Грипп при беременности в третьем триместре
Девочки, помогите: на 32 неделе всадил грипп : кашель сильнейший, насморк, температура до 38,8 поднимается. Ломает все кости и знобит до стука зубами. Из лечения разрешили только обильное питье и парацетамол: но видимо не помогает — уже 2 дня такое острое состояние. Врач велела ехать в инфекционную в 40 если будет температура больше 39, но во- первых до 39 она не доходит, во-вторых идея мне кажется сомнительной. Как в плане эффективности так и в плане подцепить не дай Б.. Г что- то еще. Ребенок шевелится слабее, чем раньше видимо ему тяжело от того, что температура высокая или от того, что я толком эти 2 дня не ем. Какие будут идеи: чем лечится и что съесть?
на сроке 31 неделя с такой же температурой вызвала скорую и увезли в 40. Проверили нет ли угрозы и положили в инфекцию. Там отдельное отделение для ОРВИ и полотделения беременных. Приставили капельницы и выздоровела.
я б в больницу сдалась. там врачи все ж… выздоравливайте, автор 😉
болела на 33 неделе гриппом. сразу на скорой уехала в больницу. там не дали подняться температуре выше 37,5.
домашнее лечение может привести к преждевременным родам.
ну и сами вы можете пропустить осложнения гриппа. а в больничке берут анализы почти каждый день. малыша слушают каждый день. узи при необходимости.
я б не рискоала на вашем месте
Пейте как можно больше жидкости, морсы из клюквы и брусники, я тоже лежу болею срок 18 неделек… Мне врач выписала свечи виферон, капли гриппферон. Я литрами пью морсы, муж варит свежий литр каждый раз. В кружку с чаем режу половину лимона и пью, чай с малиновым вареньем… поперек горла уже все 🙁 На еду тоже смотреть не могу, бульон я зеленью и яйцом еле еле, и уху немного поела… Сегодня 4 день болезни, уже лучше становится…температуру сбили вчера, слабость осталась и гул в ушах. Но у Вас срок побольше, я бы на Вашем месте в больницу поехала, чтобы под присмотром быть. Удачи, скорее выздоравливайте!
Автор, у Вас не грип, а ОРВИ, эпидемия ходит по городу.. Сама также переболела неделю назад. Температура держалась 4 дня, пила без конца то молоко с медом, то морсы, то чай, полоскала горло, ингаляции начала делать, как температура спала. Скорую вызывала, съездила бесполезно. Это только наша бесплатная медицина может гонять беременную на 36 неделе беременности с температурой в мороз -20 из отделения в отделения, да еще и ждать гинеколога по часу рядом с больными пневмонией и пр.. Даже осмотр до конца проходить не стала, не говоря о том, чтобы ложиться. На следующий день уже итак полегчало, но болела очень сильно и выздоравливала трудно. Как итог-ранее старение плаценты, хотя в 32 недели узи было идеальным(
Вчера ночью температура поднялась выше 39 и врач моя сказала, что все точно не ОРВИ а грипп и немедленно принимать Тамифлю: больше ничего в этих случаях не помогает. Если без подробностей, то было ОЧЕНЬ плохо, но к утру температура спала и стало полегче;( сейчас на таблетках…. А к чему быть готовым , если преждевременное старение плаценты? До этого тоже все было хорошо и УЗИ и КТГ … После снижения тепиратуры ребенок хоть шевелится начал, а то я уже близка была к истеши и пакет в больницу собрала так как за него переживала больше чем за себя.
Врачи говорят, что всем ставили ОРВИ так как не было разрешения Минздрава ставить грипп, а так с 9 декабря ходит штамм грипп в том числе h1n1 у ребенка в 9 лежит его на 99% обнаружили.Сообщение было изменено пользователем 24-01-2013 в 16:34
А это вас так где ? В 40 так приветливо » полечили» ? И кто вами потом про старение плаценты сказал ? После УЗИ ?
Да, в 40 ую ездила..
После болезни сделала узи, там и сказали про старение, но доплер в норме, так что пока не переживаю. Надеюсь, итак доходить, главное, чтоб ребенку кислород нормально поступал.
И меня угораздило заболеть 🙁 срок 39 недель, кости ломит жуть, темпа пока 37. И в груди болит, трахея что- ли.
У меня как то так же начиналось, осторожнее с горлом и трахеей: может перейти в пневмонию, а это уж очень нехорошо. Мне тоже неделю назад ЛОР сказала, что трахеит, а потом посидела в очереди на Антона Валека в среду, шансов у меня не осталось.
Тем более что у вас срок уже совсем приличный, рожать с пневмонией может быт очень неприятно.
А у меня муж заболел. Сидим с ним в однокомнатной квартире, у него ТТ 38,5 со вчерашнего вечера. Даю ему Пентафлуцин.
У самой ТТ держалась 37, к вечеру уже 37,3. Кости ломит, слабость… Капаю Гриппферон, пью морсы от которых уже желудок болит. Вот так…
Муж ещё завтра на работу собралася. Пусть попробует.
Ultraмама
И меня угораздило заболеть срок 39 недель, кости ломит жуть, темпа пока 37. И в груди болит, трахея что- ли.
Оксана, поправляйся скорее!!! Я пила от ОРВИ арбидол. Мне помог.
Ну да мы тоже в одно комнатной: мой тоже первый заболел не хотел особо лечится, ездил работать к маме и т. Д. Итог: гнойный риносинусит , кукушка, антибиотики . Толком ничего не помогло и на фоне осклабленного иммунитета принес грипп, будь он не Ладен. Проверивайте помещение и мойте пол с дезинфицирующим средством с любым, хоть с содой, увлажняйте по- возможности воздух в комнате и дезинфицируйте сантехнику в ванной. Обязательно меняет постельное белье. Мы еще УФ лампу купили, но поздно ка оказалось.Сообщение было изменено пользователем 24-01-2013 в 20:01
Петафлуцин от гриппа не очень эффективен: мой пьет кагоцел 2 таблетки каждые 2 часа . Через сутки помчался на работу, но видимо сильно уже был ослаблен осложнениями, если сильного насморка нет попробуйте эту схему. Мне от морс тоже уже было не хорошо, перешла на отвар чабреца с малиновым вареньем и на минералку с лимоном. Поправляйтесь;)
У меня темпа поднялась до 38, вызвала врача, но предупредили сразу, что будут уговаривать лечь в инфекционку.
Девочки температура 38.7 болят все слизистые в носу, горло першит и болит только когда кашлять начинаю(((((( и все это второй день, так как и у всех муж принес эту заразу в дом :y_0008: сил моих дамских нет((((((((((((((((
врач выписала виферон и биопарокс но со вчерашнего дня только хуже :y_0007:
вчера температура была 37.2 сегодня 38.7. Скорую вызывать или толку нет?????
срок 37 недель
лежать не могу бока болят((((( и когда на правый бок ложусь ляля у меня как подозрительно сильно пинается…. прям вся как уж на сковородке начинает ворочатся(((((
romashca_Vera
Приставили капельницы и выздоровела
а что ставили и сколько там лежали?
2 дня жуткой ломоты, ничего не ела, только пила, потом пошла на поправку. Позвонили в роддом своему врачу, сказал сиди дома. Позвонили знакомому рачу в инфекционку, куда везут беременных, сказал сиди дома, т. к. срок у меня уже 39-40, назвал антибиотик, который они бы мне начали ставить. Вообщим отлежалась на парацетамоле и мукалтине+ народные средства.
Съездила на узи, проверить лялю, т к говорят плацента раньше старится, все гуд 🙂
Танечка_85
а что ставили и сколько там лежали?
5 дней лежала, в первый день впаяли анальгин и димидрол капельницами (сразу сбролиси температуру с 38,5 до 35,4), оставшиеся дни, чтобы не старела плацента магнезию и хлорид натрия
спасибо, девочки. сегодня уже полегчало темп 37.3, буду лечится дальше :w_0045:
Источник
С тех пор как испанский грипп бушевал на просторах Европы, прошло почти сто лет. Начавшись в последние месяцы Первой мировой войны, испанка унесла больше жизней, чем война, и навсегда оставила зловещий след в мировой истории. Пандемия гриппа в 2009–2010 годах была вызвана вирусом того же (A/H1N1) серотипа. Она оказалась смертельной для 83 беременных россиянок. Умереть от гриппа в XXI веке — казалось бы, даже представить невозможно. Тем не менее женщины умирали.
Женщина во время беременности — легкая добыча для гриппа. Во-первых, угнетение активности Т-клеточного звена иммунитета предрасполагает к инфекциям, особенно вирусной природы. Во-вторых, во время беременности женщины испытывают повышенную потребность в кислороде, что увеличивает частоту дыхательных движений. Растущая матка подпирает купол диафрагмы, легкие работают с бо́льшим напряжением, что создает условия для быстрого развития пневмонии.
Беременные относятся к группе высокого риска заболевания гриппом и развития его серьезных осложнений. Это касается не только пандемического «свиного» гриппа (A/H1N1), но и сезонных форм. Заболевание протекает тяжело, развиваются вирусные и бактериальные пневмонии, респираторный дистресс-синдром, спонтанные аборты, плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода и пр.
Грипп или ОРВИ?
Симптомы заболевания могут быть такими же, как при обычном ОРВИ, но, как правило, выражены сильнее. Температура обычно быстро повышается до 38–40 °С, появляется озноб, сильные головные боли и боли в мышцах, сонливость, спутанность сознания. Присоединяются насморк, кашель, конъюнктивит, возможны тошнота и диарея.
Первичная вирусная пневмония может развиться в самые первые дни начала заболевания. В течение 12–36 ч нарастает одышка, боль за грудиной, кашель со скудным количеством мокроты и прожилками крови. В редких случаях возможно массивное кровохарканье.
Кто рискует больше?
- тяжелые, угрожающие жизни осложнения развиваются чаще во II и III триместрах беременности;
- в I триместре выше риск поражения плода с формированием грубых пороков развития;
- лишний вес увеличивает вероятность тяжелого гриппа в 2,5 раза;
- бронхиальная астма и хронические заболевания органов дыхания повышают риск развития тяжелых форм гриппа в 5,4 раза;
- при заболеваних сердечно-сосудистой системы риск тяжелого гриппа возрастает в 2,5 раза;
- курение увеличивает вероятность тяжелых осложнений в 4,6 раза;
- инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, сифилис, трихомониаз, сопровождающиеся снижением иммунитета, повышают вероятность тяжелого течения гриппа в 6,6 раза.
Причины трагедии
Печальные итоги пандемии гриппа зимой 2009–2010 годов еще не подведены полностью, но выводы, безусловно, сделаны. К сожалению, в 2009 году не существовало утвержденных протоколов лечения гриппа и его осложнений у беременных. Женщины погибали, не понимая важности своевременного обращения к врачу.
Читайте также:
Мифы о свином гриппе
При анализе летальных исходов выяснилось, что пациентки попадали в стационар лишь с 5-го дня заболевания. Время для эффективного начала противовирусной терапии было упущено. Беременные упорно пытались лечиться «народными средствами», длительно «сбивали температуру» жаропонижающими, пили антибиотики без назначения врача. Удивительно, но данные всероссийского интернет-опроса в 2012 году показали, что почти 90 % респондентов считают, что антибиотики прекрасно справляются с вирусными инфекциями.
При неосложненном течении гриппа антибиотики не назначают!
Одной из причин трагедии признан недостаточный контроль за состоянием заболевших на амбулаторном этапе, недооценка тяжести состояния и, как следствие, запоздалая госпитализация. Отказы от госпитализации — «дома и стены помогают» — в ситуациях, когда пациентке нужна респираторная поддержка, страх «вредных» рентгенологических исследований — все это внесло свою лепту в печальную статистику.
Руководство к действию
Уже осенью 2010 года рабочей группой семинара «Репродуктивный потенциал России» был утвержден* «Национальный клинический протокол лечения гриппа и его осложнений у беременных». Эпидемию 2011 года Россия встретила во всеоружии.
Клинический протокол требует у всех беременных при подозрении на грипп взять мазок со слизистых оболочек носоглотки для ПЦР-диагностики вируса, однако специфическая противовирусная терапия должна начинаться до получения результатов обследования. Сформулированы проявления тяжелой формы гриппа, показания для госпитализации, подходы к лечению.
Тревожные признаки
О тяжелом течении гриппа можно судить по выраженности синдрома общей интоксикации. Для тяжелой пневмонии при гриппе характерны быстрое развитие (48–72 ч) острой дыхательной недостаточности с невосприимчивостью к проводимому лечению.
ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГРИППА
- Симптомы ОРВИ, в среднем на 3–8-е сутки от момента заболевания.
- Одышка при нагрузке и/или в покое (может отсутствовать).
- Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха (почти всегда).
- Цианоз и/или акроцианоз.
- Окрашенная мокрота.
- Боль в груди.
- Изменения психики — возбуждение или спутанное сознание.
- Высокая температура (не обязательно, иногда — низкая).
- Пониженное или нестабильное (подъемы и спады) артериальное давление.
- Изменения в анализах крови.
Показанием для госпитализации беременных и родильниц в отделения реанимации и интенсивной терапии следует считать начальные (минимальные!) проявления острой дыхательной недостаточности.
Лечением гриппа у беременных, как правило, занимаются участковые терапевты. Акушер-гинеколог обязан передать информацию о заболевшей в поликлинику по месту жительства.
Опыт применения лекарственных препаратов
Применение специфических противовирусных препаратов во время беременности вызывает священный ужас у врачей и пациенток. Страхи имеют под собой определенную почву и связаны с печальным опытом применения первых лекарств против гриппа — амантадина и ремантадина. Оба препарата способны проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на плод. Описаны тяжелые пороки сердца (тетрада Фалло и др.) у новорожденных, матери которых принимали во время беременности амантадин. С другой стороны, оба препарата потеряли свою актуальность из-за устойчивости большинства штаммов гриппа. По этим причинам их применение во время беременности недопустимо.
Свято место пусто не бывает, поэтому грипп пытались лечить всевозможными способами, применяя дибазол, оксолиновую мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, амиксин, неовир. Применение этих средств во время беременности для лечения гриппа не имеет достаточных оснований с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность и безопасность мало изучены.
В соответствии с Национальным клиническим протоколом от 2010 года для лечения гриппа у беременных рекомендованы:
Тамифлю (озельтамивир) — 1 капсула 75 мг или 75 мг суспензии 2 раза в день 5 дней, при тяжелом гриппе доза может быть увеличена до 150 мг 2 раза в день, курс до 10 дней.
Реленза (занамивир) — две ингаляции по 5 мг (всего 10 мг) 2 раза в день в течение 5 дней, курс до 10 дней.
Мир почувствовал себя незащищенным, богатые страны постарались сделать достаточные запасы препаратов на случай пандемии. США потратили на это более 1,3 млрд долларов, Великобритания — почти 424 млн фунтов стерлингов. Столь сверхприбыльный бизнес не мог остаться незамеченным, и уже 10 апреля 2014 года был опубликован разгромный Кокрановский обзор. Проанализированы 56 клинических исследований с участием 24 тысяч пациентов, результаты получились неутешительные.
Читайте также:
Грипп: последние новости
Врачи всего мира надеялись, что тамифлю и реленза при своевременном применении смогут предотвратить развитие осложнений гриппа, а значит, и сократить потребность в стационарном лечении и, в конечном итоге, снизить количество смертей. К сожалению, исследования это не подтвердили. Симптомы гриппа действительно исчезают чуть быстрее, но зато добавляется побочный эффект в виде тошноты и рвоты с вероятностью 5 %. Профилактическое применение этих препаратов после контакта с больным гриппом тоже не принесло значимой пользы, зато в 1 % случаев после профилактического приема появились нарушения со стороны психики в виде возбуждения.
Обзор признал тамифлю и релензу недостаточно эффективными, недостаточно безопасными, и призвал к благоразумию страны, закупающие их тоннами в «закрома родины».
Не буду скрывать, я горюю на «похоронах» тамифлю. Мне препарат нравился. Помню как на пике эпидемии зимой 2011 года у моей беременной пациентки на сроке 35–36 недель заболел гриппом старший ребенок. Мы подробно обсудили, как следует организовать уход за больным, какие меры профилактики предпринять. А на следующий день звонок на мобильный:
— Я заболела. Точно грипп. Температура 38 °С, всё болит, сил нет…
— Отправляй мужа в аптеку.
Уже через сутки она почувствовала себя почти здоровой, скакала, ухаживала за сыном, а потом и за заболевшим мужем.
— Мне, как-то даже неловко, — рассказывала она, — мои лежат пластом, а я как и не болела. Может, мужу тоже дать?
У нас все закончилось прекрасно, а срок был самый опасный. В 35–36 недель дыхательные движения уже серьезно ограничены, риск развития гриппозной пневмонии крайне высок.
Дома и стены… не помогут
Во время эпидемии гриппа безоговорочной госпитализации в профильный стационар подлежат беременные с температурой выше 38 °С, а если есть отягощающие обстоятельства (хронические заболевания, курение, ожирение и т.д.), то и при температуре выше 37,5 °С. Если течение гриппа у беременной осложнено пневмонией, лечение следует проводить только в стационаре, антибактериальная терапия должна быть назначена в течение ближайших 4 часов.
Как избежать заражения
Не заразиться гриппом в период эпидемии — задача не из простых. Хотя, безусловно, приверженность здоровому образу жизни позволит защитным силам организма лучше противостоять инфекции. Закаливание, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек — всё это работает, но требует последовательного и длительного претворения в жизнь.
Разумным способом избежать заражения является значительное ограничение контактов: магазины, метро, концерты становятся очевидными очагами распространения инфекции. Если идти «в люди» необходимо, можно использовать марлевую маску, закрывающую нос и рот. Но помните, что уже через 2 часа маска превратится в самый настоящий «гриппосборник», поэтому менять ее следует как можно чаще.
Беременным стоит избегать близкого контакта с больными людьми, объятий, поцелуев и рукопожатий. Во избежание заражения лучше держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих.
Как ни странно, но серьезной защитной мерой является частое мытье рук. Обязательно с мылом или спиртсодержащим средством. Особенно если в вашем присутствии кто-то чихнул или закашлялся. Особенно перед едой. Ни в коем случае нельзя прикасаться к собственному лицу, глазам, носу, рту, не вымыв руки. В общественном транспорте не стоит снимать перчатки.
Вернувшись домой, нужно тщательно вымыть руки, умыться, промыть нос и прополоскать полость рта, сразу же переодеться в «домашнее». Частая влажная уборка в квартире и регулярное проветривание по 15–20 минут не позволят вирусу нахально колонизировать ваше жилье.
«Этикет кашля»
Никто не научит наших близких хорошим манерам, если мы не сделаем это сами. Расскажите своему ребенку, мужу, родственнику о необходимости прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку следует немедленно выбросить в мусор, не складируя горками и кучками вокруг.
Есть ли «волшебная таблетка»?
Медикаментозная профилактика гриппа у беременных — один из самых дискуссионных вопросов. Доказано, что эффективных и полностью безопасных профилактических средств не существует. В настоящее время в период эпидемий гриппа для беременных, выразивших добровольное информированное согласие, профилактически применяется гриппферон (интерферон альфа-2b) назальный спрей: по 3 впрыска в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 3000 МЕ, суточная — 15000–18000 МЕ) в течение 2 недель. Препарат разрешен к применению на всех сроках беременности.
Применение данной меры после контакта с больным гриппом возможно, однако стоит понимать, что это не позволит стопроцентно избежать заражения.
Вакцина от гриппа для беременных
Уже более 20 лет в США и странах Европы проводят вакцинацию беременных против гриппа субъединичными сплит-вакцинами. Иммунная эффективность вакцинации достигает 85 %, защита трансплацентарно действует и на плод.
Читайте также:
Прививка от гриппа во время эпидемии
В РФ беременные во II и III триместрах могут участвовать в государственных программах вакцинации против гриппа. Вакцинацию от «сезонных» форм гриппа рекомендовано включить в программу прегравидарной подготовки супружеских пар. Однако до настоящего времени продолжаются бурные дискуссии, мнения экспертов по этому вопросу иногда диаметрально противоположны. Пока достаточных доказательств необходимости и эффективности вакцинации беременных против гриппа нет.
Эпидемия гриппа в 2015 году
По прогнозу ВОЗ, в предстоящем эпидсезоне 2015 года будут циркулировать вирусы гриппа A/California/7/2009 (H1N1), A/Texas/50/2012 (H3N2) и вирус гриппа B/Massachusetts/2/2012. Насколько тяжелой станет эта эпидемия для нашей страны, предсказать сложно. Мы встречаем ее во всеоружии. Разработаны алгоритмы действий и взаимодействия, обучены врачи. Опасность представляет не сам грипп — есть на свете болезни и пострашнее. Грипп опасен осложнениями, а беременность создает самые благоприятные условия для стремительного их развития.
При появлении симптомов гриппа следует немедленно обращаться за медицинской помощью!
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
*https://praesens.ru/assets/files/Protokoly/gripp.pdf
Товары по теме: дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, флореналь, интерферон, амиксин, неовир, тамифлю, реленза
Источник
