Без лечения инсулинорезистентность может привести к развитию тяжелых форм гипертонии, а в некоторых случаях к сахарному диабету.
Инсулинорезистентность – это основная причина повышения артериального давления у 95% беременных женщин, в остальных случаях причины могут быть следующими:
- развитие патологий почек;
- недостаток в организме магния;
- переизбыток в рационе соли;
- употребление определенных групп медикаментозных средств;
- отравление тяжелыми металлами;
- наличие генетически предрасположенности;
- вредные привычки;
- постоянные стрессы, перенапряжение;
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение.
Иногда причинами вторичной артериальной гипертензии во время беременности становятся:
- заболевания щитовидной железы;
- акрмегалия;
- феохромоцитома;
- первичный гиперальдостеронизм;
- синдром Иценко-Кушинга.
Когда нужно принимать лекарства?
Повышение артериального давления во время беременности не сулит ничего хорошего, ни матери, ни плоду. В данном состояние сосуды сужаются, и плод перестает получать питательные вещества и кислород в нужных количествах. Это в свою очередь может стать причиной замедления роста и развития плода, а кроме того, увеличения риска развития внутриутробных патологий и неврологических расстройств.
Очень высокое давление у беременной может спровоцировать отслойку плаценты раньше времени, это явление сопровождается сильным кровотечением, которое угрожает здоровью и жизни и матери и плода.
Всемирная организация здравоохранения, а также Европейская ассоциация кардиологов рекомендует принимать таблетки для снижения артериального давления во время беременности при показателях выше 140/90 мм.рт.ст. Канадские акушер-гинекологи советуют принимать препараты только при повышении диастолического давления (нижнего давления) выше 90 мм.рт.ст.
Важно! При показателях 160/110 беременная женщина должна быть госпитализирована.
Нужно понимать, что на сегодняшний день совершенно безвредных лекарственных препаратов для снижения давления у беременных женщин не существует, поэтому принимать гипотензивные средства нужно только по рекомендации врача. Особую опасность подобные препараты представляют в 1 триместре беременности, когда у плода происходит закладка органов.
Какие препараты можно пить на ранних сроках?
На ранних сроках беременности лучше не принимать серьезные препараты для снижения давления, конечно, если ситуация не критическая. Разрешено принимать следующие препараты:
- Магникум.
- Магне В6.
- Фолиевая кислота.
Эти средства не являются гипотензивными, суть их действия в насыщение нервной системы витаминами и минералами. Они обладают общеуспокаивающим эффектом, способствуют нормальному проведению нервных импульсов, оказывают положительное влияние на сосуды (расширяют их), и, следовательно, давление, которое повысилось из-за стрессовых факторов, снижается.
Относительно безвредным препаратом на ранних сроках беременности можно считать Но-шпу. Она расширяет сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазмы. Но понижение давления с помощью этого препарата возможно только при незначительных отклонениях от нормы. Консультация с врачом обязательна – Но-шпа в некоторых случаях может быть противопоказана.
Что можно принимать во втором триместре?
Единственнй гипотензивный препарат, который считается безопасным для организма матери и ребенка, это Метилдопа (Допегит). За влиянием этого препарата ученые наблюдали в течение 8 лет, и никаких побочных реакций у матерей и новорожденных замечено не было.
В зависимости от информации о негативном исходе терапии, гипотензивные препараты классифицируют на:
- Безопасные – Карбонат кальция, Магнезия, Магникум, малые дозировки Аспирина в таблетках.
- Условно-безопасные – Допегит, Гидрохлортиазид, Нифидипин.
Следует рассмотреть три последних препарата подробнее.
Допегит
Гипотензивный препарат, который для эффективности терапии следует принимать длительно. Поэтому в некоторых случаях его назначают до самих родов. Несмотря на то, что негативного влияния на плод он не оказывает, за течением терапии должен наблюдать врач. Допенгит ослабляет сопротивление периферических артерий, что приводит к нормализации кровяного давления. Также препарат оказывает седативный эффект.
Противопоказания:
- депрессия;
- гепатиты;
- анемия гемолитического характера;
- аллергия на компоненты;
- прием ингибиторов МАО;
- феохромоцитома.
Гидрохлортиазид
Мочегонный препарат, который удерживает давление в артериях под контролем. Назначается он не часто, в основном при стойкой гипертензии во время беременности. Гидрохлортиазит выводит лишнюю жидкости и соль из организма, что приводит к снижению общего уровня крови, давящего на артерии.
Противопоказания:
- 1 триместр;
- сахарный диабет;
- анурия;
- подагра;
- индивидуальная чувствительность к компонентам.
Нифедипин
Назначается, начиная с 16 недели, в этот период угроза для ребенка снижается до минимума. С помощью данного препарата можно быстр снизить давление, и эффект будет сохраняться продолжительное время. Нифидипин:
- улучшает проходимость артерий;
- расширяет их просвет;
- снимает спазм.
Противопоказания:
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность;
- аортальный стеноз;
- острая форма ишемической болезни;
- шок кардиогенного типа.
Разрешенные препараты в 3 триместре
В 3 триместре, помимо вышеперечисленных препаратов, снизить артериальное давление можно при помощи следующих средств:
- Лабеталол – действие препарата начинается через 15 минут, лекарство не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и на внутриутробное развитие плода. Препарат можно принимать по 200-600 мг 2 раза в стуки.
- Бисопролол, Метапролол, Атенолол – все это взаимозаменяемые лекарства, которые относятся к бета-адреноблокаторам. Важно помнить, что бета-адреноблокаторы ухудшают поступление крови к плаценте, поэтому принимать эти препараты можно только под пристальным контролем врача.
- Исрадипин – мочегонный препарат, который назначают только в исключительных случаях. Действие препарата начинается через 20 минут после приема – расслабляются сосуды, выводятся ионы натрия, снижется артериальное давление.
Запрещенные лекарства
Во время беременности категорически запрещено принимать:
- Ингибиторы АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина:
- Резеперин.
- Верошпирон.
- Дилтиазем.
- Торасемид.
- Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Спираприл, Квинаприл) во 2 и 3 триместрах могут привести к врожденным аномалиям плода, кроме того, по данным исследований, они увеличивают риск мертворождаемости.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан) по своему действию схожи с действием ингибиторов АПФ, они вызывают аналогичные последствия, и запрещены к приему во время беременности.
- Резерпин обладает тератогенным эффектом, он может провоцировать у плода микроцефалию, гидроуретроз, гидронефроз. При приеме этого препарата непосредственно перед самыми родами, у новорожденного может наблюдаться отек слизистой носа, угнетение сосательного рефлекса, летаргия.
- Что касается Верошпирона, Торасемида и Дилтиазема, их тератогенность была доказана при исследованиях на животных.
Альтернативные методы снижения АД
Первым делом рекомендуется ограничить употребление соли и ввести в рацион продукты, богатые калием:
- бананы;
- изюм;
- курага;
- печенный картофель.
Кроме того, необходимо исключить из рациона будущей мамы:
- шоколад;
- крепкий чай и кофе;
- сливочное масло;
- консервы;
- субпродукты;
- сладости;
- жирные сорта мяса;
- жареные и копченые блюда.
Также рекомендуется:
- исключить стрессовые ситуации;
- оказаться от тяжелой физической нагрузки;
- больше гулять на свежем воздухе;
- спать не менее 9 часов ночью и 1 час днем;
- отказаться от вредных привычек;
- контролировать прибавление в весе.
Существует большое количество народных рецептов, которые могут достаточно эффективно снижать артериальное давление. При отсутствии индивидуальной непереносимости лекарственных трав и ягод, рекомендуется:
- Клюквенный мусс – треть стакана ягод промыть, отжать из них сок, залить стаканом кипятка. Поставить на огонь и проварить 5 минут. Добавить 3 столовые ложки сахара и 1 столовую ложку манки. Варить, постоянно помешивая, в течение 15 минут. Затем остудить, взбить блендером и добавить прохладный сок.
- Смешать в равной пропорции следующие лекарственные растения – ромашку, березовые почки, листья земляники, зверобой, бессмертник. 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка и настаивать 2 часа. Пить каждый день по 70 мл 3 раза в сутки. Курс лечения – 2-3 недели.
- Смешать в равной пропорции пустырник, боярышник, калину, шиповник, липовый цвет, календулу, вереск, чернику. 2 столовые ложки смеси залить пол литром кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Затем процедить и пить каждый день по 100 мл 3 аза в день. Курс лечения 30 дней.
- Отжать из листьев алоэ сок. Чайную ложку сока развести в четверти стакана воды. Пить каждый день до еды.
Также в качестве альтернативного способа снижения давления во время беременности можно на 30 минут прикладывать к икроножным мышцам горячую грелку. Процедуру можно повторять 2-3 раза в день.
Важно! У каждого альтернативного метода снижения артериального давления во время беременности есть противопоказания, поэтому консультация с врачом обязательна.
Гипертония при беременности опасна, поэтому очень важным этапом является профилактика этого заболевания. Основным способом вовремя заметить отклонения в показателях является ежедневный контроль давления.
Беременная женина обязательно должна иметь под рукой тонометр – этот аппарат стоит недорого, и имея дома такую полезную вещь можно самостоятельно контролировать артериальное давление и своевременно обратиться к врачу за консультацией и помощью.
Источник
