Хгч при беременности при замершей беременности на ранних сроках форум
Источник
Беременность – поэтапный и сложный процесс. Не всегда он протекает благополучно, в силу разных причин развитие плода останавливается. Изменение ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) становится первым тревожным сигналом.
Рассмотрим, как изменяются показатели гормона и какие патологии угрожают прерыванием на раннем сроке.
Содержание
- Хорионический гонадотропин как маркер развития зачатия
- Таблица норм гормона при благополучной гестации по неделям
- В каких случаях снижается концентрация гормона
- Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности
- Причины замирания плода на ранних сроках
- Что такое антитела к хорионическому гонадотропину, норма и причины патологии
- Возможен ли рост ХГЧ при замершей беременности
- Симптомы остановки развития плода
- Повторный анализ при подозрении на ЗБ
- Дополнительные методы исследования
- Сможет ли мочевой тест показать ЗБ
- Динамика ХГЧ после выскабливания замершего плода
- Как предупредить неразвивающуюся беременность
Действительно ли по ХГЧ определяется замирание плода?
Согласно статистике, большая часть случаев замершей беременности приходится на срок до 8 недель. Именно в этот период происходит закладка жизнеобеспечивающих органов и систем эмбриона, а формирование плаценты еще не завершено полностью.
Замершая беременность: причины, симптомы на ранних сроках
Можно ли по ХГЧ определить замершую беременность, и как количество гормона соотносится со сроками? Хорионический гонадотропин вырабатывается под воздействием гипофиза в организме беременной женщины, после выхода плодного яйца в полость матки. С этого момента его показатели растут ежедневно в разы, что свидетельствует о благополучном формировании ребенка.
Затихание роста ХГЧ или, напротив, его снижение – признак развивающейся патологии.
Таблица нормативов при благополучном развитии гестации
Динамика роста гонадотропина подчиняется определенной схеме: активное наращивание в I триместре, стабилизация к середине срока, плавный спад.
| Неделя | Допустимые показатели |
| 2-я | 26 – 450 |
| 3-я | 470 – 1450 |
| 4-я | 1100 – 4900 |
| 5-я | 11200 – 34900 |
| 6-я | 24300 – 98700 |
| 7-я | 2900 – 151500 |
| 8-я | 37500 – 290000 |
| до 12-й | 27300 – 110500 |
| до 16-й | 18700 – 81000 |
| до 21-й | 4700 – 7400 |
| до 40-й | 2750 – 9000 |
В разных лабораториях результат может несколько разниться, но общая тенденция сохраняется. Как ведет себя ХГЧ при замершей беременности, завистит от развивающейся патологии.
В каких случаях падает концентрация гонадотропина
Пониженный уровень гонадотропина может встречаться при благоприятном вынашивании, если овуляция произошла поздно. Причина – раннее проведение исследования и несоответствие предполагаемого срока реальному.
В остальных ситуациях падение ХГЧ – признак патологических состояний:
- Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости. В 90% случаев эктопического прикрепления формирование эмбриона происходит в фаллопиевой трубе. Тест покажет незначительный рост гонадотропина.
- Прекращение эмбрионального созревания и угроза отторжения плода. Показатели ХГЧ при замершей беременности ниже нормативов на 40 – 45%.
- Недостаточное кровоснабжение плаценты. Выявляется по результатам замеров гонадотропина и УЗ-исследования.
- Длительная гестация. На сроках более 40 недель продуцирование гормона хорионом угасает.
Важно! Перечисленные состояния угрожают здоровью и жизни самой женщины и требуют немедленного врачебного вмешательства.
Скорость падения гонадотропина при патологии
Для определения нарушения однократной сдачи анализа недостаточно, необходимо проследить динамику падения. Как быстро падает ХГЧ при замершей беременности и почему, рассмотрим в таблице.
| Установленный срок в неделях | Отрыв от нормы |
| До 6 недель | Меньше в 2,5 |
| До 10 недель | Меньше в 3,5 |
| До 21 недели | Меньше в 3,7 |
| До 32 недель | Меньше в 2,5 |
Плавное, но стойкое снижение показателей предупреждает об угрозе выкидыша. Быстрое сокращение более чем в 3 – 4 раза свидетельствует о гибели внутриутробного ребенка. Разовый низкий результат при последующей благополучной динамике возникает, скорее, на фоне стрессовых ситуаций и переживаний или лабораторной ошибки.
Что становится причиной прекращения развития эмбриона?
Выделяют несколько причин самопроизвольного затихания вынашивания на ранних сроках:
- Генетически обусловленный фактор. Сбой в хромосомном наследовании приводит к возникновению анэмбрионии – плодной оболочки без эмбриона, развивающейся до определенного срока, как полноценная беременность.
- Ситуация резус-конфликта. При этом первой беременности, при условии отсутствия абортов в анамнезе, ничего не угрожает. Риску подвергаются последующие случаи зачатия, количество антител достигает пика уже в первые недели вынашивания.
- Атака инфекционных агентов. Особую опасность представляют кишечная, грибковая флора, а также TORCH-инфекции.
- Эндокринные нарушения.
- Вредные пристрастия мамы (никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость).
То, как меняется ХГЧ при замершей беременности, может рассказать о причинах и стадиях патологии.
Сенсибилизация к беременности
Обнаружение антител к ХГЧ – проблема аутоиммунного характера, свидетельствующая о развитии аллергической реакции. Женская иммунная система воспринимает зародыш, как чужеродное опасное тело и атакует его. В данном случае первостепенное значение имеет, ни какой ХГЧ при замершей беременности, ставшей результатом сенсибилизации, а количество иммуноглобулина G в крови. Это своеобразный маркер аллергической реакции, в норме его уровень не должен превышать 16 ЕД/мл.
Чем грозит высокий показатель антител к гонадотропину:
- невозможностью эмбриона закрепиться в матке;
- неполноценным формированием плаценты;
- развитием ДВС-синдрома и остановкой формирования зародыша;
- преждевременным отхождением околоплодной жидкости и самопроизвольным абортом.
Может ли уровень гормона расти при ЗБ?
Поскольку описаны эпизоды, когда показатель гонадотропина повышается, актуален запрос, растет ли ХГЧ при замершей беременности и почему. Чаще всего причиной становится «пустое» плодное яйцо. Развитие зародыша остановилось еще на стадии зиготы, но околоплодная оболочка продолжает функционировать и вырабатывать гонадотропин. При анэмбрионии появляются все классические признаки раннего токсикоза.
При этом важное значение имеет не только то, как растет ХГЧ при замершей беременности, но и показания УЗ-исследования. Темп роста гонадотропина динамичен, но снижен. При УЗ-сканировании в яйцеклетки четко видно желтое тело, но определить эмбрион не удается.
Признаки остановки развития плода
Специфических признаков ЗБ в первом триместре не существует, сердцебиение малыша еще не прослушивается, а шевеление не ощущается. Рост ХГЧ при замершей беременности еще продолжается какое-то время. Косвенные признаки, на которые следует обратить внимание:
- внезапно и полностью исчезают признаки токсикоза;
- грудные железы становятся мягче, пропадает нагрубание;
- появляются тянущие ощущения в нижней части живота или в области поясницы;
- возможны темно-коричневые неинтенсивные выделения;
- происходит повышение температуры до 37,2 градусов.
Повторное исследование гормона при подозрении на ЗБ
Повторный анализ крови берется дважды с интервалом в 2 – 3 дня. Динамика ХГЧ при замершей беременности не меняется или меняется незначительно. Это дает повод для повторного УЗ-исследования. Только после подтверждения диагноза выбирается дальнейшая тактика поведения.
Дополнительная диагностика
Кроме расчета того, как снижается ХГЧ, при замершей беременности в I триместре проводится:
- общая коагулограмма;
- биохимическая оценка показателей крови;
- общая расшифровка крови и мочи;
- УЗ-сканирование.
На более поздних сроках проверяют соответствие норме количество других гормонов.
Насколько эффективна диагностика по мочевому тесту
Покажет ли ХГЧ замершую беременность, если применять стандартные экспресс – тесты в домашних условиях? Использование для диагностики тестовых полосок – не лучший вариант. Если гибель эмбриона произошла недавно, уровень гонадотропина в моче остается повышенным еще в течение нескольких дней.
Отследить же, увеличивается концентрация или нет и насколько, по мочевому тесту не возможно. При подозрении необходимо проводить анализ крови ежедневно в течение 5 – 6 дней.
Внимание! Длительное бездействие при замершей беременности приводит к инфицированию полости матки и дальнейшим проблемам репродуктивной системы.
Изменение в расшифровке гормона после хирургического выскабливания
Через сколько после выскабливания уровень гормона приходит в норму и организм женщины очищается? Падение происходит быстрыми темпами в первую неделю, поэтому первый анализ на гонадотропин проводят спустя 7 – 10 дней. Полностью ХГЧ после замершей беременности исчезает через месяц. Если этого не произошло, возможно:
- фрагментарное удаление плода;
- остаточный результат гормональной терапии после ЭКО.
Как предотвратить гибель плода
- Чтобы максимально свести риск замирания к нулю, необходимо планировать беременность и готовиться к ней заранее:
- отказаться от вредных пристрастий (спиртные, наркотические средства, никотин);
- провести анализ на выявление скрытых мочеполовых инфекций;
- обезопасить себя и эмбрион, проведя возрастную вакцинацию;
- пройти предварительную генетическую консультацию, особенно при наличии в анамнезе замершей внематочной патологии и анэмбрионии.
Динамика того, как падает ХГЧ при замершей беременности – достоверный, но не единственный метод диагностики. В сочетании с УЗ-сканированием анализ крови позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить неблагоприятные последствия ЗБ.
Актуальное видео
Диагноз «Замершая беременность»
Статьи по теме
Биохимическая беременность: что это такое, динамика ХГЧ
ХГЧ при беременности на ранних сроках — каким должен быть показатель
Рост ХГЧ при внематочной беременности
Как планировать беременность после замершей беременности
Кто такой эмбриолог: что делает и чем занимается врач
Причины раннего невынашивания беременности
Что такое резус-конфликт при беременности
Генетический скрининг — что это такое
Мужской фактор бесплодия
Антиспермальные антитела
Источник
И имеет ли значение,что второй раз сдавала хгч не на тощак и не утром.
Может рости ХГЧ.
Перепроверьте еще раз на другом аппарате. но срок уже такой, что СБ должно быть.
А ПЯ и эмбрион соответствуют сроку?
Я сегодня переругалась со своим врачом и ушла от него.Он отказался имерить мне пя ,жм и др.Аргументируя тем,что на этом срок сердце биться должно,остальное его не волнует.К слову сказать,в прошлую пятницу он ставил мне отсутствие эмбриона вообще.В понед я ходила на узи к другому врачу,та поставила срок 6 нед 5 дней,что на 3 дня меньше моего срока по месячным,но все размеры совпадали со сроком,но эмбрион намеряла она 5,2 мм,сказав,что пока не может найти сердцебиение,что малыш лежит у стенки и сложно просмотреть.Сегодня мой врач намерил ктр меньше и со словами,что все плохо,отказался со мной дискутировать.Отметив только,что хчг вырос хорошо,но типа это не показатель,показатель узи.Завтра хочу пойти к врачу,которая мне в понед делала узи.Я прекрасно понимаю,что раз нет сердцебиения,то замершая.Иллюзий не строю.Смущает рост такой хчг и разница в измерениях у врачей.
Ну в общем и целом готовлюсь к чистке.
У меня, я уже писала вам в прошлой теме, в 6,5 недель был ХГЧ 42 000 с чем-то там. И косорукий врач, который днем ранее на узи ничего не увидел и сказал, что ЗБ, узнав результат заявил, что ошибся и беременность развивается! Может, это глупо, но я разделяю мнение вашего мужа. Слишком хорошие цифры при ЗБ.
2
Делайте узи у другого врача. Мне кажется, что все хорошо у вас. А тому врачу, который ругался с вами и не захотел ничего измерять, больше советую не ходить. Не хватало всю беременность еще настроение портить.
1
Сэмик,как бы я хотела,чтобы это было правдой.Но монитор узи сама видела.Конечно я не гинеколог,но…врач мне говорил,что он на 5 неделе видит сердце,а у меня его нет.Принес мне узи другой беременной,где в 5 нед уже эмбрион был 5 мм и с сердцебиением.Обвинил другого врача,что та меряла ктр неправильно.Знатно мы с ним поспорили там.Но я в одном с ним согласна,что оборудование не улавливает импульсов,а значит в этом он прав.
У меня при пустом пя(анэмбрионии) хгч рос замечательно
когда пригоа на узи,меня просто ошарашили заключением
сделайте узи в другом месте
1
У меня при ЗБ хгч на сроке 5.4 упал до 636….. через день 472, сердечная пульсация была ещё неделю на сроке 6,4 всё закончилось…. У вас хороший хгч, переделайте УЗИ в понедельник. Удачи!
1
Вообще конечно удивляет цинизм врачей.Ну женщина плачет,такая ситуация,не первый раз,ну прояви хоть немного участия и сочувствия,а то прям обиделся,что ходила на узи к другому врачу.
Лара,а на каком сроке поставили анэмбрионию?
в 7 недель 1 день(акушерских)
но там пя было уже 21 и жм не было
я еще 2 раза у разных врачей переделала они подтвердили
Понятно,ну да,при таком пя по идее видно уже.А хгч не смотрели на сроке 6-7 недель?
У меня рос, потому что росло плодное яйцо. К моменту прерывания ПЯ и размеры матки соответствовали сроку беременности — 10 недель, а эмбрион перестал развиваться на 6 неделях
А рос так же,как при нормальной Б?
Я бы тоже хотела, что бы у вас это оказалось правдой! Я пережила ситуацию, когда ты думаешь, что сохраняешь, лежа в больнице (я уже писала об этом), а потом — бац! — и тебе говорят, что конец, ЗБ, ничего в матке нет. Истерика, шок, снова истерика, слезы градом… Ты уже смирилась с потерей, утешаешь себя, что в следующий раз уж обязательно получится, на утро безо всякой надежды (веришь ведь врачам, а как же, сама медик), сдаешь ХГЧ и новый удар — все развивается, жив! И ты коришь себя за вчерашние истерики, слезы. И только когда нормальный врач делает узи (даже на старом больничном аппарате) и говорит: «Смотри, это эмбрион и он пульсирует, а значит, что сердечко бьётся» ты немного успокаиваешься и веришь в свою бусинку. Никому не пожелаю пережить такие перепады настроения.
Кстати, не знаю, как ваш врач-вундеркинд видит сердце в 5 недель, но мне на хорошем аппарате в клинике Ава Петер в 5 недель (это первое узи было) врач-репродуктолог увидел ПЯ и ЖМ. Когда я спросила «А где эмбрион?» Он засмеялся: «Рано для эмбриона»
2
Вот и я засомневалась.Скорее всего у той дамы срок больше.Просто не все ведут календарь менструации.Я сама только как полгода назад стала это делать)).
Ну в любом случае к тому врачу не пойду больше.Не из за его диагноза,нет.Он скорее всего прав.А из за тона,которым он себе позволил с нами разговаривать.Они деньги немаленькие получают тут в Германии.
Мне намерили ктр первый раз 3,5 мм в 6 недель ,потом через пару дней у другого 2,5 мм,это я делала экспертное узи,а вот моя врач очень тщательно смотрела и доплером очень долго искала искала сердцебиение,у неё уже утр был около 7 мм …так что тут каждый узист по своему измеряет ,но сердце тоже не нашли(((
Сходите к другому,этот узист явно не заинтересован …
У меня ХГЧ рос замечательно, а ЖТ регрессировало и ЖМ уже не было, СБ пропало (в 6 недель было, в 8 было…в 9 замер, в 11 узнала) и эмбрион уже начал разлагаться . ХГЧ вырабатывается тканями хориона, не эмбрионом.
Сама всего этого боюсь. А Вы не сдавайтесь! Обязательно перепроверьте у другого узиста.
Держу кулачки за Вас. Надеюсь на лучшее. Пусть случится чудо!!!
У меня при замершей в 6 недель было 10000.
Переделайте узи, надейтесь на лучшее.
Ну а если уж все плохо будет….. то лучше м4дикаментозный чем чистка. Я узнала о замершей в 8 и 4, делали МА, о чистке никто и не говорил. Последствий меньше неблагоприятных и антибиотики не надо пить. Ну это так, мое частное мнение. Решать конечно вам и врачу вашему.
Удачи. Надейтесь на лучшее. Желаю услышать сердечко.
1
У меня хгч рос очень хорошо, сначала по нормам, а потом стал опережать нормы, дорос со 125 тыс (уже тогда сб не было а по срокам должно было) до 175 тыс!
Эмбрион и желточный мешочек были, сб не было.
Пусть у вас окажется случай как у сэмик!
А не как у меня
1
Ясно,значит хгч вовсе не показатель.Пя растет,жм тоже не маленький вовсе.Эмбрион…не знаю.Я согласна,что зависит от аппаратуры.У моего хуже,чем у др врача был.Во всяком случае на мониторе так казалось.
Узи конечно переделаем,все равно перед чисткой раза два еще сделают.
Интересовал именно хчг.Тогда не понимаю смысла сдавать его в динамике,если он вовсе не показателен.
Медикаментозный не знаю,сделают ли.Конечно спрошу.
В прошлый раз вакуумом делали.Срок примерно такой же был.
Напряглась я теперь.Получается,что два раза это уже вовсе не совпадение.
Если с кровью все ок,с гормонами тоже,выходит либо сперма была не очень либо генетика.
У меня две дочери есть.Боюсь,что именно мальчики у меня генетически не вынашиваются.
Интересно,это вообще возможно?Ну что именно мальчики замерают?Ни у кого не было?
Думаю,как с генетиком поговорить.Они тут лишний раз не пошевелятся.
Парадокс,что знаю,что забеременею легко.С этим проблем нет…но вот выносить.
Вы так и не узнали причину замерания?