Гинестрил для прерывания беременности как принимать

Гормональные препараты широко используются в современной акушерско-гинекологической практике. Их применяют как для лечения гормональных дисбалансов и онкологических заболеваний, так и для медикаментозного прерывания беременности. Всем пациенткам важно знать, какие показания и противопоказания имеют гормоны (в том числе и известное лекарство Гинестрил), как пить их правильно и в каких случаях необходимо обращаться к врачу для коррекции дозировки.

Далее мы подробно расскажем о способах применения лекарственного средства Гинестрил, его назначении и дозировке.

Краткое описание препарата Гинестрил

Гинестрил относят к группе гормонов, которые оказывают противогестагенный эффект. Медикамент Гинестрил содержит активное вещество мифепристон, которое угнетает деятельность главного гормона беременности — прогестерона. Механизм действия мифепристона заключается в блокировании рецепторов прогестерона, тем самым практически полностью аннулируя его действие на матку. Гинестрил, несмотря на противогестагенный эффект, не оказывает гестагенного влияния.

Гинестрил, способ применения которого указан далее, хорошо всасывается и быстро распределяется в организме женщины. Его эффективность можно отметить практически сразу, поскольку мифепристон мгновенно блокирует рецепторы прогестерона.

Лекарство Гинестрил используют для лечения лейомиомы матки, когда опухоль достигает размеров плода, соответствующему третьему месяцу беременности. Также Гинестрил активно используется при слабой родовой деятельности для индукции сокращений матки (но только при доношенной беременности!). Кроме этого, медикамент применяют в качестве посткоитальной контрацепции (то есть сразу же после незащищенного полового акта). Медикаментозное прерывание беременности также проводится с использованием Гинестрила.

Однако, препарат не применяют при опухолях яичников, чрезмерном развитии эндометрия (его гиперплазии), миоматозных узлах, которые размещены под слизистой матки. Также Гинестрил противопоказан у онкобольных женщин с размером лейомиомы больше размера трехмесячного плода.

Наличие токсикоза (или, как правильно говорят врачи-акушеры, гестоза), преэклампсии или эклампсии, неправильного положения плода, внематочной беременности и других факторов является прямым противопоказанием для проведения терапии Гинестрилом.

Среди побочных явлений препарата Гинестрил чаще всего встречается головная боль, головокружение, диарея, тошнота и рвота, крапивница, выделения из влагалища (кровянистые или белесоватые с неприятным запахом).

Гинестрил: как принимать при различных заболеваниях?

Гинестрил при миомах принимают длительно (около 3 месяцев и более) в дозировке 50 миллиграмм 1 раз в сутки. Это обусловлено тем, что для достижения стабилизации и уменьшения опухоли необходимо время. Клеточные структуры не могут утилизироваться сразу же после приема таблетки.

Для индукции родовой деятельности необходимо принять Гинестрил в дозировке 200 миллиграмм однократно непосредственно перед предполагающимися родами. Если эффект не наступит — повторить прием через 24 часа.

В качестве посткоитальной контрацепции Гинестрил используют дозой 10 миллиграмм. Стоит отметить, что контрацептивный эффект будет обеспечен лишь в том случае, когда препарат будет принят в ближайшие 72 часа после незащищенного полового акта.

Гинестрил: как принимать для прерывания беременности?

Для медикаментозного аборта используют 600 миллиграммов Гинестрила однократно. После применения лекарства через 2 суток необходимо пройти УЗИ-контроль, который подтвердит наличие выкидыша.

Заболеваниями половой сферы наиболее часто страдают женщины. Различные новообразования, гормональный дисбаланс, нарушения менструации — с этим изо дня в день сталкиваются врачи акушеры-гинекологи. На фармацевтическом рынке, в связи с такой ситуацией, можно найти огромное количество разнообразных препаратов гормонального и негормонального происхождения, которые влияют на репродуктивную систему женщины. Одним из наиболее часто применяемых является Гинестрил, действие и показания которого описаны ниже.

Гинестрил — это гормональный препарат, который состоит из активного компонента мифепристона. Данное лекарственное средство выпускается в таблетках с дозировкой по 50 миллиграммов действующего вещества в каждой. Гормоны из схожей группы препаратов назначают при различных по происхождению заболеваниях, что подтверждает многогранность и универсальность их действия.

Гинестрил: для чего используют?

Лекарственное средство Гинестрил имеет противогестагенное действие. Основной действующий компонент препарата — мифепристон — блокирует действие гормона прогестерона на рецепторном уровне. Именно прогестерон оказывает стимулирующее воздействие на опухоль, увеличивая ее размеры. Кроме этого, прогестерон тормозит родовую деятельность и пролонгирует беременность. Поэтому так важно снизить уровень данного гормона при онкологических болезнях и недостаточной активности матки в родах.

Исходя из вышеуказанных свойств препарата, используют Гинестрил при:

прерывании беременности;
миоме матки;
стимуляции родов;
эндомитриозе;
после лапароскопии.

Особенности применения Гинестрила при различных заболеваниях женской сферы

Гинестрил от миомы

Гинестрил при субмукозной миоме назначают для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и остановить размножение опухолевых клеток. Дело в том, что при миоме под действием высокого уровня прогестерона и неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды начинают мутировать клетки мышечного слоя матки. После мутации они начинают активно и неконтролируемо делиться. Этому еще в большей степени способствует прогестерон.

Чтобы прервать этот порочный круг, необходимо заблокировать прогестерон. Именно этот эффект и оказывает Гинестрил. Он снижает уровень данного гормона и останавливает рост опухоли.

Дозировка Гинестрила при миоме составляет 50 миллиграмм 1 раз в сутки. Курс терапии — 3 меясца.

Гинестрил: медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт можно делать только на ранних сроках беременности (до 12 недель). Генистрил для аборта в этом случае применяют для того, чтобы снизить уровень основного гормона беременности — прогестерона. При критически низком уровне данного стероида начинается самопроизвольный выкидыш.

Для медикаментозного аборта вполне достаточно 600 миллиграмм (однократно) препарата Гинестрил. Месячные после прерывания беременности восстанавливаются в течение полугода.

Гинестрил при доношенной беременности

При родах у здоровой женщины может быть слабая родовая деятельность. Это говорит о том, что в организме беременной повышен уровень прогестерона. Чтобы усилить сокращение матки и вызвать изгнание плода, необходимо предотвратить влияние данного гормона, ведь именно он тормозит роды.

Гинестрил для беременных назначают в дозировке 200 миллиграмм однократно. Если эффективность не проявится, то следует ввести еще 200 миллиграмм через 24 часа. Гинестрил принимают непосредственно перед родами.

Гинестрил цена

Источник

Таблетки от светло-желтого цвета до светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кальция стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Гинестрил® — синтетический стероидный антигестагенный препарат (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

Ключевую роль в патогенезе лейомиомы матки играют половые гормоны, особенно прогестерон. Применение мифепристона как блокатора прогестероновых рецепторов может способствовать как торможению роста опухоли, так и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Всасывание

После приема Cmax достигается через 1.3 ч. Биодоступность составляет 69%.

Распределение и метаболизм

Связывание мифепристона с белками плазмы, альбумином и кислым альфа1-гликопротеином, составляет 98%.

Метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 путем деметилирования и гидроксилирования с образованием трех активных метаболитов.

Выведение

После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 ч, затем более быстро с T1/2 18 ч. Терминальный T1/2 (в т.ч. для всех активных метаболитов) достигает 90 ч. Выводится в основном через кишечник (около 90%).

лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности).

Внутрь в дозе 50 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 3 месяца.

В соответствии с градацией частоты нежелательных реакций согласно ВОЗ «частота неизвестна» — по имеющимся данным определить частоту встречаемости нежелательной реакции не представляется возможным.

Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — нарушения менструального цикла, аменорея, олигоменорея, дискомфорт и боль внизу живота, простая гиперплазия эндометрия (обратимая после отмены препарата).

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: частота неизвестна — зуд, крапивница.

Прочие: частота неизвестна — головная боль, головокружение, гипертермия, слабость.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
беременность;
период грудного вскармливания;
надпочечниковая недостаточность;
длительная терапия ГКС;
острая или хроническая почечная недостаточность;
острая или хроническая печеночная недостаточность;
порфирия;
нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами);
воспалительные заболевания женских половых органов;
тяжелая экстрагенитальная патология;
субмукозное расположение миоматозных узлов;
лейомиома матки, превышающая в размерах 12 недель беременности;
опухоли яичников;
гиперплазия эндометрия.

С осторожностью

Хронические обструктивные заболевания легких (в т.ч. бронхиальная астма), тяжелая артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность.

Препарат Гинестрил® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказан при острой или хронической печеночной недостаточности.

Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении препарата Гинестрил® следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Отсутствуют данные о том, что препарат может оказывать влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Однако при применении мифепристона возможно развитие головокружения. В случае развития данного побочного эффекта следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами

Симптомы: прием мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

Лечение: симптоматическое. При подозрении на развитие острой надпочечниковой недостаточности рекомендуется назначение дексаметазона (1 мг дексаметазона противодействует 400 мг мифепристона).

Учитывая, что в метаболизме мифепристона принимает участие изофермент CYP3A4, не исключено, что при одновременном применении ингибиторы данного изофермента (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, грейпфрутовый сок) могут повышать, а индукторы (рифампицин, дексаметазон, препараты зверобоя продырявленного, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) — снижать концентрацию мифепристона в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении мифепристона с препаратами, являющимися субстратами CYP3A4 и имеющими узкий терапевтический диапазон (в т. ч. с лекарственными средствами для общей анестезии), в виду возможного повышения концентрации данных препаратов в плазме крови.

При одновременном применении мифепристона и НПВП возможно повышение концентрации последних в плазме крови; при необходимости одновременного применения следует применять НПВП в наименьшей рекомендуемой дозе.

Мифепристон может снижать эффективность длительно принимаемых ГКС, включая ингаляционные ГКС у пациентов с бронхиальной астмой, что может потребовать коррекции их дозы.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник

Состав

1 таблетка включает 50 мг мифепристона – активный ингредиент.

Второстепенные ингредиенты: картофельный крахмал, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Форма выпуска

Препарат Гинестрил выпускается в форме таблеток по 50 мг №30.

Фармакологическое действие

Антигестагенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гинестрил является стероидным антигестагенным препаратом синтетического происхождения.

Мифепристон на уровне рецепторов блокирует эффекты прогестерона, при этом, не проявляя гестагенную активность.

Отмечают антагонизм препарата с глюкокортикоидами, по причине конкуренции связывания на рецепторном уровне.

Основная роль в развитии лейомиомы матки отводится половым гормонам, в особенности прогестерону, в связи с чем, назначение мифепристона с целью блокировки прогестероновых рецепторов благотворно воздействует как на задержку роста самой опухоли, так и на снижение размеров матки и миоматозных узлов.

При приеме перорально Cmax наблюдается через 80 минут, биодоступность равняется 69%.

Связь с плазменными белками осуществляется на 98% (с кислым альфа-1-гликопротеином и альбумином).

За фазой распределения проходит медленная фаза выведения, с двойным уменьшением концентрации между 12-72 часами, после чего выведение протекает более быстро, с периодом полувыведения на уровне 18 часов.

Показания к применению

Препарат Гинестрил показан для:

терапии маточной лейомиомы (размером до 3-х месяцев беременности);
индукции (стимуляции) родовой деятельности при доношенной беременности;
прерывания беременности (маточной) на сроке до 42 суток аменореи;
экстренной контрацепции (посткоитальной), при ненадежности используемого контрацептивного средства или в период после завершения незащищенного полового акта.

Противопоказания

При лейомиоме

опухоли яичников;
субмукозное размещение миоматозных узлов;
гиперплазия эндометрия;
величина лейомиомы более допустимой (размером до 3-х месяцев беременности).

Для стимуляции родовой деятельности

преэклампсия;
тяжелый гестоз;
эклампсия;
переношенная или недоношенная беременность;
аномальное предлежание плода;
диспропорция размеров таза роженицы и головки плода;
не диагностированные кровянистые выделения из половых путей во время беременности.

Для прерывания беременности

клинически не подтвержденная беременность;
допускаемая внематочная беременность;
беременность, возникшая после отмены гормональных противозачаточных препаратов или при использовании внутриматочных контрацептивов;
беременность после 42 суток аменореи.

Общие противопоказания

длительная терапия глюкокортикоидами;
почечная/печеночная недостаточность (в любой форме);
порфирия;
тяжелая анемия;
нарушения гемостаза (также, лечение антикоагулянтами в прошлом);
экстрагенитальная патология тяжелого характера (без консультации врача);
патологии женской половой системы воспалительного генеза;
гиперчувствительность (также, в анамнезе);
никотинозависимость после 35-ти лет.

С осторожностью

ХСН;
обструктивные болезни легких (хронические);
артериальная гипертония;
бронхиальная астма;
аритмия;
нарушения ритма сердца.

Побочные действия

ЦНС:

головные боли;
головокружение.

Система пищеварения:

тошнота, переходящая в рвоту;
диарея.

Аллергические проявления:

крапивница.

Половая система:

кровянистые выделения;
аменорея;
расстройство менструального цикла;
лохиометра;
углубление воспалительных процессов придатков и самой матки;
субинволюция матки.

Другие:

боли и дискомфорт внизу живота;
гипертермия;
слабость.

Инструкция по применению Гинестрила (Способ и дозировка)

При лейомиоме матки

Обычно назначают Гинестрил в однократной суточной дозе 50 мг. Препарат принимают перорально на протяжении 3-х месяцев.

Для стимуляции родовой деятельности

Однократно в дозе 200 мг, в присутствии гинеколога, с повторным приемом однозначной дозы через 24 часа. По прошествии 48-72 проводят оценку расширения родовых путей, с возможным дальнейшим применением простагландинов или Окситоцина.

Для прерывания беременности

Гинестрил для прерывания беременности также применяют в присутствии гинеколога, в однократной дозе 600 мг, принимаемой через 60-90 минут после еды и запитой 100 мл воды. Для увеличения эффективности мифепристона возможно назначение 400 мг мизопростола (синтетический простагландина E1).

Пациентка обязана находиться под наблюдением врачей не менее 2-х часов после приема дозы. Через 36-48 часов проводят УЗИ-контроль. Спустя 8-14 суток проводят повторное УЗИ и клиническое обследование, а также устанавливают содержание хорионического гонадотропина для подтверждения выкидыша.

В случае отсутствии ожидаемого эффекта через 2 недели (продолжение беременности или неполный аборт), рекомендуют проведение вакуум-аспирации с дальнейшим гистологическим исследованием результатов процедуры.

При посткоитальной контрацепции

Рекомендуют пероральный прием 10 мг мифепристона в ближайшие 72 часа после полового акта (не зависимо от менструальной фазы), за 2 часа до или после еды.

Передозировка

Применение Гинестрила в дозировках до 2-х грамм не вызывало отрицательных реакций.

При передозировке возможно формирование надпочечниковой недостаточности, которое требует симптоматического лечения.

Взаимодействие

Не рекомендуют параллельное применение НПВС.

При сочетаемом приеме с глюкортикоидами следует увеличить дозировку последних.

Условия продажи

Гинестрил продается по предъявлении рецепта.

Условия хранения

До 30° С, в сухом и темном помещении.

Срок годности

От даты изготовления – 5 лет.

Особые указания

Не рекомендуют в качестве постоянного средства контрацепции.

В случае использования для прерывания беременности, пациентка должна быть проинформирована о необходимости обязательного ее прерывания другим способом, если на 10-14-й день после приема Гинестрила наблюдается неполный аборт или беременность продолжается, в связи с высоким риском развития врожденных пороков у плода.

При приеме мифепристона, пациенткам с инфекционным эндокардите или искусственными сердечными клапанами, следует назначать профилактическое антибактериальное лечение.

При назначении Гинестрила необходимо предупреждение резус-аллоиммунизации и проведение прочих общих мероприятий, сопровождающих процедуру аборта.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Эсмия

Синонимы

Гинепристон;
Агеста;
Женале;
Мифегин;
Миропристон;
Мифепрекс;
Мифолиан;
Мифепристон;
Пенкрофтон.

При беременности и лактации

При беременности Гинестрил противопоказан, в случае его применения не для ее прерывания или стимуляции.

Если существует необходимость применения мифепристона в период лактации, следует на 14 суток прервать грудное вскармливание.

Использование Гинестрила для стимуляции родов не оказывает влияния на дальнейшую лактацию.

Отзывы о Гинестриле

Однозначных отрицательных или положительных отзывов о Гинестриле на форумах, среди пациенток по разным причинам (прерывание, стимуляция беременности и т.д.) уже принимавших данный препарат, найти невозможно. Некоторые пациентки довольно одобрительно отзываются об этом лекарственном средстве и говорят, как о его эффективности, так и относительной безопасности приема.

Другие наоборот отмечают у себя развитие различных побочных реакций без какого-либо эффекта. Отзывы на Гинестрил при миоме также неоднозначны и колеблются в довольно обширных пределах.

Все это позволяет сделать вывод, что применение подобных препаратов, при любой причине, требует индивидуального подхода к каждой пациентке, с учетом всех особенностей ее организма и общего состояния здоровья на сегодняшний день.

Цена Гинестрила, где купить

Цена Гинестрила варьирует в пределах 4500-6000 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Гинестрил таблетки 50мг 30 шт.ЗАО ОХФК

Аптека Диалог

Гинестрил (таб. 50мг №30)Мир-Фарм ЗАО
Гинестрил (таб. 50мг №30)Обнинская Химико-Фармацевтическая

Аптека24

Гинестрил 50 мг N30 таблетки ЗАТ»Обнінська Хім-Фарм.Компанія», Росія

Источник