Гиперфибриногенемия при беременности что это такое
В период вынашивания малыша в организме женщины происходит множество изменений. Есть даже такие, которые не являются нормой до наступления беременности. Одним из них является повышение вязкости крови. Это своего рода защита от возникновения кровотечений. К началу третьего триместра концентрация фибриногена (специального белка, который несет ответственность за свертываемость крови) начинает постепенно увеличиваться и к периоду родов достигает 6 г/л. И это считается патологией. Но если показатели выше, то женщине ставят диагноз гиперфибриногенемия. Такое состояние опасно тем, что может стать причиной образования тромбов.
Пациентке с таким диагнозом показано диспансерное наблюдение и назначение соответствующего лечения. Игнорировать проблему нельзя, так как патологическое повышение вязкости крови приводит к серьезным нарушениям здоровья как будущей мамы, так и ее малыша. Могут развиться такие последствия, как задержка внутриутробного развития, преждевременное старение плаценты, токсикоз на позднем сроке, фетоплацентарная недостаточность и даже внутриутробная гибель плода.
Диагностика гиперфибриногенемии при беременности
Контроль над состоянием крови осуществляется при помощи такого анализа, как коагулограмма. Для этого производят забор крови из пальца, обязательно натощак, и исследуют при помощи специальной лабораторной методики. Если беременная женщина находится на диспансерном учете, то обследование ей рекомендовано проходить один раз в месяц. Будущие мамочки, не входящие в группу риска, сдают анализ один раз в три месяца.
Почему повышается фибриноген
Чрезмерное содержание фибриногена в крови может быть вызвано многими патологическими факторами. Но выделяют ряд основных причин, которые чаще всего приводят к повышению вязкости крови:
- воспалительные процессы в организме различной этиологии,
- инфекционное поражение организма (грибы, вирусы, бактерии),
- очаги некроза, к примеру, при сахарном диабете,
- врожденные патологии системы крови.
Повышенный уровень фибриногена несет за собой реальную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Повышается риск тромбозов. Под воздействием неблагоприятных факторов тромб может оторваться и закупорить жизненно важные сосуды (легочные или коронарные артерии). Это очень часто становится причиной летального исхода. Страдают от повышенной вязкости крови также сосуды плаценты и пуповины. Самыми распространенными осложнениями в этом случае являются кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, нарушения внутриутробного развития. Повышается риск перинатальной гибели ребенка.
При повышении вязкости крови беременную женщину постоянно беспокоят головные боли, шум в ушах, она быстро устает и чувствует общую слабость. Со временем волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, начинаются проблемы с кожей. Большинство беременных женщин даже не слышали о таком понятии, как фибриноген, не знают что это такое, и какие осложнения может вызывать. А нарушения здоровья связывают с авитаминозом.
Лечение гиперфибриногенемии во время беременности
Несомненно, повышение уровня фибриногена необходимо устранять. Лечение начинают сразу же после того, как был поставлен диагноз. Лекарственную терапию рекомендовано сочетать со специальной диетой.
Для снижения вязкости крови пациентке назначают Фраксипарин и Гепарин. Кроме этого, показан прием группы непрямых антикоагулянтов, к примеру, Дипиридамол. Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, при беременности не назначают, так как они оказывают негативное влияние на плод.
В рацион питания в обязательном порядке добавляют свеклу, лимоны, морскую капусту, вишни, малину, гранаты. Снизить потребление или полностью исключить из рациона бананы, укроп, орехи, капусту.
Дополнительные диагностические анализы
Для того, чтобы оценить состояние крови беременной женщины, врач может назначить ей дополнительные анализы. В основном, для этой цели используют следующие лабораторные тесты:
- определение уровня Д-димеров,
- определение уровня факторов свертываемости крови,
- определение времени свертываемости крови,
- выявление специфических антител.
После проведения всех этих тестов складывается реальная картина состояния системы крови пациентки, и врач может определиться с методами терапии. Если проблемой является только повышенный уровень фибриногена, то обходятся схемой лечебных мероприятий, описанных выше.
В том случае, когда выявлены серьезные отклонения от нормальных показателей, то беременной женщине рекомендуют консультацию гематолога и стационарное лечение. Иногда пациентка может провести в отделении патологии беременности почти весь период вынашивания малыша, если показатели не приходят в норму. Родоразрешение проводится в присутствии гинеколога, акушерки, реаниматолога и неонатолога, так как возможен непредвиденный исход.
Видео по теме статьи
Чем опасна густая кровь при беременности
Для чего беременные женщины сдают коагулограмму
Сколько раз и когда нужно сдавать анализ на свертываемость крови во время беременности
Что такое волчаночный антикоагулянт при беременности
Что такое Д-димер, какие его значения считаются нормой при беременности
Что такое гиперплазия плаценты, чем она опасна для плода
Когда делают гемостазиограмму беременным
Можно ли родить здорового ребенка, если у женщины антифосфолипидный синдром
Источник
Фибриноген — специальный белок, участвующий в процессе кроветворения и отвечающий за скорость свертываемости крови. Он синтезируется в клетках печени, в результате взаимодействия с другими компонентами крови может превращаться в фибрин, из которого впоследствии формируются тромбы. Гиперфибриногенемия в период беременности представляет серьезную опасность как для женщины, так и для малыша.
Фибриноген: что это такое?
При беременности кровь у женщины становится более густой, чем обычно. К последнему триместру показатель вязкости крови значительно увеличивается, что может привести к образованию многочисленных тромбов. Такое состояние называют гиперфибриногенемией, оно становится причиной задержки физического развития ребенка, приводит к гестозу и замершей беременности.
Основную функцию в процессе кроветворения выполняет белок фибриноген, вырабатываемый в печени и поступающий в кровь. При повреждении сосуда фибриноген подвергается некоторым изменениям и превращается в фибрин, из которого и образуется тромб, предотвращающий развитие кровотечения. В умеренных количествах фибрин является необходимым для организма веществом, но превышение допустимой нормы приводит к печальным последствиям.
Сроки сдачи анализа
Исследование крови на скорость свертываемости – это один из важнейших анализов при беременности, получивший название коагулограмма. За весь период беременности такое исследование проводят трижды — в начале каждого триместра. Определяют уровень фибриногена с помощью иммунохимического, оптического, весового метода или колориметрии. У женщины натощак берут кровь из вены, обязательно должно пройти 12 часов после последнего приема пищи.
Норма фибриногена во время беременности
В зависимости от срока вынашивания нормальные показатели этого белка могут слегка меняться. В среднем норма составляет около 2-3,5 г/л, хотя в начале срока этот показатель может опуститься до 1,8 г/л. В конце срока, после 7 месяца беременности, уровень фибриногена начинает резко расти. Обусловлено это тем, что организм готовится к большой кровопотере в период родов. На 9 месяце количество фибриногена может вырасти до 6,5 г/л, а вот показатель более 7 г/л является сигналом к принятию срочных мер.
О чем говорит повышенный уровень?
Высокое содержание белка опасно развитием тромбоза, инфаркта, тромбоэмболии и инсульта. У женщины наблюдается сильное варикозное расширение вен на ногах, обострение геморроя.
Причины повышения показателя:
- стресс;
- воспалительные заболевания и инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
- ожоги кожи;
- гипотиреоз;
- онкология;
- неполноценное питание;
- недостаток жидкости в организме;
- чрезмерные физические нагрузки, бессонница.
Высокий уровень белка в крови способен закупорить сосуды плаценты, что чревато не только кислородным голоданием плода, но и недостаточным поступлением питательных веществ. Все это приводит к нарушению роста и развития ребенка, грозит внезапным выкидышем.
С чем связано понижение фибриногена?
Понижение уровня белка не менее опасно, ведь оно приводит к возникновению серозного перитонита, возникновению прободной язвы. Низкое содержание фибриногена в крови также может стать причиной геморрагического инсульта, кровоизлияния в мозг.
Причины понижения уровня белка:
- иммунодефицитные состояния;
- хронические поражения печени или почек;
- сахарный диабет;
- несбалансированный рацион питания;
- онкология.
Низкий уровень фибриногена вызывает отслоение плаценты, возникновение ДВС-синдрома. Для будущего малыша такое состояние опасно развитием внутриутробных пороков, гипотрофии и даже летальным исходом.
Как привести показатель в норму?
При высоком уровне белка рекомендуется прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Курантил), витаминов группы В. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, а в рацион включить больше морской рыбы, свеклы, зеленого чая, томатов и клюквы.
Понижение показателя требует консультации гематолога для назначения соответствующих лекарств. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Незначительно повысить уровень фибрина можно с помощью употребления в пищу картофеля, бананов, отвара крапивы.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Функции
Основная функция фибриногена — участие в процессе свертывания крови. В сосудистом русле человека находится А-форма белка, циркулирующая по всему организму. Этот тип фибриногена неактивен. При повреждении капилляра, в артерии или вены подается сигнал о необходимости начала процесса свертывания крови.
Из фибриногена типа А образуется фибриногена типа Б, являющегося активной формой белка. Реакция происходит с участием фермента под названием «тромбин». Затем с помощью фактора свертывания крови 13 из фибриногена Б образуется фибрин — нерастворимый белок, представляющий собой белую нить.
Нити фибрина являются основой для формирования кровяного сгустка, «запаивающего» поврежденный сосуд. Заживший тромб полностью перекрывает просвет артерии или вены. Сам фибрин участвует в процессе регенерации тканей.
Помимо участия в свертывании крови фибриноген выполняет другие функции:
- Участвует в процессе взаимодействия между стенкой сосуда и форменными элементами. Для образования кровяного сгустка необходимы тромбоциты. Фибриноген усиливает их миграцию к месту повреждения стенки артерии или вены.
- Определяет вязкость крови. Количество фибриногена в крови является относительно постоянной величиной. При повышении концентрации белка в плазме наблюдается увеличение плотности внутрисосудистой жидкости и склонность к образованию тромбов. Снижение количества фибриногена является причиной снижения вязкости и склонности к кровотечениям.
- Маркер патологических состояний. Фибриноген — белок острой фазы. Его количество может повыситься при различных инфекционных процессах в организме человека.
Влияние фибриногена на беременность
Повышенный фибриноген при беременности (гиперфибриногенемия) является нормальной реакцией организма будущей матери. Такая особенность связана с подготовкой к предстоящим родам. Во время появления ребенка на свет женщина всегда теряет некоторое количество крови.
Повышенная концентрация фибриногена предупреждает сильное кровотечение во время родового процесса. За счет его увеличения женщина теряет до 500 миллилитров внутрисосудистой жидкости, что не сопровождается патологическими симптомами. Через несколько дней после родов количество белка в крови возвращается к нормальному уровню.
Чрезмерно повышенный фибриноген у беременных является фактором риска кислородного голодания будущего ребенка, преждевременной отслойки плаценты и гибели плода. Белок активирует тромбообразование в организме будущей матери. Сгустки крови могут попасть в сосуды плаценты, вызывая недостаток ее кровоснабжения. В тяжелых случаях возможна гибель пораженного участка органа и его отслойка.
Также высокий уровень фибриногена может стать причиной общих патологических состояний в организме матери. Одним из самых опасных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии. В результате патологии человек может погибнуть из-за отсутствия обмена кислорода и углекислого газа.
Сниженное количество белка (гипофибриногенемия) свертывающей системы опасно риском кровотечений. Они могут развиваться в любом органе будущей матери. При развитии маточного кровотечения существует риск прерывания беременности.
Анализ на фибриноген
При нормально протекающей беременности рекомендуется проверять уровень фибриногена трижды — один раз в каждом триместре. Если у будущей матери имеются отягощающие факторы (самопроизвольный аборты в анамнезе, перенесенный инфаркт миокарда), анализ сдается чаще.
Направление на сдачу анализа выдает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Наиболее часто врач рекомендует проверить женщине не только уровень фибриногена, но и другие показатели — д-димер, АЧТВ, РФМК, антитромбин, гематокрит. Развернутая коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови в полном объеме.
Коагулограмма не является строго обязательным анализом периода вынашивания малыша, но ее проведение рекомендовано всем будущим матерям. Болезни свертывающей системы опасны для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет провести грамотное лечение и предупредить тяжелые осложнения.
Оптимальные сроки для проведения коагулограммы включают в себя следующие временные промежутки:
- 9-11 недель;
- 22-24 недели;
- 30-36 недели.
Взятие крови для коагулограммы производится натощак, утром перед процедурой разрешается пить небольшое количество чистой воды. Будущей матери накладывается жгут на плечо, затем специалист производит забор материала из локтевой вены. Для анализа достаточно 10-20 миллилитров крови. После процедуры будущей матери разрешен обычный режим питания.
Норма по неделям
Норма фибриногена при беременности по неделям представлена в таблицах.
Первый триместр:
Неделя беременности
Фибриноген (г/л)
Второй триместр:
Неделя беременности
Фибриноген (г/л)
Третий триместр:
Неделя беременности
Фибриноген (г/л)
В норме значение фибриногена больше 7 может наблюдаться у будущих матерей, вынашивающих двойню. Во время многоплодной беременности допустимо повышение белка до 7,2-7,5.
Повышенный фибриноген
Повышение количества свертывающего белка указывает на наличие патологии в организме будущей матери. Наиболее часто увеличенная концентрация фибриногена говорит об остром воспалительном процессе. Примером таких заболеваний является вирусная респираторная инфекция (грипп), пневмония, цистит.
К более редким причинам увеличения фибриногена относят следующие состояния:
- Гормональный дисбаланс. Женские эстрогены являются фактором активации свертывающей системы крови. При чрезмерном повышении количества гормонов возможно увеличение концентрации фибриногена. Также на обмен фибриногена влияет работа щитовидной железы. Дефицит ее гормонов в крови может стать причиной активации свертывающей системы.
- Метаболический синдром. Состояние характеризуется нарушением обменных процессов в организме. При метаболическом синдроме у человека наблюдается увеличение сахара и холестерина в крови, а также ожирение и увеличенные цифры артериального давления. Патологии метаболизма вызывают активацию свертывающей системы крови.
- Заболевания печени. Острый гепатит, вызванный вирусами или интоксикацией, может способствовать увеличенному синтезу фибриногена.
- Патологии почек. При нарушении состояния фильтрационной системы органа наблюдается выведение полезных белков крови. В ответ на это из головного мозга идут сигналы о необходимости синтеза новых веществ в печени. Данный процесс стимулирует выработку не только потерянных белков, но и фибриногена.
- Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается нарушением функции почек.
- Гестационный сахарный диабет. При заболевании наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Увеличение сахара вызывает активацию свертывающей системы.
- Новообразования. В редких случаях причиной увеличения фибриногена являются доброкачественные и злокачественные опухоли.
Пониженный фибриноген
Низкий уровень фибриногена может наблюдаться на ранних сроках беременности в результате сильного токсикоза. Многократная рвота обуславливает вымывание из организма полезных белков крови.
Также сниженная концентрация свертывающего белка наблюдается при эндокринных патологиях. Мужские половые гормоны являются противоположными для эстрогенов, их повышение в крови сопровождается уменьшением синтеза фибриногена. Иногда активация противосвертывающей системы крови — следствие повышения уровня гормонов щитовидной железы.
Внимание! Низкий уровень фибриногена может возникать на фоне наследственных патологий. Обычно они выявляются в детском возрасте, однако легкие формы не проявляются долгое время. Беременность является фактором ухудшения состояния женщины.
Хронические патологии печени вызывают снижение показателя фибриногена в крови. Разрушение клеток органа сопровождается уменьшением синтеза белков, в том числе фибриногена.
Также причиной снижения фибриногена является дефицит витамина В12. Он участвует в процессе кроветворения, при его недостатке наблюдается активация противосвертывающей системы. В редких случаях уменьшение количества белка в крови — результат ДВС-синдрома.
Лечение повышенного фибриногена
Для того чтобы снизить количество фибриногена в крови, будущей матери рекомендуется соблюдать специальную диету. Беременной женщине нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относят жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, печень, утку, гуся. Будущей матери рекомендован прием полезных жиров, содержащихся в морской рыбе, авокадо, растительных маслах.
К немедикаментозным мерам снижения активности свертывающей системы также относят снижение количества быстрых углеводов. Будущей матери рекомендуется исключить шоколад, кондитерские и мучные изделия, макароны, белый рис. Беременной женщине нужно больше гулять на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.
При наличии показаний будущей матери рекомендован прием лекарственных препаратов. Основная группа медикаментов — антиагреганты и антикоагулянты. Их прием снижает активность свертывающей системы крови. Во время беременности разрешено использовать Абциксимаб, Клопидогрел, Пентоксифиллин.
Также будущей матери назначаются комплексы, содержащие витамины А, С и группы В. Они улучшают процесс микроциркуляции, обеспечивают подавление активности свертывающей системы.
Лечение пониженного фибриногена
Для повышения количества фибриногена в крови будущей матери рекомендуется соблюдать диету. В рацион должны входить такие продукты, как орехи, шпинат, белое мясо, молоко, творог. Также беременной женщине назначается прием витамина В12.
После консультации врача будущей матери может быть рекомендован прием растительных препаратов. Повышению фибриногена в крови способствуют листья крапивы, трава пастушьей сумки и тысячелистника. Аналогичным эффектом обладает экстракт горца песчаного и водяного перца.
Среди лекарственных препаратов широко используется группа коагулянтов. Они активируют свертывающую систему крови, снижая риск внезапных кровотечений. Наиболее часто беременным женщинам назначают прием Транексамовой кислоты.
Профилактика
Для предупреждения патологий свертывающей системы крови будущей матери следует вести здоровый образ жизни. В ее диете должны быть разнообразные и полезные продукты растительного и животного происхождения. Беременной женщине рекомендуется сократить потребление вредных жиров, содержащихся в свинине, яйцах, утке, баранине, печени и других субпродуктах. Также будущим матерям не нужно включать в рационе большое количество быстрых углеводов.
Во время беременности будущей матери следует полностью отказаться от курения сигарет. Никотин и другие вещества, входящие в состав табака, вызывают активацию свертывающей системы крови. Также беременной женщине рекомендуется заниматься легким спортом, гулять на свежем воздухе не менее 1 часа в день.
Источник