Гестоз при беременности чем опасен для ребенка
Гестоз является одним из основных осложнений беременности, занимающее 2е место после кровотечений, и представляющее опасность не только жизни матери, но и ребёнка, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и иногда осложняется эклампсией, которая в свою очередь представляет собой смертельно опасное состояние, сопровождающееся судорогами и комой. Среди материнской смертности гестоз занимает третье место после кровотечений и сепсиса, а вот среди детей он стоит на первом месте и ведет к нарушению роста и задержки развития плода, недоношености, формированию перинатальных поражений центральной нервной системы, сердечной и легочной систем, что существенно негативно сказывается на дальнейшем развитие ребенка.
Как гестоз влияет на ребенка при беременности?
Если женщина во время беременности страдала гестозом, то у ребенка могут быть некоторые патологии. Среди них выделяют:
- неврологические и психические расстройства у детей, чьи матери страдали гестозом — возникают при рождении недоношенных детей, при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии матери, ранний гестоз и длительное его течение, отсутствие эффекта от лечения гестоза и развитие хронической внутриутробной гипоксии и задержки роста плода.
- сердечно-сосудистые изменения у ребенка связаны с нарушением в системной и легочной циркуляции, что является причиной легочной гипертензии уже в детстве и может привести к осложнениям ССС в дальнейшей жизни
- заболевания дыхательных путей, таких как респираторный дистресс-синдром и бронхолегочная дисплазия
- дисбаланс тиреотропно-тиреоидной и гипофизарно-гонадотной систем, что отрицательно сказываться на репродуктивной системе в дальнейшем.
Итак, гестоз, чем опасен для ребенка? Исходя из статистических данных, до трети всех беременностей с тяжелой формой гестоза заканчиваются летально в родах, а опасность гестоза для родившихся детей сводится к рождению недоношенными с малым весом и дальнейшей задержкой физического и умственного развития, вплоть до церебрального паралича, и снижению иммунитета.
Гестоз у новорожденных — что это? Согласно классификации И.С.Сидоровой было выделено три группы детей, которые родились от женщины, страдающей гестозом:
- мать перенесла легкий гестоз при беременности
- женщина переболела длительно текущим гестозом во втором триместре (3-4 нед.), не потребовавшим досрочного родоразрешения
- тяжелый гестоз беременной, осложнившийся у части страдающих преэклампсией и эклампсией и потребовавшим экстренного родоразрешения
Последствия гестоза для ребенка принято считать отставание в физическом и умственном развитии, внутриутробную гипоксию и значительную задержку роста.
Гестоз при родах. У ребенка в большинстве случаев проявляется гипоксией, пр еждевременными родами или внутриутробной гибелью плода.
Гестоз — как влияет на плод и роды достаточно хорошо изучено, что связано в первую очередь с широко распространенным заболеванием и возможностями современной своевременной диагностики осложнений, которую несут угрозу для жизни не только матери, а и на развитие будущего ребенка.
Влияние гестозов на плод не всегда неблагоприятное, поэтому строгой паралельности между состоянием матери и плода не наблюдается. Очень часто при тяжелом гестозе состояние плода сохраняется удовлетворительным. Но, конечно, в большинстве случаев новорожденные от матерей с тяжелым гестозом маловесные, ослабленные, часто с врожденным ДВС-синдромом. Патологические изменения у плода связаны с децентрализацией кровообращения и как результат возникает гипоперфузия мозга, приводящая к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии.
Гестоз для плода опасен тем, что приводит к нехватке кислорода, замедлению роста и развития и сохраняется на всю жизнь после рождения.
Последствия гестоза для ребенка после родов? Какие они бывают? Чем они опасны? Очень актуальный вопрос в современном акушерстве и достаточно тяжелый.
Самым опасным результатом гестоза является внутриутробная смерть ребенка из-за гипоксии и дефицита питательных веществ при несвоевременном обращении беременной за помощью или отсутствии эффективности от проводимого лечения на первых этапах оказания помощи, что бывает крайне редко, так как все усилия врачей направлены на досрочное родоразрешение. В основном результатом данной патологии является ослабленность иммунитета ребенка, отставание в развитии, росте, частая болезненность. Итак, при тяжелом и среднетяжелом течении гестоза для плода имеет место такие осложнения, как ЗВУР и хроническая гипоксия, а у матери — тяжелые нарушения микроциркуляции во всех органах, вплоть до их дистрофических изменений.
Иногда при быстром течении необходимо проводить стимуляцию родов раньше срока. Часто ребенок не готов самостоятельно существовать, поэтому нуждается в уходе, причем может наблюдаться задержка и отставание в физическом и умственном развитии.
Последствия гестоза у детей возникают после родов, а у матери проходит незаметно в большинстве случаев. Дети, родившиеся от гестозных матерей всегда рождаются маловесными с явными признаками задержки физического развития и с явлениями хронической гипоксии.
Гестоз: последствия для ребенка и матери весьма актуальны. У большинства женщин наблюдаются обильные послеродовые кровотечения, которые приводят к тяжелой анемизации женщины, инсульт головного мозга или поражения его на фоне судорог, почечная недостаточность, нарушение зрения, вплоть до его потери, а также постоянные головные боли. Соответственно, при тяжелом состоянии матери ребенок страдает вместе с ней. Мы всегда должны помнить о результатах воздействия гестоза на плод или новорожденного ребенка, поэтому очень часто при тяжелых гестозах приходится прерывать беременность, так как преждевременные роды являются риском для здоровья и развития ребенка.
Поэтому все врачи любят, если поступает женщина в сроке родов с признаками гестоза и времени на лечение не нужно тратить, а необходимо сразу родоразрешать, то на здоровье ребенка это не отразится.
Видео : Гестоз во время беременности
Источник
Поздний гестоз – это не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий во второй половине беременности, характеризующийся функциональным несоответствием всех систем организма беременной женщины потребностям плода, т. е. организм женщины не справляется с задачей обеспечения плода питательными веществами и кислородом, причем это состояние связано именно с наступлением беременности. Данная патология развивается у 25-30% будущих мам. На сегодняшний день причины развития гестоза у беременных полностью не изучены. Существует несколько теорий, но ни одна из этих теорий не может на 100% объяснить все те процессы, которые возникают при гестозе беременных.
К группе риска по развитию гестоза при беременности относятся:
женщины с экстрагенитальной патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, сахарный диабет, ожирение); женщины с переутомлением, хроническими стрессами; беременные женщины младше 18 и старше 35 лет; беременные, перенесшие гестоз во время предыдущей беременности; женщины с наследственной предрасположенностью к гестозу; женщины, рожавшие часто с короткими промежутками между родами или часто делавшие аборты; беременные с хроническими инфекциями или интоксикациями; социально незащищенные женщины (недостаточное питание у беременной, плохие экологические условия); женщины с генитальным инфантилизмом (задержка полового развития или недоразвитие половых органов и их функций); женщины с первой беременностью; женщины с многоплодной беременностью; женщины с вредными привычками.
Изменения, происходящие в организме при гестозе, изучены хорошо. Вследствие изменений в организме женщины повышается проницаемость сосудистой стенки, и в результате этого жидкая часть крови «уходит» из кровеносного русла и накапливается в тканях – так возникают отеки. Отекает и матка, и плацента, что ухудшает кровоснабжение и обеспечение кислородом плода. Вследствие сгущения крови повышается ее способность к образованию тромбов. Для того чтобы «протолкнуть» по сосудам эту сгустившуюся кровь, организму приходится повышать артериальное давление – еще одно проявление гестоза. Повышенная проницаемость стенки сосудов в почках приводит к попаданию в мочу и выделению из организма белка – протеинурия тоже является симптомом гестоза.
Чем опасен гестоз при беременности?
Развитие гестоза отрицательно сказывается на здоровье и матери, и плода, и может стать причиной очень серьезных последствий. Спазм сосудов и нарушения микроциркуляции, образование микротромбов могут привести к кровоизлиянию в головной мозг, тромбозу сосудов, отеку головного мозга и развитию коматозного состояния, к отеку легких, сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности. Гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, к преждевременным родам, к гипоксии плода, задержке развития плода, гибели плода.
Выделяют три основных симптома гестоза:
1. Отеки — появление отеков женщина может заметить по чувству легкого онемения пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы. Вначале отекают стопы, затем отеки распространяются вверх, захватывая голени, бедра, живот, шею и лицо. Отеки могут быть не только явными, но и скрытыми (отекает брюшная стенка, а увеличение живота трактуется неправильно). Об этом может свидетельствовать патологическая прибавка веса (более 350 г в неделю). Поэтому каждую беременную регулярно взвешивают при посещении женской консультации;
2. Протеинурия — появление белка в моче (в норме отсутствует). С целью выявления данного симптома беременная женщина сдает общий анализ мочи перед каждой явкой в женскую консультацию;
3. Повышение артериального давления — обращать внимание надо на диастолическое давление, именно оно отображает спазм сосудов. Маленькая разница между систолическим и диастолическим АД (менее 30 мм. рт. ст.) является плохим прогностическим признаком и требует госпитализации. Для беременной женщины имеет значение не только повышение давления, но и резкие колебания его, которые могут стать причиной отслойки плаценты и гибели плода или внезапно возникшего кровотечения.
К осложнениям гестоза относят преэклампсию– это стадия, которая характеризуется тяжелыми нарушениями кровоснабжения головного мозга, что проявляется появлением сильнейшей головной боли, чувства тяжести в области затылка, мелькания мушек перед глазами, тошноты и рвоты, нарушения зрения, нарушения памяти, а иногда даже психических расстройств. Отмечаются также раздражительность, бессонница, вялость, боли в животе и в правом подреберье.
Самым тяжелым и грозным состоянием является эклампсия – состояние, при котором наблюдаются судороги всего тела. Приступы судорог могут провоцироваться различными факторами: резким звуком, ярким светом, стрессовой ситуацией, болью. Продолжается приступ судорог 1-2 минуты. Могут быть тонические («тянущие» судороги) и клонические (мелкие подергивания мышц). Заканчивается судорожный приступ потерей сознания. Опасны резкие колебания АД в этот момент, т. к. это приводит к разрыву сосудов головного мозга (инсульту), отслойке плаценты с последующей гипоксией и гибелью плода.
О профилактике гестоза следует позаботиться еще при планировании беременности. Необходимо провести обследование и консультации специалистов с целью выявления патологии и (при необходимости) провести лечение. Также необходимо исключить вредные привычки, т.е. заранее готовиться к зачатию. В период наступившей беременности профилактикой гестоза будут служить следующие меры: достаточный по продолжительности ночной сон (8-10 часов в сутки), дневной отдых 1-2 часа, дозированный постельный режим «Bed rest» (метод заключается в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 ч, в часы, соответствующие повышенным пикам АД), ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза. Дыхательная гимнастика, специальная лечебная физкультура для беременных, массаж шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом. Помогут предупредить гестоз плаванье, пилатес, йога, прогулки на свежем воздухе не менее 2 раз в день.
Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной. Необходимо исключить жареные, жирные блюда, копченья, консервы, соленья, шоколад. Нужно также ограничить, а лучше вообще исключить конфеты, сдобу, мороженое. Важно ограничить употребление соли до 3-5 г/сут. В сутки беременная женщина должна получать не более 2500-3000 ккал. Полезно употреблять каши (гречневую, овсяную, пшенную, перловую, манную). Растущий плод нуждается в белках, поэтому беременной женщине следует употреблять богатую белками пищу: нежирных сортов мясо (говядину, телятину), яйца, морскую рыбу, творог. А если уже появился гестоз, то потребность в белках еще выше, т.к. белки теряются с мочой. Витаминами обеспечат организм фрукты и ягоды, отвары из сухофруктов и шиповника, клюквенный морс, при недостатке в рационе свежих фруктов и ягод рекомендуется принимать поливитаминные комплексы для беременных. Не следует забывать и о клетчатке – она и вызовет чувство насыщения, и будет служить профилактикой запоров. Больше всего клетчатки в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, отрубях, морской капусте, зелени. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не более 1,5 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять чай с мелиссой или мятой. Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять до 350 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 10-12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков. Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому полезно беременным женщинам 3-4 раза в день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Отток мочи при этом улучшается. С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев брусники, шиповника, толокнянки. В профилактический комплекс входят седативные препараты (настой валерианы по 30 мл 3 раза в день или таблетки по 1-2 таблетки 3 раза в день, настой пустырника по 30 мл 3-4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день. По показаниям врач назначает препараты калия и магния, спазмолитики, дезагреганты, антигипертензивные препараты, антиоксиданты, гепатопротекторы и др.
От развития гестоза при беременности не застрахована ни одна женщина. Но если правильно подготовиться к зачатию, своевременно встать на учет по беременности, выполнять все предписания врача и регулярно наблюдаться и обследоваться, то риск развития гестоза можно свести к минимуму.
Для этого достаточно бережно к себе относиться и чувствовать ответственность за свое здоровье и здоровье ребенка.
Врач акушер – гинеколог Роддома №2 Анна Ивановна Струк
Заведующий отделением патологии беременности Роддома №2 Ольга Ивановна Макаренко
Источник
Чем опасен гестоз? Какие его последствия при беременности? Этот недуг опасен для здоровья будущей мамы и ребенка, негативно отражается на их состоянии. Последствия плачевны.
У женщин в период вынашивания появляются проблемы с почками, печенью, легкими, нарушения нервной системы, снижается острота зрения. Из-за спазмов сосудов, ухудшения кровообращения может возникнуть:
- обезвоживание;
- кровоизлияние в головной мозг;
- сосудистый тромбоз;
- отек легких или головного мозга;
- сердечная, почечная недостаточность;
- кома.
Осложнения гестоза для малыша:
- отслойка плаценты,
- асфиксия плода,
- досрочные роды.
Естественные роды
Женщине разрешают самостоятельно рожать при любой стадии, если:
- у нее никогда не оперировалась матка;
- имеется низкая вероятность воспалительного процесса;
- шейка матки полностью «созрела» и готова к родам;
- плод лежит головой вниз;
- удовлетворительное самочувствие пациентки и плода.
Естественные роды в данном случае на 36 неделе имеют свои плюсы:
- Во время прохождения ребенка по родовым каналам, он адаптируется к новой температуре, давлению внешней среды, атаке микроорганизмов;
- При данном процессе роженица теряет около 0,2 л крови, а при операции кесарева – 0,6-0,8 л.
Кесарево сечение
Если болезнь набирает обороты и переходит критические формы, то необходимо принимать экстренные меры. Ведь появляется угроза для жизни матери и дитя. Кесарево рекомендуют при:
- токсикозе в тяжёлых степенях;
- неспособности быстро самостоятельно родить;
- сбои в работе почек;
- отслойке плаценты;
- резком ухудшении беременной или плода;
- патологии при родах;
- тазовом расположении ребеночка.
После данной операции женщину переводят в реанимационное отделение и в течение двух суток применяют восстановительное интенсивное лечение.
Независимо от способа родов, медицинские работники катетеризируют крупную вену и делают лечебные действия, при которых повышается кровоток к внутренним органам и тканям. Сохраняют кровоснабжения плаценты и почек, ведь они наиболее уязвимы по поводу кислородного голодания.
Планируя досрочно родоразрешать пациентку или делать кесарево сечение при гестозе, доктор должен предварительно подготовить организм малыша в утробе, для того чтобы ускорить процесс созревания легких. Для этого приписывают кортикостероиды («Дексаметазон»). Противопоказания к данному лечению:
- язва желудка,
- сахарный диабет,
- недостаточный кровоток,
- туберкулез.
Если у пациентки наблюдается одно из этих состояний, то «Дексаметазон» заменяют «Преднизалоном».
Если у врачей нет времени для подготовления легких плода (чтоб дышал самостоятельно), то в первые два дня жизни новорожденному соответственными препаратами искусственно поддерживают дыхания.
В постродовом периоде
Гестоз при беременности приводит к серьёзным проблемам со здоровьем женщины потом:
- кровотечения;
- инсульт;
- болезни почек;
- нарушения зрения;
- сильные головные боли.
После появления малютке продолжают лечение, ведь может произойти судорожный припадок. Риск этой патологии сохраняется на протяжении двух недель после появления на свет. В течение первой недели лечебную терапию проводят в реанимационном отделении или же в палате интенсивной терапии. При условии положительных результатов, возможен перевод в постродовую палату.
Такая патология, как желтая острая дистрофия печени, приводит к смерти пациентки. По статистике это отклонение возникает нечасто.
Если обнаружены нарушения в работе органов и систем нужно продолжать медикаментозную терапию в стационаре (в отделении кардиологии, нефрологии, неврологии).
На фоне легкой и средней формы тяжести преждевременные родоразрешения происходят у 9 процентов, при тяжелой стадии — в 20 процентов случаев. При эклампсии — около тридцати двух процентов детей появляются на свет раньше срока.
Если симптомы позднего токсикоза не исчезают на протяжении 2 месяцев после родоразрешения, то, значит, патология беременности перешла в заболевание.
Для ребенка
Последствия гестоза для ребенка неутешительны. Тяжелая форма заболевания, при которой наблюдается отслойка плаценты, приводит к гибели плода. Вялотянущее течение гестоза при беременности может привести к кислородному голоданию плода, а из-за этого происходит задержка внутриутробного развития. В итоге дети, которые рождаются от матерей, перенесших эту хворь, имеют малый вес тела. Из-за гипоксии у малыша бывает задержка физического и умственного развития.
У таких детей слабый иммунитет, они часто болеют. При эклампсии, чтобы сохранить жизнь матери и малютке, делают срочное родоразрешение или же прерывают беременность.
Роды раньше времени – не всегда удачно заканчиваются для недоношенного малыша.
Проходит ли гестоз после родов? В основном это состояние исчезает после родоразрешения, но если это заболевание перешло в тяжелые стадии, то последствия остаются и потом.
Источник
