Группа риска по развитию ребенка

Когда маму и новорожденного ребенка выписывают из родильного дома, врач, который осматривает ребенка — неонатолог, выдает заключение, в котором указывает группу здоровья новородненного или группу риска, если таковая имеется.

Характеристики установки группы здоровья новорожденных детей

1 группа

• здоровые дети от здоровых матерей
• гестоз 1 половины беременности

2 «А» группа

• клинически узкий таз у матери
• физиологическая незрелость
• недоношенность 1 степени
• токсическая эритема
• отечный синдром 1 степени
• переношенность 1 степени

2 «Б» группа

• Отягощенный соматический анамнез
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
• Инструментальная помощь при родах
• Гипогалактия у матери
• Асфиксия легкой степени (оценка по Апгар 6-7 баллов)
• Многоплодная беременность
• ЗВУР (задержка внутриутробного развития)
• Переношенность 2 степени
• Недоношенность 2 степени
• Крупные дети
• Множественные стигмы дисэмбриогенеза (более 5)
• Транзиторная лихорадка
• Патологическая убыль массы тела (более 8 %)

3 группа (больные дети) 4 и 5 Группы

• асфиксия средней и тяжелой степени
• родовая травма
• кефалогематома
• катетеризация пупочной вены
• недоношенность 3 степени
• эмбриофетопатии
• геморрагическая болезнь
• гемолитическая болезнь
• внутриутробные инфекции

Группы здоровья новорожденных детей

I группа здоровья

Это новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Ангар 8-10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации, с МУПМТ не более 6-8%, находящиеся на естественном вскармливании.

Выписанные из роддома на 5-6 сутки. Обычно таких детей на участке 5-8%.

II группа здоровья

Новорожденные из групп риска по срыву адаптации (все 5 групп риска). Такие дети на участке составляют около 40-60%.

III и IV группы здоровья

Новорожденные с глубокой незрелостью, хронической  патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (около 20%):

• • недоношенные с I, II и III степенью недоношенности;
• • с пренатальной гипотрофией П-Ш степени;
• • с задержкой внутриутробного развития;
• • переношенные с III степенью переношенности;
• • с эмбриофетопатией неинфекционного генеза;
• • с асфиксией тяжелой степени;
• • с тяжелой родовой травмой;
• • с ГБН тяжелой формы;
• • с внутриутробными инфекциями;
• • с врожденными пороками развития;
• • с врожденной патологией обмена веществ;
• • с хромосомными болезнями и др.

V группа здоровья

Дети с хронической патологией в стадии декомпенсации. Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия.

Группы риска новорожденных детей

• 1 группа — новорожденные с риском развития патологии ЦНС.
• 2 группа — новорожденные с риском внутриутробного инфицирования.
• 3 группа — новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
• 4 группа — новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем.
• 5 группа — новорожденные из группы  социального риска. 

Отдельно выделяют:

• группу риска по тугоухости и глухоте;
• группу риска по анемии;
• группу риска по развитию синдрома внезапной смерти;
• группу риска по развитию аллергических заболеваний.

(Visited 396 times, 1 visits today)

Дети группы риска: основные характеристики

В настоящие время понятие «дети группы риска» употребляется довольно часто в педагогике и психологии. Дети группы риска — это так категория детей, которая в силу определенных обстоятельств своей жизни более других категорий подвержена негативным внешним воздействиям со стороны общества и его криминальным элементом, ставшим причиной дезадаптации несовершеннолетних.

Для решения вопросов оказания психологической и социальной помощи и поддержки детям и подростам необходимо четко представлять себе контингент таких детей и их психологическую характеристику [59].

К категории дети «группы риска» обычно относят детей из неблагополучных семей, плохо успевающих в школе, характеризующихся различными проявлениями девиантного (отклоняющегося) поведения и т.д. Эта категория является «неофициальной». Внимание к ней значительно возросло только в последнее время.

Понятие «риск» означает возможность, большую вероятность чего-либо, как правило, негативного, нежелательного, что может произойти или не произойти. Поэтому Дети «группы риска» — это те дети, которые находятся в критической ситуации под воздействием некоторых нежелательных факторов. Риску обычно подвергаются дети из-за отсутствия нормальных условий их полноценного развития. Нежелательными факторами, которые воздействуют на детей с особенностями развития и обуславливают большую вероятность их неблагоприятной социализации, являются физические недостатки, социальная и педагогическая запущенность, и т.п.

Основными причинами попадания детей в группу риска являются следующие обстоятельства жизни этих детей:

• * Пьянство одного или более родителей;
• * Асоциальное поведение родителей (проституция, тунеядство, воровство и т.д.);
• * Устройство на квартире родителями притонов для криминальных и асоциальных элементов;
• * Сексуальное развращение родителями собственных детей, торговля ими;
• * Убийство одного из родителей на глазах у детей собутыльниками или другими родителями;
• * Отбывание одним из родителей срока тюремного закоючения;
• * Лечение одного из родителей от алкоголизма, психического заболевания;
• * Жестокое обращение с детьми (избиения, голод и т.д.);
• * Оставление малолетних детей без пищи и воды;
• * Отсутствие крыши над головой, скитание вместе с родителями без средств к существованию и отсутствие постоянного места жительства;
• * Побеги из дома, конфликты со сверстниками и т.д.

Анализ условий жизни таких детей и подростков показывает, что невозможно выделить одну главную причину, послужившую фактором риска. Специалисты чаще фиксируют сочетание многих неблагоприятных условий, которые делают невозможным дальнейшие проживание детей в семьях, где создается прямая угроза здоровью ребенка и его жизни.

Социально незащищенные (группы риска) и педагогически запущенные дети, в основном психологически и физически здоровы, но стали трудными из-за неправильного воспитания или отсутствия его на протяжении длительного времени.

Социально-педагогическая запущенность рассматривается как «негативное состояние личности ребенка, проявляющейся в несформированности свойств субъекта самосознания, деятельности и общения и концентрированно выражающееся в нарушенном образе Я». Ситуация развития социально-педагогической запущенности складывается из сочетаний характеристик воспитательного микросоциума, воспитательно-образовательного процесса и внутренней позиции ребенка.

Социально-педагогическая запущенность во многом определяется особенностями семейной социализации детей, особенно в период детства. Основными факторами ее формирования является педагогическая несостоятельность родителей, низкий культурный уровень семьи, нежелание замечать особенностей развития детей, невнимание к развитию детей, отсутствие развивающей среды, адекватной возрасту. У таких детей несформирован ведущий вид деятельности, нарушено общение со взрослыми и сверстниками, вследствие чего их психическое развитие имеет особенности развития как в личностной, так и в интеллектуальной сферах[16].

Л.Я. Олиференко, Т.И. Шульга, И.Ф. Дементьева под понятием «дети группы риска» подразумевают следующие категории детей:

• 1) дети с проблемами в развитии, не имеющими резко выраженной клинико-патологической характеристики;
• 2) дети, оставшиеся без попечения родителей в силу разных обстоятельств;
• 3) дети из неблагополучных, асоциальных семей;
• 4) дети из семей, нуждающихся в социально-экономической и социально-психологической помощи и поддержке;
• 5) дети с проявлениями социальной и психолого-педагогической дезадаптации [20].

Разные учёные (Е.И. Казакова, В.Е. Летунова, Л.Я. Олиференко, Т.И. Шульга, И.Ф. Дементьева) выделяют различные группы факторов, позволяющих отнести детей и подростков к данной категории. Так, по мнению Е.И. Казаковой, можно назвать три основные группы факторов риска, которые создают вероятностную опасность для ребёнка: психофизические, социальные и педагогические (как особый вид социальных). подросток риск педагогический поддержка

Близок к этому подход В.Е. Летуновой, которая выделяет следующие группы факторов риска:

медико-биологические (группа здоровья, наследственные причины, врождённые свойства, нарушения в психическом и физическом развитии, условия рождения ребёнка, заболевания матери и её образ жизни, травмы внутриутробного развития и т.д.);

социально-экономические (многодетные и неполные семьи, несовершеннолетние родители, безработные семьи, семьи ведущие аморальный образ жизни; неприспособленность к жизни в обществе: бегство, бродяжничество, безделье, воровство, мошенничество, драки, убийства, попытки суицида, агрессивное поведение, употребление спиртных напитков, наркотиков и т.д.);

психологические (отчуждение от социальной среды, неприятие себя, невротические реакции, нарушения общения с окружающими, эмоциональная неустойчивость, неуспех в деятельности, неуспех в социальной адаптации, трудности общения, взаимодействия со сверстниками и взрослыми и т.д.)

педагогические (несоответствие содержания программ образовательного учреждения и условий обучения детей их психофизиологическим особенностям, темпа психического развития детей и темпа обучения, преобладание отрицательных оценок, неуверенность в деятельности, отсутствие интереса к учению, закрытость для положительного опыта, несоответствие образу школьника и т.д.)

Одним из наиболее частых проявлений нарушенных отношений личности с обществом психологи считают пережитые детьми кризисные состояния или экстремальные условия, в которых они не могут с собой справиться и пережить их.

В некоторых исследованиях дается сравнительная характеристика развития детей, оставшихся без родительского попечения Авторы: Дубровина Э.А., Минкова М.К., показали, что общее физическое, психическое развитие детей, воспитывающихся без попечения родителей, отличается от развития их ровесников, растущих в семьях. Темп психического развития замедлен, имеется ряд негативных особенностей: ниже уровень интеллектуального развития, беднее эмоциональная сфера, воображение, позднее и хуже формируются навыки саморегуляции и правильного поведения [9].

Особенностью подростков группы риска является переживание одиночества и беспомощность. Понятие «беспомощность» рассматривается нами как такое состояние подростка, когда он не может справиться со своей проблемой сам, не получает и не может попросить помощи у других или находится в дискомфортном состоянии.

У подростков группы риска это состояние связано с конкретными жизненными ситуациями жизни: невозможностью изменить взаимоотношения с родителями, взрослыми, педагогами, сверстниками; с трудными положениями, в которых они оказываются; с невозможностью принимать самостоятельные решения или делать выбор; при нахождении в учреждениях социально-педагогической поддержки.

Для детей старшего школьного возраста, относящихся к группе риска, характерен особый процесс социализации. Как правило, они проживают большую часть своей жизни в таких учреждениях (детских домах, школах-интернатах, приютах, под опекой) или в неблагополучной семье. Для большинства выпускников учреждений социально-педагогической поддержки характерны специфические особенности личности и жизни, которые можно описать. К ним, по моему мнению, относятся:[12]

• 1) неумение общаться с людьми вне учреждения, трудности с установлением контактов со взрослыми и сверстниками, отчужденность и недоверие к людям, отстраненность от них;
• 2) нарушения в развитии чувств, не позволяющие понимать и принимать других, опора только на свои желания и чувства;
• 3) низкий уровень социального интеллекта, мешающий понимать общественные нормы, правила, необходимость соответствовать им, находить себе подобных и свой круг общения;
• 4) слабо развитое чувство ответственности за свои поступки, без различие к судьбе тех, кто связал с ними свою жизнь, ярко проявляющееся чувство ревности к ним;
• 5) потребительская психология отношения к близким, государству, обществу и нежелание отвечать самому за свои поступки, что выражается в рентных установках;
• 6) неуверенность в себе, низкая самооценка, отсутствие постоянных друзей и поддержки с их стороны;
• 7) несформированность волевой сферы, отсутствие целеустремленности, направленной на будущую жизнь, чаще всего целеустремленность проявляется в достижении ближайших целей: получить желаемое, привлекательное и т.д., что приводит к жертвенности в поведении;
• 8) несформированность жизненных планов, потребность в жизненных ценностях, связанных с удовлетворением самых насущных потребностей (в еде, одежде, жилище, развлечениях);
• 9) низкая социальная активность, проявление желания быть незаметным человеком, не привлекать к себе внимания;
• 10) склонность к саморазрушающему поведению — злоупотребление одним или несколькими психоактивными веществами без признаков зависимости. Она может служить своеобразной регрессивной формой психологической защиты (курение, употребление алкоголя, легких наркотиков, токсичных и лекарственных веществ и т.д.).

Дети старшего школьного возраста стоят на пороге самостоятельной жизни, к которой они не считают себя готовыми. С одной стороны, они хотят жить самостоятельно, отдельно, не зависеть ни от кого; с другой стороны — боятся этой самостоятельности, так как понимают, что без поддержки родителей, родственников им не выжить, а на нее они рассчитывать не могут. Эта двойственность чувств и желаний приводит к неудовлетворенности старшеклассника своей жизнью и собой.