Гомоцистеин у мужчин при планировании беременности
04 апреля 2019 г.
Гомоцистеин – это аминокислота, которая не поступает с пищей, а самостоятельно синтезируется в организме человека из метионина. На протяжении жизни он постепенно повышается, но у женщин во время беременности происходит физиологическое снижение. Восстановление нормальной концентрации аминокислоты происходит через 2-3 дня после родов. Гомоцистеин при планировании беременности является важным показателем насыщенности организма витаминами группы В, фолиевой кислотой, а также прогностическим признаком успешного вынашивания.
Что показывает гомоцистеин при планировании беременности?
В норме гомоцистеин не должен накапливаться в значительных количествах. Под действием витамина В6 он превращается в цистеин, а из него через несколько биохимических реакция в таурин. Это сульфокислота, которая накапливается в желчи, а также присутствует в тканях. Таурин необходим для связывания желчных кислот в печени, а в кишечнике для эмульгирования и всасывания липидов, поступающих с пищей.
При недостатке пиридоксина или витамина В6, а также витаминов В1 и В12 цепочка превращения гомоцистеина в другие вещества прерывается. Он накапливается в крови, повреждает эндотелий – внутренний слой артерий. Это приводит к нарушению кровотока и увеличивает риск сосудистого тромбоза. Гомоцистеин при планировании беременности отвечает за правильное формирование сосудов функционального слоя эндометрия и последующую закладку хориона.
Показания к сдаче анализа на гомоцистеин при планировании беременности
Сдавать кровь на определение уровня гомоцистеина при планировании беременности не обязательно всем женщинам. Это исследование не входит в минимальный диагностический перечень. Гинеколог рекомендует обследование в следующих случаях:
- привычное невынашивание – женщинам, у которых было 2 и более самопроизвольных выкидыша подряд;
- во время предыдущей беременности был гестоз или любая из его форм;
- случаи тяжелой фето-плацентарной недостаточности в анамнезе;
- 3 биохимические беременности после ЭКО подряд;
- при В12 или фолиеводефицитной анемии, не поддающейся лечению препаратами железа;
- транзиторные ишемические атаки, инсульт, инфаркт в молодом возрасте;
- сахарный диабет;
- наследственная отягощенность – у родителей был инфаркт сердца до 45 лет.
При поиске причин бесплодия вторичного происхождения после исключения инфекционных факторов, гормональных нарушений, вызывающих нарушение созревания яйцеклетки или имплантации, проводят обследование на соответствие норме гомоцистеина.
Норма гомоцистеина при планировании беременности
Минимальные показатели гомоцистеина наблюдаются в период новорожденности. У детей до года они соответствуют 2,87-9,99 мкмоль/л. У девушек-подростков нормой считают 4,07-10,36 мкмоль/л.
Для женщин после 19 лет норма – 4,44-13,56 мкмоль/л. Но исследования показывают, что понятие норм, которые были приняты более 50 лет назад, сильно завышены. Изначально исследования проводились для людей старшего возраста, у которых имелся риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому норма гомоцистеина для женщин, планирующих беременность, появилась значительно позже.
Американская кардиологическая ассоциация в 2004 году опубликовала результаты исследований, которые показывают, что высоким считается гомоцистеин 7 мкмоль/л и больше, а при планировании беременности этот показатель должен оставаться минимальным. Исследования подтвердили увеличение риска нарушения кровотока и повреждения эндотелия на 26% при гомоцистеине 8-9 мкмоль/л. Для женщин, планирующих беременность, оптимальный показатель ниже 6.
Внимание! При получении бланка с результатами обследования из лаборатории результаты должен интерпретировать врач. В большинстве медицинских центров норма, пропечатанная в бланке, соответствует 4,4-13,56 мкмоль/л. Но нужно помнить, что для планирования беременности результат должен склоняться к минимальному значению.
Пониженный гомоцистеин при планировании беременности
Низкая концентрация гомоцистеина наблюдается очень редко. Это связано с его постоянным синтезом из метионина. Концентрацию ниже нормы вызывают следующие состояния:
- гипертиреоз;
- начальная стадия сахарного диабета;
- синдром Дауна;
- лечение некоторыми препаратами.
Ускорение метаболизма гомоцистеина и снижение в крови вызывают следующие лекарственные препараты:
- Пеницилламин;
- Ацетилцистеин;
- Месна;
- препараты эстрогенов;
- Тамоксифен;
- Бетаин;
- Симвастатин.
Если женщина получает с пищей достаточное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В, гомоцистеин не будет долго задерживаться в кровотоке. При отсутствии других факторов, способствующих повышению уровня, он будет сохраняться на нижней границе нормы. Это благоприятно сказывается на планировании зачатия и последующем вынашивании.
Повышенный гомоцистеин при планировании беременности
Серьезные опасения должен вызывать гомоцистеин 10 мкмоль/л и больше при планировании беременности. Этот показатель вписывается в норму большинства лабораторий, но для женщин, готовящихся к зачатию, не подходит. Высокий гомоцистеин могут вызывать следующие состояния:
- сахарный диабет;
- некоторые психические расстройства;
- курение;
- употребление большого количества кофе.
Негативное влияние кофе и кофеин содержащих напитков связано с изменением работы почек. У женщин, выпивающих больше 6 чашек в стуки, уровень аминокислоты выше на 2-3 мкмоль/л в сравнении с теми, кто его не пьет. Склонность к повышенному гомоцистеину имеют курящие женщины и страдающие гиподинамией.
На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты:
- Метотрексат и другие антагонисты фолатов;
- закись азота;
- Метформин;
- Ниацин;
- Теофиллин;
- Л-допа;
- андрогены;
- Циклоспорин;
- фибраты;
- диуретики;
- Цистин.
Вот почему при подготовке к исследованию необходимо выждать промежуток после приема лекарственных средств в течение нескольких дней.
В 2014 году завершились совместные исследования ученых из Канады и Южной Кореи, которые были направлены на установление взаимосвязи между осложнениями беременности и уровнем фолатов, гомоцистеина у беременной и плода. Результаты подтвердили, что у женщин с концентрацией выше 6, увеличиваются риски следующих осложнений:
- преждевременные роды;
- гестационный сахарный диабет;
- преэклампсия;
- предлежание плаценты;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- низкий вес плода.
Результат анализа выше нормы может косвенно указывать на недостаток фолатов и других витаминов группы В. Дефицит фолиевой кислоты на этапе планирования зачатия и в первые месяцы беременности может стать причиной развития дефектов нервной трубки у зародыша и других аномалий развития.
Как понизить гомоцистеин при планировании беременности?
Сколько должен быть гомоцистен при планировании беременности, зависит от индивидуальных особенностей, но нужно стремиться к отметке 5 мкмоль/л. Если есть небольшое отклонение — до 5,32, это не стоит считать патологией.
Для снижения концентрации в крови необходимо изменить образ жизни и характер питания. Помогает отказ от вредных привычек. Женщинам, которые хотят родить здорового ребенка, нужно бросить курить, а еще лучше – не начинать.
Помогают умеренные физические нагрузки. Нетренированным женщинам, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни, нужно начинать с простых упражнений, пеших прогулок в активном темпе, плавания, езды на велосипеде. Позже можно увеличивать нагрузку, переходить к тренировкам в спортзале.
Основной способ повлиять на уровень гомоцистеина – принимать таблетированные витаминные препараты. Фолиевая кислота при планировании беременности рекомендуется в дозировке 400-600 мкг в сутки, если в предыдущие беременности не было осложнений, связанных с ее дефицитом. При отягощенном акушерском анамнезе, дозировку увеличивают до 800-1000 мкг. Женщинам с полиморфизмами генов фолатного цикла рекомендован прием фолиевой кислоты легкоусвояемой форме метилфолата.
Подробное сравнение метилфолата и фолиевой кислоты от врача-гинеколога.
Витамины В6 и В12 также помогают восстановить нормальную концентрацию гомоцистеина. Они выпускаются в ампулах для инъекций или в составе комплексных препаратов:
- Ангиовит – включает В6, В12 и В9;
- Нейровитан – комплекс с витаминами В1, В2, В6 и В12;
- Неуробекс – комплекс витаминов группы В и С.
Внутримышечные инъекции необходимы при неэффективности таблеток. В этом случае инъекции чередуют через день.
Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности
Повлиять на концентрацию гомоцистеина на этапе планирования беременности можно при помощи диеты. Основные принципы питания – снизить количество поступающего метионина и увеличить долю продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами группы В.
Метионин является незаменимой аминокислотой и в максимальном количестве содержится в продуктах животного происхождения. Лидерами по количеству метионина являются:
- куриные яйца;
- семена кунжута;
- соевый белок;
- куриное мясо;
- свинина;
- бразильский орех;
- мука пшеничная;
- кукуруза и мука из нее;
- арахис;
- филе лосося.
Для поступления большого количества фолиевой кислоты, необходимо ежедневно употреблять большое количество растительных продуктов. Богаты витамином В9 зеленые части растений, шпинат, цитрусовые, бобовые, печень, дрожжи.
Нужно помнить, что максимальное количество фолатов содержится в свежесобранных плодах, через несколько часов хранения под действием ультрафиолета он распадается, а после тепловой обработки практически не определяется.
Для восполнения дефицита витамина В6 можно включать в рацион следующие продукты:
- рыба;
- печень;
- морковь;
- цветная капуста;
- бобовые;
- молочные продукты;
- помидоры;
- клубника;
- картофель;
- крупы.
Богаты пиридоксином яйца, мясные продукты, орехи, но в них много метионина, поэтому эти продукты на время диеты исключаются.
Натуральным источником витамина В12 на время диеты для снижения гомоцистеина могут стать печень говяжья и свиная, сельдь, скумбрия, говядина. Также при гомоцистеинемии необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, к которым относится кофе, энергетики, крепкий чай, какао, а также шоколад.
Гомоцистеин у мужчин при планировании беременности
Уровень гомоцистеина у мужчин изначально более высокий, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой, а также со склонностью к курению и употреблению спиртного, питанием с большим количеством белка.
Высокий уровень аминокислоты связан с меньшими рисками у мужчин, но необходимо стремиться к его снижению до нормальных возрастных показателей. По данным исследований, необходимо стремиться к показателю до 7 мкмоль/л.
Гомоцистеин при планировании беременности является не единственным показателем, на который обращают внимание. Его высокие концентрации косвенно указывают на недостаток фолатов, которые необходимы для нормальной закладки нервной системы. Поэтому всем женщинам, проходящим прегравидарную подготовку, этот витамин назначают за 2-3 месяца до зачатия.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Беременность после анэмбрионии: как устранить факторы риска
Уровень пролактина при планировании беременности
Какие витамины нужны перед зачатием ребенка: подготовка для мужчин и женщин
Планирование второй и последующих беременностей
Источник
В организме будущей мамы очень важен уровень аминокислоты, называемой гомоцистеином. В материале пойдет речь о правильном определении количества этого вещества у человека и методах приведения в норму уровня гомоцистеина.
Многие пары стремятся спланировать беременность заранее, желают рождения здорового ребенка без осложнений для матери. Эту задачу невозможно выполнить, не контролируя норму гомоцистеина (содержащая серу аминокислота, не принимающая участия в синтезе белков) в организме женщины. Это вещество появляется в плазме крови человека в процессе биосинтеза метионина, попадающего в организм с продуктами питания, обычно животного происхождения. Увеличенное количество гомоцистеина, приводит к патологиям при беременности.
Гомоцистеин при планировании беременности
Появление гомоцистеина в организме происходит благодаря метионину, который относится к аминокислотам, не формирующимся в человеческом теле, а поступающим извне. Его необходимость обусловлена синтезом адреналина и холина в теле, и получением серы при белковом метаболизме гомоцистеина. Отрицательным проявлением гомоцистеина в плазме человека является негативное влияние на внутренние стенки кровеносных сосудов, что приводит к развитию ряда заболеваний (атеросклероз, тромбоз и др.)
Гомоцистеин может обратно синтезироваться в метионин при содействии витаминов группы В (В6, В9 — фолиевая кислота, В12).
В течение жизни человека уровень гомоцистеина неуклонно растет, из-за ухудшения работы почек, недостатка витаминов. У женщин после 45 лет, недостаток эстрогенов (начало менопаузы), может резко спровоцировать повышение гомоцистеина. При планировании беременности, уровень этого вещества в крови нужно привести в норму.
Зачем делать анализ
У беременных женщин количество аминокислоты в сыворотке понижается, благодаря чему, улучшается снабжение кровью плаценты, что жизненно важно для здоровья плода. Но бывают случаи, когда не происходит необходимого снижения уровня гомоцистеина, что чревато уменьшением кровоснабжения плаценты, а с ним и подачи необходимых компонентов в кровь ребенка.
При планировании беременности, количество гомоцистеина в крови должно соответствовать 10–12 мкмоль/мл. Так как предвидится снижение этого показателя, необходим предварительный анализ крови, а при отклонении от нормы – принятие мер по нормализации уровня этого соединения в организме.
Как сдавать тест
Делать анализ крови на уровень аминокислоты полезно не только женщинам, правильно планирующим беременность, но и пациентам с подозрением на гомоцистинурию (наследственное заболевание) и людям возрастной категории.
При планировании беременности, за 3–6 месяцев до желаемого срока (необходимо учитывать наличие предыдущих отклонений от нормы органического соединения в крови), женщина берет направление у гинеколога на проведение иммунохемилюминесцентного, на основе иммунной реакции антител с антигенами, анализа плазмы крови. Кровь берется из вены и, для получения достоверной информации, соблюдаются некоторые условия:
- Не употреблять в пищу жирные продукты за сутки перед сдачей анализов.
- Исключить занятия спортом за 24 часа перед процедурой.
- Сдавать анализ крови натощак, желательно пообедать не менее чем за 8 часов до процедуры.
- Пить только воду, исключив прием кофе и крепкого чая.
- За 30–60 минут до анализа отказаться от курения.
Проба крови сохраняется при температуре не более 8 °С и в течение 120 минут попадает в лабораторию для проведения анализа.
Что показывают результаты
Усиленное внимание на уровень гомоцистеина стоит обратить людям, у которых есть патологии сердечно-сосудистой системы – больных атеросклерозом, тромбофлебитом, болезнью Альцгеймера, сахарным диабетом, инсультом, перенесших инсульт и инфаркт, гомоцистинурией (нехватка витамина В6 либо фермента для разложения метионина). Увеличение количества вещества в крови на 5 мкмоль/л приводит к необратимым процессам в организме больного.
Норма у женщин
Среднее количество аминокислоты в плазме человека колеблется у различных возрастных категорий, а также отличается у женщин и мужчин. Для женской половины характерно низкое содержание вещества во время полового созревания, около 6 мкмоль/л, и у взрослых, в период способности к деторождению (около 10–12 мкмоль/л). Постепенно, по мере угасания детородной функции, количество гомоцистеина резко возрастает.
У беременных, преимущественно на ранних сроках, показатель иногда понижается до 4,6 мкмоль/л, так как для правильного развития плода требуется повышенное кровоснабжение плаценты. Отклонение от нормы в сторону повышения часто заканчивается выкидышем и другими патологиями.
Отклонение в сторону понижения органического соединения не так опасно, но плохо сказывается на самочувствии будущей мамы.
Норма у мужчин
У мальчиков, как и у девочек в юном возрасте, количество аминокислоты обычно не превышает 5 мкмоль/л. В период созревания эта цифра находится в пределах 6–7 мкмоль/л, при этом у мальчиков она немного больше, чем у девочек. Ко времени вступления во взрослую жизнь, норма гомоцистеина у мужчин вырастает до 12–15 мкмоль/л, возрастая в течение жизни.
Что делать, если повышен?
Если женщина не больна гомоцистинурией, то для нормализации количества аминокислоты в крови, необходим комплексный подход:
- Повысить физическую нагрузку, а беременным женщинам делать специальную гимнастику для будущих мам.
- Уменьшить потребление красного и куриного мяса.
- Исключить из рациона кофе и спиртные напитки.
- Увеличить потребление рыбы, цитрусов, фруктов, зеленых овощей (лук, капуста, салат, шпинат и т. д.) – в них присутствуют витамины группы В.
- При необходимости, после консультации с врачом, принимать синтетические витамины В6, В12, В9 или БАДы.
Если понижен
Понижение аминокислоты может быть вызвано беременностью, рассеянным склерозом или, банально, недостаточно калорийным питанием. Для повышения уровня аминокислоты рекомендуется кушать побольше мяса и молочных продуктов.
Женщинам, желающим родить здорового ребенка, рекомендуется сдавать анализ крови на гомоцистеин. Чем раньше будет получен результат, тем проще вовремя исправить негативные последствия.
Полезное видео
Источник
Гомоцистеин в процессе планировании беременности имеет важнейшее значение для успешного зачатия и дальнейшего развития ребенка. Гомоцистеин – это вещество, формируемое в человеческом организме после переработки метионина – аминокислоты, которая проникает в организм вместе с едой. Увеличение уровня гомоцистеина при беременности несет риск выкидыша либо проблем в развитии ребенка. Гомоцистеин при планировании беременности – почему важно держать под контролем уровень данного вещества до зачатия.
Что такое гомоцистеин
Гомоцистеин – это аминокислота, содержащая серу. Гомоцистеин формируется в процессе переработки метионина, поступающего в организм вместе с едой.
Организм взрослого человека не должен содержать в себе гомоцистеин в количестве более 10-11 мкмоль/мл. При беременности содержание гомоцистеина должно понижаться. Как правило, это случается в начале беременности. После родов спустя 3-4 дня уровень гомоцистеина восстанавливается.
Иногда при вынашивании ребенка у будущих рожениц выявляется повышение либо понижение уровня гомоцистеина. Низкий уровень считается нормой – он должен быть 4,6-12,4 мкмоль/мл. Понижение гомоцистеина при беременности усиливает кровообращение в плаценте, что в достаточной степени снабжает малыша полезными веществами.
Повышенный уровень гомоцистеина – предвестник тяжелых последствий и серьезная опасность для развития плода. Как правило, увеличение уровня гомоцистеина может вызвать следующие осложнения:
- гипоксия плода;
- плохое кровообращение;
- фетоплацентарная недостаточность;
- отрицательное воздействие на мозг ребенка;
- гестоз.
Все перечисленные эффекты несут риск выкидыша. Также высокий гомоцистеин при планировании беременности способен развить бесплодие из-за неверной имплантации.
По статистике, женщины с данной проблемой часто рожают малышей с недостаточным весом. В дальнейшем их дети зачастую болеют в очень раннем возрасте, поскольку гомоцистеин легко проникает через плаценту к ребенку и негативно влияет на развитие.
Почему увеличивается уровень гомоцистеина
Все изменения в женском организме закономерны. Как правило, увеличение содержания гомоцистеина – это следствие таких нарушений:
- недостаток витамина В;
- хронические нарушения работы почек;
- редкие генетические нарушения ферментов;
- активный псориаз;
- гипотиреоз;
- курение, чрезмерное потребление кофе и алкоголя;
- прием определенных лекарств: сульфасалазина, циклоспорина, метотрексата, карбамазепина;
- сахарный диабет.
Как диагностировать гомоцистеин
Для выявления факторов увеличения содержания гомоцистеина проводится углубленное обследование со следующими анализами:
- оценка аутоиммунных антител;
- исследование содержания фолиевой кислоты в организме;
- исследование уровня гемостаза – данная система ответственна за остановку крови при травмах;
- анализ содержания витаминов;
- исследование ферментов крови;
- исследование гормонов щитовидной железы.
Как лечить гомоцистеин
Если гомоцистеин в процессе планирования беременности увеличен, будущая роженица для профилактики должна принимать витамины. Как правило, в комплекс включаются витамины В и фолиевая кислота.
Зачастую при недостатке данных витаминов наблюдаются нарушения в функционировании кишечника. По этой причине при беременности лекарства часто вводятся внутримышечно. Еще могут быть назначены антиагреганты – они снижают риск возникновения тромбов.
Для профилактики перед зачатием советуют отказываться от излишнего потребления кофе, спиртного и сигарет. Столь же важно правильное питание – обязательно включайте в меню продукты с высоким содержанием витамина В.
Гомоцистеин при планировании беременности – важнейший показатель, влияющий на зачатие и развитие ребенка. Поэтому, если вы входите в группу риска, обязательно пройдите углубленные обследования и следуйте всем рекомендациям врача.
Оригинал статьи размещен здесь: https://puzenush.ru/beremennost/gomocistein-pri-planirovanii-beremennosti/
???? Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком ???? (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней
⚡ Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!
✅ Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!
Источник
